ပြောင်းပြန်လမ်းကြောင်းသစ်ရန်ပျက်ကွက် 425.000 သေဆုံးမှုဖြစ်ပေါ်နိုင်
လွန်ခဲ့သော 10 နှစ်၏သင်တန်းကာလအတွင်းကမ္ဘာလုံးဆိုင်ရာကျန်းမာရေးအာဏာပိုင်များကမ္ဘာတဝှမ်းနထေိုငျလူတွေကိုအသက်ကယ် HIV ပိုးမူးယစ်ဆေးဝါးများ၏ပို့ဆောင်မှုအတွက်အထင်ကြီးအကျိုးအမြတ်စေပြီ။ HIV / AIDS ရောဂါ (UNAIDS ၏) ရက်နေ့တွင်ကုလသမဂ္ဂပူးတွဲအစီအစဉ်အရ, နီးပါး 21 လူဦးရေသန်းအပေါ်ထားရှိခဲ့ antiretroviral ကုထုံး 2003 ကတည်းက HIV ပိုး-related သေဆုံးမှုအရေအတွက်တစ်ခုအံ့သြ 43 ရာခိုင်နှုန်းကျဆင်းဖို့နဲ့သက်ဆိုင်တဲ့, 2017 ၏အဆုံးသည်။
UNAIDS ရဲ့နဲ့အခြားကမ္ဘာလုံးဆိုင်ရာကျန်းမာရေးအာဏာပိုင်များ 2030 ကပ်ရောဂါ၏အဆုံးအဘို့တွန်းအားပေးသကဲ့သို့သို့သော်တစ်ဦးစိတ်ပျက်စရာလမ်းကြောင်းသစ်သူတို့အားအားထုတ်မှုထိပါးခြိမ်းခြောက်: Multi-ဆေးယဉ် HIV ပိုး၏မြင့်တက်ယခင်ကသိပ္ပံပညာရှင်များအားဖြင့်ရှားပါးတဲ့ဖြစ်စဉ်းစားမိတယ်။
ဒါဟာထိခိုက်သယံဇာတကန့်သတ် (HIV ပိုးကူးစက်မှု၏အကြီးဆုံးဝန်ထုပ်ဝန်ပိုးကိုထမ်းရသောအာဖရိကရှိသူတို့လိုမျိုး) နိုင်ငံအများပေမယ်၏နှုန်းထားများအဘယ်မှာရှိ High-ဝင်ငွေနိုင်ငံများတွင်သာကြောင်းပြဿနာတစ်ခုဖြစ်ပါတယ် မှတဆင့်ကူးစက်သောခုခံ မြင့်တက်ဖြစ်ကြသည်။
Multi-ဆေးယဉ် HIV ပိုး၏အကြောင်းတရားများ
multi-မူးယစ်ဆေးခုခံကဲ့သို့အခြားဆေးဘက်ဆိုင်ရာအခြေအနေများ, တွင်တွေ့မြင်နေတဲ့ဖြစ်ရပ်ဆန်းဖြစ်ပါတယ် (တီဘီ) နှင့် staphylococcal ရောဂါပိုး ကူးစက်ထားတဲ့တစ်ဦးချင်းမူးယစ်ဆေးကုထုံးတစ်ခုကျယ်ပြန့်အကွာအဝေးကိုတုံ့ပြန်ရန်ပျက်ကွက်သော။ အချို့ကိစ္စများတွင်ခုခံအားထိုကဲ့သို့သောကျယ်ကျယ်ဆေးယဉ်ပါးတီဘီသေဆုံးမှုနှုန်းမြင့်မားတဲ့ဖြစ်ကြပြီးမူးယစ်ဆေးဝါးကုသမှုရွေးချယ်စရာအနည်းငယ်သောတောင်ပိုင်းအာဖရိက၏အစိတ်အပိုင်းများတွင်တွေ့မြင် (XDR တီဘီ), နှင့်ဝသကဲ့သို့, အစွန်းရောက်နိုင်ပါတယ်။
နှင့်ဝသကဲ့သို့ ခုခံ၏အခြားပုံစံများ , Multi-ဆေးယဉ်ပေါ်ပေါက်ရေး HIV ပိုးအကြီးအကျယ်တသမတ်တည်းသို့မဟုတ်ညွှန်ကြားထားအဖြစ်သူသို့မဟုတ်သူမ၏ဆေးဝါးများယူမယ့်သူတစ်ဦးရဲ့နိုင်စွမ်းမရှိခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။
