အမေရိကန်ကနျြးမာရေးစောင့်ရှောက်မှုအက်ဥပဒေ: အဘယ်သူသည်လွှမ်းခြုံဆုံးရှုံးနေမလား?

by Louise Norris က

CBO 23 သန်းကိုလူ AHCA အောက်မှာလွှမ်းခြုံဆုံးရှုံးမယ်လို့ပြောလိုက်ပါတယ်။ သူတို့ကဘယ်သူတွေလဲ?

ဇန်နဝါရီလ 2017 ခုနှစ်, ကွန်ဂရက်စျေးသက်သာပြုစုစောင့်ရှောက်မှုအက်ဥပဒေ (လည်းလေ့ Obamacare အဖြစ်ရည်ညွှန်း ACA) ၏အသုံးစရိတ်-related ရှုထောင့်ပယ်ဖျက်ရန်မှပြန်လည်သင့်မြတ်ရေးဥပဒေပြဌာန်းရေးဆွဲရန်ကွန်ဂရက်ကော်မတီများညွှန်ကြားချက်ဘတ်ဂျက် resolution ကိုလွန်။ အဲဒီဖြစ်စဉ်ကိုနှစ်ခုအိမ်ကော်မတီများ (နည်းလမ်းများနှင့်နည်းလမ်များနှင့်စွမ်းအင်နှင့်စီးပွားရေးနှင့်ကူးသန်းရောင်းဝယ်ရေး) စုပေါင်းအမေရိကန်ကနျြးမာရေးစောင့်ရှောက်မှုအက်ဥပဒေ (AHCA) အမည်ရကြောင်းဥပဒေပြုထုတ်ဖော်ပြသသည့်အခါ။ မတ်လ 6, အပေါ်ပေါ်ထွန်းခဲ့ပြီ

အဆိုပါဥပဒေကြမ်းတရားဝင်မတ်လ 20 ရက်နေ့ကအောက်လွှတ်တော်အတွက်စတင်မိတ်ဆက်ခဲ့ပါတယ်။

ဥပဒေပြုလုပ်ငန်းစဉ်မှတဆင့်တစ်ဦးကျောက်တောင်ခရီးစဉ်ပြီးနောက်, AHCA ဒါဟာရှောက်သွား 216 လိုအပ်, ဒါကြောင့်အလွန်ကျဉ်းမြောင်းသောအနိုင်ရရှိခဲ့သည် 213. မှ 217 တစ်မဲအသုံးပြုပုံမေလ 4 ရက်နေ့တွင်အောက်လွှတ်တော်အတည်ပြုခဲ့ပါသည်။ ဒီမိုကရက်ဥပဒေကြမ်း၎င်းတို့၏အတိုက်အခံပါတီအတွက်ပေါင်းစည်းနှင့် 20 ရီပတ်ဘလီကန်ကိုယ်စားလှယ်အတိုင်းအတာဆန့်ကျင်မဲပေး၌သူတို့ကိုပူးပေါင်းခဲ့ကြသည်။

အဆိုပါ AHCA သည့် ACA သည်ထက်ဥပဒေပြုတဲ့တိုတောင်းတာဒီထက်ခက်ခဲရှုပ်ထွေးတဲ့အပိုင်းအစဖြစ်ပါသည်, သို့သော်သာတိုက်ရိုက်ဖက်ဒရယ်ဘတ်ဂျက် impact အရာဖြေရှင်းနိုင်မယ့်သင့်မြတ်ရေးဥပဒေကြမ်းရဲ့လို့ပါပဲ။ ပြန်လည်သင့်မြတ်ရေးဥပဒေကြမ်းများ filibuster-အထောက်အထားဖြစ်ကြောင်း, ဒါကြောင့်သူတို့ကအစား 60 မဲလိုအပ်နေ၏, တစ်ဦးရိုးရှင်းသောအများစုနှင့်အတူအထက်လွှတ်တော်အတွက်ရှောက်သွားနိုင်ပါတယ်။ ဒါပေမဲ့သူတို့ကပိုပြီးကန့်သတ်ဘောင်ထဲမှာ filibuster ဖို့ဘာသာရပ်ရဲ့ဥပဒေပြုထက်ပါတယ်။

အဆိုပါခိုင်ဆာမိသားစုဖောင်ဒေးရှင်းကသင် ACA နဲ့အတူနှင့်အခြားအတူ AHCA နှိုင်းယှဉ်ပါစေလိမ့်မယ်တဲ့ tool တစ်ခုနှင့်အတူ AHCA တစ်ခုအလွန်အစွမ်းထက်တဲ့အကျဉ်းချုပ်ရှိပြီး မကြာသေးမီကမိတ်ဆက်ဥပဒေပြဌာန်း ။

ကွန်ဂရက်ဘတ်ဂျက်ရုံးရမှတ်ဥပဒေကြမ်း

မတ်လ 13 ရက်နေ့တွင်လွှတ်တော်ဘတ်ဂျက်ရုံး (CBO) ပညတ်တရား၏ပြဋ္ဌာန်းလာမယ့်ဆယ်စုနှစ်အတွင်း 24 သန်းအားဖြင့် US မှာမရှိသဖြင့်လူများ၏အရေအတွက်ကိုတိုးမြှင့်မယ်လို့ခန့်မှန်းသည် AHCA ၎င်းတို့၏ကနဦးဆန်းစစ်ထုတ်ပြန်ခဲ့သည်။

အဆိုပါ CBO ဥပဒေပြဌာန်းတဖဲ့နှင့်အတူတတ်သောသင်္ချာထွက် sorting နှင့်အတူတာဝန်ပေးဆောင်ရွက်တဲ့ nonpartisan ရုံးဖြစ်ပါတယ်။

ဥပဒေပြုအမတ်များနှင့်၎င်းတို့၏ဝန်ထမ်းများအနေဖြင့်ခန့်မှန်းတွက်ချက်မှုဖွယ်ရှိသည့်နိုင်ငံရေးအားဖြင့် tinged မည်ဖြစ်ကြောင်းကတည်းကရီပတ်ဘလီကန်အမတ်များဟာ AHCA ၏နိဒါန်းတွင်အောက်ပါလကျထကျတှငျအ CBO စီရင်ချက်ကိုပယ်ဖို့အလုပ်လုပ်ခဲ့ပေမယ့် CBO ရဲ့ input ကိုမပါဘဲ, တရားဝင်တဲ့ဥပဒေကြမ်း၏ကိန်းဂဏန်းသက်ရောက်မှုခန့်မှန်းရန်မလမ်းကိုတကယ်ရှိပါတယ် ဘက်လိုက်မှု။

