မသင့်လျော်သောအကှေ့ Tachycardia

IST - တစ်ဦးကနားလည်မှုလွဲနှလုံးပုံမမှန်ခြင်း

မသင့်လျော်သောအကှေ့ tachycardia (IST) ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးရဲ့နှလုံးခုန်နှုန်းထားတဲ့အတွက်, ကြွင်းသောအရာမှာခေတ္တခဏနေစဉ်အတွင်းတစ်ခွအေနအေဖြစ်ပါသည်, အဘယ်သူမျှမသိသာအကြောင်းပြချက်သညျ့မွငျ့မားသည်။ IST နှင့်အတူပြည်သူ့မကြာခဏနှလုံးနှုန်းထားများတစ်မိနစ်လျှင် သာ. ကြီးမြတ်ထက်က 100 စည်းချက်အနားယူရှိသည်, ပင်အနည်းငယ်မျှသာခေတ္တခဏအတူနှလုံးခုန်နှုန်းကိုမကြာခဏအလွန်မြင့်မားသောငှါထ။ ဤရွေ့ကားတငျထားမွှငျ့တငျစိတျနှလုံးအနှုန်းထားများများသောအားဖြင့်လက္ခဏာတွေဖြင့်လိုက်ပါသွားကြသည် ရင်တုန် , ပင်ပန်းနွမ်းနယ်ခြင်း, လေ့ကျင့်ခန်းသည်းမခံ။

ယင်းကြောင့်, နှလုံးစည်းချက် IST အတွက်အားဖြင့်ထုတ်ပေးသည်ကို အကှေ့ node ကို (ပုံမှန်နှလုံးစည်းချက်ကိုထိန်းချုပ်ထားသောနှလုံးဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံ), IST အဆိုပါတခုတခုအပေါ်မှာပုံမှန်မဟုတ်သောလျှပ်စစ်ပုံစံတွေနဲ့ဆက်စပ်ခြင်းမရှိပါ ECG

ယေဘုယျအမြင်

IST ဘယ်သူ့ကိုမှအတွက်ဖြစ်ပွားနိုင်သည်နေစဉ်, ဒါကြောင့်အသက်အရွယ်နုပျိုသောလူကြီးများအတွက်အများကြီးပိုပြီးဘုံတစ်ခုဖြစ်ပြီးပိုပြီးမကြာခဏယောက်ျားထက်အမျိုးသမီးတွေသာသက်ရောက်သည်။ အဆိုပါ "ပျမ်းမျှအား" IST ဝေဒနာသည်နှစ်လကြာလက္ခဏာတွေရှိခြင်းထားပြီးသူအသက် 20 အရွယ်သို့မဟုတ်အစောပိုင်းအသက် 30 အတွက်အမျိုးသမီးတစ်ဦးဖြစ်ပါတယ်။ ရင်တုန်၏အထင်ရှားဆုံးလက္ခဏာတွေအပြင်, ပင်ပန်းနွမ်းနယ်ခြင်းနှင့်သည်းမခံကငျြ့သုံး, IST မကြာခဏလည်း orthostatic hypotension (ရပ်တည်မှုအပေါ်မှာသက်ရောက်သွေးဖိအားအတွက်ရေစက်), မှုန်ဝါးသောရူပါရုံကို, အပါအဝင်အခြားလက္ခဏာတွေဟာ host နဲ့ဆက်စပ်နေပါတယ် မူးဝြေခင်း , ဉျြးဖဉျြး, အသက်ရှူမမှန် (များ၏ဝြခင်း အသက်ရှု), နှင့်ချွေး။

IST နှင့်တကွ, အနားယူနှလုံးခုန်နှုန်းတစ်မိနစ်ကိုအများဆုံးမကြာခဏ သာ. ကွီးမွတျ 100 အထက်စည်းချက်ဖြစ်ပါတယ်, ဒါပေမယ့်နက်ရှိုင်းသောအိပ်စက်ခြင်းကာလအတွင်းကတစ်မိနစ်ကို 80 သို့မဟုတ် 90 စည်းချက်မှ drop, ဒါမှမဟုတ်ပင်နိမ့်စေနိုင်သည်။ ပင်အနည်းငယ်မျှသာခေတ္တခဏအတူနှလုံးခုန်နှုန်းလျှင်မြန်စွာတစ်မိနစ်ကို 140 သို့မဟုတ် 150 စည်းချက်အတိုင်းမြင့်မားဖို့ accelerates ။

