ပိုးမယ့်ပုပ်အစားအစာထက်ပိုစားပါ။ သူတို့လညျးသေတစ်ရှူးကိုစားကြလော့။
လူအများစုဟာသာ dumpsters အတွက်စိတ်ကူးနိုင်ပါတယ်။ သို့သော်လောက် debriding ကုထုံးသေပြီတစ်ရှူးတွေကိုဖယ်ရှားဖို့ကျန်းမာ granules သို့မဟုတ်အမာရွတ်တစ်သျှူးများ၏ကြီးထွားမှုကိုမြှင့်တင်ရမယ့်လုံခြုံပြီးထိရောက်သောနည်းလမ်းတစ်ခုအဖြစ်လူကြိုက်များထနေသည်။
သတ်မှတ်ထားသောလောက် debriding ကုထုံး
အနာ debriding ဆေးသမားတစ်ဦးဒဏ်ရာကနေ necrotic သို့မဟုတ်သေပြီတစ်ရှူးဖယ်ရှားပေးနှင့်အရှင်စင်ကြယ်ဒဏ်ရာအခြေစိုက်စခန်းဖျောထုတျထားတဲ့အတွက်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းဖြစ်ပါတယ်။
အနာ debriding လေးနည်းလမ်းတွေထဲမှာလုပ်ဆောင်နိုင်တယ်:
- သေလွန်သောသူတို့သည်တစ်ရှူးဟာ operating အခန်းတစ်ခန်းထဲမှာခွဲစိတ်ဆရာဝန်များကဖယ်ရှားသည်အဘယ်မှာရှိခွဲစိတ် debriding
- သေလွန်သောသူတို့သည်တစ်ရှူး liquefy မှဓာတုထုတ်ကုန်ကိုအသုံးပြုထားတဲ့ဓာတု debriding
- ခြောက်သွေ့သောပိတ်ကျဲစ necrotic တစ်ရှူးကွာ rip ရန်အသုံးပြုသည်အဘယ်မှာရှိလက်စွဲ debriding
- သေလွန်သောသူတို့သည်တစ်ရှူးကွာစားရန်ပိုးကိုအသုံးပြုသည်သို့မဟုတ်လောင်းပျံသန်းရာလောက် debriding
လက်တွေ့ရည်ရွယ်ချက်များအတွက်အသုံးပြုပိုးသာသေလွန်သောသူတို့သည်တစ်ရှူးစားနဂိုအတိုင်းနေထိုင်နေတစ်ရှူးထားခဲ့ပါဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့လောက် debriding အနေနဲ့ဆွဲဆောင်မှုကုသမှု option တစ်ခုဖြစ်သည်။ အားလုံးသည်အခြား debriding လုပျထုံးလုပျနညျးမလွှဲမရှောင်သည်အနာပျောက်စေသောအလိုတခုတည်းအတွက်လိုအပ်တချို့နေထိုင်နေတစ်ရှူးဖျက်ဆီးနှင့်။ ထို့အပြင်ထိုကဲ့သို့သောလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများတော်တော်လေးမသက်မသာဖြစ်နိုင်ပြီး, ခွဲစိတ်အထူးသ၎င်း၏ကိုယ်ပိုင်အန္တရာယ်များကိုသယ်ဆောင်ထားတဲ့ယေဘုယျမေ့ဆေးလိုအပ်သည်။ တနည်းအားဖြင့်လောက် debriding နှင့်တကွ, စိတ်ရှည်ခြင်းမရှိကျန်းမာတဲ့တစ်သျှူးရှုံးခြင်းနှင့်မေ့ဆေးခံယူဖို့မလိုအပ်ပါဘူး။
debriding အတှကျအသုံးပွုပိုးသာသေလွန်သောသူတို့သည်တစ်ရှူးတွေဟာအစာကြေရပေမည်။
(ဖလောင်းကောင်အချို့သည်မျိုးစိတ်နှစ်မျိုးလုံးတိုက်ရိုက်ထုတ်လွှနှင့်သေလွန်သောသူတို့သည်တစ်ရှူးကိုစားခြင်းနှင့်ဆေးကုသမှုအဖြစ်အသုံးပြုရန်, အရှင်မသင့်တော်ဖြစ်ကြသည်။ ) ဥပမာ, Lucilia sericata ဒါမှမဟုတ်အစိမ်းရောင်ပုလင်း blowfly ဆေးဘက်-တန်းလောက်တစ်အသုံးအများဆုံးမျိုးစိတ်ဖြစ်ပါတယ်။
debriding သို့မဟုတ်သေပြီတစ်ရှူးကွာရှင်းလင်းရေးအပြင်, မကြာသေးခင်ကလေ့လာမှုများပိုး၏လျှို့ဝှက်ချက်များကိုအရှင်ပုံစံအမာရွတ်တစ်သျှူးကိုကူညီဖို့လိုအပျသောပျက်စီးလွယ်သောအနာအိပ်ရာကာကွယ်တစ်သျှူးအသကျရှငျ၏ရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်ပျက်စီးခြင်းကိုလျော့ပါးစေရန်ကူညီစေခြင်းငှါအကြံပြုအပ်ပါသည်။