အဆိုပါ CBO ရမှတ်ရရှိနိုင်ဖြစ်လာခဲ့သည်အချိန်ကိုအသုံးပြုပုံကတော့ AHCA ပြီးသားအောက်လွှတ်တော်နည်းလမ်းများနှင့်နည်းလမ်ကော်မတီနှင့်အောက်လွှတ်တော်စွမ်းအင်နှင့်စီးပွားရေးနှင့်ကူးသန်းရောင်းကော်မတီလွန်ကြ၏, နှစ်ဦးစလုံးကော်မတီများ CBO ကနေမဆိုသတင်းအချက်အလက်မပါဘဲဥပဒေကြမ်းကျော်လွန်ခဲ့ပြီးဖြစ်သည်။ အဆိုပါ AHCA အပေါ်အောက်လွှတ်တော်ဘတ်ဂျက်ကော်မတီရဲ့ကြားနာခြင်း CBO အမှတ်ပေးထုတ်ဝေခဲ့ပါတယ်နှစ်ရက်အကြာတွင်သို့ရောက် လာ. , ဒါကြောင့်လူတွေလွှမ်းခြုံဆုံးရှုံးမယ်လို့မည်မျှများ၏ပြဿနာကြောင့်ကော်မတီကအတွက်ဆွေးနွေးမှု၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုဖြစ်ခဲ့သည်။

မတ်လ 23 ရက်နေ့တွင် CBO ကဆက်ပြောသည်ခဲ့ပေမယ့်တစ်ဦးပြင်ဆင်ရေးရောင်ပြန်ဟပ်မှပြန် AHCA သွင်းယူ သုံးခုထပ်တိုးပြင်ဆင်ချက်ဧပြီလနှင့်မေလတွင်ဆက်ပြောသည်ခဲ့ကြသည် (ဤပိုပြီးအသေးစိတ်အတွက်အောက်တွင်ဖော်ပြကြသည်) ။ သောကြောင့်တစ်မဲရရန်လျင်မြန်တွန်းအားပေး၏, အောက်လွှတ်တော်ပေါ်မှာမဲပေးမတိုင်မီနောက်ဆုံးဥပဒေကြမ်းဂိုးသွင်းဖို့ CBO ဘို့မစောင့်ခဲ့ပါဘူး။

နောက်ဆုံးတွင်ထို AHCA ၏နောက်ဆုံးအိမ်ဗားရှင်းအပေါ် CBO ရမှတ်အောက်လွှတ်တော်အတွက်ဥပဒေပြုလွန်ခဲ့သောနီးပါးသုံးပတ်ပြီးနောက်မေလ 24 ရက်နေ့တွင်ထုတ်ဝေခဲ့ပါသည်။ နှစ်ခုအစောပိုင်းကရမှတ်များမရှိသဖြင့်အမေရိကန်များ၏နံပါတ်လာမည့်ဆယ်စုနှစ်အတွင်း 24 လူဦးရေသန်းအားဖြင့်ကြီးထွားမယ်လို့ projected ခဲ့သည်။

ဧပြီလနှင့်မေလကဆက်ပြောသည်ခဲ့သုံးခုပြင်ဆင်ချက်ထည့်သွင်းပြီးနောက်, CBO မရှိသဖြင့်အမေရိကန်များ၏နံပါတ်လာမယ့်ဆယ်စုနှစ်အတွင်း 23 လူဦးရေသန်းနေဖြင့်တိုးမြှင့်မည်ဟုခန့်မှန်းထားသည်။

ဒါကြောင့်ဧပြီလနှင့်မေလတွင်ဆက်ပြောသည်သောပြင်ဆင်ချက် (24 သန်းဆန့်ကျင်အဖြစ် 2026 ခုနှစ်အထိနိုင်ငံတကာကအာမခံနှင့်အတူ 23 သန်းနည်းပါးလာလူတွေ) 1 လူဦးရေသန်းအားဖြင့်ခြုံငုံ projection ပြောင်းလဲသွားတယ်။ ဤသည် 4 သန်းခန့်ကိုပိုပြီးလူများ AHCA (ဥပဒေကြမ်း၏အစောပိုင်းဗားရှင်းဆန့်ကျင်ကဲ့သို့) ၏နောက်ဆုံးဗားရှင်းအောက်တွင် 2026 ခုနှစ်အထိနိုင်ငံတကာခြင်းဖြင့်အလုပ်ရှင်-sponsored လွှမ်းခြုံရှိသည်, ဒါပေမယ့် 3 သန်းနည်းပါးလာလူတွေကိုတစ်ဦးချင်းစီဈေးကွက်လွှမ်းခြုံရှိလိမ့်မည်ဟုလိမ့်မည်ဟုစီမံကိန်းကြောင့်ဖြစ်ပါတယ်။

ပိုပြီးလူတွေသူတို့တစ်ဦးချင်းစီဈေးကွက်ထဲမှာလွှမ်းခြုံ Option အ ACA ရဲ့စားသုံးသူကာကွယ်မှုအနေဖြင့် AHCA (MacArthur ပြင်ဆင်ချက်) စွန့်လွှတ်ရှာသောပြည်နယ်များအတွက်အရည်အသွေးကျဆင်းဖို့မြျှောလငျ့အထူးသကြောင့် AHCA ၏လတ်တလောဗားရှင်းအောက်တွင်အလုပ်ရှင်-sponsored လွှမ်းခြုံရပါလိမ့်မယ်သော CBO စီမံကိန်းများကို ။ ရလဒ်အနေနဲ့သူတို့ non-အုပ်စုတစ်စုဈေးကွက်ထဲမှာန်ထမ်း '' ရွေးချယ်မှုများဥပမာအားဖြင့်သားဖွားလွှမ်းခြုံမရှိတော့စံစေခြင်းငှါ, စွန့်လွှတ်ရှာသောပြည်နယ်များ (အရည်အသွေးညံ့ဖျင်း၏ဖွစျလိမျ့မညျကတည်းကပိုပြီးအလုပ်ရှင်များ, သူတို့ရဲ့န်ထမ်းမှအဖွဲ့တစ်ဖွဲ့လွှမ်းခြုံပူဇော်လိမ့်မည်ဟုယုံကြည် တစ်ဦးချင်းစီစျေးကွက်အစီအစဉ်များအပေါ်အကျိုးကျေးဇူးနှင့်တစ်ဦးသားဖွားမြင်းစီးသူရဲထက်ပို $ 1000 / လကုန်ကျအံ့သောငှါ၎င်း CBO စီမံကိန်းများကို) ။

အဘယ်သူသည်အဘယျကွောငျ့: 23 သန်းလွှမ်းခြုံဆုံးရှုံး?