ရင်တုန်ခြင်းမရှိ "ပုံမှန်မဟုတ်တဲ့" နှလုံးဖြစ်ပေါ်အဲဒီမှာ beats နေကြသည်ကိုပင် (မကြာခဏမှုကဲ့သို့) သော်လည်းတစ်ဦးထင်ရှားတဲ့လက္ခဏာရှိပါတယ်။ (ဆိုလိုသည်မှာဖြစ်ပါသည်, တစ်ဦးချင်းစီနှလုံးခုန်ရုံပုံမှန်နှလုံးစည်းချက်နှင့်အတူသကဲ့သို့, အကှေ့ node ကိုပေါ်ထွန်း။ ) IST ၏ခံစားနေရသူခြင်းဖြင့်ကြုံတွေ့အဆိုပါရောဂါလက္ခဏာတွေအတော်လေးကို disable နှင့်စိုးရိမ်စိတ်ထုတ်လုပ်နိုင်ပါတယ်။

IST သာအဖြစ်မကြာသေးမီက 1979 အဖြစ် syndrome ရောဂါအဖြစ်အသိအမှတ်ပြုခံခဲ့ရခြင်းနှင့်ယေဘုယျအားဖြင့်သာအနှောင်းပိုင်းတွင် 1980 ကတည်းကစစ်မှန်တဲ့ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဖွဲ့အစည်းအဖြစ်လက်ခံလိုက်ပါသည်။ IST အပြည့်အဝတိုင်းတက္ကသိုလ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာစင်တာအားဖြင့်စစ်မှန်သောဆေးဘက်ဆိုင်ရာအခွအေနေအဖြစ်အသိအမှတ်ပြုနေစဉ်ပင်ယနေ့များစွာသောကျင့်သုံးဆေးသမားသည်ကြားလျှင်တစ်ခုသို့မဟုတ်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာပြဿနာ (အမည်ရ, "စိုးရိမ်ပူပန်ခြင်း") အဖြစ်ကပယ်ရေးလိုက်ကြပြီမဟုတ်ဖြစ်စေ။

အကြောင်းတရားများ

အဓိကမေးခွန်းတစ်ခုကို IST အဆိုပါအကှေ့ node တစ်ခု၏အဓိကရောဂါကိုယ်စားပြုတယ်, ဒါမှမဟုတ်အစားကကိုယ်ပိုင်အုပ်ချုပ်ခွင့်ရဦးနှောက်အာရုံကြောစနစ်-တစ်ဦးကိုခေါ်အခြေအနေကိုပိုပြီးယေဘုယျ derangement ကိုယ်စားပြုတယ်, ဟုတ်မဟုတ်ရှိမရှိဖြစ်ဟန် dysautonomia ။ (အဆိုပါကိုယ်ပိုင်အုပ်ချုပ်ခွင့်ရဦးနှောက်အာရုံကြောစနစ်ထိုကဲ့သို့သောအစာခြေ, အသက်ရှူနှင့်နှလုံးခုန်နှုန်းအဖြစ် "သတိလစ်" ကိုယ်ထင်ရှား functions များ, စီမံခန့်ခွဲ။ )

