သငျသညျ HIV ပိုးအပြုသဘောဆောင်နေသင်ယူခြင်းလွှမ်းမိုးသောနိုင်ပါတယ်။ အဆိုပါ အမည်းစက် ဗိုင်းရပ်စ်နဲ့ဆက်စပ်ပြင်းထန်သောဖြစ်နိုင်ပြီး, လူများစွာအခက်အခဲသူတို့က HIV ရောဂါကူးစက်ခံရမှုကနေကြောင်းသတင်း processing ရှိသည်။ သူတို့လုပျတစ်ချိန်ကသို့သော်မကြာခဏသူတို့ထည့်သွင်းစဉ်းစားသောပထမဦးဆုံးအရာတစျခုက HIV ကုသမှုများအတွက်သူတို့ရဲ့ရွေးချယ်မှုများဖြစ်ပါတယ်။ ဒါကယေဘုယျအားဖြင့်ကျိုးကြောင်းဆီလျော်ရိုးရှင်းတဲ့အဘို့ရဲ့ ကုသမှု-နုံ လူနာပေမယ့်ညာဘက်ရွေးချယ်ရာတွင် ပေါင်းစပ် antiretroviral ကုထုံး (လှည်း) regimen HIV ပိုး၏ဆေးယဉ်မျိုးရှိသည်သောလူနာတွေအတွက်ပိုပြီးခက်ခဲနိုင်ပါတယ်။
ဘယ်လိုမူးယစ်ဆေး Resistance တီထွင်
တစ်မြန်ဆန်အရှိန်အဟုန်မှာ HIV ပိုး mutation နှင့်အဆင့်ဆင့်ပြောင်းလဲဖြစ်ပေါ်လာ။ ကဲ့သို့သောဗိုင်းရပ်စ်ပိုးကိုကုသအမြဲလွယ်ကူသည်မဟုတ်။ အစောပိုင်းခုနှစ်တွင် အဆိုပါကပ်ရောဂါ၏အနှစ် , ကုသမှုများအတွက်အလွန်နည်းပါး options များရှိခဲ့သည်။ ပြည်သူ့တစ်ကြိမ်တည်းသာမူးယစ်ဆေးပေါ်တွင်တင်ကြသည်နှင့်ထိုဆေးဝါးများမှခုခံတစ်ခါတစ်ရံအတော်လေးလျင်မြန်စွာတိုးတက်ဖွံ့ဖြိုး။
ပိုပြီး HIV ပိုးမူးယစ်ဆေးဝါးများ --and HIV ပိုးမူးယစ်ဆေးအတန်းအဖြစ် - ဖွံ့ဖြိုးပြီးခဲ့ဆရာဝန်များအဖြစ်လူသိများ regimen မူးယစ်ဆေးဝါးပေါင်းစုံမှ switched အလွန်အမင်းတက်ကြွ antiretroviral ကုထုံး သို့မဟုတ် HAART က။ ဤရွေ့ကား regimen များသောအားဖြင့်ကွဲပြားခြားနားသောမူးယစ်ဆေးကနေအနည်းဆုံးနှစ်ခု antiretroviral ဆေးပါဝင်သည် အတန်း ။
မကြာသေးမီနှစ်များတွင်သို့သော်ဝေါဟာရများပြောင်းလဲခဲ့ပါသည်။ ပေါင်းစပ် antiretroviral ကုထုံး - အခုတော့ဆရာဝန်များကများသောအားဖြင့်လှည်းအကြောင်းပြောဆို။ သို့သော်ကျောင်းအုပ်နေဆဲအတူတူပင်ဖြစ်ပါသည်။ မူးယစ်ဆေးတစ်ခုချင်းစီလူတန်းစားဗိုင်းရပ်စ်၏ဘဝ-သံသရာတစ်ဦးကွဲပြားခြားနားသောအစိတ်အပိုင်းကိုနှောက်ယှက်ဖို့အလုပ်ဖြစ်တယ်နှင့်မျိုးစုံမူးယစ်ဆေးဝါးများပေါင်းစပ်ပြီးကပိုပြီးခက်ခဲဗိုင်းရပ်စ်တဖြည်းဖြည်းတိုးတက်ပြောင်းလဲနှင့်တစုံတယောက်သောသူသည် HIV ပိုးဆေးကိုခံနိုင်ရည်ဖြစ်လာဖို့စေသည်။