အဆိုပါ AHCA ၏နောက်ဆုံး CBO ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ 41 စာမျက်နှာများကိုရှည်လျားသည်, ထိုသို့ဥပဒေကြမ်းကျန်းမာရေးအာမခံပရီမီယံ, စျေးကွက်တည်ငြိမ်ရေးနှင့်ဖက်ဒရယ်ဘတ်ဂျက်အပေါ်ရှိသည်မယ်လို့သက်ရောက်မှုအပါအဝင်ဘာသာရပ်အမျိုးမျိုးသို့ delves ။ ဒါပေမယ့်၏ 23 လူဦးရေသန်းလာမယ့်ဆယ်စုနှစ်အတွင်းလွှမ်းခြုံဆုံးရှုံးမယ်လို့စီမံကိန်းအပေါ်အာရုံစူးစိုက်ကြကုန်အံ့။ အဘယ်သူသည်ထိုလူဖြစ်ကြသည်ကို၎င်း, အဘယ်ကြောင့်သူတို့ကလွှမ်းခြုံဆုံးရှုံးမလဲ

ကနျြးမာရေးမူဝါဒအကျွမ်းကျင်သူများကထပ်တလဲလဲလူသန်းပေါင်းများစွာဟာ AHCA အောက်မှာလွှမ်းခြုံဆုံးရှုံးလျက်, အိမ်များတွင်ထောက်ခံမှုအနိုင်ရဆက်ပြောသည်အဆိုပါပြင်ဆင်ချက်ဥပဒေကြမ်း၏အလုံးစုံသက်ရောက်မှုတိုးတက်စေမှာမဟုတ်ဘူးလို့မယ်လို့သူကပြောပါတယ်။ တုန့်ပြန်မှာတော့အိမ်နာယကရှင်ပေါလုရိုင်ယန် (R, Wisconsin ပြည်နယ်) လွှမ်းခြုံရှိသည်ဖို့လူတွေကိုလိုအပ်မယ့်အစိုးရလုပ်ပိုင်ခွင့်မရှိတော့အဲဒီမှာင်သည့်အခါသင်တန်း၏, နည်းပါးလာလူတွေလွှမ်းခြုံရှိသည်မယ်လို့သူကပြောပါတယ်။ အဲဒီမှာပိုပြီးမရှိသဖြင့်လူများ AHCA အောက်မှာပါလိမ့်မယ်မည်မျှ၏စည်းကမ်းချက်များ၌ဖိအခါ, ရိုင်ယန် "ကတက်လူရဲ့" ကရှင်းပြတယ်ကြောင်းလွှမ်းခြုံဆုံးရှုံးမှုမိမိဆန္ဒအလျောက်ပါလိမ့်မယ်ညွှန်ပြခြင်း (တစ်ချိန်ကဆိုလိုသည်မှာ, လူတွေလွှမ်းခြုံမပါဘဲသွားဖို့ရွေးချယ်လိမ့်မည်ဟု တစ်ဦးချင်းစီလုပ်ပိုင်ခွင့်အာဏာ ဖြစ်ပါသည် ဖျက်သိမ်း) ။

ဤသည်အချို့သောလူများအတွက်, ဆက်ဆက်မှန်သည်။ အာမခံလူအများမတတ်နိုင်ဖြစ်လာသည့်အခါဒါပေမယ့် AHCA အောက်မှာလွှမ်းခြုံဆုံးရှုံးမှုတွေအများကြီးဖြစ်ပေါ်လိမ့်မည်။

ဒီနေရာမှာတစ်ဦးကြမ်းတမ်းမရှိသဖြင့်ဖြစ်လာဖို့ projected ရဲ့သူပျက်ပြား, ဘာကွောငျ့လဲဖွင့်:

ကိုတစ်ဦးချင်းအခွင့်အာဏာပြစ်ဒဏ်၏ပပျောက်ရေးကြောင့် 2017 ခုနှစ်တွင် 4 သန်းပြည်သူ့

အကယ်. AHCA, ရလဒ်အဖြစ် 2016 ရဲ့ start မှ retroactive, 1 လူဦးရေသန်း (ထိုဖလှယ်မှုအပါအဝင်တဦးချင်းဈေးကွက်ထဲမှာလွှမ်းခြုံအတူအားလုံး) ဟာသူတို့ရဲ့ 2017 လွှမ်းခြုံနှစ်လယ်ပိုင်းတွင်တစ်နှစ် drop မယ်လို့သော CBO စီမံကိန်းများကိုတစ်ဦးချင်းစီလုပ်ပိုင်ခွင့်ပြစ်ဒဏ်ဖယ်ရှားပစ်မယ်လို့ နှင့်အခါဥပဒေပြုပြဋ္ဌာန်းထားပါသည်။

ကြောင့်အဆင့်မြင့် Premium နှင့်ပြစ်ဒဏ်ပပျောက်ရေးမှသန်း 2018 by, 14

2018 အသုံးပြုပုံကို (ACA ဆက်လက်ရန်ဆွေမျိုး) မရှိသဖြင့်လူများ၏အရေအတွက်ကိုအတွက်တိုး 14 သန်းအထိကြီးထွားလိုနှင့် 2012 အသုံးပြုပုံက 19 သန်းအထိကြီးထွားလိမ့်မယ်။ အဆိုပါ CBO အဲဒီမှာကရှိသည်ဖို့သူတို့ကိုလိုအပ်မျှလုပ်ပိုင်ခွင့်ပါလိမ့်မယ်, ဒါပေမယ့်အများအပြားကိစ္စများတွင်မရှိသဖြင့်ဖြစ်ခြင်းမှသူတို့၏ "မိမိဆန္ဒအလျောက်" switch ကိုကြောင့်ပရီမီယံတိုးဖို့အကြောင်းလာလိမ့်မည်ဟုကြောင့်ဤလူတစ်ဦးချင်းစီ၏အများစုလွှမ်းခြုံ drop မယ်လို့မှတ်ချက်ပြုထားသည်။

