အက်ဆစ် reflux အထောက်အကူပြုနိုငျသောအခွအေနသိမှတ်ကြလော့
ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 25 သန်းအရွယ်ရောက်ပြီးသူအမေရိကန်များရှိ အက်ဆစ် reflux နေ့စဉ်အခြေခံပေါ်မှာ, သို့မဟုတ်ရင်ပူခြင်း, 60 ကျော်သန်းအမေရိကန်တွေအနည်းဆုံးတစ်ကြိမ်တစ်လရင်ပူကနေခံစားနေကြရသည်။ သူတို့အက်ဆစ်သို့မဟုတ်စပ်အစားအစာများ overeat လျှင်မည်သူမဆိုပျော့နှင့်ရံဖန်ရံခါရင်ပူကနေဆငျးရဲခံရနိုင်ပါတယ်။ သူတို့သို့သော်ဆင်းရဲခံရလျှင် နာတာရှည်ရင်ပူကနေ နှစ်ခုသို့မဟုတ်နှစ်ခုထက်ပိုသောအဆတစ်ပါတ်ဖြစ်ပေါ်ကြောင်း, သူတို့ gastroesophageal reflux ရောဂါ (GERD) ရှိနိုင်သည်။
GERD ပုံမှန်မဟုတ်သောဇီဝဗေဒသို့မဟုတ်ဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံဆိုင်ရာအချက်များအပါအဝင်အမျိုးမျိုးသောအခြေအနေများ, ကြောင့်ဖြစ်နိုင်ပါသည်။ ဒါဟာမကြာခဏရင်ပူထဲကနေဆင်းရဲခံရသောတစ်ဦးချင်းစီကသူတို့ရဲ့အက်ဆစ် reflux များ၏အကြောင်းရင်းကိုရှာဖွေသူတို့၏ဆေးသမားတွေနဲ့တိုင်ပင်ဆွေးနွေးနှင့်ကုသမှုအစီအစဉ်ကိုသဘောတူသည်ဟုအရေးကြီးပါသည်။
အောက်ပိုင်း Esophageal Sphincter ၏ချွတ်ယွင်း (Les) ကြွက်သား
အဆိုပါအစာပြွန်နှင့်အစာအိမ်အကြားလမ်းဆုံမှာတည်ရှိပါတယ်ကြွက်သား၏တီးဝိုင်းပုဟုခေါ်သည် အောက်ပိုင်း esophageal sphincter (Les) ။ ဒါကကြွက်သားအစာအိမ်ရဲ့ contents ဆန့်ကျင်နေတဲ့ဖိအားအတားအဆီးအဖြစ်အစာပြွန်နှင့်ပြုမူသောအမှုအနိမ့်အဆုံးပိတ်နှင့်အဖွင့်အဘို့အတာဝန်ရှိသည်။ ဒါကြောင့်အားနည်းသို့မဟုတ်သေံရှုံးခဲ့လျှင်စားနပ်ရိက္ခာအစာအိမ်သို့ဖြတ်သန်းပြီးနောက်, Les လုံးဝပိတ်လိုက်မည်မဟုတ်။ အစာအိမ်အက်ဆစ်ပြီးတော့နောက်ကျောတက်အစာပြွန်သို့နိုင်ပါတယ်။ အခြို့သောအစားအစာများနှင့်အဖျော်ယမကာ, မူးယစ်ဆေးဝါးနှင့်ဦးနှောက်အာရုံကြောစနစ်၏အကြောင်းရင်းများ Les အားနည်းစေနှင့်၎င်း၏ function ကိုအယှက်ပေးနိုင်သည်။
အဆိုပါအစာပြွန်ထဲမှာ abnormalities
အဆန်းတွေနဲ့လူအများစုကြောင်းအကြံပြုအချို့လေ့လာမှုများရှိပါသည် GERD ရောဂါလက္ခဏာတွေ ကတခြား GERD လူနာမကျင့်သောအစာပြွန်ထဲမှာအချို့မူမမှန်ရှိ (ထိုကဲ့သို့သောလည်ချောင်းထဲမှာတစ်စိမ်းရှိတယ်နဲ့တူခံစားအသံပြာ, နာတာရှည်ချောင်းဆိုးကဲ့သို့) may ။
ချို့ယွင်းအစာအိမ်ရာထူးအမည်
လေ့လာမှုတစ်ခုအ GERD လူနာတစ်ဝက်ကျော်ဟာသူတို့ရဲ့းဗိုက်အတွင်းပုံမှန်မဟုတ်သောအာရုံကြောသို့မဟုတ်ကြွက်သား function ကိုပြသကြောင်းပြသလျက်ရှိသည်။ ဤရွေ့ကားမူမမှန်ချို့ယွင်း Motilal ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပါတယ်။ အစာအိမ်အတွင်းရှိကြွက်သားတွေကိုအလိုအလျောက်ပြုမူလို့မရပါဘူးသောအခါဤတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ ကြွက်သားသွန်ဖို့အစာအိမ်ရဲ့စွမ်းရည်အတွက်နှောင့်နှေးခြင်းများဖြစ်ပေါ်ရာ, ပုံမှန်အားဖြင့်ကျုံ့ကြပါဘူး။
ဤသည်အလှည့်တွင်, အစာပြွန်သို့ back up လုပ်ထားဖို့အစာအိမ်အက်ဆစ်များအတွက်အန္တရာယ်တိုးမြှင့်နိုင်သည့်, အစာအိမ်အတွက်ဖိအားတိုးမြှင့်ပေးနိုင်သည်။
