နာတာရှည်နာကျင်မှုနှင့်အတူသူတို့အဘို့, ချုပ်သိသိသာသာပြဿနာရှိနိုင်ပါသည်
Opioid-သွေးဆောင်ချုပ် (အိုအိုင်စီ) ကိုက်အခဲပျောက်ဆေး (analgesics) ၏အသုံးပြုမှုကိုတစ်ဦးဆိုးရွားသောသက်ရောက်မှုအဖြစ်တွေ့ရှိနိုင်ပါသည်တစ်ဘုံအခွအေနေဖြစ်ပါတယ်။ Opioids ဘိန်းဘိန်း၌တွေ့သော alkaloids မှဓာတုဗေဒဆင်တူတဲ့ပစ္စည်းဥစ္စာများကိုက်အခဲပျောက်ဆေးဖြစ်ကြသည်။
opioids ဆံ့ကြောင်းဆေးညွှန်းဆေးဝါးများပါဝင်သည် methadone , percocet , vicodin , demerol , dilaudid နှင့် fentanyl ။
သူတို့ကများသောအားဖြင့်ထိုကဲ့သို့သောဒဏ်ရာသို့မဟုတ်ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်အဖြစ်စူးရှနာကျင်မှုများအတွက်, ဒါပေမယ့်လည်းထိုကဲ့သို့သောကင်ဆာကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့ကြောင်းအဖြစ်ရေရှည်နာကျင်မှုများအတွက်, နာကျင်မှုကယ်ဆယ်ရေးစခန်းများအတွက်သတ်မှတ်သည်။ အချို့ကိစ္စများတွင် opioids အလားအလာဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတွေကိုရှောင်ရှားဖို့များသောအားဖြင့်အတော်လေးသေးငယ်တဲ့ပမာဏအတွက်ဝမ်းလျှောဆက်ဆံဖို့အသုံးပြုကြသည်။
လေ့လာရေးအများအပြားသမား opioids ကိုလက်ခံရရှိတဲ့အခါသူတို့ရဲ့လူနာများကိုချုပ်ကြုံနေရနေကြသည်မသိသောကြောင့်ပြသခဲ့ကြသည်။ သို့သော်ရှိခြင်း opioids အစီရင်ခံစာလက်ခံရရှိနီးပါးအားလုံးလူနာ အစာခြေဘေးထွက်ဆိုးကျိုး နှင့် 40 ရာခိုင်နှုန်းအထိချုပ်နိုင်ပါသည်။
ချုပ်သိသိသာသာထို့ကြောင့်အသက်တာ၏အရည်အသွေးကိုလျှော့ချနိုင်ပါကကုသမှုရရှိရန်နှင့်ကယ်ဆယ်ရေးကိုရှာဖွေနိုင်ဖို့အတွက်ဆရာဝန်တစ်ဦးနှင့်အတူအကြောင်းပြောနေတာတန်ဖိုးရှိပါတယ်။
အိုအိုင်စီ vs. Functional ချုပ်
ချုပ် ထိုင်ခုံလုပ်ဖို့, ခဏခဏမဖြစ်ပျက်သောခက်ခဲများနှင့်ဖြတ်သန်းနိုင်ရန်ခက်ခဲသည့်အခါတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ သို့ရာတွင်ထိုသို့ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးရဲ့ထိုင်ခုံလုပ်ဖို့ဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့တိတိကျကျအနေနဲ့အတိအကျသိပ္ပံမဟုတ်ဘူးနှင့်မည်သို့မကြာခဏသူတို့ pass သီးခြားဖြစ်ပါသည်။
ယေဘုယျအားဖြင့်ရှိခြင်း ကျန်းမာအူသိမ်အူလှုပ်ရှားမှုများ တစ်ပတ်လျှင်သုံးကြိမ်မှသုံးကြိမ် နေ့မှစ. ဘယ်နေရာမှာမဆိုမယ့်ဆိုလိုနိုင်ဘူး။