IST ရှိသည်သောပြည်သူ့ adrenaline မှ hypersensitive ပါ၏ (ခေတ္တခဏတစ်နည်းနည်းများကဲ့သို့) adrenaline တစ်နည်းနည်းနှလုံးခုန်နှုန်းအတွက်သိသိသာသာမြင့်တက်လာကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ အဆိုပါအကှေ့ node ကိုအတွက်ဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံဆိုင်ရာအပြောင်းအလဲများကို IST ရှိဖြစ်ကြောင်းကိုသက်သေအထောက်အထားများအမှန်ပင်ရှိစဉ်အခါအခြားသက်သေအထောက်အထားများတစ်ဦးစာရေးကိုယ်ပိုင်အုပ်ချုပ်ခွင့်ရဦးနှောက်အာရုံကြောစနစ်ထိခိုက်တစ်ဦးထက်ပိုယေဘုယျရောဂါဒီလိုလူနာအများအပြားအတွက်ပစ္စုပ္ပန်ကြောင်းအကြံပြုထားသည်။ ဒါဟာအကှေ့ node ကိုသူ့ဟာသူအဖြစ်အကှေ့ node တစ်ခု၏ ablation နှုနျးမှ electrophysiologists ဦးဆောင်သည်ဟုပင်ကိုစရိုက်ကမူမမှန်သည်ကိုစိတ်ကူးဖြစ်ပါသည် (IST နှင့်အတူရောဂါလက္ခဏာတွေအများဆုံးမကြာခဏနှလုံးခုန်နှုန်းအတွက်တိုးဖို့အချိုးအစားထဲကပုံရသည်ဘာဖြစ်လို့။ တစ်ဦးထက်ပိုသောယေဘုယျ dysautonomia ရှင်းပြမယ်လို့) IST များအတွက်ကုသမှု (အောက်တွင်ဒီအပေါ်ပိုပြီး) ။

ရောဂါအမည်ဖေါ်ခြင်း

အခြားသီးခြားနှင့်ကု သ. ဆေးဘက်ဆိုင်ရာရောဂါများ IST နှင့်အတူရောထွေးစေနိုင်သည်နှင့်ပုံမှန်မဟုတ်သောအကှေ့ tachycardia နှင့်အတူတင်ပြပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးအတွက်ဤသည်အခြားအကြောင်းတရားများထွက်အုပ်ချုပ်ခံရဖို့လိုအပ်ပါတယ်။ ဤရွေ့ကားမမှန်ပါဝင်သည် သွေးအားနည်းရောဂါ , အဖျား, ရောဂါကူးစက်မှု, hyperthyroidism , pheochromocytoma , ဆီးချိုကုထုံးတွေ dysautonomia နှင့်ပစ္စည်းဥစ္စာအလွဲသုံးစားမှု။ ဤအခြေအနေများယေဘုယျအားဖြင့်အထွေထွေဆေးကုသမှုဆိုင်ရာအကဲဖြတ်ခြင်း, သွေးနှင့်ဆီးစမ်းသပ်မှုနှင့်အတူထွက်အုပ်ချုပ်နိုင်ပါသည်။

ထို့အပြင်အခြား နှလုံးပုံမမှန်ခြင်း မကြာခဏအချို့အမျိုးအစားများ -most supraventricular tachycardia (SVT) -can တခါတရံ IST နှင့်အတူရောထွေးပါစေ။ ဆရာဝန်တစ်ဦးဂရုတစိုက်တစ်ခု ECG ဆန်းစစ်နှင့်စေ့စေ့စပ်စပ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာသမိုင်းယူခြင်းအားဖြင့် SVT နှင့် IST အကြားခြားနားချက်ကိုပြောပြရန်အဘို့အဒါဟာပုံမှန်အားဖြင့်ခက်ခဲသည်မဟုတ်။

SVT ၏ကုသမှုအတော်လေးမကြာခဏအတော်လေးရိုးရှင်းတဲ့ကြောင့်ဒီဂုဏ်ထူးပြုလုပ်ခြင်းသည်အလွန်အရေးကြီးပါသည်။

ကုသ

မူးယစ်ဆေးကုထုံး

IST နှင့်အတူအများအပြားလူနာများတွင်မူးယစ်ဆေးကုထုံးကျိုးကြောင်းဆီလျော်ထိရောက်နိုင်ပါတယ်။ ဒါပေမယ့်အကောင်းဆုံးရလဒ်တွေကိုရရှိမကြာခဏ singly သို့မဟုတ်ပေါင်းစပ်အများအပြားဆေးဝါးများနှင့်အတူရုံးတင်စစ်ဆေး-and အမှားကြိုးစားမှုလိုအပ်သည်။

beta-blockers အဆိုပါအကှေ့ node ကိုအပေါ် adrenaline ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုပိတ်ဆို့နှင့် IST နှင့်အတူလူ adrenaline တစ်ခုပုံကြီးချဲ့တုံ့ပွနျမှုရှိစဉ်ကတည်းက, beta ကို blockers သုံးပြီးယုတ္တိဖြစ်ပါတယ်။ ဒီဆေးတွေမကြာခဏ IST ၏ရောဂါလက္ခဏာများကိုလျှော့ချအတွက်အတော်လေးနည်းနည်းကိုကူညီပေးပါတယ်။