Motilal ပုံမှန်မဟုတ်သော ။
သာမန်အစာခြေခုနှစ်တွင်, အစားအစာ peristalsis ကိုခေါ်စည်းချက်ကျုံ့ခြင်းဖြင့်အစာခြေလမ်းကြောင်းကတဆင့်ပြောင်းရွှေ့နေသည်။ တစ်စုံတစ်ဦးကတစ်ဦးအစာခြေ Motilal မူမမှန်ခံစားနေရသည့်အခါဤအကျုံ့ပုံမှန်မဟုတ်သောဖြစ်ကြသည်။ ကြွက်သားသူ့ဟာသူအတွင်းတစ်ဦးကပြဿနာ, သို့မဟုတ်ကြွက်သားရဲ့ကျုံ့ထိန်းချုပ်သောအာရုံကြောများသို့မဟုတ်ဟော်မုန်းတွေနဲ့ပြဿနာတစ်ခု: ဒီမူမမှန်နှစ်ခုအကြောင်းတရားများထဲကတစ်ခုကြောင့်ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ ထိုကဲ့သို့သောကွိ GERD ၏ရေရှည်အကျိုးသက်ရောက်မှုများတဲ့အကြောင်းရင်းသို့မဟုတ်ရလဒ်ဖြစ်ကြောင်းလျှင်ရှင်းရှင်းလင်းလင်းဒီမဟုတ်ပါဘူးပေမယ့်အစာပြွန်ထဲမှာ peristalsis အတွက်ပြဿနာများ, GERD အတွက်ဘုံဖြစ်ကြသည်။
Hiatal အူကျ
တစ်ဦးက hiatal အူ အစာအိမ်၏အထက်ပိုင်းအထိရင်ဘတ်သို့မြှေးတစ်ခုဖွင့်လှစ်မှတဆင့်တွန်းများနှင့်တဲ့အခါမှာတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ ဒီအဖွင့်လှစ်သည့် esophageal စစ်အုပ်ချုပ်ရေးပြီးသို့မဟုတ် diaphragmatic စစ်အုပ်ချုပ်ရေးပြီးဟုခေါ်သည်။ ဒါဟာယုံကြည်နေသည် hiatal အူကျ သည့် (Les) အားနည်းစေခြင်းနှင့် reflux ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ သို့သော်လေ့လာမှုများကကြောင်းသက်သေပြရန်ပျက်ကွက်ခဲ့ကြ GERD ၏ဘုံအကြောင်းမရှိ။ တစ်ဦးက hiatal အူကျ, သို့သော်, နှစ်ဦးစလုံးအခြေအနေများနှင့်အတူလူနာအတွက် GERD ရောဂါလက္ခဏာတွေကိုတိုးမြှင့်စေနိုင်သည်။
ပန်းနာရောဂါ
ဆရာဝန်များလုံးဝပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါနှင့် GERD အကြားဆက်ဆံရေးကိုနားလည်စေခြင်းငှါ, ဒါပေမယ့်အရှိဆုံးကျွမ်းကျင်သူများကအရေးပါသောကွန်နက်ရှင်လည်းမရှိသဘောတူကြဘူး။
တချို့ကကျွမ်းကျင်သူများက asthmatic တိုက်ခိုက်မှုအတူသောချောင်းဆိုးပြီးတော့ reflux ဖြစ်ပေါ်နိုင်သည့်ရင်ဘတ်အတွက်ဖိအားအပြောင်းအလဲဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်ကို hypothesize ။ အဆိုပါအဲယားဝေး dilate ကြောင့်ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါအဘို့အခြို့သောမူးယစ်ဆေးဝါးများလည်း Les အနားယူနှင့် GERD အထောက်အကူပြုပေမည်။ အလားတူပင် GERD သည်အခြားအထက်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာပြဿနာတွေများစွာနဲ့ဆက်စပ်လျက်ရှိသည်နှင့်ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါ၏အကြောင်းရင်းထက်ရလဒ်ဖြစ်နိုင်သည်။
မျိုးရိုးဗီဇအချက်များ
လေ့လာရေး GERD ၏ရောဂါအများအပြားအတွက်အမွေဆက်ခံမည့်အန္တရာယ်လည်းမရှိအကြံပြုခဲ့ကြသည်။ ဒါကဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့အစာပြွန်သို့မဟုတ်အစာအိမ်အတွက်အမွေဆက်ခံကြွက်သားသို့မဟုတ်ဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံဆိုင်ရာပြဿနာများဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ မျိုးရိုးဗီဇအချက်များလည်း Barrett ရဲ့အစာပြွန်တစ်လူနာရဲ့လွယ်ကူစွာထိခိုက်အတွက်အရေးပါသောရှုထောင့်အလွန်ကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့တစ် precancerous ခွအေနအေဖြစ်နိုင်သည် ပြင်းထန် gastroesophageal reflux ။