ဆေးဘက်ဆိုင်ရာကုသမှုအဖြစ်ကင်းလွတ်၏သမိုင်း
ယင်းကုထုံးအကြောင်းကိုအသစ်အဘယ်အရာကိုမျှမရှိတယ်။ ရာစုနှစ်များစွာများအတွက်စစ်မြေပြင်ပေါ်ဆေးသမားဒဏ်ရာရစစ်သားပိုကောင်းအနာကိုငြိမ်းစေပိုးကူးစက်ခံခဲ့ရသူကိုသတိပြုမိပါပွီ။ 1920 စဉ်အတွင်းဂျွန်ဟော့ကင်းတက္ကသိုလ်မှဝီလျံ Baer osteomyelitis (အရိုးရောဂါကူးစက်မှု) နှင့်ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးရောဂါကူးစက်မှုနှင့်အတူကလေးများကုသရန်ဓာတ်ခွဲခန်း-ကြီးပြင်းပိုးကိုအသုံးပြုခဲ့သည်။ အကျိုးဆက်အားအနာ Debridement ပြုလုပ်ခြင်းကိုအနာမှပိုးကို အသုံးပြု. ဖွဲ့စည်းခဲ့လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများထောင်ပေါင်းများစွာ၏အတူ 1930 ခုနှစ်တွင်လူကြိုက်များဖြစ်လာခဲ့သည်။ သို့သော်ပဋိဇီဝဆေးနှင့်ခွဲစိတ်တိုးတက်မှု၏ထွန်းပြီးတော့တစ်တိုင်းတာမှုအဖြစ် languished ပေးသောပိုးများအသုံးပြုမှုလှညျ့ စား. နိုငျပါ "နောက်ဆုံးအပန်းဖြေစခန်း။ "
1990 အသုံးပြုပုံအနာများအတွက်ဆေးကုသမှုအဖြစ်ကင်းလွတ်၏အသုံးပြုမှုကိုစိတ်ဝင်စားကြောင်းညွှန်။ သုတေသနတစ်ဦးကကြီးထွားလာခန္ဓာကိုယ်အနာပြုစုအတွက်အစောပိုင်းက-line ကိုကုသမှုအဖြစ်လောက် debriding ကုထုံး၏အကျိုးကျေးဇူးများအကြံပြုနှင့် 2004 အသုံးပြုပုံကတော့ FDA ကကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှု setting တွင်အသုံးပြုရန်မြုံပိုးအတည်ပြုခဲ့သည်။ 2008 ခုနှစ်တွင်ကမ္ဘာတစ်လွှားခန့်မှန်းခြေ 50000 လူတွေကိုဒဏ်ရာ debriding အဘို့အပိုးတွေနဲ့ကုသခံခဲ့ရသည်။
လောက်ကုသမှုကုထုံးအပေါ်ကိုပိုပြီးအသေးစိတ်
လောက် debriding ကုထုံးအောက်ပါတို့အပါအဝင်အနာအမျိုးအစားအမျိုးမျိုးကိုကုသရာတွင်အသုံးပြုသည်:
- နာတာရှည်အနာ
- နာတာရှည် osteomyelitis
- သွေးပြန်ကြောအနာ
- ဖိအားအနာ (နေ့ရက်များစွာသို့မဟုတ်ရေရှည်စောင့်ရှောက်မှုအဆောက်အဦများတွင်ရက်သတ္တပါတ်-ထင်လူတို့အဘို့ရွေ့လဲလျောင်းခဲ့ကြသူတွေကိုတှငျတှေ့ "အိပ်ရာ" အနာ)
- neuropathic (ဆီးချို) ခြေလျင်အနာ
- Non-ငြိမ်းစေလျက် Post-ခွဲစိတ်သို့မဟုတ်စိတ်ထိခိုက်ဒဏ်ရာများ
လောက် debriding ကုထုံးများအတွက် Contraindications အောက်ပါတို့ပါဝင်သည်:
- ischemic အနာ (ischemic အနာညံ့ဖျင်းအရှင်ဒဏ်ရာ site ကိုတိုးချဲ့မည့်လောက်စားနိုင်သည့်အနား perfused သို့မဟုတ် oxygenated ပါပြီ)
- ခန္ဓာကိုယ်အခေါင်းပေါက်သို့မဟုတ်ပြည်တွင်းရေးကိုယ်တွင်းအင်္ဂါသို့ဖွင့်လှစ်ကြောင်းဒဏ်ရာများ
- အသက်အန္တရာယ်သို့မဟုတ်အခြားလေးနက်သောရောဂါပိုးကြောင့်ဖြစ်ပွားဒဏ်ရာများ
