လေဖြတ်ခြင်းအကြောင်းရင်းများနှင့်အန္တရာယ်အချက်များ

လေဖြတ်၏အကြောင်းတရားများ

တစ်ဦးကလေဖြတ်ရုတ်တရက်ဖြစ်ပျက်များနှင့်အလားအလာလေးနက်ခြင်းနှင့်ထိခိုက်ဂယက်ရိုက်ခတ်မှုရှိနိုင်ပါသည်။ သို့သော်တစ်ဦးလေဖြတ်၏မြင်နိုင်ရှုထောင့်အနေဖြင့်သေချာပေါက်လေဖြတ်ဖြည်းဖြည်းနှစ်အတွင်းတည်ဆောက်ကြောင်းအချက်များမဆိုအရေအတွက်အားဖြင့်ဖြစ်ပေါ်စေသည်နောက်ကွယ်မှ, ရုတ်တရက်ဒဏ်ခတ်။ ကောင်းမွန်သောသတင်းလေဖြတ်၏အကြောင်းရင်းများကိုကောင်းစွာနားလည်သဘောပေါက်နေကြတယ်ဆိုတာပါပဲ။

လေဖြတ်တွေ့ကြုံခံစားသူကိုလူအများစုကတစ်ဦးထက်ပို predisposing အချက်ရှိသည်။ လေဖြတ်ခြင်း၏အကြောင်းတရားများအချို့လည်းသံသရာအတွက်ရရှိလာတဲ့, နောက်ဆုံးမှာလေဖြတ်အန္တရာယ်သြဇာလွှမ်းမိုးအခြားအခြေအနေများဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြအဖြစ်လေဖြတ်အကြောင်းတရားများတို့တွင်အထပ်ကောင်းတစ်ခုသဘောတူညီမှုလည်းရှိပါသည်။

လေဖြတ်ခြင်း၏အကြောင်းတရားများအများစုဟာ, သို့သော်, ကာကွယ်နိုင်သောသို့မဟုတ်အနည်းဆုံး Control ဖြစ်ကြသည်။

နှလုံးရောဂါ

တိုင်းနှလုံးခုန်တစ်ခုလုံးကိုခန္ဓာကိုယ်တစ်လျှောက်လုံးနှလုံးထဲကအသှေးကိုပို့ပေးကတည်းကနှလုံးရောဂါ, လေဖြတ်ခြင်း၏အဓိကအကြောင်းရင်းဖြစ်ပါတယ်။ စိတ်နှလုံးထဲမှာပါလျှင်တစ်ဦးသွေးခဲပုံစံများကိုတစ်ဦးမမှန်နှလုံးခုန် (ပုံမမှန်ခြင်း) သို့မဟုတ်နှလုံးအဆို့ရှင်ရောဂါ၏ရလဒ်သည်အတိုင်း, သွေးခဲကိုအလွယ်တကူသွေးစီးဆင်းမှု obstructing နှင့်လေဖြတ်ခြင်းကိုထုတ်လုပ်ဦးနှောက်မှသွားလာလို့ရပါတယ်။

Intracranial အခြေအနေမှာအကြမ်းဖျင်းရောဂါ

ဦးနှောက် (ဦးနှောက်ရေယာဉ်များ) တွင်သွေးကြောကျန်းမာရေးအန္တရာယ်နှင့်မမှန်ဖြစ်လာသည့်အခါ, တစ်ဦးသွေးခဲသွေးစီးဆင်းမှုနှင့်အတူရောက်စွက်ဖက်ခြင်းနှင့်လေဖြတ်ခြင်းဖြစ်ပေါ်စေ, သူတို့ကိုအတွင်းပိုင်းပိတ်မိဖြစ်လာနိုင်ပါတယ်။ ဦးနှောက်အတွင်းသွေးလွှတ်ကြောများကြောင့်မြင့်မားတဲ့သွေးဖိအားမြင့်မားလက်စထရော, ဆီးချိုရောဂါများနှင့်ဆေးလိပ်သောက်ဖို့ပျက်စီးသွားသောဖြစ်လာပေမည်။