အဆိုပါ AHCA ရဲ့အခွန်ခရက်ဒစ်ဟာ ACA ရဲ့အခွန်ခရက်ဒစ်ကိုအစားထိုးမယ်လို့သောအခါဤ (AHCA အခွန်ခရက်ဒစ်အထူးသဖြင့်ခါးစည်းခံနေရခြင်းနိုင်စေဖို့အနည်းဆုံးဖွယ်ရှိနေသောဝင်ငွေနည်း enrollees အဘို့, အရှိဆုံးလူပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးချင်းအဘို့အသေးငယ်ပါလိမ့်မည်, 2020 ခုနှစ်နှင့်အထက်ကျော်လွန်အထူးသဖြင့်စစ်မှန်တဲ့ပါလိမ့်မယ် ) ကိုလူအများကအသားတင်ပရီမီယံတိုးလာ၏။

အဆိုပါ CBO အစီအစဉ် ACA ရဲ့မရှိမဖြစ်လိုအပ်သောကျန်းမာရေးအကျိုးကျေးဇူးများအားလုံးဖုံးအုပ်ခြင်းမရှိဘဲရောင်းချခွင့်ပြုပါရန်နှင့်လျှောက်ထားလွှမ်းခြုံအတွက်ကွာဟမှုရှိသည့်အခါတစ်ဦးချင်းစျေးကွက်အာမခံဆေးဘက်ဆိုင်ရာသမိုင်းအပေါ်ပရီမီယံအခြေခံပြီးခွင့်ပြုပါရန်စွန့်လွှတ်ရှာသောပြည်နယ်များအတွက်ပရီမီယံလုံးဝလူအများမတတ်နိုင်ဖြစ်လာနိုင်ကြောင်းခန့်မှန်း Pre-ရှိပြီးသားအခြေအနေများနှင့်လွှမ်းခြုံအတွက်ကွာဟမှုနှင့်အတူလူများအတွက်။

2021 by 21 သန်းပြည်သူ့: Medicaid ကိုချဲ့ Freeze တစ်အကြီးစားအခန်းကဏ္ဍ

2021 ခုနှစ်တွင်စတင်ကာ Medicaid ကိုဆုံးရှုံးလူတွေ၏နံပါတ်တစ်ဦးချင်းစျေးကွက်လွှမ်းခြုံနှင့်အတူလူဦးရေအရေအတွက်လျှော့ချနိုင်သော။ အမှတ် မှစ. Medicaid ကိုနှင့်အတူလူဦးရေအရေအတွက်လျှော့ချဝေးများကကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်လွှမ်းခြုံနှင့်အတူလူဦးရေအရေအတွက်ခြုံငုံတစ်စက်တွင်အကြီးဆုံးအစိတ်အပိုင်းဖြစ်ပါတယ်။

အဆိုပါ AHCA ထိန်းချုပ်လိုက်ပြီးဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့ဒါကင် သည့် ACA ရဲ့ Medicaid ကိုချဲ့ထွင်မှု အပေါ်ကြောင်းအချက် မှစ. 2020 ခုနှစ်တွင်စတင် Medicaid ကိုကျောင်းအပ်ဆင်းရဲမွဲတေမှုအဆင့် 138 ရာခိုင်နှုန်းအထိဝင်ငွေနှင့်အတူသားမရှိဘဲလူကြီးများမရှိတော့အများစုအားဖြင့်ငွေကြေးထောက်ပံ့ Medicaid ကိုအတွက်စာရင်းသွင်းနိုင်ပါလိမ့်မယ်, ဆိုလိုတာကငြိမ်းမယ်လို့တိုးချဲ့, ဖက်ဒရယ်အစိုးရ။

ယခုပင်ကြောင်းအချက်မှာတိုးချဲ့ Medicaid ကိုစာရင်းသွင်းထားသူပြည်သူ့ဖုံးလွှမ်းဆက်လက်တည်ရှိမည်ဖြစ်ကြောင်း, ဒါပေမယ့်သူတို့ရဲ့ဝင်ငွေ Medicaid အတွက်အရည်အချင်းပြည့်မီတဲ့ဆုံးရှုံးမှုထွက်လာပါတယ်, ဆင်းရဲမွဲတေမှုအဆင့် 138 ရာခိုင်နှုန်းကိုအထက်တိုးလာလျှင်, သူတို့သည်နောက်ပိုင်းမှာ Medicaid ကိုအတွက် re-စာရင်းသွင်းနိုင်လိမ့်မည်မဟုတ် သူတို့ရဲ့ဝင်ငွေကိုတဖန်ကျဆင်းသွားလျှင်ပင်။

လက်ရှိ ACA စည်းမျဉ်းစည်းကမ်းတွေအရ, Medicaid အတွက်အရည်အချင်းပြည့်မီသူတွေကိုသည့်အချိန်တွင်မဆိုစာရင်းသွင်းနိုင်, နှင့် "အလွန်အမင်း" ၏သိသာထင်ရှားသောပမာဏကို Medicaid ကိုချဲ့ထွင်သည့်လူဦးရေအတွက်ရှိပါတယ်။ ဥပမာ, တစ်နှစ်ကာလအတွင်းသိသိသာသာ fluctuates ကြောင့်ဝင်ငွေရှိသူတစ်ဦးရာသီအလိုက်အလုပ်သမားယခုနှစ်၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုအဘို့အ Medicaid ကို-အရည်အချင်းပြည့်မီပါလိမ့်မယ်။ အလုပ်ရှင်-sponsored သို့မဟုတ်တစ်ဦးချင်းစီဈေးကွက်လွှမ်းခြုံတိုးချဲ့ Medicaid ကိုကနေနောက်ကျောနှင့်ထွက် switching ၏မျိုးမရှိတော့ 2020 ၏အဖြစ် AHCA အောက်မှာခွင့်ပြုပါလိမ့်မည်။

