ဒါ့အပြင်ထိုသို့သောအိုးနှင့် Vasovagal syncope အဖြစ်အခြား Dysautonomias များအတွက်ကတိပေး
မသင့်လျော်သောအကှေ့ tachycardia (IST) များသောအားဖြင့်မဟုတ်ရင်လုံးဝကျန်းမာနေသောအငယ်ကလူကိုထိခိုက်ကြွင်းသောအရာမှာခေတ္တခဏကာလအတွင်းနှစ်ဦးစလုံးတစ်ဦးသညျ့လျင်မြန်စွာနှလုံးခုန်နှုန်း (tachycardia), အားဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာတစ်ခုအခွအေနေဖြစ်ပါတယ်။ IST ကနေလေ့ပြင်းထန်တွေ့ကြုံခံစားခံရသူများသည် ရင်တုန် လေ့ကျင့်ခန်းသည်းမခံခြင်းနှင့်ပင်ပန်းနွမ်းနယ်လျက်, အခွအေနေသကဲ့သို့ကောင်းစွာအတော်လေးပိတ်ခြင်းနိုင်ပါတယ်။
IST ၏ထိရောက်သောကုသမှု, ကံမကောင်းမကြာခဏစိန်ခေါ်မှုဖြစ်ပါတယ်။
Ivabradine ၏ကုသမှုများအတွက်စျေးကွက်တစ်ခုအတော်လေးသစ်ကိုမူးယစ်ဆေးဖြစ်ပါတယ် angina နှင့်နှလုံးပျက်ကွက်။ မကြာသေးမီနှစ်များတွင် ivabradine IST ၏ကုသမှုများအတွက်သိသာထင်ရှားသောဂတိတော်ကိုပြတော်မူပြီ။ ဒါကြောင့်လည်း tachycardia မကြာခဏထင်ရှားတဲ့အင်္ဂါရပ်ဖြစ်သည့်အခြား dysautonomia syndrome များအတွက်ထိရောက်သောဖြစ်အံ့သောငှါအစီရင်ခံစာများဖော်ပြသည်။
Ivabradine ဘယ်လိုအလုပ်လုပ်ပါသလား
Ivabradine လုပ်ကွက်အတွက်ငါ, f ရုပ်သံလိုင်း, ဆိုဒီယမ်နဲ့ပိုတက်စီယမ်ဆဲလ်တွေရိုက်ထည့်ဖို့ခွင့်ပြုဆဲလ်အမြှေးပါးချန်နယ်။ (ထို "f", "ရယ်စရာ" ဒီရုပ်သံလိုင်းကွဲပြားခြားနားအများဆုံးကိုအခြားလိုင်းများထက်ပြုမူသောကွောငျ့ဒါ-အမည်ရှိအတိုကောက်) ကိုငါ, f ရုပ်သံလိုင်းသည်ပစ်ခတ်အတွက်အဓိကအခန်းကဏ္ဍ အကှေ့ node ကို ပုံမှန်နှလုံးစည်းချက်ကိုထိန်းညှိပေးသော။ ငါ, f ရုပ်သံလိုင်းပိတ်ဆို့ခြင်းအသုံးပြုပုံ ivabradine အဆိုပါအကှေ့ node တစ်ခု၏ပစ်ခတ်ရန်နှုန်းနှေးကွေးနှင့်အရှင်နှလုံးခုန်နှုန်းနှေးကွေး။ အဆိုပါအကှေ့နှလုံးခုန်နှုန်းနှေးကွေးဒီယန္တရားအားဖြင့်အလုပ်ခန့်သည့်ယန္တယားကနေအခြေခံကျကျကွဲပြားခြားနားသည် beta ကို blockers နှင့် ကယ်လစီယမ်ရုပ်သံလိုင်း blockers ဒါ ivabradine မကြာခဏကဤသည်အခြားမူးယစ်ဆေးဝါးများအဲဒီလိုလုပ်ဖို့ပျက်ကွက်ပင်အခါနှလုံးခုန်နှုန်းနှေးနှေးထုတ်လုပ်။
Ivabradine မူလက angina ကုသမှုအတွက်တီထွင်ခဲ့ဒါဟာ၏ကုသမှုများအတွက်ဧပြီလ 2015 ခုနှစ်တွင်အမေရိကန်အတည်ပြုခဲ့သည် 2005 ခုနှစ်တွင်ကမ္ဘာ၏အများကြီးအတွက်အသုံးပြုရန်အတည်ပြုခဲ့ပါတယ် နှလုံးပျက်ကွက် ပေမယ့်မပေး IST သည်။