Carotid အခြေအနေမှာအကြမ်းဖျင်းရောဂါ

အဆိုပါ carotid သွေးကြောဦးနှောက်မှနှလုံးထဲကကြောင်းလမ်းကြောင်းအသွေးနှစ်ခုအကြီးဆုံးနှင့်အရေးပါဆုံးသွေးလွှတ်ကြောဖြစ်ကြသည်။ သူတို့ကထိုကဲ့သို့သောသွေးတိုးရောဂါ, ဆီးချိုရောဂါများနှင့်မြင့်မားသောအဆီအဖြစ်ရောဂါများနှင့်လက်စထရောအဆင့်ကို၏ရလဒ်အဖြစ်ကျဉ်းမြောင်းတဲ့ခိုင်မာသောနှင့်အန္တရာယ်အပျက်အစီး၏အပြည့်အဝဖြစ်လာနိုင်ပါတယ်။

ဤသည်ညှိသို့မဟုတျ, ပြင်းထန်သောအခြေအနေများအတွက်လုံးဝပိတ်ဆို့ဖြစ်လာဖို့ဦးနှောက်မှထိုအသွေးထောက်ပံ့ရေးဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။

အဆိုပါ carotid သွေးကြောအတွင်း၌တည်ဆောက်သောအပျက်အစီးများ dislodged နှင့်တစ်ဦးနှောက်ရေယာဉ် obstructing နှင့်လေဖြတ်ခြင်းဖြစ်ပေါ်စေဦးနှောက်မှသွားရောက်ကာဖြစ်သည့်အခါ carotid သွေးလွှတ်ကြောရောဂါလေဖြတ်ခြင်းဖြစ်ပေါ်စေသည်ကြောင်းနောက်ထပ်နည်းလမ်းဖြစ်ပါတယ်။ ခွဲစိတ် ပြုပြင် carotid သွေးလွှတ်ကြောရောဂါကကူညီခြင်းနှင့်လေဖြတ်ခြင်း၏အန္တရာယ်ကိုလျော့ချပေးနိုင်သည်။

သွေးတိုး

နာတာရှည်မြင့်မားတဲ့သွေးဖိအားကိုခန္ဓာကိုယ်တစ်လျှောက်လုံးသွေးလွှတ်ကြောပေါ်မှာ strain တတ်၏။ သွေးတိုးရောဂါဟာ intracranial သွေးလွှတ်ကြောရောဂါနှင့် carotid သွေးလွှတ်ကြောရောဂါအကြောင်းတရားများအဖြစ်နှလုံး၏သွေးလွှတ်ကြောရောဂါတစ်ခုဖြစ်သည်။ ဤအခြေအနေများအားလုံးပါလျှင်နှစ်ပေါင်းများစွာတဖြည်းဖြည်းဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ဖို့များပါတယ် မြင့်မားတဲ့သွေးဖိအား တည်းကကုသမှုမရှိဘူးတတ်၏။

ကင်ဆာသွေးတိုး

အစွန်းရောက်သွေးတိုးရောဂါ၏ဇာတ်လမ်းတွဲများအထူးသဖြင့်တည်းကကုသမှုမရှိဘူးသွေးတိုးရောဂါသို့မဟုတ်မူးယစ်ဆေး၏ရလဒ်အဖြစ်, ရုတ်တရက်ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ ကင်ဆာသွေးတိုးအနည်းငယ်နည်းလမ်းတွေထဲမှာလေဖြတ်စေနိုင်ပါတယ်။ ဒါဟာသွေးစီးဆင်းမှု obstructing, ချောင်းဆိုးမှသွေးကြောကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်နှင့်လေဖြတ်ခြင်းဖြစ်ပေါ်စေ။

ကင်ဆာသွေးတိုးရောဂါကိုလည်း hemorrhagic လေဖြတ်မှုပေါက်ကြားသို့မဟုတ်ကွဲနေတဲ့သွေးကြောဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ ဦးနှောက်အတွက်ချွတ်ယွင်းသွေးကြောများမှာ rupture မှကျရောက်နေတဲ့ ကင်ဆာသွေးတိုးရောဂါ၏ setting ကိုပါ။