မူးယစ်ဆေး Resistance ၏ငြင်းဆိုရန်
သောကြောင့်အသစ်က HIV ပိုးကုသမှု၏ကြီးထွားလာအရေအတွက်, မူးယစ်ဆေးခုခံပမာဏကိုအချိန်ကြာလာတာနဲ့အမျှကျဆင်းလျက်ရှိသည်။ ယူဆေးပြားပိုမိုလွယ်ကူစေခြင်း, လိုက်နာမှုတိုးမြှင့်လည်းအလွန်တရာကူညီပေးခဲ့တယ်မှကုသမှုဖော်မြူလာပြောင်းခြင်း။ ဤအပြောင်းအလဲများ, အချို့နည်းလမ်းတွေထဲမှာအကောင်းဆုံးဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအားဖြင့်ပုံအောနေကြသည် တစ်ခုတည်းဆေးလုံး regimen HIV ပိုးကိုကုသသည်။
ဤရွေ့ကား regimen တစ်နေ့တစ်ကြိမ်ယူကြောင်းတစ်ခုတည်းဆေးလုံးအတွက်သုံးလေးမူးယစ်ဆေးဝါးများဆံ့။
သောနေ့တစ်လျှောက်လုံးကွဲပြားခြားနားသောအချိန်များတွင်ဆေးပြားအရေအတွက်များတဲ့အချိန်ဇယားဆွဲခြင်းထက်အတူကိုင်တွယ်ရန်အများအပြားလူနာတွေအတွက်အများကြီးပိုလွယ်သည်။ လူနာရဲ့ရောဂါကူးစက်ကောင်းစွာသူတို့ရဲ့ HIV ပိုးဆေးအပေါ်ထိန်းချုပ်ထား, သူတို့သည်တသမတ်တည်းအချိန်ကြာလာတာနဲ့အမျှသိရှိနိုင်ဗိုင်းရပ်စ်ဝန်ကိုထိန်းသိမ်းရန်တဲ့အခါသူတို့ကသိသိသာသာမူးယစ်ဆေးခုခံတီထွင်ကြဖွယ်မရှိပေ။
HIV ပိုးဗိုင်းရပ်စ်တစ်ခုသို့မဟုတ်ပိုဆေးကိုခံနိုင်ရည်ဖွစျလာမညျမြှ
HIV ပိုးအပြုသဘောတစ်ဦးချင်းစီနည်းလမ်းနှစ်ခုထဲကတစ်ခုအတွက် HIV ပိုး၏ဆေးယဉ်မျိုးကွဲနှင့်အတူတက်အဆုံးသတ်နိုင်ပါတယ်။ ပထမဦးဆုံးသူတို့စပိုင်းတွင်တစ်ဦးမူးယစ်ဆေးဝါးယဉ်မျိုးနှင့်အတူကူးစက်ဖြစ်လာစေခြင်းငှါဖြစ်ပါသည်။ ဒုတိယသူတို့ရဲ့ဗိုင်းရပ်စ်အချိန်ကြာလာတာနဲ့အမျှတစ်ဦးသို့မဟုတ်ထိုထက်ပိုဆေးဝါးများကိုခံနိုင်ရည်ဖြစ်လာစေခြင်းငှါဖြစ်ပါသည်။ မူးယစ်ဆေးခုခံဖွံ့ဖြိုးဆဲ HIV ပိုးများ၏ဖြစ်နိုင်ခြေကိုတိုးပွားစေခြင်းအလိုငှါအခြို့သောအချက်များပါဝင်သည်:
- ညံ့ဖျင်းသောလိုက်နာမှု / လိုက်နာမှု: သတ်မှတ်ထားသောအဖြစ်တသမတ်တည်း, မှန်ကန်စွာသူတို့ရဲ့ဆေးဝါးမယူကြဘူးသူကိုလူတွေက, ထိုဆေးယဉ်ပါးဗိုင်းရပ်စ်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ဖို့ပိုပြီးဖြစ်နိုင်ခြေရှိပါတယ်။ ဒါဟာအချိန်ကြာရှည်စွာကျော်လိုက်နာမှုနှင့်အတူပြဿနာများရှိသည်သောသူတစ်ဦးချင်းစီအဘို့အထူးသဖြင့်မှန်သည်။