IST ခုနှစ်တွင် Ivabradine
အများအပြားကသေးငယ်တဲ့အစီရင်ခံစာများ - မကြာခဏတစ်ဦးသို့မဟုတ်နှစ်ဦးကိုလူနာဖော်ပြ - မူးယစ်ဆေး ivabradine IST နှင့်အတူလူနာကုသအသုံးဝင်သောဖြစ်အံ့သောငှါအကြံပြုခြင်း, လက်တွေ့အသုံးပြုမှုသို့ကြွတော်မူမကြာမီပြီးနောက်ပေါ်လာသောစတင်ခဲ့သည်။
ထို့နောက် 2012 ခုနှစ်တွင်တစ်ဦးကောင်းမွန်စွာဒီဇိုင်းကျပန်း, ရလဒ်များအရအိပ်ယာ-controlled လက်တွေ့စမ်းသပ်မှု ivabradine အမှန်ပင်ဒီအခွအေနေအဘို့အထူးခြားထိရောက်တဲ့ဖြစ်မည်အကြောင်းကောက်ချက်ချထားတဲ့အီတလီနိုင်ငံကနေသတင်းပေးပို့ခဲ့ပါသည်။ ivabradine မှ randomized IST လူနာရောဂါလက္ခဏာတွေအနေနဲ့ခြုံငုံ 75% လျှော့ချရေးပြပြီး, ကုသလူနာ 50% ရောဂါလက္ခဏာများ၏ချက်ချင်းပြည့်စုံ resolution ကိုအစီရင်ခံထားသည်။ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးအနည်းဆုံးရှိကြ၏။ ပုံမှန်အား IST များအတွက်အသုံးပြုသည်အခြားဆေးဝါးကုသမှုနှင့်မြင်သောအရာကိုနှိုင်းယှဉ်လျှင်ထိုကဲ့သို့သောရလဒ်အမှန်ပင်ဒီကဗျာဖြစ်ပါတယ်။
IST နှင့်အတူလူနာ 24 ခုနှစ် ivabradine နှင့်အတူတစ်ဦးထက်ပိုသောမကြာသေးမီ Non-ကျပန်းရုံးတင်စစ်ဆေးအလားတူကျေးဇူးအလျှင်းမပြုဘဲရလဒ်များပြသခဲ့သည်။ ဒီစမ်းသပ်မှုများတွင်သို့သော်မူးယစ်ဆေးဝါး (အခြားလူနာမူးယစ်ဆေးတာကိုရပ်တန့်ရန်ငြင်းဆန်) နှင့် 8 10 ကဤဤလူနာ IST မရှိထပ်မဖြစ်အောင်ခဲ့ဘယ်သို့ဖြစ်မည်ကိုသိမြင်ခြင်းမှတစ်နှစ်အကြာတွင် 10 လူနာများအတွက်ရပ်တန့်ခဲ့သည်။
အိုးနှင့် Vasovagal syncope များအတွက် Ivabradine
ကိုယ်ဟန်အနေအထား orthostatic tachycardia syndrome ရောဂါ (အိုး) နှင့် vasovagal syncope အကှေ့ node ကို tachycardia မကြာခဏရောဂါလက္ခဏာတွေထုတ်လုပ်အတွက်ထင်ရှားတဲ့အခန်းကဏ္ဍရာနှစ်ခုသည်အခြား dysautonomia syndrome ဖြစ်ကြသည်။ ဒါကြောင့်ဆရာဝန်တွေကဤအခြေအနေများအတွက် ivabradine ကြိုးစားကြဖို့ရွေးချယ်လိမ့်မယ်လို့အံ့သြစရာတော့မဟုတ်ပါဘူး။
အဲဒီမှာအိုးများအတွက် ivabradine ၏အသုံးပြုမှုအပေါ်အနည်းငယ်သာအမှန်တကယ်ဒေတာဖြစ်ပါတယ်, ဒါပေမယ့်ကမ္ဘာတဝှမ်းဆရာဝန်များကဤအခြေအနေနှင့်အတူမရွေးတစ်ဦးချင်းစီအတွက်မူးယစ်ဆေးကိုသုံးကြသည်။