ကယ်လ်ဆီယမ် blockers တိုက်ရိုက်အကှေ့ node တစ်ခု၏အရေးယူဆောင်ရွက်မှုနှေးကွေးနိုင်ပေမယ် IST ကုသ၌သာဆိုနိုင်သည်ထိရောက်သောခဲ့ကြပြီ။

အဆိုပါမူးယစ်ဆေး ivabradine IST နှင့်အတူလူကုသအောင်မြင်စွာအသုံးပြုခဲ့သည်။ Ivabradine တိုက်ရိုက်အကှေ့ node ကို၏ "ပစ်ခတ်မှုနှုန်း" ကိုအကျိုးသက်ရောက်နှင့်အရှင်နှလုံးခုန်နှုန်းလျော့နည်းစေသည်။ Ivabradine တစ်ဦးအဖြစ် US မှာအတည်ပြု angina များအတွက်ကုသမှု သော်လည်းမ IST အဘို့, beta ကို blockers သညျးမခံနိုငျသောလူနာနှင့်နှလုံးပျက်ကွက်သည်။ သို့ရာတွင်ထိုသို့အခြားမူးယစ်ဆေးဝါးများအဖြစ်ကအနည်းဆုံးအဖြစ်ထိရောက်သောဖြစ်ပါတယ်, များပြားကျွမ်းကျင်သူများကဒီအခွအေနေများအတွက်အသုံးဝင်သောကုသမှုအဖြစ် ivabradine အကြံပြုပါသည်။ ထို့အပြင်အတော်ကြာပရော်ဖက်ရှင်နယ်အဖွဲ့အစည်းများယခုလည်း IST ၎င်း၏အသုံးပြုမှုကိုထောက်ခံပါတယ်။

အတော်များများကဒီအတွက်ကြောင့်နှလုံးအထူးကု IST ၏ "generalized ကိုယ်ပိုင်အုပ်ချုပ်ခွင့်ရကမောက်ကမဖြစ်မှု" သီအိုရီစာရင်းသွင်းဖို့မလေ့, ထို့ကြောင့် dysautonomia ၏အခြားပုံစံများနှင့်အတူလူနာအတွက်အထောက်အကူဖြစ်စေခဲ့ဘူးသောဆေးဝါးများကြိုးစားခဲ့ကြပြီမဟုတ်။ IST နှင့်အခြား dysautonomia syndrome (အထူးသဖြင့်အကြားထပ်အများကြီးကိုမကြာခဏလည်းမရှိကတည်းကသို့သော် အိုး နှင့် vasovagal syncope ), ဤအခြေအနေများကုသထိရောက်သောဖြစ်ကြောင်းမူးယစ်ဆေးဝါးများရံဖန်ရံခါ IST နှင့်အတူလူနာကုသအထောက်အကူဖြစ်စေနိုင်ပါတယ်။ ဒီဆေးတွေပါဝင်နိုင်ပါသည်:

မကြာခဏဆိုသလို IST ၏ရောဂါလက္ခဏာများမူးယစ်ဆေးဝါးများပေါင်းစပ်အသုံးပြုခြင်းအားဖြင့်တစ်ဦးကျိုးကြောင်းဆီလျော်ဒီဂရီမှထိန်းချုပ်နိုင်ပါတယ်။ ယေဘုယျအား beta ကို blockers ပထမဦးဆုံးကြိုးစားခဲ့ကြသည်ကို၎င်း, beta ကို blocker လုံလုံလောက်လောက်ရောဂါလက္ခဏာတွေကိုထိန်းချုပ်မပါဘူးဆိုရင် ivabradine ဆက်ပြောသည် (သို့မဟုတ်အစားထိုး) ဖြစ်ပါတယ်။ သို့သော်ထိရောက်သောမူးယစ်ကုထုံးကိုမကြာခဏစမ်း-and အမှားအပေါ် အခြေခံ. အလုပ်လုပ်, ဇွဲလိုအပ်သည်။ တစ်ဦးကအခြို့သောသည်းခံခြင်း၏ပမာဏ, နားလည်မှု, နှင့်ဆရာဝန်နှင့်လူနာအကြားယုံကြည်မှုလိုအပ်သည်။ ဆရာဝန်လူနာရုံအခွံမာသီးဖြစ်ပါတယ်ထင်လျှင်ဒီအောင်မြင်ရန်ခက်ခဲသည်။ အောင်မြင်စွာကုသခံရဖို့အလို့ငှာ, IST နှင့်အတူလူ (နှင့်အခြား dysautonomias) မကြာခဏဆရာဝန်စျေးဝယ်တဲ့တရားမျှတတဲ့ငွေပမာဏကိုပြုရမည်။