(တစ်ဦးချင်းလုပ်ပိုင်ခွင့်ပြစ်ဒဏ်ရှိမညျမဟုတျသောကွောငျ့) အချိန်ကျော်, အလုပ်ရှင်-sponsored လွှမ်းခြုံနှင့်အတူလူဦးရေအရေအတွက်လျှော့ချကိုလည်းကြောင့်စာရင်းသွင်းဖို့မရွေးချယ်ရာတွင်လူများ, ကြီးထွားမယ်လို့လည်းလွှမ်းခြုံပူဇော်ဖို့မရွေးချယ်ရာတွင်အလုပ်ရှင်များကြောင့် (ဖြစ်သောကြောင့် ) အနေနဲ့အလုပ်ရှင်လုပ်ပိုင်ခွင့်ပြစ်ဒဏ်ရှိလိမ့်မည်မဟုတ်ပေ။ အများစုမှာအလုပ်ရှင်များဖွယ်ရှိလွှမ်းခြုံပူဇော်ဆက်လက်မယ်လို့သို့သော်အဲဒီလိုလုပ်ခြင်းအားအဖြစ်အရည်အသွေးမြင့်လုပ်သားအင်အားကိုဆွဲဆောင်ခြင်းနှင့်ထိန်းသိမ်းထားဖို့ကောင်းတစ်ဦးနည်းလမ်းဖြစ်ပါတယ်။ ထိုအခါမေလ CBO ရမှတ် 2026 ခုနှစ်အထိနိုင်ငံတကာ-အဖြစ်ဥပဒေကြမ်း၏၎င်းတို့၏ယခင်ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာအတွက် projected ခဲ့ 7 သန်း၏တစ်စက်ဆန့်ကျင်၏အဖြစ်အလုပ်ရှင်-sponsored အစီအစဉ်များဖြင့်ဖုံးလွှမ်းသာ 3 လူဦးရေသန်းတစ်စက်ဖော်ပြသည်။

2025 ခုနှစ်တွင် 23 သန်း, 2026 ခုနှစ်အထိနိုင်ငံတကာမှတဆင့်အဲဒီအဆင့်မှာလက်ကျန်

2025 ခုနှစ်တွင်ယင်း ACA အရပျ၌ဆက်လက်ရှိနေရန်ဖြစ်လျှင်ရှိပါလိမ့်မယ်ထက် US မှာ 23 သန်းပိုပြီးမရှိသဖြင့်လူတွေရှိလိမ့်မယ်လို့အဆိုပါ CBO စီမံကိန်းများ။ ဒါကလက်ရှိစီမံကိန်းများအဆုံးအမှတ်ဖြစ်သော, 2026 ခုနှစ်အထိနိုင်ငံတကာကနေတဆင့်အမှုနေဆဲဖြစ်သည်။

အထက်တွင်ဆွေးနွေးအချက်များအပြင်၌, AHCA လည်းယနေ့ပေးအပ်လက်ရှိဖွင့်ဖက်ဒရယ်ကိုက်ညီခြင်းမှမတူဘဲဒါက 2020 ခုနှစ်တွင်စတင်တစ်ဦးနှုန်း-လူတစ်ခွဲတမ်းသို့မဟုတ်ထောက်ပံ့ငွေမှဖက်ဒရယ် Medicaid ကိုရန်ပုံငွေအဖြစ်ပြောင်းလဲမယ်။ အချိန်အားဖြင့်ဝင်အဖြစ်ရလဒ်ဖက်ဒရယ်အစိုးရများအတွက်ငွေစုကုန်ကျပေမယ့်ပြည်နယ်များအဘို့လျော့နည်း Medicaid ကိုပိုက်ဆံမည်ဖြစ်သည်။ လျော်ကြေးပေးရန်, ပြည်နယ်များ Medicaid ကိုအပေါ်မိမိတို့ကိုယ်ပိုင်ပိုက်ဆံပိုပြီးသုံးဖြုန်းဖို့ကထို option ရှိသည်မယ်လို့, ဒါပေမယ့်အများကြီးကုန်ကျစရိတ်ပြုခြင်းနိုင်ရန်အတွက်အရည်အချင်းပြည့်မီကန့်သတ်ရန်ရန်အတင်းအကျပ်ခိုင်းစေကြလိမ့်မည်။

AHCA အစပိုင်းမှာမှုမအောင်မြင်ပါ, ဒါပေမယ့်အိမ်အားဖြင့်ပြန်လည်ခြင်းနှင့်အတည်ပြုဆုံးဖြတ်ခဲ့

အားလုံးဒီမိုကရက်တစ်အမတ်များက start ကနေ AHCA ဆန့်ကျင်ခဲ့ကြနှင့်မြောက်မြားစွာရီပတ်ဘလီကန်အမတ်များကိုလည်းဥပဒေပြုအကြောင်းကိုစိုးရိမ်ပူပန်မှုများထုတ်ဖော်ပြောဆိုခဲ့ကြသည်။ အဲဒီ Medicaid ကိုတတ်နိုင်လွှမ်းခြုံမှဝင်ရောက်ခွင့်မရှိဘဲမိမိတို့၏မဲဆန္ဒနယ်မှထွက်ခွာပြောင်းလဲနှင့်လည်းလုံးဝ ACA ဖယ်ရှားမယ့်ဥပဒေကြမ်းပိုနှစ်သက်မယ်လို့သူအိမ်လွတ်မြောက်ရေး Caucus အပါအဝင်လက်ျာစွန်းရောက်ရီပတ်ဘလစ်ကန်, ပါဝင်သည်စိတ်ပူနေသောအလယ်အလတ်ရီပတ်ဘလစ်ကန်တို့ပါဝင်သည်။

အဆိုပါ CBO ရမှတ်ထုတ်ဝေခဲ့ပြီးနောက်ဖြစ်ပျက်သော AHCA, များအတွက်အိမ်ဘတ်ဂျက်ကော်မတီကြားနာစဉ်အတွင်းကိုယ်စားလှယ်တွမ် McClintock (R ကိုကယ်လီဖိုးနီးယား) အပြောင်းအလဲများကိုနိမ့်ဝင်ငွေ enrollees ဘို့တတ်နိုင်လွှမ်းခြုံစောင့်ရှောက်နိုင်ရန်အတွက် AHCA ရဲ့အခွန်ခရက်ဒစ်မှလုပ်ခံရဖို့လိုအပ်ကြောင်းမှတ်ချက်ပြု (လက်ရှိဥပဒေကြမ်း $ 20,000 ဝင်ငွေပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦး $ 70,000 ဝင်ငွေပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးကဲ့သို့တူညီသောအကူအညီရလိမ့်မည်ဟုဆိုလိုသည် $ 75,000 မှဝင်ငွေတက်နှင့်အတူလူတို့အဘို့အပြားအခွန်ခရက်ဒစ်တောင်းဆို) ။