သို့သော်အူသိမ်အူလှုပ်ရှားမှုများအတွက်အပြောင်းအလဲတစ်ခုချုပ်ညွှန်ပြလိမ့်မည်။ ကရေချိုးခန်း-ဒီကိုသှားဖို့ရုတ်တရက်ပိုပြီးခက်ခဲမယ့်ဆိုပါကလျော့နည်းမကြာခဏ-ချုပ် occuring စေခြင်းငှါတွေအများကြီးဖြစ်ကြောင်းအိမ်သာပန်းကန်သို့မဟုတ်အူသိမ်အူလှုပ်ရှားမှုများအပေါ်အချုပ်ခန်းဆိုလိုနိုင်ဘူး။
ချုပ်၏ရောဂါလက္ခဏာများပါဝင်နိုင်ပါသည်:
- ခက်ထိုင်ခုံလုပ်ဖို့
- တစ်အူသိမ်အူလှုပ်ရှားမှုနဲ့တူ Feeling ချောမဟုတ်ပါဘူး
- အိမ်သာပန်းကန်ပေါ်အချုပ်ခန်း
Opioid-သွေးဆောင်ချုပ်ထက်ကွဲပြားခြားနားသည် functional ဖြစ်စေကြောင်းချုပ် ။ functional ချုပ်အစားအသောက်များတွင်အတွက်မလုံလောက်ဘူးဖိုင်ဘာကနေအစာခြေကျေးရွာအုပ်စုများတွင်ရောဂါသို့မဟုတ်အခွအေနေအထိအကြောင်းတရားများအမျိုးမျိုးကနေဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ Opioid-သွေးဆောင်ချုပ်, သို့သော်, opioid ဆေးဝါးများထိခိုက်စေသောလမ်းတစ်တိုက်ရိုက်ရလဒ်ပင်ဖြစ်သည် အူသိမ် နှင့် အူမကြီး အစာခြေနှေးကွေးအသုံးပြုပုံ။
အဘယ်ကြောင့် Do Opioids ချုပ်စေ?
Opioids အစာခြေနှေးကွေးကြောင်းအများအပြားကွဲပြားခြားနားသောအကျိုးသက်ရောက်မှုများရှိသည်။ အစာအိမ်မှာတော့ opioids ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည် gastroparesis ကြွက်သားထိထိရောက်ရောက်အလုပ်လုပ်ကြသည်မဟုတ်ဘာလို့လဲဆိုတော့အစာအိမ်ကသင့်ထက်ဗလာမှမဟုတ်တော့ကြာဆိုလိုတာက။
စားနပ်ရိက္ခာဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့အဖြစ်လူသိများကြွက်သားကျုံ့၏သေးငယ်တဲ့အူမှတဆင့်လှုံ့ဆော်ပေး peristalsis ။ Opioids Non-Propulsion ကျုံ့နေသောမြို့ပတ်ရထားကြွက်သားကျုံ့, တိုးမြှင့်ခြင်းအားဖြင့်သေးငယ်သည့်အူ (jejunum) ၏အလယ်ကိုထိခိုက်, ဤပုံမှန်အားဖြင့်အစားအစာတလျှောက်လှုံ့ဆျောသော peristalsis လျော့နည်းစေပါသည်။ ဤသည်ကိုလည်းသွားသူတို့ကိုပိုပြီးခက်ခဲခက်ခဲထိုင်ခုံလုပ်ဖို့ဖန်တီးနိုင်ပါတယ်။
Opioids လည်းစအို sphincter မူးယစ်ဆေးတုံ့ပြန်မှုကိုဘယ်လိုအကျိုးသက်ရောက်စေသည်။ ဘယ်အချိန်မှာ မစင် စအိုလမ်းကြောင်း၌တည်ရှိ၏ရေချိုးခန်းကိုသွားနှင့်သူကသွားသဘာဝတတ်ပြီးရှိသေး၏။