non-မူးယစ်ဆေးကုထုံး

ဆားစားသုံးမှုကိုတိုးပှား။ ဒါကဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့အနိမ့်ဆိုဒီယမ်အစားအစာများ၏မျက်နှာသာအတွက်ကျွန်တော်တို့ရဲ့လက်ရှိလိုမုန်းထား၏, သင့်ဆရာဝန်၏ခွင့်ပြုချက်နှင့်အတူအမှုကိုပြုရပါမည်။ သို့သော်ဆားကိုအသွေးအသံအတိုးအကျယ်ကိုတိုးပွားစေခြင်း, တစ်ဦးလျှော့သောအသွေးကိုအသံအတိုးအကျယ်ရောဂါလက္ခဏာတွေကိုအထောက်အကူပြုရန်သောအတိုင်းအတာအထိ, ဆားစားသုံးမှုတိုးပွားလာ IST အတွက်ရောဂါလက္ခဏာတွေသက်သာကူညီပေလိမ့်မည်။

အကှေ့ node ကို ablation ။ အတော်များများကဒီအတွက်ကြောင့်နှလုံးအထူးကုများနှင့်အထူးသဖြင့် electrophysiologists, အဓိကအား IST အဓိကအကှေ့ node တစ်ခု၏တစ်ဦးရောဂါ (အကိုယ်ပိုင်အုပ်ချုပ်ခွင့်ရဦးနှောက်အာရုံကြောစနစ်၏တစ်ဦးထက်ပို generalized ရောဂါမှဆန့်ကျင်ကဲ့သို့) ကြောင်းအကြံပြုဒေတာများကယိမျးယိုငျခဲ့သညျ။ ဒါဟာယုံကြည်ချက်အသုံးပြုစိတ်အားထက်သန်တဲ့အခြို့သောငွေပမာဏကိုဖန်တီးထားပါတယ် ablation ကုထုံး (၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ရပ်ဖြစ်သောတစ်ဦး technique ကို နှလုံးလျှပ်စစ်စနစ်က တစ်ဦးပြွန်မှတဆင့် cauterized ဖြစ်ပါတယ်) ၏ function ကိုပြုပြင်မွမ်းမံ, ဒါမှမဟုတ်ပင်ကိုဖကျြဆီးခွငျးငှါ, အကှေ့ node ကို။

အကှေ့ node ကို ablation ယခုအချိန်အထိသာကန့်သတ်အောင်မြင်မှုရရှိခဲ့သည်။ ဒီလုပ်ထုံးလုပ်နည်းကိုချက်ချင်းလုပ်ထုံးလုပ်နည်းပြီးနောက်လူများအထိ 80% အတွက် IST ဖယ်ရှားပစ်နိုင်ပါတယ်စဉ်အခါ, IST ကဤတစ်ဦးချင်းစီ၏ကြီးမားသောအများစုအတွက်လအနည်းငယ်အတွင်းနေ့တိုင်းပြန်လည်စတင်မည်။