- ပထမဦးဆုံးအလိုင်းကုထုံးတုံ့ပြန်မရှိခြင်း: ကနဦးကုသမှုဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြမပါဘူးဆိုရင် ဗိုင်းရပ်စ်ဖိနှိပ်မှု 12 လအတွင်း, ထို့နောက်ကကုသမှုကိုခံနိုင်ရည်သင့်ရဲ့ဗိုင်းရပ်စ်ကြောင်းအလွန်အမင်းဖွယ်ရှိသည်, ဒါမှမဟုတ်ဖြစ်လာသည်။ ဒါဟာတစ်ဦးချင်းစီ nonnucleoside ပြောင်းပြန်-transcriptase inhibitor (NNRTI) အခြေစိုက်ကုထုံးတွေနဲ့ကနဦးကုသထားရာအနိမ့်အရင်းအမြစ် setting တွင်အထူးသဖြင့်ပြဿနာတစ်ရပ်ဖြစ်ပါတယ်။ သို့သျောလညျး, တကတုန့်ပြန်နေတဲ့မရှိခြင်းသေချာပေါက်ပထမဦးဆုံးလိုင်းကုထုံးသင့်ရဲ့ဗိုင်းရပ်စ်ပိုးကိုခံနိုင်ရည်ဖြစ်လာစေသည်ဟုမဆိုလိုပါကြောင်းကိုသိရန်အရေးကြီးပါတယ်။ တုန့်ပြန်၏ထိုကဲ့သို့သောမရှိခြင်းထက်ပိုမကြာခဏဆရာဝန်တွေသင်တစ်ဦးမူးယစ်ဆေးဝါးယဉ်မျိုးနှင့်အတူကူးစက်ခံခဲ့ရခြင်းရှိမရှိစုံစမ်းစစ်ဆေးတောင်းလာမှအသုံးပြုသည့်လက္ခဏာဖြစ်သည်။
- Suboptimal ကုသမှု: ဆရာဝန်များက HIV ပိုးဆေးအတွက်လတ်တလောတိုးတက်မှုတွေအပေါ် up to date ဖြစ်နေမဟုတ်တဲ့အခါဒီဖြစ်ပေါ်, ဒါမှမဟုတ်တချို့အကြောင်းပြချက်များအတွက်အကောင်းဆုံးကုသမှုမရရှိနိုင်။ မူးယစ်ဆေးခုခံဖြစ်ပေါ်များ၏ဖြစ်နိုင်ခြေကိုလျှော့ချရန်အကြံပြုကြသည်ကုသမှု၏တိကျသောပာရှိပါတယ်။ ဒါကပဲမှန်မှန်ကန်ကန်မူးယစ်ဆေးဝါးများ၏အတန်းပေါင်းစပ်ပြီးပေမယ့်ခုခံသို့မဟုတ်ရှယ်ယာခုခံလမ်းကြောင်းစေအနည်းဆုံးများပါတယ်သောလူတန်းစားအတွင်းသတ်သတ်မှတ်မှတ်မူးယစ်ဆေးဝါးများကောက်နေမဟုတ်ပါဝင်သည်။
- ခုခံရေးစောင့်ကြည့်ရေးမရှိခြင်း: နေရာတိုင်းဖြစ်နိုင်ဆရာဝန်များကမှန်မှန်ခုခံဖွံ့ဖြိုးဆဲလက္ခဏာတစ်ခုလူနာရဲ့ဗိုင်းရပ်စ်ဝန်စောင့်ကြည့်သင့်ပါတယ်။ ဤသည်ဆရာဝန်များကပိုပြီးထိထိရောက်ရောက်အလုပ်လုပ်လိမ့်မည်ဟုသူမြားအဘို့အကြည့်ဖို့လျင်မြန်စွာမူးယစ်ဆေးဝါးများကိုပြောင်းခွင့်ပြုပါတယ်။ သို့သော်အချို့ဒေသများအတွက်ခုခံစောင့်ကြည့်မှုမရရှိနိုင်, ဒါမှမဟုတ်လူနာပုံမှန်စမ်းသပ်စစ်ဆေးမှုခံယူနိုင်ကြသို့မဟုတ်ဆန္ဒရှိနေကြသည်မဟုတ်။ ပုံမှန်အားဖြင့်, ခုခံစောင့်ကြည့်မှုမရှိခြင်းထက်ပို Clinician ခုခံသံသယမယ်လို့ဘယ်လိုဥပမာတစ်ခုထက်အကြောင်းမရှိဖြစ်ပါတယ်။
