တည်းကကုသမှုမရှိဘူး left လြှငျ, HIV ပိုးပုံမှန်အားဖြင့် AIDS ရောဂါမှတိုးတော်မူမည် သောယေဘုယျစည်းမျဉ်းဖြစ်ပါသည်။ သို့သော် HIV ပိုးလူမျိုး၏သေးငယ်တဲ့အစိတ်အပိုင်းအစုအစဉ်အဆက် AIDS ရောဂါနှင့်မှများအသုံးပြုခြင်းမရှိဘဲတိုးခြင်းမရှိဘဲ HIV ပိုးထိန်းချုပ်နိုင်မည်ဟုယုံကြည်နေသည် antiretroviral မူးယစ်ဆေးဝါးများ ။ တစ်ချိန်ကရေရှည် Non-progressors ဟုခေါ်တွင်ဤလူ, လေ့ခ်ျအိုင်ဗွီအထက်တန်းလွှာနဲ့ controller အဖြစ်ရည်ညွှန်းသည်ယနေ့ဖြစ်ကြ၏။
ကျွမ်းကျင်သူများကရှည်လျားပင်ခုခံ၏ဤအဆင့်တွင်နက်နဲသောအရာတခုကိုစဉ်းစားခဲ့ပေမယ့်, သက်သေအထောက်အထားများအမြောက်အများယနေ့သတ်သတ်မှတ်မှတ်မျိုးဗီဇဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေ HIV ပိုး၏ဤ "အထက်တန်းလွှာ" ထိန်းချုပ်မှုမှအပ်နှင်းကြောင်းအကြံပြုထားသည်။ ထိုကဲ့သို့သောအဖြစ်, သာ. ကြီးမြတ်အာရုံ၏အန္တိမရည်မှန်းချက်နှင့်အတူ, တူညီတဲ့ယန္တရားများအခြားလူအတွက် mimicked နိုင်ပါတယ်လျှင်အဆုံးအဖြတ်အပေါ်ထားရှိလျက်ရှိသည် AIDS ရောဂါကာကွယ်ဆေးဒီဇိုင်း သို့မဟုတ်မူးယစ်ဆေးများအသုံးပြုခြင်းမရှိဘဲ HIV ပိုးမူးယစ်ဆေးထိန်းချုပ်အချို့ immunologic ချဉ်းကပ်နည်း။
တစ်ဦးဖြစ်တဲ့ Elite Controller ဆိုတာဘာလဲ
Elite controller စကျယ်ပြန့်တခုသိရှိနိုင် HIV ပိုးကိုထိန်းသိမ်းရန်အဘယ်သူသည် HIV ပိုးကလူအဖြစ်သတ်မှတ်ကြပါတယ် ဗိုင်းရပ်စ်ဝန် HIV ပိုးမူးယစ်ဆေးများအသုံးပြုခြင်းမရှိဘဲ။ ထိန်းအကွပ်မဲ့ဗိုင်းရပ်စ်လှုပ်ရှားမှုများ၏ဝန်ထုပ်ဝန်ပိုး၏စိတ်သက်သာရာ, အထက်တန်းလွှာနဲ့ controller ပုံမှန်အားကောင်းမွန်စွာထိန်းသိမ်းထားကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ်များကို (ဖြင့်တိုင်းတာအဖြစ်ရှိ CD4 count က အခွင့်အရေးယူရောဂါဟာသူတို့ရဲ့စွန့်စားမှုအနိမ့်စဉ်းစားသည်ဆိုလိုတာက) ။
ဒါဟာအထက်တန်းလွှာနဲ့ controller 300 HIV ပိုးကူးစက်လူ 1 ဦးခန့်များအတွက်အကောင့်ကြောင်းခန့်မှန်းထားပါတယ်။ ဒါကကိန်းဂဏန်းသုတေသနမကြာခဏကွဲပြားခြားနားအထက်တန်းလွှာနဲ့ controller အဖြစ်သတ်မှတ်ပါတယ်ကြောင်းပေးထားသို့သော်အမျိုးမျိုးကွဲပြားနိုင်သည်။