စောင့်ဆိုင်း။ IST ကိုစီမံခန့်ခွဲဖို့တစ်ခုမှာကျိုးကြောင်းဆီလျော် Non-pharmacologic ချဉ်းကပ်ဘာမျှမလုပ်ပေးရန်ဖြစ်ပါသည်။ ဒီရောဂါ၏သဘာဝသမိုင်းတရားဝင်မှတ်တမ်းတင်နိုင်ခြင်းမရှိသေးပေနေစဉ်, က IST လူအများစုအတွက်အချိန်ကြာလာတာနဲ့အမျှတိုးတက်စေရန်လေ့ကြောင်းဖွယ်ရှိပုံရသည်။ "ဘာမျှမပွုလုပျခွငျး" ပြင်းထန်စွာလက်ခဏာနေသောလူမျိုးတစ်ခု option ကိုမဖွစျစခွေငျးငှါ, ဒါပေမယ့်သူတို့ကတစ်ဦးအသက်အန္တရာယ်ခြိမ်းခြောက်နှလုံးရောဂါရှိသည်နှင့်ပြဿနာကိုတိုးတက်စေရန်ဖွယ်ရှိကြောင်းမစိတ်ချကြသည်ကိုတစ်ကြိမ်မှသာပျော့ IST နှင့်အတူများစွာသောတစ်ဦးချင်းစီကသူတို့ရဲ့ရောဂါလက္ခဏာတွေသည်းခံနိုင်ပါတယ် နောက်ဆုံးမှာသူ့ရဲ့ကိုယ်ပိုင်ပေါ်မှာ။

The Bottom Line

ပြီးတာနဲ့ IST ရောဂါဖြစ်ပါတယ်, ဒါကြောင့်ရိုးရိုး "စောင့်ဆိုင်းနေ" တစ်ခုလုံလောက်သောချဉ်းကပ်နည်းဖြစ်မသွားကြောင်းဆုံးဖြတ်အများစုကျွမ်းကျင်သူများကိုယနေ့မူးယစ်ဆေးဝါးကုထုံးနှင့်အတူစတင်အကြံပြုပါသည်။ အများအားဖြင့်တစ်ဦး beta ကို blocker ivabradine တစ်ရုံးတင်စစ်ဆေး (တစ်ခုခုကိုတစ်ဦးတည်းသို့မဟုတ်တစ် beta ကို blocker နဲ့ပေါင်းပြီး) ကနောက်တော်သို့လိုက်, ပထမဦးဆုံးကြိုးစားခဲ့ပါလိမ့်မည်။ ဤအစမ်းသပ်မှုတွေရောဂါလက္ခဏာတွေကိုထိန်းချုပ်ရန်ပျက်ကွက်ခဲ့လျှင်, အခြားမူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်မူးယစ်ဆေးပေါင်းစပ်ကြိုးစားခဲ့နိုင်ပါသည်။ အများစုမှာကျွမ်းကျင်သူများကယခုအခါမှာအနည်းဆုံးနှစ်ခုမူးယစ်ဆေးစမ်းသပ်မှုတွေပျက်ကွက်ခဲ့ကြမှသာလြှငျ ablation ကုထုံးအကြံပြုပါသည်။

> Sources:

> စာမျက်နှာ RL, Joglar ဂျာဝဲလ်, MA, et al ။ 2015 ACC / အေ့ဟေ / နာရီလမ်းညွှန် Supraventricular Tachycardia နှင့်အတူအရွယ်ရောက်လူနာများ၏စီမံခန့်ခွဲမှုအဘို့: လက်တွေ့အလေ့အကျင့်လမ်းညွှန်ချက်များနှင့်နှလုံး Rhythm လူ့အဖွဲ့အစည်းအပေါ်နှလုံးရောဂါ / American Heart Association Task Force ၏အမေရိကန်ကောလိပ်တစ်ခုအစီရင်ခံစာ။ စောင်ရေ 2016; 133: e506 ။

> Schulz, V ကို, Steiner, S, Hennersdorf, M က, Strauer, BE ။ တစ်ဦးဖြစ်ရပ်မှန်အစီရင်ခံစာ: မဆီလျော်သောအကှေ့ Tachycardia ၏ကုထုံးတစ်ခု Alternative ကုထုံးစမ်းသပ်အဖြစ် Ivabradine ။ နှလုံးရောဂါ 2008; 206: 110 ။

> Sheldon RS, Grubb ကို BP 2nd, Olshansky B, et al ။ 2015 ကိုယ်ဟန်အနေအထား Tachycardia Syndrome, မသင့်လျော်အကှေ့ Tachycardia နှင့် Vasovagal syncope ၏ Diagnosis နှင့်ကုသမှုအပေါ်နှလုံးသား Rhythm Society ကကျွမ်းကျင်နားလည်မှုထုတ်ပြန်ချက်။ နှလုံး Rhythm 2015; 12: e41 ။