ဆီးချိုရောဂါ

ဆီးချိုရောဂါကြောင့်ခက်ခဲခန္ဓာကိုယ်ပုံမှန်သွေးသကြားဓာတ်အဆင့်ကိုဆက်လက်ထိန်းသိမ်းထားဖို့အဘို့ကိုတစ်ဦးအခွအေနေဖြစ်ပါတယ်။ စီမံခြင်းမပြုရသေးသောဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူတစ်ယောက်ယောက်ကို RECURRENCE သွေးဂလူးကို့စအဆင့်ဆင့်ရှိပါတယ်သောအခါ, ခန္ဓာကိုယ်အတွက်ရရှိလာတဲ့ဇီဝဖြစ်စဉ်အပြောင်းအလဲများ intracranial ရောဂါ, carotid သွေးလွှတ်ကြောရောဂါနှင့်နှလုံးသွေးကြောရောဂါဖြစ်စေတဲ့, သွေးလွှတ်ကြောကိုပျက်စီးစေနိုင်ပါတယ်။ ဤအမှုအလုံးစုံတို့ကိုသိသိသာသာလေဖြတ်ရှိခြင်း၏အခွင့်အလမ်းတိုးပွားစေပါသည်။

ဆေးလိပ်သောက်ခြင်း

ဆေးလိပ်သောက်ခြင်းလေဖြတ်အရှိဆုံးကာကွယ်နိုင်သောအကြောင်းတရားများတစ်ခုဖြစ်ပါသည်။ စီးကရက်မီးခိုးထဲမှာဓာတုပစ္စည်းကောင်းစွာအဆုတ်မှအဆိပ်အတောက်ဖြစ်လူသိများကြသည်။ သို့သော်လူအများစုဆေးလိပ်သောက်သူတို့ကို, အနီရောင်ခိုင်မာသောနှင့်ကျဉ်းမြောင်းသောအောင်, ခန္ဓာကိုယ်တစ်လျှောက်လုံးသွေးကြောများ၏အတွင်းစိတ်နံရံဒဏ်ရာရသည်ဟုနားလည်သဘောပေါက်ကြပါဘူး။ ဒါဟာဖွယ်ရှိသွေးခဲဖွဲ့စည်းရန်နှင့်သွေးလွှတ်ကြောအတွင်း၌ဖမ်းရဖို့စေသည်။ ဆေးလိပ်သောက်နှလုံးရောဂါ, intracranial သွေးလွှတ်ကြောရောဂါနှင့် carotid သွေးလွှတ်ကြောရောဂါစေတယ်။

အမြင့်လက်စထရော & triglyceride Levels

လေဖြတ်ခြင်း၏အကြောင်းရင်းအဖြစ်မြင့်မားတဲ့ triglyceride ၏အခန်းကဏ္ဍကိုအချို့အနေနဲ့အသင်းအဖွဲ့ဖေါ်ပြခြင်းလေ့လာမှုများနှင့်အခြားသူများကိုမနဲ့အတူပိုပြီးအငြင်းပွားစရာစဉ်အမြင့်လက်စထရော, လေဖြတ်ခြင်းများအတွက်လူသိများတဲ့အန္တရာယ်အချက်တခုဖြစ်ပါသည်။ ဒါဟာလက်စထရောအတွက်တိုးနှင့် triglyceride ပိုမိုဖြစ်နိုင်ဖွယ်သွေးခဲသည့်သွေးလွှတ်ကြောအတွင်း၌မှီဝဲခြင်းနှင့်ပုံမှန်သွေးစီးဆင်းမှုတားဆီးဖို့အဘို့အအောင်, ခန္ဓာကိုယ်တစ်လျှောက်လုံးသွေးကြောများ၏အတွင်းပိုင်းကိုပျက်စီးစေသည်ဟုယူဆနေသည်။ ထိုအခါသွေးထဲမှာလက်စထရောနှင့်အဆီ triglyceride မော်လီကျူး၏စေးကပ်သွေးခဲကိုပထမဦးဆုံးဌာန၌ဖွဲ့စည်းရန်လိမ့်မည်ဟုပိုမိုဖြစ်နိုင်ဖွယ်စေသည်။