အချို့ကိစ္စများတွင်အထက်တန်းလွှာနဲ့ controller တစ်နှစ်သိရှိနိုင်ဗိုင်းရပ်စ်ပိုးကိုဆက်လက်ထိန်းသိမ်းထားဖို့နိုင်ဖြစ်ခြင်းအဖြစ်သတ်မှတ်ကြပါတယ်, အခြားသူများကိုသာဘယ်နေရာကနေမဆို 3-15 နှစ်ကြာထည့်သွင်းထားပါသည်။
ကျနော်တို့စိတ်ချလက်ချသူတို့အားအထက်တန်းလွှာနဲ့ controller ဟာသူတို့ရဲ့ရောဂါအတွက်ရှေ့ဆက်သို့မဟုတ်ဗိုင်းရပ်စ်လှုပ်ရှားမှုရုတ်တရက် activation တွေ့ကြုံခံစားဘယ်တော့မှမပြောနိုင်ပါဘူးဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့ဒါဟာအရေးပါတဲ့ဂုဏ်ထူးဖြစ်ပါတယ်။
ကျနော်တို့ကဒီလူဦးရေအချို့ကိုလိမ့်မည်ယူဆရန်ရှိသည်။
အဘယ်အရာကိုတစ်ဦးဖြစ်တဲ့ Elite Controller ကို?
အစောပိုင်းလေ့လာမှုများအထက်တန်းလွှာနဲ့ controller အကြားဘုံစရိုက်လက္ခဏာနှင့်ဝိသေသလက္ခဏာများကိုရှာတွေ့အောင်မြင်ကြဘူး။ ဒါဟာကျနော်တို့ယူဆရအထက်တန်းလွှာထိန်းချုပ်မှုနှင့်အတူသူတွေထဲမှာဆင်တူရိုးမှားရှာဖွေဖော်ထုတ်နိုင်ဖို့တတ်နိုင်ခဲ့မျိုးရိုးဗီဇသုတေသနနှင့်နည်းပညာထွန်းသည်အထိမဟုတ်ခဲ့ပေ။
သော့ကိုသုတေသီများအကြား, Harvard Medical School ကသိပ္ပံပညာရှင်ဘရုစ်က Walker, MD 1,100 အထက်တန်းလွှာနဲ့ controller နှင့် AIDS နှင့်အတူ 800 ကလူတစ်ဦးဆောင်များတွင်ထံမှသက်သေအထောက်အထားဆွဲ, ဒီလူဦးရေရဲ့လုပ်-Up အတွက်မျိုးဗီဇကွဲပြားမှုခွဲထုတ်ဖို့ပထမဦးဆုံးအကြားခဲ့ပါတယ်။
ပုံမှန်ကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ်ခေါ်ခုခံအားဆဲလ်, အထူးပြု "Helpful" ကို T-ဆဲလ်တွေ ကြားနေဘို့, ရောဂါဖြစ်စေတဲ့ဗိုင်းရပ်စ်ပိုးနှင့် "tag ကို" ကိုအသိအမှတ်မပြုသူတို့ကို။ "Killer" ကို T-ဆဲလ် ပြီးတော့သတ်သတ်မှတ်မှတ်ပူးတွဲဖိုင်ကိုအချက်များမှာဗိုင်းရပ်စ်ပိုးပေါ်ကို lock ထိရောက်စွာအတွင်းကနေဗိုင်းရပ်ကိုသတ်။
သို့သော် HIV ပိုးကိုပထမဦးဆုံးရာဌာန၌တိုက်ခိုက်မှုအချက်ပြဖို့လိုအပ်တဲ့ "Helpful" ဆဲလ်တွေကိုဖျက်ဆီးစဉ်အခါ, "လူသတ်သမား" ဆဲလ်ပူးတွဲမှုကာကွယ်တားဆီးဖို့မျိုးရိုးဗီဇပြောင်းလဲပုံ, ကိုယ်ခံစွမ်းအားတိုကျခိုကျမှုကိုလိုက်လျောညီထွေဖြစ်အောင်တတ်နိုင်သည်။
