ပန်ကရိယကင်ဆာခြုံငုံသုံးသပ်ချက်

ပန်ကရိယကင်ဆာအဆန်းဖြစ်တယ်, ဒါပေမဲ့အဲဒီကင်ဆာအများစုရောဂါ၏အချိန်မှာအဆင့်မြင့်အဆင့်ဆင့်တွင်ရှိစဉ်ကတည်းက, ကအမေရိကန်ပြည်ထောင်စုရှိကင်ဆာ-related သေဆုံးမှုစတုတ္ထဦးဆောင်အကြောင်းမရှိဖြစ်ပါတယ်။ ရောဂါလက္ခဏာများနာကျင်မှု့မရှိတဲ့အသားဝါ, ဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှု, ကိုယ်အလေးချိန်များနှင့်ဆီးချိုရောဂါ၏တစ်ခါတစ်ရံမမျှော်လင့်ဘဲစတင်ခြင်းပါဝင်နိုင်သည်။ ထိုကဲ့သို့သောမှန် CT နှင့် endoscopic ultrasound အဖြစ်စမ်းသပ်မှုအခြေအနေကို diagnosis ဖို့အသုံးပြုကြပါတယ်။

ကုသမှုရွေးချယ်စရာခွဲစိတ်မှု, ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှု, ပစ်မှတ်ထားကုထုံး, ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးနှင့်လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွေပါဝင်သည်။

ပန်ကရိယကိုနားလည်ခြင်း

အဆိုပါ သရက်ရွက်ကို ရှည်လျားအကြောင်းကိုခြောက်လလက်မနှစ်ခုလက်မကျယ်ပြန့်သည်နှင့်ယင်း၏ဘက်မှာပါးလွှာသောသစ်တော်သီးနဲ့တူ shaped ကြောင်းတစ်ခုကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုဖြစ်ပါတယ်။ အလယ်အပိုင်းကိုခန္ဓာကိုယ်နှင့်ကျဉ်းမြောင်းဆုံးအမြီးကိုခေါ်နေစဉ်ပန်ကရိယ၏ကျယ်ပြန့်ဆုံးဦးခေါင်းဟုခေါ်သည်။ ကင်ဆာခေါင်းကိုအသုံးအများဆုံးဖြစ်ကြသည်။

ပန်ကရိယကျောရိုးများ၏ရှေ့မှောက်၌အစာအိမ်နောက်ကွယ်မှ cradled ဖြစ်ပါတယ်။ ဒါကြောင့်ရောဂါနှင့်ခွဲစိတ်စိန်ခေါ်မှုအောင်, ထိုကဲ့သို့သောအစာအိမ်, အသည်း, သရက်ရွက်, သည်းခြေနှင့်ဆိုင်သောနှင့်အူသိမ်ကဲ့သို့သောအခြားကိုယ်တွင်းအင်္ဂါကဝိုင်းရံလျက်ရှိသည်အဖြစ်ဒါဟာရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာစာမေးပွဲဖြေဆိုစဉ်ကာလအတွင်းခံစားခဲ့ရမရနိုင်ပါ။

ပန်ကရိယကင်ဆာအမျိုးအစားများမှမြင့်တက်ပေးနိုငျသောဆဲလ်နှစ်မျိုး၏ပါဝင်ပါသည်။ အများစုကကင်ဆာ (ဒါ့အပြင်) ပန်ကရိယအင်ဇိုင်းတွေထုတ်လုပ်တာဝန်ရှိသည်ဖြစ်ကြောင်း exocrine ဆဲလ်အဖြစ်လူသိများဆဲလ်ထဲမှာစတင်ဖို့။ ဤရွေ့ကားအင်ဇိုင်းတွေပရိုတိန်း, ဘိုဟိုက်ဒရိတ်များနှင့်အဆီတွေဟာအစာကြေကူညီရန်အူသို့လျှို့လျှို့ဝှက်ဝှက်နေကြသည်။