လွန်ခံရဖို့မစင်လည်းမရှိအခါ, ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးကမခံစားရပါဘူးဒါကြောင့် Opioids ဒီအာရုံလြော့နိုင်ပါတယ်။ ဒါကရှည်လျားလွန်းအတွက်ထိုင်ခုံလုပ်ဖို့ကိုင်ဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြနိုင်။
ယေဘုယျအား, အစာခြေစနစ်ပေါ်ဤအကြောင်းသက်ရောက်မှု opioids တွေကိုအသုံးပြုတဲ့အခါတချို့လူတွေချုပ်တွေ့ကြုံခံစားလိမ့်မည်ဟုဆိုလို။ ဤအဆေးဝါးများနှင့်အတူရေရှည်နာကျင်မှုစီမံခန့်ခွဲမှုလိုအပျသူလူတို့အဘို့, ဒီသိသိသာသာပြဿနာရှိနိုင်ပါသည်။
Opioid-သွေးဆောင်ချုပ်များအတွက်ကုသမှု
opioid-သွေးဆောင်ချုပ်များအတွက်ကုသမှုနှစ်ခုစလုံးလူနေမှုပုံစံစတဲ့အပြောင်းအလဲများနှင့်ဆေးဝါးများပါဝင်သည်နိုင်ဘူး။ ကုသမှုဖို့ချဉ်းကပ်သင့်ကျန်းမာရေး၏လက်ရှိပြည်နယ်အဖြစ်ကောင်းစွာကဲ့သို့သောအဆိုပါဆေးဝါးများကဲ့သို့အခြားအချက်များအပေါ်အကြီးအကျယ်မှီခိုမယ်။
အမြားအပွားကိစ္စများတွင်လူနေမှုပုံစံစတဲ့အပြောင်းအလဲများနှင့်တန်ပြန်ကျော် laxatives ပြည့်စုံကယ်ဆယ်ရေးနှင့်ဆေးညွှန်းပေးဖို့လုံလောက်တဲ့ထိရောက်သောမရှိကြပေ။
လူနေမှုပုံစံအပြောင်းအလဲများ
အခြားအကုသနှင့်အတူနေ့စဉ်လုပ်ရိုးလုပ်စဉ်အချို့အပြောင်းအလဲပြုလုပ်ခြင်း, ချုပ်နှင့်အတူကူညီလိမ့်မည်။
အစားအသောက် ဖိုင်ဘာ၏ညာဘက်အမျိုးမျိုးလုံလောက်စွာစားသုံးခြင်းနှင့်လုံလောက်စွာသောက်ရေအတွက်အူသိမ်အူမပြောင်းရွှေ့ရကူညီခြင်းနှင့်အပျော့နဲ့အလွယ်တကူလွန်ထိုင်ခုံလုပ်ဖို့စောင့်ရှောက်နိုင်သောကြောင့်ချုပ်ထဲမှာအချက်တစ်ချက်ဖြစ်ပါတယ်။ အဓိကအားသစ်သီးများနှင့်ဟင်းသီးဟင်းရွက်များ၌တွေ့သောမပျော်ဝင်နိုင်တဲ့အမျှင်, ထိုင်ခုံလုပ်ဖို့ပျော့ပြောင်းပြီးသူတို့ကိုတက် bulks စေသည်။ အဲဒီပျော်ဝင်နိုင်တဲ့အမျှင်ဓာတ်ဟာဂျယ်လ်နဲ့တူရဲ့လည်းချုပ်သက်သာရာအတွက်အကူအညီပေးပါလိမ့်မယ်တဲ့ပစ္စည်းဥစ္စာသို့ပျော်ပါလိမ့်မယ်။
ဖိုင်ဘာအစားအသောက်များတွင်သို့ဆက်ပြောသည်နိုင်ပါတယ်ဒါပေမယ့်လည်းအဖြစ်သိမ်းယူနိုင် ဖြည့်စွက် ။ တချို့လူတွေကမတူညီတဲ့ဖြည့်စွက်ပါချုပ်သက်သာရာဖို့အကောင်းဆုံးအလုပ်လုပ်ပါလိမ့်မယ်ဖိုင်ဘာ၏ထားတဲ့အမျိုးအစားကိုဆုံးဖြတ်ရန်လိုအပ်ပါလိမ့်မယ်။ တစ်ဦးကအာဟာရလည်းဖိုင်ဘာရွေးချယ်မှုချကျဉ်းမြောင်းနှင့် (ထိုကဲ့သို့သောသုတ်သင်ကဲ့သို့) ကသဘာဝ laxatives ဖြစ်ကြောင်းအစားအစာများအပါအဝင်အစားအသောက်များတွင်အပြောင်းအလဲများနှင့်ဖြည့်စွက်, အကြံပြုနိုင်ပါလိမ့်မယ်။