မှန်ကန်စွာယူသောအခါ, မူးယစ်ဆေးဝါးများဘယ်မှာအမှတ်ဗိုင်းရပ်စ်လှုပ်ရှားမှုဖိနှိပ်ပါလိမ့်မယ် ခ်ျအိုင်ဗွီစဉ်းစားသည် "သိရှိနိုင်။ " မှားယွင်းစွာယူတဲ့အခါ, ဗိုင်းရပ်စ်လှုပ်ရှားမှုဆေးယဉ်ဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေတိုးတက်ပေမယ့်ရှင်သန်နိုင်ပါတယ်မသာရှိရာအဆင့်ဆင့်မှဆက်လက်ရှိနိုငျပါသညျ။
အဖြစ်အချိန်ကြာလာတာနဲ့အမျှ, ကုသမှုမအောင်မြင်ခြင်း ဖြစ်ပေါ်ခြင်းနှင့်ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးပိုပိုပြီးဆေးဝါးများနှင့်ထိတွေ့သည်အပိုဆောင်းဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေလာမည့်ပေါ်ကနေတဦးတည်းကိုတည်ဆောက်ခြင်း, ဖွံ့ဖြိုးနိုင်ပါတယ်။
အဲဒီလူကိုထို့နောက်အခြားကူးစက်လျှင်, Multi-မူးယစ်ဆေးခုခံသွားလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာကွန်ရက်များမှတဆင့်လူဦးရေသို့ထပ်မံပျံ့နှံ့ဖို့သို့မဟုတ်ပါလိမ့်မယ် မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုထိုးသွင်း ။
အဆိုပါပဋိပက္ခ၏စကေး
59 နိုင်ငံများအတွက် 12000 ဆေးခန်းကနေဒေတာတွေကိုပြန်လည်သုံးသပ်သောကမ္ဘာ့ကျန်းမာရေးအဖွဲ့ (WHO) က, အဆိုအရ antiretroviral ကုထုံးသတ်မှတ်ထားသောလူမျိုး၏ 20 ရာခိုင်နှုန်း၏ပျမ်းမျှတစ်နှစ်များ၏သင်တန်းမပါဘဲကုသမှုထွက်ခဲ့ပါတယ်။ နီးပါးတဦးတည်းသုံးအတွက်အောင်မြင်ရန်ပျက်ကွက်စဉ်အဖြစ်အများအပြား 73 ရာခိုင်နှုန်းကိုက်ညီမှု dosed, ကုထုံးအပေါ်ကျန်ရစ်သောသူတို့၏အမျိုးအ သိရှိနိုင်ဗိုင်းရပ်စ်ဝန် ကုသမှုအောင်မြင်မှုနှင့်ကိုက်ညီ။
လူဦးရေအတွင်းဗိုင်းရပ်စ်လှုပ်ရှားမှု၏ဤအဆင့်ကိုအထူးသဖြင့်အဖြစ်အများအပြားလူငါးဦးအတွက်တစ်ဦးအဖြစ်ကူးစက်သည်အဘယ်မှာရှိမြင့်မားသောပျံ့နှံ့နိုင်ငံများရှိ, Multi-မူးယစ်ဆေးခုခံများ၏ဖြစ်နိုင်ခြေကိုတိုးပွားစေပါသည်။ အဆိုပါအခြေအနေများပိုမိုဆိုးဝါးဖွံ့ဖြိုးဆဲနိုင်ငံများတွင်ဆေးဝါးများနှင့်သက်ရောက်မှုမရှိဘဲဆေးခန်းနီးပါး 36% လူနာစွန့်ခွာရာမကြာခဏမူးယစ်ဆေးစတော့ရှယ်ယာ-တနေရာဖြစ်ကြသည်။