မတည်ရှိပါဘူးသောဒေတာများ, သို့သော်, အနည်းဆုံးအားလူအခြို့အတွက် ivabradine အတူ tachycardia ထိန်းချုပ်အိုးနှင့်ဆက်စပ်အခြားရောဂါလက္ခဏာများကိုလျှော့ချသို့မဟုတ်ဖယ်ရှားပစ်နိုင်သည်, ကြောင်းအကြံပြုထားသည်။ အိုးများအတွက် ivabradine သုံးပြီးကျပန်းလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုယခုဣသရေလအမျိုး၌ကောက်ယူလျက်ရှိသည်။
vasovagal syncope နှလုံးခုန်နှုန်းအတွက် (များသောအားဖြင့်) သွေးဖိအားအတွက်မိုးရွာသွန်းမှုတစ်စက်နဲ့ဆက်စပ်ခြင်းနှင့်အနေကြောင့်ကောင်းစွာကြိုတင်သတိ၏ဆုံးရှုံးမှုကိုလူသိများသည် (သော "သတိပေးလက္ခဏာများ" စဉ်အတွင်းဖြစ်ပါသည်လူတွေကမကြာခဏဒီအခြေအနေနှင့်အတူတွေ့ကြုံခံစား), တစ်ဦး သညျ့လျင်မြန်စွာနှလုံးခုန်နှုန်းကိုမကြာခဏလက်ဆောင်ဖြစ်ပါတယ်။ သိသိသာသာလျှော့ချရေးသို့မဟုတ်လက္ခဏာတွေဖျက်သိမ်းရေးဖြစ်စေ - မယ့်ကြိုတင်ထွက်ဖြတ်သန်းနိုင်ရန်ထိုကဲ့သို့သော tachycardia သရုပ်ပြတဲ့သူ vasovagal syncope နှင့်အတူအသက် 25 လူနာတစ်ဦးလေယာဉ်မှူးလေ့လာမှုမှာ 70% ကျော် ivabradine နှင့်အတူအဆင်သင့်ရလဒ်များကိုရှိခဲ့ပါတယ်။
ဒီတော့ ivabradine အကှေ့ tachycardia အဓိကအင်္ဂါရပ်ဖြစ်သည့်အတွက်အပေါငျးတို့သ dysautonomias များအတွက်အမှန်တကယ်ဂတိတော်ကိုပြသထားတယ်။
Ivabradine ၏ဘေးထွက်သက်ရောက်မှု
လူနာတစ်ဝှမ်း 15% တွင်တွေ့မြင် ivabradine နှင့်အတူဖော်ပြခဲ့သည်တစ်ခုတည်းသောထင်ရှားတဲ့ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးသည်ဟုခေါ်သောအမြင်အာရုံအခွအေနေက "တောက်ပဖြစ်ရပ်ဆန်း။ " ဒီဖြစ်စဉ်တွေလိုပဲအမြင်အတွက်မဆိုပြောင်းလဲမှုမရှိဘဲ, အမြင်အာရုံနယ်ပယ်များတွင်တစ်ခုပုံမှန်မဟုတ်သော "ရောင်ခြည်" ကြုံနေရအဖြစ်ဖော်ပြနေသည် ။ ဒါဟာနှလုံးအတွက်ငါ, f ရုပ်သံလိုင်းဆင်တူကြောင်းလွှာဆဲလ်တစ်လိုင်းကိုပိတ်ဆို့ရာမှဖြစ်ပေါ်ဖို့စဉ်းစားထားသည်။ ကံကောင်းထောက်မစွာ, ဒီဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများသောအားဖြင့်ပျော့ဖြစ်ပြီးအများဆုံးမကြာခဏ၎င်း၏ကိုယ်ပိုင်အပေါ်ဖြေရှင်း။ တစ်ခုမှာမကြာသေးမီအစီရင်ခံစာဒီမူးယစ်ဆေးအပေါ်လူနာတစ်ဦးတိုးလာအန္တရာယ်ရှိစေခြင်းငှါအကြံပြု atrial fibrillation ။ အခွားသောလျော့နည်းဘုံဘေးထွက်ဆိုးကျိုးခေါင်းကိုက်ခြင်းနှင့်မူးဝြေခင်းများပါဝင်သည်။ ယေဘုယျအားမူးယစ်ဆေးသတင်းများအရအတော်လေးကောင်းစွာဒဏ်ခံဖြစ်ပါတယ်။
US မှာ Ivabradine