မိမိအအဖွဲ့ရဲ့သုတေသနများတွင် Walker ကအဆိုပါအထက်တန်းလွှာထိန်းချုပ်မှုအုပ်စုမှာ "လူသတ်သမား" ကို T-ဆဲလ်တွေလွတ်လပ်စွာ "Helpful" ကို T-ဆဲလ်၏လုပ်ငန်းလည်ပတ်မှုပေးနိုင်ခဲ့ဆုံးဖြတ်ရန်နိုင်ခဲ့သည်။
ထို့ပြင်သူ့အဖွဲ့ကို "လူသတ်သမား" ဆဲလ်တွေအများဆုံးမကြာခဏမှုအဖြစ်ပဲတိကျတဲ့အပိုင်းတစ်ပိုင်းကိုသာလျှင်, HIV ပိုး၏ကျယ်ပြန့်မတူကွဲပြားမှုကိုမကြားနိုင်ကြောင်းတွေ့ရှိခဲ့ရသည်။
Walker ရဲ့သုတေသနထုတ်ဝေခဲ့ကတည်းကသိပ္ပံပညာရှင်များအထက်တန်းလွှာထိန်းချုပ်မှုလူဦးရေရဲ့မျိုးရိုးဗီဇမှာတွေ့ရတဲ့မျိုးဗီဇဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေများစွာကိုခွဲထုတ်နိုင်ခဲ့ပါပြီ။ သူတို့ထဲတွင်:
- ဥရောပလူဦးရေရဲ့ 20% မှာတွေ့ရှိတာဖြစ်ပါတယ်နှင့်ဗိုင်းရပ်စ်ပိုး၏အခြားအမျိုးအစားများအားခုခံပေးလူသိများသော FUT2 ဗီဇ၏ mutation ။
- အထက်တန်းလွှာနဲ့ controller ၏ကြီးမားသောအချိုးအစားမှာတွေ့ရှိထားတဲ့လူ့ leukocyte ကိုပဲ B က (HLA-B) မှကိုခေါ်အထူးပြုမျိုးဗီဇ၏ရှေ့မှောက်တွင်။
- အထက်တန်းလွှာနဲ့ controller ဒါခေါ်ထုတ်လုပ်ရန်ခွင့်ပြုထားတဲ့မျိုးရိုးဗီဇယန္တရား အမြင်ကျယ် neutralizing ပဋိ (bNAbs) ပိုမြန် Non-အထက်တန်းလွှာနဲ့ controller ထက်။ bNAbs, ချက်နှင့်အဓိပ္ပါယ်အသုံးပြုပုံ HIV ပိုး၏ကျယ်ပြန့်အမျိုးမျိုးကိုသတ်နိုင်ကြသည်။ ပုံမှန်အားဖြင့်, non-အထက်တန်းလွှာ-controller ကို HIV ပိုးပြီးသားဝှက်ထားသောတည်ထောင်ရန်သည့်အချိန်ဤဆဲလ်တွေ, ထုတ်လုပ်နိုင်ရန်နှစ်ပေါင်းများစွာကြာနိုင်ပါတယ် ငုပ်လျှိုးနေရေလှောင်ကန် တိုက်ခိုက်မှုအကြီးအကျယ်ပိတ်ဆီးနေသောသော။ Elite နဲ့ controller ဆန့်ကျင်ဘက်အသုံးပြုပုံတားဆီး (သို့မဟုတ်အနည်းဆုံးလျှော့ချ) ငုပ်လျှိုးနေရေလှောင်ကန်၏တည်ထောင်ခြင်း, ချက်ချင်းနီးပါး bNAbs ကိုသက်ဝင်နိုင်ပုံရသည်။
ထိုအမျိုးဗီဇယန္တရားများဖော်ထုတ်အသုံးပြုပုံသိပ္ပံပညာရှင်များဖြစ်စေဗီဇကုထုံးတစ်ခု immunologic ကာကွယ်ဆေး, ဒါမှမဟုတ်ပြီးတော့ biomedical ချဉ်းကပ်မှုတစ်ခုပေါင်းစပ်မှတဆင့်ဖြစ်စဉ်များပုံတူပွားဖို့မျှော်လင့်ပါတယ်။