အကြံပြု လက်စထရောနှင့် triglyceride အဆင့်ဆင့် ကိုကောင်းစွာထူထောင်ကြသည်။ အကြံပြုထားတဲ့အဆင့်ဆင့်အထက်အဆင့်ဆင့်ပြင်းပြင်းထန်ထန်လေဖြတ်နဲ့ဆက်စပ်နေကြသည်။ အသွေးတော်လက်စထရောနှင့်အဆီပါဝင်မှုနှုန်းနဲ့ပတ်သက်ပြီးအကြီးမားဆုံးအငြင်းပွားဖွယ်ရာဤအဆင့်အစားအစာ, မျိုးရိုးဗီဇ, ဒါမှမဟုတ်အခြားတစ်ခုခု၏ထုတ်ကုန်များမှာရှိမရှိတည်ရှိသည်။ တောင်မှသိပ္ပံဆိုင်ရာသုတေသနအစားအစာအဓိကသက်ရောက်မှုတစ်ခုအလယ်အလတ်သက်ရောက်မှု, အသွေးအဆီနှင့်သွေးလက်စထရောလ်အပေါ်ကိုပင်အဘယ်သူမျှမသက်ရောက်မှုရှိကြောင်းအကြံပြု, ပဋိပက္ခဖြစ်ရပ်တည်ချက်ရှိတယ်။

ဆက်ဆက်, လတ်ဆတ်သောအသီးအနှံနှင့်ဟင်းသီးဟင်းရွက်များကြွယ်ဝနှင့်သဘာအတွက်အလယ်အလတ်အစားအစာဆန့်ကျင်သူတွေဟာထုတ်လုပ်ဖို့လက်မကောင်းတစ်ခုအုပ်ချုပ်မှုကိုသူတွေကို-ဖြစ်ပါတယ်ဆီ-အဖြစ်။

အဝလွန်ခြင်း

သိပ္ပံတစ်ကွောငျးဖျောပွသ 30 ကျော် BMI မြင့်သောလေဖြတ်အန္တရာယ်နှင့်ဆက်စပ်နေသည်။ စိတ်ဝင်စားစရာကိုယ်အလေးချိန်ခွဲစိတ်၏အရှိဆုံးတသမတ်တည်းမှတ်တမ်းတင်အကျိုးအတွက်လေဖြတ်အန္တရာယ်လျော့နည်းသွားသည်။

အထိုင်များလူနေမှုပုံစံ

အချို့သောစေရန်, လှုပ်ရှားမှုမရှိခြင်းလေဖြတ်ခြင်း၏အံ့သြစရာအကြောင်းမရှိဖြစ်ပါတယ်။ သို့သျောလညျး, သုတေသနတသမတ်တည်းလှုပ်ရှားမှုလွတ်လပ်စွာအဝလွန်ခြင်း, အမြင့်ဆုံးလက်စထရောနှင့်သွေးတိုးရောဂါများလေဖြတ်ခြင်းဖြစ်ပေါ်စေသည်ကြောင်းပြသထားတယ်။ ဒါဟာတစ်အလယ်အလတ်ငွေပမာဏကြောင်းသက်သေပြခဲ့ပြီး စစ်ရေးလေ့ကျင့်ခန်း ပြင်းပြင်းထန်ထန်လေဖြတ်ကာကွယ်တားဆီးရေးနှင့်ဆက်စပ်နေသည်။

အလွန်အကျွံစိတ်ဖိစီးမှု

ရေရှည်စိုးရိမ်စိတ်နဲ့လှုံ့ဆော်မှုသွေးတိုးရောဂါနှင့်နှလုံးရောဂါမှပံ့ပိုး, သင့်ခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာဟော်မုန်းပြောင်းလဲပစ်။ တကယ်တော့, Post-စိတ်ထိခိုက်စိတ်ဖိစီးမှုရောဂါ စိတ်ဒဏ်ရာများ၏ကနဦးအရင်းအမြစ်စဲထားပြီးပင်နှစ်ပေါင်းပြီးနောက်, လေဖြတ်တစ်ခုတိုးလာအခွင့်အလမ်းနှင့်ဆက်စပ်နေသည်။ အခြားအစိတ်ဖိစီးအပါအဝင်လူနေမှုပုံစံစတဲ့အချက်တွေ, ရှည်လျားသောအလုပ်ချိန် , ပြောင်းကုန်ပြီအလုပ် နှင့် မိသားစုကသောင်းကနင်း ကိုလည်းပြင်းပြင်းထန်ထန်လေဖြတ်တစ်ခုတိုးလာအခွင့်အလမ်းနှင့်အတူဆက်နွယ်နေကြောင်းနေကြသည်။