နေ့စဉ်နေ့တိုင်းအလုံအလောက်ရေနှင့်အခြားအရည်ကိုသောက်သုံးလည်းချုပ်နှငျ့ဆကျဆံရာတှငျကူညီနိုင်သည်။ ထိုင်ခုံလုပ်ဖို့သူတို့ကိုနူးညံ့စေရန်အူသိမ်အူမသို့ရေးဆွဲအလုံအလောက်အရည်လည်းမရှိသောအခါပိုမိုလွယ်ကူဖြစ်ကြသည်။ ပြီးသားအလုံအလောက်သောက်ရသောသူတို့အဘို့, အစားအသောက်များတွင်ဖို့ပိုရေသို့မဟုတ်အခြားသောအရည်ဖြည့်စွက်သေချာပေါက် opioids ကြောင့်ထိခိုက်ခံရမယ့်တစ်ဦးအစာခြေစနစ်အပေါ်ကြီးမားတဲ့အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုဖြစ်စေမည်မဟုတ်။ သို့သော်စနစ်တကျဓါတ်ကိုပြန်လည်ဖြစ်ခြင်းခြုံငုံကျန်းမာရေးကအရေးကြီးတယ်, ဒါကြောင့်နေ့စဉ်နေ့တိုင်းအတွက်ယူလျက်ရှိသည်ဘယ်လောက်ရေမှသတိထားရမှာတန်ဖိုးရှိပါတယ်။
လေ့ကျင့်ခန်းချုပ်သက်သာရာကိုကူညီနိုင်ကြောင်းအခြားအချက်တစ်ချက်ဖြစ်ပါတယ်။ တနည်းကား, လေ့ကျင့်ခန်းလုပ်နိုင်စွမ်းခြုံငုံကျန်းမာရေးအပေါ်မူတည်သွားခြင်းဖြစ်သည်။ ဒါကြောင့်ပုံမှန်ဝမ်းရွေ့လျားမှကြွလာသောအခါသို့သော်ပင်လမ်းလျှောက်နေတဲ့ခြားနားချက်စေနိုင်သည်။ ဆေးသမားလေ့ကျင့်ခန်းရဲ့အကောင်းဆုံးပုံစံကိုအကြံပြုအတွက်ကူညီပေးနိုင်ပါသည်နှင့်လိုအပ်ပါကတစ်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာကုထုံးတစ်ခုလွှဲပြောင်းအကောင့်သို့မည်သည့်အခြားကျန်းမာရေးအခြေအနေများကြာတဲ့ခြုံငုံအစီအစဉ်ကိုဖွံ့ဖြိုးဆဲအကူအညီပေးနိုငျသညျ။
Laxatives
opioids ၏ချုပ်သက်ရောက်မှုတန်ပြန်ကြောင်း Laxatives အများဆုံးကိစ္စများတွင်လိုအပ်မည်အကြောင်းနှင့် opioid အဖြစ်တစ်ချိန်တည်းမှာသတ်မှတ်ထားသည့်မည်အကြောင်းတည်း။ မကြာခဏတစ် laxative ကာကွယ်ပေးနိုင်နှင့် / သို့မဟုတ်ချုပ်ကုသအတွင်းပထမဆုံး option ကိုဖြစ်လိမ့်မယ်။
Osmotic laxatives သွားထိုင်ခုံလုပ်ဖို့ပျော့ပြောင်းပြီးနှင့်ပိုမိုလွယ်ကူအောင်၏အကျိုးသက်ရောက်မှုရှိပါတယ်ဖြစ်သောအူစကိုပိုပြီးရေဆွဲသောသူတို့ဖြစ်ကြသည်။ အခြားသူများကိုညွှန်းခြင်းဖြင့်ရှိနေစဉ်အချို့ osmotic laxatives ကောင်တာကျော်ရရှိနိုင်ဖြစ်ကြသည်ကို၎င်း, မတူညီသောအမျိုးအစားများအချို့ (အဖြစ်ကိုမကြာခဏသတ်မှတ်ထားသောမဟုတ်သော) miralax, lactulose နှင့် magnesia ၏နို့ပါဝင်သည်။ သိပ်အများကြီးဘေးထွက်ဆိုးကျိုးဤအမျိုးအစားများနှင့်အတူအများအားဖြင့်ရှိတယ်မဟုတ် laxatives-သူတို့ယေဘုယျအားဖြင့်လုံခြုံပြီးထိရောက်သောစဉ်းစားနေကြတယ်, ဒါပေမယ့်တချို့လူတွေဖောင်းသို့မဟုတ်ဝမ်းလျှောနိုင်ပါသည်။