အများကြီးလျော့နည်းဘုံထဲမှာပေါ်ထွန်းကြောင့်ကင်ဆာ (neuroendocrine မြင်းသရိုက်ပုံ) များမှာ endocrine ဆဲလ်တွေ ။ ဤရွေ့ကားဆဲလ်တွေသွေးသကြားဓာတ်ကနေအစာအိမ်အတွက်အက်ဆစ်ပမာဏကိုအထိဖြစ်စဉ်များကိုထိန်းညှိထိုကဲ့သို့သောအင်ဆူလင်, glucagon နှင့် somatostatin အဖြစ်ဟော်မုန်းထုတ်လုပ်ပေးသည်။

ဤသည်ခြုံငုံသုံးသပ်ချက်မူလတန်းပန်ကရိယကင်ဆာအပေါ်အာရုံစိုက်။

ရောဂါလက္ခဏာများ

အစောပိုင်း ပန်ကရိယကင်ဆာ၏လက္ခဏာများ သိမ်မွေ့ပြီးဝိုးတဝါးဖြစ်စေခြင်းငှါ, အလွယ်တကူအခြားကြောင့်ဖြစ်ခြင်း, ဒီထက်လေးနက်ခွအေနအေအဖြစ်ပယ်ချနိုင်ပါသည်။

တချို့ကအလားအလာသတိပေးဆိုင်းဘုတ်များပါဝင်သည်:

ရှားပါးပန်ကရိယကင်ဆာ (neuroendocrine ကင်ဆာ) ၏ရောဂါလက္ခဏာများမကြာခဏသူတို့ထုတ်လုပ်သည့်ဟော်မုန်းနှင့်ဆက်စပ်သောနှင့်ထိုကဲ့သို့သောအနိမ့်သို့မဟုတ်မြင့်မားသောသွေးသကြားဓာတ်သို့မဟုတ်မြင့်မားသောသွေးသကြားဓာတ်နှင့်အတူတွေ့ရှိရရှိသူများအဖြစ်လက္ခဏာတွေပါဝင်နိုင်သည်။

သင်သဘောမျိုးလုပ်ကြောင်းအဖြေကိုရတဲ့မဟုတ်ပါဘူးလျှင်, ဤရောဂါလက္ခဏာများအားလုံးသည်တစ်ဦးနှံ့နှံ့စပ်စပ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအကဲဖြတ်-နှင့်ဒုတိယအမြင်ခိုင်လုံ။

အကြောင်းတရားများနှင့်အန္တရာယ်အချက်များ

သုတေသီများအတိအကျရောဂါဖြစ်ပေါ်စေသည်အရာကိုအဖြစ်မသေချာသော်လည်းရှိပါတယ် r ကို ဖော်ထုတ်ခဲ့ကြကြောင်းပန်ကရိယကင်ဆာများအတွက် isk အချက်များ:

ရောဂါအမည်ဖေါ်ခြင်း

၏ရောဂါ ပန်ကရိယကင်ဆာ၏ရောဂါ အန္တရာယ်အချက်များရှာနေတဲ့သတိထားသမိုင်းနှင့်အသားဝါတစ်ဦးဝမ်းဗိုက်အစုလိုက်အပြုံလိုက်, ဒါမှမဟုတ်ကိုယ်အလေးချိန်မဆိုသက်သေအထောက်အထားရှာနေတဲ့ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာစာမေးပွဲနှင့်အတူစတင်ခဲ့သည်။

imaging လေ့လာမှုများ, ပန်ကရိယကင်ဆာ (ပန်ကရိယ protocol ကိုမှန် CT) အတွက်ကိုကြည့်ဖို့ဒီဇိုင်းအထူးသဖြင့်မှန် CT Scan ဖတ်ရောဂါ၏အဓိကဖြစ်ကြသည်။ ပုံမှန်ဝမ်းဗိုက် ultrasound သည်အခြားဝမ်းဗိုက်ပြဿနာတွေထွက်အာဏာရများအတွက်အထောက်အကူဖြစ်စေဖြစ်နိုင်သည်ပေမယ့်အူအတွင်းရှိသဘာဝဓာတ်ငွေ့ကြောင့်ပန်ကရိယကင်ဆာဖော်ထုတ်အတွက်ကန့်သတ်ထားပါသည်။