- ဘရူရဲ့တဆေး, ပဲပိစပ်ပရိုတိန်း, ဒါမှမဟုတ်ပိုးလောင်းသူတို့ကိုယ်သူတို့တစ်ခုတည့်မှုနှင့်အတူလူပေါင်း (တဆေးနှင့်ပဲပိစပ်ပရိုတိန်းဟာလောင်းကြီးထွားရန်အသုံးပြုကြသည်)
ပိုးသွေးထွက်စေနိုငျသောကွောငျ့မှတ်စု၏, anticoagulation ကုထုံး (ဆိုလိုသည်မှာ, သွေးပိုမိုပါးလွှာ) တွင်လူပေါင်းဂရုတစိုက်ပိုးနှင့်အတူကုထုံးများအတွက်ကိုယ်စားလှယ်လောင်းအဖြစ်ထည့်သွင်းစဉ်းစားရပါမည်။
အနာ၏အရွယ်အစားပေါ်တွင် မူတည်. ဘယ်နေရာမှာမဆို 50 နှင့် 1000 အကြားဆေးဘက်-grade ကိုပိုးနေတဲ့ဒဏ်ရာတစ်သင်းလုံးကကစားသမားအတွက် (အထီးကျန်) နှစ်ခုသို့မဟုတ်သုံးခုနေ့ရက်ကာလအဘို့အနာဧရိယာမှလျှောက်ထားခြင်းနှင့်ပူးတွဲနေကြသည်။ လူအများစုဟာကုသမှုသာနှစ်ခုသို့မဟုတ်သုံးခုကျည်လိုအပ်ပေမယ့်ပိုပြီးပြင်းထန်ဒဏ်ရာများနှင့်အတူလူငါးကြိမ်ခြောက်ကြိမ်လိုအပ်နိုင်ပါသည်။ ပိုးနှင့်အတူကုသမှုများအတွက်ပုံမှန်အဆုံးမှတ်တစ်ခုစင်ကြယ်သောအနာအခြေစိုက်စခန်းနေပုံကိုမြင်ယောင်ကြည့်နေသည်။ လောက် debriding ကုထုံး၏ဘုံဆိုးရွားသောသက်ရောက်မှုများပုံမှန်အားဖြင့်ခံသာဖြစ်ကြပြီးနာကျင်မှု, အီ, နှင့်အသေးစားသွေးထွက်များပါဝင်သည်။ ဥပမာ, analgesics သို့မဟုတ်အကိုက်အခဲပျောက်ဆေးကိုမကြာခဏနာကျင်မှုများအတွက်ပေးအပ်ထားတယ်။
ထံမှသမ်မာကမျြး
သင်သို့မဟုတ်သင်နာတာရှည်အနာသို့မဟုတ်လောက် debriding ကုထုံးမှအာမင်များမှာအခြားဒဏ်ရာများကနေဆငျးရဲဒုက်ခကိုချစ်တစ်စုံတစ်ဦးလျှင်တစ်ဦးကိုကုသ option ကိုအဖြစ်တင်ဆက်မယ့်လျှင်, သူကဒီကုသမှုကိုစဉ်းစားရန်ကောင်းတစ်ဦးအယူအဆဖြစ်နိုင်သည်။ အဘယ်သူမျှမအမှိုက်တှငျတှေ့ပိုး "yucky" နှင့်စက်ဆုပ်ရွံရှာကြောင်းငြင်းပယ်မယ်။ ဒါပေမယ့် Lab ထဲမှာရပ်ကြီးပိုးပြန်လည်နာလန်ထူလွယ်ကူချောမွေ့ကြောင်းပြောင်းလဲနေသော, တိကျသော, မိုဘိုင်း, ပြောင်းလွယ်ပြင်လွယ်, သေးငယ်သောခွဲစိတ်စက်တွေရှိပါတယ်။ တကယ်တော့ပိုးနှင့်အတူ debriding တခါတရံ biosurgery အဖြစ်ရည်ညွှန်းသည်။
သတင်းရင်းမြစ်:
Iserson ကေဗွီ။ အခန်းကြီး 22 နာကျင်စွာထိခိုက်ခြင်းနှင့်ဘန်း။ ခုနှစ်တွင်: Iserson ကေဗွီ။ eds ။ လုပ်ဆေးပညာများ: Extreme ပတ်ဝန်းကျင်တွင်စောင့်ရှောက်မှုပေး။ နယူးယောက်, NY: McGraw-Hill က; 2012 ခုနှစ်။
ဗန် der Plas, MJA et al ။ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာပိုး Enhancer Plasminogen Active-သွေးဆောင် Fibrinolysis နေဖြင့်တစ်ဦးကဝတ္ထု Serine Protease Secret ။ PLOS ONE ။ 2014. 9 (6): e101646 ။
Pfenninger, JL, မုဆိုး, GC ။ Pfenninger နှင့်မူလတန်းစောင့်ရှောက်ဘို့မုဆိုးရဲ့လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများ in: "နာတာရှည်အနာများအတွက်လောက်ကုသမှု" ။ 2010 ။