မူးယစ်ဆေးဝါး

အများအားစော်ကားကွဲပြားခြားနားသောမူးယစ်ဆေးဝါးများ၏တစ်ဦးအမျိုးမျိုးလေဖြတ်စေလူသိများကြသည်။ အခြားသူတွေမျိုးစုံအသုံးပြုမှုပြီးနောက်လေဖြတ်ဖြစ်စေတဲ့, ကိုယ်ခန္ဓာမှတဖြည်းဖြည်းရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာပျက်စီးမှုကိုထုတ်လုပ်စဉ်တချို့ကမူးယစ်ဆေးဝါး, အသုံးပြုမှုကာလအတွင်းလေဖြတ်ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပါတယ်။ ကိုကင်း, ဥပမာ, နှလုံးသို့မဟုတ်ဦးနှောက်ကိုသွေးစီးဆင်းမှုပိတ်ဆို့ခြင်း, ရုတ်တရက်ဖြစ်ပေါ်စေသည်မှသွေးကြောဖြစ်ပေါ်စေရန်၎င်း၏သဘောထားကိုကြောင့်ရုတ်တရက်လေဖြတ်ခြင်းဖြစ်ပေါ်သည်။ ၏ထပ်ခါတစ်လဲလဲအသုံးပြုမှုကို စိတ်ကြွဆေး , အခြားတစ်ဖက်တွင်, လေဖြတ်များ၏ဖြစ်နိုင်ခြေကိုတိုးပွါးလာသည်ဟုရေရှည်ပျက်စီးမှုကိုထုတ်လုပ်ပေးသည်။ နာတာရှည်, လေးလံသော အရက်သုံးစွဲခြင်း လည်းလေဖြတ်နှင့်အတူချိတ်ဆက်ထားသည်။

အသွေးသည် Disorders

သွေးခဲသောအခြေအနေများနှင့်သွေးထွက်မမှန်များသောအားဖြင့်မျိုးရိုးလိုက်ကြသည်။ သွေးရောဂါနှင့်အတူ Living ischemic လေဖြတ်ခြင်းနှင့် hemorrhagic လေဖြတ်မှုအန္တရာယ်ကိုတိုးပွားစေပါသည်။ အသွေးသည်မမှန်ဂရုတစိုက်အနီးကပ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာကြီးကြပ်မှုအောက်မှာစီမံခန့်ခွဲရမည်ဖြစ်သည်။

ရောဂါကူးစက်မှု

အတော်လေးဘုံနေစဉ်, ခန္ဓာကိုယ် (ဆိပ်ပျံ့နှံ့ခြင်း) တလျှောက်လုံးကိုဖြန့်ရောဂါကူးစက်မှုဟာသွေးခဲဦးနှောက်အပါအဝင်ခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာဘယ်နေရာမှာမဆိုဖွဲ့စည်းများ၏အခွင့်အလမ်းတွေကိုတိုးပွါးကြောင်းထိုကဲ့သို့သောလမ်းထဲမှာသွေးစီးဆင်းမှုကိုပြောင်းလဲပစ်နိုင်ပါတယ်။

Autoimmune ရောဂါ

အများစုမှာ autoimmune ရောဂါများ လေဖြတ်တစ်ဦးအနည်းငယ်တိုးမြှင့်စွန့်စားမှုနှင့်ဆက်စပ်လျက်ရှိသည်။ ဤသည်များသောအားဖြင့်, သံ, သွေးလွှတ်ကြောသွေးထွက်တွေ့ကြုံခံစားဖို့တိုးမြှင့်သဘောထားကိုသွေးခဲဖွဲ့စည်းရန်နှင့်တစ်ခုတိုးလာသဘောထားကို၏ရလဒ်ဖြစ်ပါသည်။