တောင်မှအမေရိကန်ကဲ့သို့သောနိုင်ငံများတွင်အတွက် undiagnosed ရောဂါကူးစက် (20) ရာခိုင်နှုန်းနှင့်လူနာ retention ကို (40 ရာခိုင်နှုန်း) ၏အနိမ့်မှုနှုန်းမြင့်မားမှုနှုန်းဗိုင်းရပ်စ်ဖိနှိပ်မှုများ (28 ရာခိုင်နှုန်း) ၏ညီတူညီမျှအနိမ့်နှုန်းမှဘာသာပြန်ထားသောပါပြီ။
"Impossible" Multi-မူးယစ်ဆေး Resistance စိုးရိမ်ပူပန်စေတယ်
လန်ဒန်တက္ကသိုလ်ကောလိပ် (UCL) ကနေတစ်ဦးက 2016 လေ့လာမှု Multi-မူးယစ်ဆေးခုခံ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးကို HIV ပိုးဆန့်ကျင်ကမ္ဘာလုံးဆိုင်ရာရန်ပွဲရာ၌အကျိုးအမြတ်များစွာကို reverse စေခြင်းငှါကွောကျရှံ့သောသိပ္ပံပညာရှင်များအကြားကြီးထွားလာသောစိုးရိမ်ပူပန်မီးမောင်းထိုးပြ။
သူတို့ရဲ့သုတေသနလုပ်ငန်းမှာ UCL သိပ္ပံပညာရှင်များနှစ်ပေါင်း 2003 နှင့် 2013 ခုနှစ်အကြား antiretroviral ကုထုံးကိုလက်ခံရရှိခဲ့ကြောင်းနှင့်ပထမဦးဆုံးလိုင်းကုထုံးအပေါ်ပျက်ကွက်ခဲ့သူ 712 လူနာတစ်ဦးနောက်ကြောင်းပြန်စုံစမ်းစစ်ဆေးမှုပြုလုပ်ခဲ့သည်။
ဤအရာ, 115 လူနာ (16%), AZT နှင့် 3TC တူသောအစောပိုင်းမျိုးဆက်မူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်အတူဆက်နွယ်နေတဲ့ type ကိုတစ်ဦး thymidine Analog စခုခံနှင့်အတူတစ်ဦးသည် HIV ရောဂါပိုးမျိုးရှိခဲ့ပါတယ်။ အံ့သြစရာကောင်းလောက်အောင်အဲဒီလူနာများ၏ 80% ကိုလည်းကမ္ဘာ့အနှံ့ကျယ်ပြန့်သတ်မှတ်ထားသည့်တစ်ဦးအသစ်များမျိုးဆက်မူးယစ်ဆေး tenofovir ခုခံရှိခဲ့ပါတယ်။
ဒါကမဖြစ်နိုင်တဲ့လျှင်, မရှားပါး Multi-မူးယစ်ဆေးခုခံ၏ဤအမျိုးအစားထည့်သွင်းစဉ်းစားခဲ့သောအဆိုပါသုတေသနအသိုင်းအဝိုင်းအတော်များများရန်ထိတ်လန့်ခဲ့တယ်။