နှင့်မတ်လ 19 ရက်နေ့က, နာယကရိုင်ယန်ဟာ AHCA ရဲ့အခွန်ခရက်ဒစ်သူတို့ရဲ့ 50s နှင့် 60 ရှိလူများအဘို့အလွှမ်းခြုံပိုပြီးတတ်နိုင်စေရန်ချိန်ညှိခံရဖို့လိုအပ်တယ်လို့ဆိုပါတယ်။ အဆိုပါ AHCA ပြီးသားအဟောင်း enrollees များအတွက်ပိုကြီးတဲ့အခွန်ခရက်ဒစ်တောင်းဆို, တရားလည်း (လက်ရှိမှ 3 ဆန့်ကျင်အဖြစ်: 1 အချိုး) အာမခံငယ်ရွယ်သော enrollees သလောက်အဟောင်း enrollees ငါးကြိမ်ကိုအားသွင်းဖို့ခွင့်ပြုသဖြင့်, လက်ရှိအဆိုပြုထားအခွန်ခရက်ဒစ်မဖြစ်လိမ့်မယ် အနိမ့်နှင့်အလယ်တန်းဝင်ငွေနှင့်အတူ၎င်းတို့၏ 50s နှင့် 60 ရှိလူများအဘို့အတတ်နိုင်လွှမ်းခြုံထားရန်အလုံအလောက်။

မတ်လ 20 ရက်တွင် AHCA မှထည့်သွင်းခဲ့သည်ကြောင်းအဆိုပါ Manager ကိုဖွင့်ပြင်ဆင်ချက်ဘုတ်အဖွဲ့အပေါ်ပိုပြီးအမတ်များရရှိရန်ကြိုးပမ်းခဲ့သည်နှင့်နောက်ထပ်အပြောင်းအလဲများကိုစပိုင်းတွင်မတ်လ 23 စီစဉ်ထားပြီးတော့သည်အထိရွှေ့ဆိုင်းခဲ့ကွောငျးတစ်မဲမှဦးဆောင်-Up အတွက်နောက်ဆုံးမိနစ်မှာလုပ်ခဲ့ကြသည် မတ်လ 24 ဒါဟာအလုံအလောက်သို့သော်နှင့်မတ်လ 24 ရက်နေ့တွင်အောက်လွှတ်တော်ကြမ်းပြင်ပေါ်မှာဆွေးနွေးငြင်းခုံလေးနာရီအတွင်းအပြီး, ဥပဒေကြမ်းမိနစ်မဲမတိုင်မီဆွဲထုတ်ခဲ့သည်မဟုတ်ပါ။

မကြာခင်မှာပဲပြီးနောက်နာယကနဲ့ Ryan သူ ACA အနာဂါတ်ကာလတွင်အကျိုးသက်ရောက်မှာကျန်ရှိနေနှင့်ရီပတ်ဘလီကန်အမတ်များကသူတို့အစီအစဉ်ပေါ်ရှိအခြားပစ္စည်းများမှအပေါ်ကိုရွှေ့မယ်လို့မယ်လို့ဆိုပါတယ်ထားတဲ့ကာလအတွင်းသတင်းစာရှင်းလင်းပွဲကိုပေး၏။

ဒါကစိတ်ဓါတ်များသို့သော်ခဏတာကြီးနှင့်ဧပြီလပထမအပတ်တွင်အသုံးပြုပုံသည့်ဥပဒေပြဌာန်းစားပွဲပေါ်ပြန်ခဲ့ညှိနှိုင်းအောက်မှာ။ ဒါပေမယ့်အိမ်လွတ်မြောက်ရေး Caucus နှင့်အလယ်အလတ်ရီပတ်ဘလစ်ကန်တို့အကြားသိသိသာသာအကျပ်အတည်းကိုရှိ၏။

အဆိုပါ Freedom ကို Caucus သော ACA မတိုင်မီဘုံခဲ့ (ပြည်နယ်များအတွက် ACA ရဲ့မရှိမဖြစ်လိုအပ်သောကျန်းမာရေးအကျိုးကျေးဇူးများလိုအပ်ချက်များကိုပပျောက်နှင့်အာမခံနေမကောင်း enrollees ကျန်းမာ enrollees ထက်ပိုမိုကောက်ခံရန်ခွင့်ပြုခွင့်ပြုပါရန်လိုလားပေမယ့် ACA နှုန်းထားများသာအသက်အရွယ်အပေါ်အခြေခံပြီးကွဲပြားဖို့ခွင့်ပြုသောအလေ့အကျင့်ကိုပိတ်ပင်ခဲ့ ,) ကုဒ်နှင့်ဆေးရွက်ကြီးအသုံးပြုမှု ZIP ။ အလယ်အလတ်ရီပတ်ဘလစ်ကန်, အခြားတစ်ဖက်တွင်, အာမခံနေမကောင်းလျှောက်ထားမှုအတွက်ပိုပြီးအားသွင်းဖို့ခွင့်ပြုမရှိမဖြစ်လိုအပ်တဲ့သည့် ACA ၏လူကြိုက်အများဆုံးပြဋ္ဌာန်းချက်တစ်ခုဖြစ်ပါသည်သော Pre-ရှိပြီးသားအခြေအနေများနှင့်အတူလူများအတွက် ACA ရဲ့ကာကွယ်မှုဖယ်ရှားပစ်မယ်လို့စိုးရိမ်နေကြပါတယ်။