ဒီမူးယစ်ဆေးအာရှများစွာ၌၎င်း, ရုရှား, သြစတြေးလျနှင့်ကနေဒါ, ဥရောပမှာရှိတဲ့ဆယ်စုနှစ်တစ်ခုကျော်အတွက်အသုံးပြုထားပြီးနေစဉ်, ဒါကြောင့်ထို့အပြင်အမေရိကန် ivabradine များအတွက်သာအတည်ပြုခဲ့အရိပ်အယောင် Is သာဧပြီ 2015 ခုနှစ်တွင်အမေရိကန်အတည်ပြုခဲ့သည် နှလုံးပျက်ကွက်၏ကုသမှုများအတွက်။ (Ivabradine ကုန်သွယ်ရေးနာမကိုအမှီ Corlentor အောက်မှာ Amgen အားဖြင့်စျေးကွက်ဖြစ်ပါတယ်။ )
သငျသညျအမေရိကန်နိုင်ငံတွင်နေထိုင်ပြီး IST (သို့မဟုတ်ဤမူးယစ်ဆေးတုံ့ပြန်စေခြင်းငှါအခြား dysautonomias တဦး) ရှိသည်, နှင့်သင့်ဆရာဝန် ivabradine သင်တို့ဆီသို့အကျိုးရှိသောဖြစ်နိုင်သည်ကယုံကြည်သည်ဆိုပါကသူသို့မဟုတ်သူမအခုသတ်မှတ်နိုင်ပါ။ ivabradine သာအမေရိကန်နှလုံးပျက်ကွက်မှုအတွက်တံဆိပ်ကပ်နေသည်ကတည်းကသို့သော်, သင်၏ဆရာဝန် "ချွတ်တံဆိပ်" ကိုအသုံးပြုခြင်းများအတွက်ကသတ်မှတ်ဖို့လိုလိုလားလားရှိရပါမည်။ မည်သည့်ကိစ္စတွင်ခုနှစ်, ivabradine ယခုပင် IST ရှိသည်သောအမေရိကန်များများအတွက်လက်တွေ့ကျကျ option တစ်ခုဖြစ်သည်။
> Sources:
> Cappato R. , Castelvecchio အက်စ်, Ricci C. , မသင့်လျော်အကှေ့ Tachycardia အတူလူနာများအတွက် Ivabradine ၏လက်တွေ့ထိရောက်မှု: တစ်အလားအလာ Random, ရလဒ်များအရအိပ်ယာ-ထိန်းချုပ်ထားတဲ့ကို Double-မျက်မမြင်, crossover အကဲဖြတ်။ J ကို Am Coll Cardiol ။ 2012; 60: 1323-1329 ။
> Benezet-Mazuecos J1, Rubio JM, တတ်ကြ၏ J ကို, et al ။ မဆီလျော်သောအကှေ့ Tachycardia လူနာများအတွက် Ivabradine ၏ Long-Term ရလဒျ: သင့်လျော်ထိရောက်မှုသို့မဟုတ်မဆီလျော်သောလူနာများ။ Clin Electrophysiol Pacing ။ 2013 ခုနှစ်ဇူလိုင်လ; 36 (7): 830-6 ။ Doi: 10,1111 / pace.12118 ။ EPub 2013 မတ်လ 19 ။
> မက်ဒေါ်နယ်က C, Frith ညနယူတန် JL ။ ကိုယ်ဟန်အနေအထား Orthostatic Tachycardia Syndrome အတွက် Ivabradine ၏လူပျို Center ကအတွေ့အကြုံ။ Europace (2011) 13 (3): 427-430 ။ Doi: 10,1093 / europace / euq390 ။
> Sutton R1, Salukhe တီဗီ, Franzen-McManus AC အ, et al ။ အကှေ့ Tachycardia ဖျန်ဖြေ Vasovagal Syncope.Europace ၏ကုသမှုအတွက် Ivabradine ။ 2014 ခုနှစ်ဖေဖော်ဝါရီ; 16 (2): 284-8 ။ Doi: 10,1093 / europace / eut226 ။ EPub 2013 စက်တင်ဘာ 26 ။