က tenofovir ခုခံနှုန်းကြီးထွားလာနေခဲ့ဥရောပနှင့်အမေရိကန် 20% ကို 50 ရာခိုငျနှုနျးကျြောမှအစိတ်အပိုင်းများအတွက်အချို့သောအချိန်များအတွက်လူသိများခဲ့ပေမယ့်အာဖရိက-အများအပြားခံနိုင်ရည်ဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေဤနှစ်မျိုး-တည်ရှိပူးတွဲနိုင်ဘူးဟုယုံကြည်ခဲ့သည်။
အဆိုပါလမ်းကြောင်းသစ်အများအပြားသံသယရှိသူအဖြစ်ဆက်လက်လျှင်, အကျိုးဆက်များကြီးမားဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ အချို့လေ့လာမှုများဆေးယဉ် HIV ပိုးမျိုးကွဲလာမည့်ငါးနှစ်အတွင်းကျော်အများအပြားအဖြစ်အများအပြား 425.000 အဖြစ်သေဆုံးမှုနှင့် 300,000 သစ်ကိုရောဂါကူးစက်မှုဖြစ်ပွားစေနိုင်ကြောင်းအကြံပြုခဲ့ကြသည်။
40 ရာခိုင်နှုန်းကဒုတိယလိုင်းနှင့်နောက်ဆက်တွဲမူးယစ်ကုထုံးဆင်တူခုခံရပါလိမ့်မယ်နေချိန်မှာလောလောဆယ်အလယ်ပိုင်းနှင့်တောင်ပိုင်းအာဖရိကမှာ HIV ပိုးကုထုံးစတင်ပုဂ္ဂိုလ်များရဲ့ 10 ရာခိုငျနှုနျးကျြော, ပထမလိုင်းမူးယစ်ဆေးဝါးများကိုခံနိုင်ရည်ရှိပါတယ်။ tenofovir နှင့် thymidine Analog စခုခံ၏ပေါင်းစပ်မှသာလူတစ်ဦး၏တစ်ဦးသို့မဟုတ်နှစ်ဦးကိုမူးယစ်ဆေးမသာမှ sensitivity ကို, ဒါပေမယ့်မူးယစ်ဆေးတစ်ခုလုံးကိုအတန်းကန့်သတ်ခြင်းဖြင့်ပြဿနာကိုပိုမိုဆိုးရွားစေကြောင်း။
အဆိုပါ Trend နောက်ပြန်ဆုတ်
HIV ပိုးကုထုံး-အတွက်နှင့်အညီ၏တိုးချဲ့နေချိန်မှာ ကုလသမဂ္ဂ '' 90-90-90 မဟာဗျူဟာ ကပ်ရောဂါအဆုံးသတ်နိုင်ဖို့မရှိမဖြစ် -is, ညီတူညီမျှအရေးကြီးသောနည်းပညာများရင်းနှီးမြှုပ်နှံရန်နှင့်တစ်ဦးချင်း-based မူးယစ်ရန်စနစ်တကျအတားအဆီးတွေကိုကျော်လွှားရန်ဖြေရှင်းနည်းများကိုသိရှိနိုင်ဖို့ကျွန်တော်တို့ရဲ့လိုအပ်ချက်ဖြစ်ပါသည် လိုက်နာမှု။ ဒါဟာနည်းလမ်းမရှိဘဲကပ်ရောဂါဆံ့ဖို့မူးယစ်ဆေးအစီအစဉ်များကိုလျင်မြန်စွာတိုးချဲ့အလုံအလောက်ဘယ်တော့မှမည်, စောင့်ရှောက်မှုအတွက်လူနာရဲ့ retention ကိုသေချာစေရန်ကြောင်းဖော်ပြသူ WHO ကမှာအရာရှိများ, အားဖြင့်သံယောင်သတိပေးပါတယ်။