Elite ထိန်းချုပ်ရေးမှ Downside
အထက်တန်းလွှာထိန်းချုပ်မှုများနှင့်ဆက်စပ်ကာကွယ်ဆေးသုတေသနဝန်းကျင်အကောင်းမြင်နေသော်လည်းတိုးမြှင့်သက်သေအထောက်အထားအထက်တန်းလွှာထိန်းချုပ်မှုတစ်ခုစျေးနှုန်းမှာလာပြသခဲ့သည်။ အပေါ် Non-အထက်တန်းလွှာ-controller စနဲ့နှိုင်းယှဉ်တဲ့အခါမှာ antiretroviral ကုထုံး (အေအာရ်တီ) , အထက်တန်းလွှာနဲ့ controller အထူးသဖြင့်အချိုးအစားမမျှမက HIV နှင့်အတူလူအားလုံးအပေါ်သက်ရောက်မှုမှလူသိများကြသည် Non-HIV ပိုး-ဆက်စပ်ရောဂါများမှ, ဆေးရုံတင်ပိုနှစ်ကြိမ်ထက်အရေအတွက်ကိုရှိသည်ဖို့လေ့ရှိပါတယ်။
သိရှိနိုင်ဗိုင်းရပ်စ်ဝန်နှင့်အတူအေအာရ်တီအပေါ် Non-အထက်တန်းလွှာ-controller စနဲ့နှိုင်းယှဉ်တဲ့အခါ, အထက်တန်းလွှာနဲ့ controller 77% ပိုမိုဆေးရုံတင်ခဲ့ရသည်။ ရှာဖွေ ထောက်လှမ်း. virus ကိုအတူတောင်မှ Non-အထက်တန်းလွှာ-controller စပိုကောင်းအခြေအနေကော, ထိုအေအာရ်တီဆေးအကြံပြုခြင်းကျနော်တို့သိသောရေရှည်နာတာရှည်ရောင်ရမ်းတချို့၏အန္တရာယ်နှင့်အချိန်မတန်မီဖှံ့ဖွိုးတိုးတတိုးမြှင့်နိုင်ပါတယ် minimize လုပ်ဖို့စီမံခန့်ခွဲ Non-HIV ပိုး-ဆက်စပ်ကင်ဆာ , နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများနှင့်အာရုံကြောချို့ယွင်း ။
သတင်းရင်းမြစ်:
Markowitz, M က .; "HIV ပိုး Elite Controller လေ့လာမှု (MMA မှ-0951) ။ " အဆိုပါ Rockefeller တက္ကသိုလ်; နယူးယောက်, နယူးယော့; ဖေဖော်ဝါရီလ 9, 2011 မှာ။
Olson ။ တစ်ဦးက .; Meyer က L ကို .; Prins, M က .; et al ။ "တစ်အကြီးစား Seroconverter အလိုက်ပူးပေါင်းဆောင်ရွက်အတွင်း HIV ပိုး Elite Controller ဆိုချက်တစ်ခုအကဲဖြတ်။ " PLoS | တစ်ခုမှာ။ ဇန်နဝါရီလ 28, 2014; Doi: 10,1371 / journal.pone.0086719
Crowell, T က .; Gebo K ကို .; Blankson, ဂျေ .; et al ။ "HIV ပိုး Elite ထိန်းချုပ်ရေးနှင့် Medical ထိန်းချုပ်ထား HIV ပိုးနှင့်အတူ Persons အကြားဆေးရုံနှုန်းနှင့်အကြောင်းရင်း။ " လက်တွေ့ကူးစက်ရောဂါ။ ဒီဇင်ဘာလ 15, 2014; Doi: 10,1093 / infdis / jiu809 ။