GERD များအတွက်အန္တရာယ်တိုးပေးရန်ကြောင်းမူးယစ်ဆေးဝါး
NSAIDs ။
Nonsteroidal anti-inflammatory မူးယစ်ဆေးဝါးများ ( NSAIDs ) ၏ဘုံအကြောင်းတရားများဖြစ်ကြသည် peptic အနာ ။ သူတို့ကအစ GERD ဖြစ်ပေါ်စေခြင်းနှင့်ပြီးသားကသူလူစုကို GERD ၏လက္ခဏာများနှင့်ပြင်းထန်မှုကိုတိုးမြှင့်စေနိုင်သည်။ 25,000 ကလူတဦးသုံးနှစ်လေ့လာမှု၌, NSAID အသုံးပြုသူများအ nonusers အဖြစ် GERD ရောဂါလက္ခဏာတွေရှိသည်ဖို့နှစ်ကြိမ်အဖြစ်ဖွယ်ရှိခဲ့ကြသည်။ ရောဂါလက္ခဏာများပုံမှန်အသုံးပြုမှုနှင့် ပတ်သက်. ခြောက်လအကြာတွင်သည်အထိထင်ရှားဖြစ်လာမပေးခဲ့ပါဘူး။ NSAIDs များပါဝင်သည်:
- အက်စ်ပရင်ဆေးပြား
- နဲ့ Ibuprofen (Motrin, Advil, Nuprin, Rufen)
- Naproxen (Aleve)
အကျိုးစီးပွားတစ်ဦးပွိုင့် NSAIDs Barrett ရဲ့အစာပြွန်ကနေ precancerous အပြောင်းအလဲများကိုကာကွယ်တားဆီးဖို့ကကူညီစေခြင်းငှါဂုဏ်သတ္တိများရှိသည်ဆိုသောအချက်ဖြစ်ပါသည်။ အဆိုပါအသစ်များ NSAIDs Cox-2 inhibitors GERD ထုတ်လုပ်မပါဘဲဒီလိုလူနာအတွက်အကာအကွယ်ကင်ဆာဖြစ်ဖို့သက်သေပြစေခြင်းငှါခေါ်တော်မူ။ Cox-2 inhibitors ပါဝင်သည်: Celecoxib (Celebrex) Valdecoxib (Bextra) ။
အခွားသောမူးယစ်ဆေးဝါး။
အတော်များများကအခြားမူးယစ်ဆေးဝါးများ GERD စေ, ဒါမှမဟုတ်ပြီးသားဒီအခွအေနအေရသောသူများတွင်ရောဂါလက္ခဏာများ၏ပြင်းထန်မှုကိုတိုးမြှင့်ပေးနိုင်သည်။ ဤရွေ့ကားများပါဝင်သည်:
- Anticholinergic မူးယစ်ဆေးဝါးများ (ဆီးကျေးရွာအုပ်စုမမှန်, antihistamines)
- သဘာဝအ belladonna alkaloids (atropine, belladonna, hyoscyamine နှင့် scopolamine) နှင့်ဆက်စပ်ထုတ်ကုန်များပါဝင်သည်။
- Beta ကို-2 agonists (bronchodilators [ရှူရှိုက်မိခြင်း] - ပန်းနာရင်ကြပ်)
- Alupent, Bronkaid မြူခိုး, Primatene မြူခိုး, Proventil, Ventolin, Ventolin Rotacaps ပါဝင်သည်။
- ကယ်လ်ဆီယမ်ရုပ်သံလိုင်း blockers ( သွေးတိုး )
- Cardizem, Dilacor-XR, Norvasc, Procardia, Vascor ပါဝင်သည်။
- Diazepam (စိုးရိမ်စိတ်ပုံမမှန်, သိမ်းယူမှု)
- Librium, Paxipam, Valium, Xanax ပါဝင်သည်။
- နိုက်ထရိတ် (angina)
- Nitrogard, Nitrostat, Nitroglyn ER, Sorbitrate ပါဝင်သည်။
- Opioid analgesics (ဆေးညွှန်းနာကျင်မှုလူသတ်သမား)
- မော်ဖင်းအကိုက်, oxycodone, ဒြပ် opioid မူးယစ်ဆေးဝါးပါဝင်သည်။
- Theophylline (bronchodilators [ပါးစပ်] - ပန်းနာရင်ကြပ်)
- Bronchodilators ။ Aerolate မူလ, Choledyl, Respbid, နှေး-Bid Gyrocaps, Theobid Duracaps, Theo-Dur ပါဝင်သည်။
- သုံးဘီးဆိုင်ကယ် (psychotherapeutic အေးဂျင့်များ, စိတ်မကျဆေး Antidepressants)
- Anafranil, Elavil, Norpramin, Pamelor ပါဝင်သည်။