တတိယ CBO ရမှတ်အတွက်ပါဝငျခဲ့သုံးခုပြင်ဆင်မှု

ဧပြီလ 6 ရက်နေ့တွင်အိမ်ရီပတ်ဘလစ်ကန်မိတ်ဆက် သည့် AHCA တစ်ခုပြင်ဆင်ချက် (ဤနေရာတွင်နောက်ထပ်အသေးစိတ်ရှင်းပြခဲ့) ။ အဆိုပါပြင်ဆင်ချက်တစ်ခုအဘို့အကိုးနှစ် (2026 ခုနှစ်အထိနိုင်ငံတကာမှတဆင့် 2018) ကျော်ကဖက်ဒရယ်ရန်ပုံငွေအတွက် $ 15 ဘီလီယံသငျ့လျြောမယ်လို့ "မမြင်ရတဲ့အန္တရာယ်ခွဲဝေမှုပရိုဂရမ်ဖြစ်ပါတယ်။ " အဆိုပါပြင်ဆင်ရေးသာလေးစာမကျြနှာရှည်နှင့်နောက်ပိုင်းရက်စွဲမှာပြဋ္ဌာန်းမည်ဖြစ်ကြောင်း CMS သို့စည်းမျဉ်းများအထိအသေးစိတ်အများစုထွက်ခွာမည်။

သို့သော်မရှိမဖြစ်လိုအပ်တဲ့ကဖက်ဒရယ်အစိုးရခြုံငုံပရီမီယံမှုကိုလျှော့ချရန်ကြိုးပမ်းအားထုတ်မှုအတွက်အလွန်မြင့်မားသောကုန်ကျစရိတ်တောင်းဆိုမှုများကောက်မယ်။ High-ကုန်ကျစရိတ်တောင်းဆိုမှုများနှင့်အတူပြည်သူ့ရှိနေဆဲအခြားလူတိုင်းအတွက် (High-အန္တရာယ်ရေကန်ခွဲခြားရန်ဒုတိယတန်းသို့တန်းဆင်းခဲ့ရခံရဖို့ဆန့်ကျင်ကဲ့သို့) ကဲ့သို့တူညီသောအာမခံအစီအစဉ်များဖြင့်ဖုံးလွှမ်းလိမ့်မယ်, ဒါပေမယ့်အဖွဲ့ဝင်များကကျယ်ပြန့်လိုအပ်တဲ့အခါဖက်ဒရယ်အစိုးရကအာမခံသယ်ဆောင်ပိတ် strain အချို့ကိုယူပြီးမည်ဖြစ်ကြောင်း ကုသမှု။ ထို့ကြောင့်က "မမြင်ရတဲ့" စိတျအပိုငျး, အဖွဲ့ဝင်တွေဟာသူတို့ရဲ့လွှမ်းခြုံသို့မဟုတ်ဘယ်လို၎င်းတို့၏တောင်းဆိုမှုများလုပ်ငန်းများ၌နေကြတယ်၏စည်းကမ်းချက်များ၌မဆိုကွဲပြားခြားနားမှုကိုမြင်ရမှာမဟုတ်ဘူးအဖြစ်။

နောက်ပိုင်းဧပြီလထဲမှာ, MacArthur ပြင်ဆင်ရေး အောက်လွှတ်တော်လွတ်မြောက်ရေး Caucus ထံမှမဲအနိုင်ရဖို့ကြိုးစားအားထုတ်မှုမှာစတင်မိတ်ဆက်ခဲ့ပါတယ်။ အဲဒီနည်းဗျူဟာအလုပ်လုပ်ခဲ့, နှင့် MacArther ပြင်ဆင်ချက်ထည့်သွင်းခဲ့သည်ပြီးနောက်လွတ်လပ်ခွင့် Caucus အဆိုပါ AHCA ထောက်ခံခဲ့ကြသည်။ အဆိုပါပြင်ဆင်ရေးပြည်နယ်များအတွက် ACA ရဲ့စားသုံးသူကာကွယ်မှုအချို့ကိုလည်စေရန်ထို option ကိုပေးသည်။ တစ်ဦးစွန့်လွှတ်ရှာသောပြည်နယ်များအတွက်,

သူတို့ကြိုတင်စာရင်းသွင်းနေခြင်းမှ 12 လအတွင်းကအနည်းဆုံး 63 ရက်အတွင်း၏လွှမ်းခြုံနေတဲ့ကွာဟချက်ရှိခဲ့လျှင်တစ်ဦးချင်းဈေးကွက်ထဲမှာလွှမ်းခြုံကိုဝယ်သူကို Pre-ရှိပြီးသားအခြေအနေများနှင့်အတူပြည်သူ့ Pre-ရှိပြီးသားအခြေအနေများအပေါ်အခြေခံပြီးပိုမိုမြင့်မားပရီမီယံတရားစွဲဆိုနိုင်ပါတယ်။
အဆိုပါ ACA ရဲ့ မရှိမဖြစ်လိုအပ်သောကျန်းမာရေးအကျိုးကျေးဇူးများကို တစ်ဦးချင်းစီနှင့်ပြည်နယ်အတွင်းသေးငယ်တဲ့အုပ်စုများကမ်းလှမ်းခံရလျော့နည်းအားကောင်းတဲ့လွှမ်းခြုံမှုပြန်လည်အနက်အဓိပ္ပါယ်ဖွင်နိုငျသညျ။ တစ်သက်တာနှင့်နှစ်စဉ်အကျိုးခံစားခွင့်အများဆုံးအဖြစ် Out-of-အိတ်ကပ်ကုန်ကျစရိတ်အပေါ်ကန့်သတ်မှုအပေါ် ACA ရဲ့တားမြစ်ချက်ကတည်းကသာမရှိမဖြစ်လိုအပ်သောကျန်းမာရေးအကျိုးကျေးဇူးများကိုလျှောက်ထားတစ်လျော့နည်းကြံ့ခိုင်မရှိမဖြစ်လိုအပ်သောကျန်းမာရေးအကျိုးကျေးဇူးများနှင့်အဓိပ္ပါယ်မရှိမဖြစ်လိုအပ်တဲ့ကြီးများအလုပ်ရှင်ရှိလူများအဘို့အ ACA လွှမ်းခြုံကာကွယ်မှုအားနည်းသွားလိမ့်မယ် အုပ်စုတစုကစျေးကွက်လည်း။
အဆိုပါ AHCA အဟောင်းတွေ enrollees တစ်ဦးချင်းစီနှင့်အုပ်စုငယ်ဈေးကွက်ထဲမှာအသက်ငယ် enrollees သလောက်ငါးကြိမ်အထိတရားစွဲဆိုခံရဖို့ခွင့်ပြုပါတယ်။ အဆိုပါ AHCA ဖို့ MacArthur ပြင်ဆင်ချက် (ရှုထောင့်အဘို့, ACA 3 မှာ Caps: 1) ထိုအထက်တစ်အချိုးသတ်မှတ်ထားဖို့ပြည်နယ်များခွင့်ပြုပါတယ်။ အချိုးသည်ပိုမိုမြင့်မားသည်ထက်ပိုသောအဟောင်းများကို enrollees တရားစွဲဆိုလိမ့်မည်, နှင့်လျော့နည်းငယ်ရွယ်သော enrollees တရားစွဲဆိုလိမ့်မည်။