မျှော်လင့်ချက်ကလည်းအဆိုပါထိုးဆေးမူးယစ်နေတဲ့ဆဲလ်ဝင်ရောက်ရာမှ HIV ပိုးကိုတားဆီးနှင့်များစွာသော Multi-drug- ကျော်လွှားရန်ပြသခဲ့ပြီး 2015 ခုနှစ်အတွင်းအမေရိကန်အစားအစာနှင့်ဆေးဝါးစီမံခန့်ခွဲခြင်းဖြင့်အောင်မြင်မှုများ status ကိုပေးသနားခဲ့သော ibalizumab လို့ခေါ်တဲ့စမ်းသပ်မူးယစ်ဆေး, တွင်ထည့်သွင်းထားလျက်ရှိသည် လူ့စမ်းသပ်မှုတွေအတွက်ခံနိုင်ရည်မျိုးကွဲ။ ကသေးတရားဝင်ဘယ်နေရာမှာမဆိုခြောက်လကနေတစ်နှစ်မှအစဉ်အလာအစာရှောင်ခြင်း-ပုဒ်အတည်ပြုချက် FDA က, အအောင်မြင်မှုများ status ကိုအားဖြင့်လိုင်စင်ရနိုင်ခြင်းမရှိသေးပေနေစဉ်။
တချို့ကသုတေသနကိုလည်း၏ပိုသစ်သောပုံစံကြောင်းအကြံပြုထားပါတယ် (tenofovir AF ခေါ်) tenofovir (tenofovir DF ခေါ်) မူးယစ်ဆေးဝါး၏ "အဟောင်း" ပုံစံနှင့်ဆက်စပ်ခုခံကျော်လွှားနိုင်ပါလိမ့်မယ်။
တစ်ဦးချင်းရှုထောင့်ကနေကာကွယ်တားဆီးရေး Multi-မူးယစ်ဆေးခုခံ၏ထပ်မံပြန့်ပွားရှောင်ရှားဖို့သော့ချက်နေဆဲဖြစ်သည်။ ဒါဟာမြင့်မားနှစ်ဦးစလုံးတောင်းဆိုနေပြီ ကုသမှုလိုက်နာမှု HIV နှင့်အတူနေထိုင်နေသောလူများအတွက် ဘက်စုံအန္တရာယ်လျှော့ချရေးမဟာဗျူဟာများ ဆေးယဉ်ဗိုင်းရပ်စ်ပိုးများ၏ဝယ်ယူခြင်းနှင့်ထုတ်လွှင့်နှစ်ဦးစလုံးမှကာကွယ်ရန်။
> Sources:
> Gregson, ဂျေ .; Kaleebu, P ကို .; ဖြစ်သော Marconi, V ကို .; et al ။ "ဆာဟာရအာဖရိကအတွက် cytosine analogue နှင့် nevirapine သို့မဟုတ်ဆေးကနဲ့ပေါင်းစပ်ပထမဦးဆုံးလိုင်း tenofovir ၏ပျက်ကွက်အောက်ပါ thymidine Analogues မှလျှို့ဝှက်ဆန်းကြယ်တဲ့အတတ်က HIV-1 မူးယစ်ဆေးခုခံ: ။ တစ်ဦးနောက်ကြောင်းပြန် Multi-စင်တာဆောင်များတွင်လေ့လာမှု" ကမ္ဘာကျော်ဆေးပညာဂျာနယ် Lancet ကူးစက်ရောဂါ။ နိုဝင်ဘာလ 30, 2016; S1473-3099 (16) 30469-8 ။
> အဆိုပါ tenor လေ့လာမှု Group မှ။ "အရွယ်ရောက်ပြီးသူက HIV-1 ရောဂါပိုးကူးစက်မှုများအတွက်ပထမဦးဆုံးလိုင်း regimen အကြံပြု WHO က၏ကျရှုံးပြီးနောက်မူးယစ်ဆေးဝါးခုခံ၏ကမ္ဘာလုံးဆိုင်ရာရောဂါ။ တစ်ဦး multicentre နောက်ကြောင်းပြန်ဆောင်များတွင်လေ့လာမှု" ကမ္ဘာကျော်ဆေးပညာဂျာနယ် Lancet ကူးစက်ရောဂါ။ ဇန်နဝါရီလ 28, 2016; အွန်လိုင်းထုတ်ဝေခဲ့ပါတယ်။