လှုံ့ဆော် laxatives ကောင်တာကျော်ကိုလည်းရရှိနိုင်ပါဖြစ်ကြပြီး bisacodyl, ပိုတက်စီယမ် bitartrate, senna နှင့်ကြက်ဆူပင်တွေနဲ့ဆိုဒီယမ်ဘိုင်ပါဝင်သည်။ laxative ၏ဤအမျိုးအစားအစာခြေစနစ် (peristalsis) အတွက်ကြွက်သားများလှုပ်ရှားမှုကိုတိုးမြှင့်ခြင်းဖြင့်အလုပ်လုပ်ပါတယ်။ သူတို့ကများသောအားဖြင့်ဖြစ်သောကြောင့်အလားအလာဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ၏ရေရှည်အသုံးပြုရန်အကြံပြုကြသည်မဟုတ်, နှင့်သည်းခံစိတ် (ကခဏတစ်ပြီးနောက်အလုပ်လုပ်ရပ်တန့်စေခြင်းငှါဆိုလိုတာက) ကွဲပြားလိမ့်မည်။
Rectal Interventional
အချို့ကိစ္စများတွင်သက်ရောက်မှုမစင်ဖယ်ရှားလိုအပ်သောဖြစ်လိမ့်မယ်။ ဒါကတစ်ဦးနှင့်အတူပြုသောအမှုနိုင် enema သို့မဟုတ်အူမကြီးဆည်မြောင်း (ရေဒါမှမဟုတ်စအိုမှတဆင့်နှင့်စအိုလမ်းကြောင်းသို့ထည့်သွင်းအခြားအရည်), suppositories, ဒါမှမဟုတ် လက်စွဲစာအုပ်ကယ်ဆယ်ရေး ။
suppositories glycerin တစ်ခု enema, ဆည်မြောင်း, ဒါမှမဟုတ်လက်စွဲစာအုပ်ကယ်ဆယ်ရေး (ထိုမစင်တက်ကိုချိုးဖျက်ကဖယ်ရှားပစ်ရန်စအိုလမ်းကြောင်းသို့လက်အိတ်လက်ညှိုးကိုထည့်) ကနောက်တော်သို့လိုက်မစင်ရွေ့လျားအတွက်ပထမဦးဆုံးခြေလှမ်းဖြစ်လိမ့်မယ်။
ဆေးညွှန်းဆေး
opioid-သွေးဆောင်ချုပ်၏ကုသမှုများအတွက်ရရှိနိုင်ဆေးညွှန်းဆေးဝါးများရှိပါသည်။ Relistor နှင့် Movantik နှစ်ခုထိုကဲ့သို့သောမူးယစ်ဆေးဝါးများဖြစ်ကြသည်။ ဤဆေးဝါးများ opioids ဟာအူသိမ်အူမနှေးအပေါ်ရှိသည်သောအကျိုးသက်ရောက်မှုများပိတ်ဆို့ခြင်းအားဖြင့်အလုပ်လုပ်ကြသည်။
ဤဆေးဝါးများသူတို့ကိုယူပြီးသို့မဟုတ်လက်ခံရရှိပြီးနောက်အူသိမ်အူလှုပ်ရှားမှုအပေါ်အချိန်တိုအတွင်းဆောင်ခဲ့အတွက်အကူအညီပေးနိုငျသညျ။ ဤအဆေးဝါးများ၏အလားအလာဘေးထွက်ဆိုးကျိုးအချို့မှာပျို့, ဝမ်းလျှော, ဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှုများနှင့်ဓာတ်ငွေ့ပါဝင်နိုင်ပါသည်။
ထံမှသမ်မာကမျြး