ပြင်းထန်စနစ်ရောဂါ

ထိုကဲ့သို့သောကျောက်ကပ်ပျက်ကွက်, အသည်းပျက်ကွက်နှင့်အဓိကစိတ်ဒဏ်ရာအဖြစ်ပြင်းထန်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအခြေအနေများရေရှည်အထူးကြပ်မတ်စောင့်ရှောက်မှုကုသမှုလိုအပ်ခန္ဓာကိုယ်လုပ်ငန်းဆောင်တာများတွင်သိသိသာသာပြောင်းလဲစေနိုင်ပါသည်။ ခန္ဓာကိုယ်မကြာခဏအဓိကစနစ်တကျရောဂါလိုက်လျောညီထွေအတွက်အခက်အခဲရှိပါတယ်။ ထိုအခါခန္ဓာကိုယ်မှလွှမ်းမိုးသောပြတ်တောက်၏အကျိုးသက်ရောက်မှုများထဲကတစ်ခုထပ်မံတစ်ခုပြီးသားခက်ခဲတဲ့အခြေအနေရှုပ်ထွေးသည့်လေဖြတ်ခြင်းဖြစ်နိုင်ပါ။

ထံမှသမ်မာကမျြး

လေဖြတ်ခြင်း၏လူသိအကြောင်းတရားများ၏နံပါတ်ရှိပါသည်။ ဤအအန္တရာယ်အချက်များအများစုဟာကောင်းစွာနားလည်သဘောပေါက်ကြသည်ယန္တရားများကြောင့်ဖြစ်ကြပြီးကြောင်းကြိုတင်ကာကွယ်ဆောင်ရွက်မှုများယူဖို့ကျွန်တော်တို့ကိုကွိုတငျပွငျဆငျနိုငျပါ။

လေဖြတ်ခြင်း၏အကြောင်းတရားများအများစုမှာတစ်ဦးချင်းစီကတခြားတွေနဲ့ထပ်နှင့်တစ်ဦးချင်းစီကတခြားမှကူညီသည်။ ဒါကသင်တဦးတည်းကိုင်တွယ်လျှင်, သင်တစ်ပြိုင်နက်လေဖြတ်၏အခြားအကြောင်းတရားများတစ်ခုသို့မဟုတ်တစ်ခုထက်ပိုသော minimize မည်ဟုဆိုလိုသည်။ ဥပမာအားဖြင့်, သွေးဂလူးကို့စအဆင့်ဆင့်ကိုထိန်းချုပ်ရန်ဆီးချိုရောဂါဆေးယူပြီး, အလှည့်အတွက်အလေးချိန်စီမံခန့်ခွဲမှု, ဟော်မုန်းပမာဏများနှင့်မကြာခဏနှလုံးရောဂါနှင့်လေဖြတ်ခြင်းမှအထောက်အကူဖြစ်စေအခြားအကြောင်းအချက်များထိခိုက်စေနိုင်ပါတယ်။ သငျသညျလေဖြတ်ချွတ်ဖုိ့ရန်လေ့ကျင့်ခန်းလျှင်အလားတူပင်ကြောင့်လည်းသွေးတိုးနှင့်အဝလွန်နှစ်ဦးစလုံး၏ကြိုတင်ကာကွယ်ရေးမှသူ့ဟာသူချေးပါလိမ့်မယ်။

လေဖြတ်ခြင်း၏အကြောင်းရင်းများနှင့်အတူကိုယ့်ကိုယ် Familiarizing လျော့ခြင်းနှင့်အန္တရာယ်ရှောင်ရှားရန်သင့်အားရေရှည်တွင်ရှိသည်ကိုအကောင်းဆုံးကာကွယ်စောင့်ရှောက်နိုင်ပါတယ်။ လေဖြတ်ကာကွယ်ခြင်းသင်၏အသက်တာမှ 12.5 နှစ်ပေါင်းပျမ်းမျှ add ပြခဲ့တာဖြစ်ပါတယ်။

ရင်းမြစ်:

Arboix တစ်ဦးက, Jimenez, C, Massons J ကို, Parra အို Besses ကို C, Hematological မမှန်: စူးရှလေဖြတ်တဲ့လေ့အသိအမှတ်ပြုခြင်းမခံရအကြောင်းမရှိ။ သွေး၏ကျွမ်းကျင်သူကိုပြန်လည်ဆန်းစစ်ခြင်း။ 2016; 9 (9): 891-901 ။