ဆေးယဉ်ပါး HIV ပိုးဖော်ထုတ်မယ်
မူးယစ်ဆေးခုခံ၏အချို့အမျိုးအစားများကိုဗိုင်းရပ်စ်မျိုးနွယ်၏မျိုးရိုးဗီဇအစီအစဉ်မှတဆင့်တွေ့ရှိနိုင်ပါတယ်။ မူးယစ်ဆေး-ခုခံမြူတေးရှင်းတစ်ဦးကအရေအတွက်အားဖော်ထုတ်ခဲ့ကြ, ဤဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေတစ်ဦးချင်းမူးယစ်ဆေးသို့မဟုတ်မူးယစ်ဆေးအတန်း၏ကုသမှုထိရောက်မှုလျော့နည်းသွားချိတ်ဆက်ပြီ။ ဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေအတွက်ဗိုင်းရပ်စ်မျိုးနွယ်၏မျိုးရိုးဗီဇအတွက်ပစ္စုပ္ပန်ဖြစ်သောအသိပညာဆရာဝန်များကလူနာတွေအတွက်အသင့်လျော်ဆုံးမူးယစ်ဆေး regimen ကိုရှေးခယျြကူညီပေးနိုင်ပါသည်။ သို့သော် HIV ပိုး-1 မျိုးနွယ်၏မျိုးရိုးဗီဇစမ်းသပ်ခြင်းအမြဲလက်တွေ့အလေ့အကျင့်တစ်ခုလုပ်ရိုးလုပ်စဉ်အစိတ်အပိုင်းတော့မဟုတ်ပါဘူး။
သတင်းရင်းမြစ်:
de Lucas တစ်ဦးက, Hamer RL, Schapiro JM ။ အနိမ့်-အလယ်အလတ်ဝင်ငွေနိုင်ငံများရှိဆယ်ကျော်သက်များနှင့်လူကြီးများအတွက် HIV ပိုးအမျိုးအစား 1 မူးယစ်ဆေးခုခံကျော်လွှားရန် antiretroviral ကုသမှုအစီအစဉ်မဟာဗျူဟာများ။ J Infect dis ။ 2013 ခုနှစ်ဇွန်လ 15; 207 ပျော့ပျောင်း 2: S63-9 ။
Hosseinipour MC, Gupta RK, ဗန် Zyl, G, Eron JJ, Nachega JB ။ သယံဇာတကန့်သတ်ထား setting တွင် first- စဉ်အတွင်း HIV ပိုးမူးယစ်ဆေးခုခံနှင့်ဒုတိယလိုင်း antiretroviral ကုထုံး၏ပေါ်ပေါက်ရေး။ J Infect dis ။ 2013 ခုနှစ်ဇွန်လ 15; 207 ပျော့ပျောင်း 2: S49-56 ။
Kostrikis LG က, Hezka J ကို, Antoniadou ZA, Kousiappa ငါ Mamais ငါ Skoura L ကို, Pilalas: D, Metallidis S က, Nicolaidis P ကို, Malisiovas N. ဆယ်လူလာက HIV-1 DNA ကို Levels နဲ့အသစ်စက်စက်ရောဂါနှင့် antiretroviral အတွက်မူးယစ်ဆေး Sensitive နှင့်ဆေးဝါးကိုခံနိုင်ရည် strain အကြားညီမျှပေ နုံလူနာ။ AIDS ရောဂါ Res Hum Retroviruses ။ 2013 ခုနှစ်စက်တင်ဘာ 12 [EPub ရှေ့ဆက်ပုံနှိပ်၏]
Siliciano JD, Siliciano RF ။ HIV ပိုး-1 မူးယစ်ဆေးခုခံအတွက်မကြာမီကခေတ်ရေစီးကြောင်း။ Curr Opin Virol ။ 2013 ခုနှစ်စက်တင်ဘာ 7 ။