Opioid-သွေးဆောင်ချုပ်နာတာရှည်နာကျင်မှုများအတွက်, နာကျင်မှု၏ကုသမှုများအတွက် opioids လက်ခံရရှိနှင့်အထူးသဖြင့်ဖြစ်ကြောင်းလူတို့အဘို့တစ်ဘုံပြဿနာဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာလူအတော်များများဆွေးနွေးရန်အဘို့အ embarrassing နိုင်ပါတယ်တဲ့ပြဿနာရဲ့, ဒါပေမယ့်ချုပ်သိသိသာသာအသက်တာ၏အရည်အသွေးကိုလျော့ကျနိုင်ပြီး, ဒါကြောင့်ဆရာဝန်တစ်ဦးနှင့်အတူ up ပြုလုပ်ဆောင်ခဲ့ရကျိုးနပ်ပါတယ်။
ထို့အပြင်ခုနှစ်, လုံခြုံခြင်းနှင့်ထိရောက်သောဖြစ်ကြပြီးချုပ်၏ရောဂါလက္ခဏာများကိုလျှော့ချခြင်းနှင့်အားဖြင့်အလားအလာရှိသောရောဂါများကိုရှောင်ရှားနိုင်မရရှိနိုင်ပါကုသရှိပါတယ်။ ချုပ်ဆရာဝန်တစ်ဦး၏ခရီးစဉ်မှာဆောင်ခဲ့ခြင်းခက်ခဲတဲ့ခေါင်းစဉ်ဖြစ်ပါတယ်နေစဉ်, ဒါကြောင့်နာတာရှည်နာကျင်မှုနှင့်အတူကိုင်တွယ်ဖြေရှင်းတဲ့အခါမှာမမျှော်လင့်ဘဲမဟုတျကွောငျးတစျခုပါပဲ။
> Sources:
> Akbarali HI, Inkisar တစ်ဦးက, Dewey WL ။ "ဆိုက်နှင့်အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းအတွင်းရှိမော်ဖင်းအကိုက်သည်းခံစိတ်၏ယန္တရား။ " Neurogastroenterol Motilal 2014; 26: ။ 1361-1367 Doi: 10,1111 / nmo.12443 ။
> Galligan JJ, Sternini C. "ဟုအဆိုပါ GI ဝစောအတွက် Opioid receptor ၏အခန်းက္ပသို့ Insights ။ အထောက်အထားနှင့်ကုထုံးဆက်နွှယ်" Handb Exp Pharmacol ။ 2017; 239: 363-378 ။ Doi: 10,1007 / 164_2016_116
> Gupta က S, Patel က H ကို, Scopel J ကို, မိုဒီ RR ။ "လူနာစစ်တမ်းပေါ်တွင်အခြေခံရေရှည် opioid သုံးစွဲသူများအကြား opioid ကုထုံးစီမံခန့်ခွဲမှုအပေါ်ချုပ်၏သက်ရောက်မှု။ " J ကို Opioid စီမံခန့်ခွဲမှု 2015 ဇူလိုင်-သြဂုတ်; 11: ။ ။ 325-38 Doi: 10,5055 / jom.2015.0282
> LoCasale RJ, Datto ကို C, Margolis MK, Coyne KS ။ "Opioid-သွေးဆောင်ချုပ်နှင့်အတူနာတာရှည် Noncancer နာကျင်မှုနှင့်အတူလူနာများထဲတွင်ကုထုံးတွေနဲ့ကျေနပ်မှု။ " J ကိုစီမံခန့်ခွဲမှုစောင့်ရှောက်မှုအထူးအသေးစိတ် Pharm 2016; 22: ။ ။ 246-253 Doi: 10,18553 / jmcp.2016.22.3.246
> LoCasale RJ, Datto ကို C, Wilson က H ကို, Yeoman K ကို Coyne KS ။ "Opioid-သွေးဆောင်ချုပ်နှင့်ဆိုင်သောဗျာဒိတ်တော်: လူနာနှင့်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူအစီရင်ခံစာများအကြားစိတ်တိုးပွား။ " J ကိုစီမံခန့်ခွဲမှုစောင့်ရှောက်မှုအထူးအသေးစိတ် Pharm 2016; 22: ။ ။ 236-45 Doi: 10,18553 / jmcp.2016.22.3.236