နောက်ထပ်ပြင်ဆင်ချက်သည် Upton ပြင်ဆင်ရေး , မေလ 3 ရက်တွင် AHCA, အောက်လွှတ်တော်အတွက်မဲပေးမတိုင်မီညနေပိုင်းတွင်မှထည့်သွင်းခဲ့သည်။ အဆိုပါ Upton ပြင်ဆင်ရေးအတွက် MacArthur ပြင်ဆင်ရေး Pre-ရှိပြီးသားအခြေအနေများနှင့်အတူလူများအတွက်အကာအကွယ်အူမယ်လို့စိုးရိမ်ပူပန်နေတဲ့တုန့်ပြန်ခဲ့ပါတယ်။

စွန့်လွှတ်ပြည်နယ်များလွှမ်းခြုံအတွက်ကွာဟမှုကိုတွေ့ကြုံခံစားခြင်းနှင့်တစ်ဦးချင်းစျေးကွက်အတွက်အစီအစဉ်ကိုဝယ်ယူရန်လိုအပ်သူကို Pre-ရှိပြီးသားအခြေအနေများနှင့်အတူလူအားဖြင့်ဘွားမြင်လိမ့်မည်ဟုမြင့်ကုန်ကျစရိတ်ကိုထေမိရန်အသုံးပြုသည်ငါးနှစ်အတွင်းကျော် $ 8 ဘီလီယံထောက်ပံ့ပေးသည်။ အဆိုပါ AHCA အောက်လွှတ်တော်အတွက်ရှောက်သွားဘို့ဤအလုံအလောက်အလယ်အလတ်ရီပတ်ဘလစ်ကန်ပြေပေမယ့်ပိုက်ဆံပမာဏကို Pre-ရှိပြီးသားအခြေအနေများနှင့်အတူလူများအတွက်လုံလောက်သောအကာအကွယ်ပေးဝေးလွန်းနိမ့်ကြောင်းဆက်လက်ဖြစ်ပွားနေသောစိုးရိမ်ပူပန်ခြင်း (CBO ကြောင်း $ 8 ဘီလီယံ၎င်းတို့၏မေလခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာအတည်ပြုရှိပါတယ် ) မလုံလောက်သောရန်ပုံငွေဖြစ်လိမ့်မည်။

အဆိုပါ CBO အောက်လွှတ်တော်အဆိုပါ AHCA အပေါ်မဲပေးအခြိနျအားဖြင့်အသစ်သုံးမျိုးပြင်ဆင်ချက်သွင်းယူပြီးဆုံးမရခဲ့သည်။ ဒါက Upton ပြင်ဆင်ရေးရုံနာရီမဲမတိုင်မီထည့်သွင်းခဲ့သည်ကြောင်းပေးထား, အံ့သြစရာတော့မဟုတ်ပါဘူး။ ဒါပေမယ့်မျှော်လင့်ထားသည့်ပြင်ဆင် AHCA နေဆဲ၎င်း၏လက်ရှိ All-အချိန်အနိမ့် မှစ. , မရှိသဖြင့်မှုနှုန်းမှာသိသိသာသာမြင့်တက်မှုမယ်လို့ဖြစ်ခဲ့သည်။

ကျနော်တို့က ACA နှင့်အတူတည်လျှင် 28 သန်းဆန့်ကျင်အဖြစ် AHCA များ၏ပြင်ဆင်ဗားရှင်း, 2026 ခုနှစ်အထိနိုင်ငံတကာအားဖြင့် 51 သန်းမရှိသဖြင့်လူပေါင်းမှုလတံ့သော CBO စီမံကိန်းများ, အလုံအလောက်သေချာတာပေါ့။

> Sources:

> ကွန်ဂရက်ဘတ်ဂျက်ရုံး, အမေရိကန်ကနျြးမာရေးစောင့်ရှောက်မှုအက်ဥပဒေ, မတ်လ 13, 2017 ။

> ကွန်ဂရက်ဘတ်ဂျက်ရုံး, Manager ကိုဖွင့်ပြင်ဆင်ရေးနှင့်အတူအမေရိကန်ကနျြးမာရေးစောင့်ရှောက်မှုအက်ဥပဒေ , မတ်လ 23, 2017 ။

> ကွန်ဂရက်ဘတ်ဂျက်ရုံး, HR1628, အမေရိကန်ကနျြးမာရေးစောင့်ရှောက်မှုအက်ဥပဒေ, ကုန်ကျစရိတ်ခန့်မှန်းချက် , ငါ၏ 24, 2017 ။

> ကို C-Span, စျေးသက်သာပြုစုစောင့်ရှောက်မှုအက်ဥပဒေအစားထိုးဘီလ်, အပိုင်း 2 ဘတ်ဂျက်ကော်မတီ Markup, မတ်လ 16, 2017 ။

> အိမ် GOP, အမေရိကန်ကနျြးမာရေးစောင့်ရှောက်မှုအက်ဥပဒေ (ဥပဒေကြမ်း၏ဒေါင်းလုဒ်လုပ်လို့စာသားကိုပါဝင်သည်) ။

> House.gov အမေရိကန်ကနျြးမာရေးစောင့်ရှောက်မှုအက်ဥပဒေ, ပေါ်လစီအပြောင်းအလဲများမှ Manager ကိုဖွင့်ပြင်ဆင်ရေး , မတ်လ 20, 2017 ။

> House.gov အမေရိကန်ကနျြးမာရေးစောင့်ရှောက်မှုအက်ဥပဒေ, နည်းပညာအပြောင်းအလဲများမှ Manager ကိုဖွင့်ပြင်ဆင်ရေး , မတ်လ 20, 2017 ။