အဲဒီအစား, endoscopic ultrasound-in ကိုတစ်ဦး ultrasound အစွန်အဖျားနှင့်အတူတစ်ဦးပြွန်နှုတ်တော်ထွက်အမှတဆင့်ထားရှိကာအထောကျအကူ tool ကိုဖြစ်အစာအိမ်၏အောက်ပိုင်းအစိတ်အပိုင်းတစ်ခုဒါမှမဟုတ်သေးငယ်တဲ့အူ-နိုင်၏အထက်ပိုင်းသို့ဆင်းပေါင်းလိုက်သောသော။ တခါတရံတွင်အသုံးပြုကြသည်အခြားပုံရိပ်စမ်းသပ်မှု ERCP (endoscopic retrograde cholangiopancreatography) နှင့် MRI ပါဝင်သည်။

တစ်ဦးကခန္အမြဲတမ်းရောဂါဖြစ်စေလိုအပ်ပေမယ့် (ဥပမာခွဲစိတ်ထည့်သွင်းစဉ်းစားထားကြောင်းလျှင်ကဲ့သို့) အခါနှစ်ဦးကိုအဓိကရွေးချယ်စရာရှိပါတယ်မဟုတ်ပါ: ဒဏ်ငွေအပ်ဆန္ဒနှင့် laparoscopic ခန္။

အသွေးအားစမ်းသပ်မှုပန်ကရိယကင်ဆာနှင့်အတူ nonspecific ရှိပါတယ်ဒါပေမဲ့တခြားတွေ့ရှိချက်တွေနဲ့ပေါင်းစပ်တဲ့အခါမှာအထောက်အကူဖြစ်စေပါလိမ့်မယ်။ အသားဝါပစ္စုပ္ပန်ဖြစ်တယ်ဆိုရင်, bilirubin ၏ကွဲပြားခြားနားသောအမျိုးအစားများကိုဆုံးဖြတ်ရန်စမ်းသပ်မှုအထောကျအကူဖြစ်ကြသည်။

ပုံရိပ်စမ်းသပ်မှုများနှင့်အခြားတွေ့ရှိချက်များ၏ရလဒ်များအပေါ် အခြေခံ. ဤကင်ဆာ 0 (precancerous) အကြားတစ်ဦးစင်မြင့်ပေးထားကြသည်နှင့်ဇာတ်စင် 4 သို့မဟုတ်သွားကြောင်းကင်ဆာအဖြစ်ခွဲခြားထားပါသည်။

ကုသ

ပန်ကရိယကင်ဆာများအတွက်ကုသမှုရွေးချယ်စရာ ရောဂါ၏စင်မြင့်များနှင့်ပန်ကရိယအတွက်ကင်ဆာ၏တည်နေရာပေါ်မူတည်သည်။

အစောပိုင်းအဆင့်ကင်ဆာ, ပန်ကရိယ၏ခေါင်းအတွက်အထူးသဖြင့်သူတို့အဘို့, ခွဲစိတ်ရောဂါကိုပျောက်ကင်းစေမယ့်အခွင့်အလမ်းပေးထားပါတယ်။ ကံမကောင်းစွာပဲ, လူတွေသာ 15 မှ 20 ရာခိုင်နှုန်းခန့် (ကျန်ရှိသောအဘို့, ကင်ဆာရှင်သန်မှုတိုးတက်စေရန်ခွဲစိတ်ဘို့ဝေးလွန်းပျံ့နှံ့လျက်ရှိသည်) ခွဲစိတ်မှုအတွက်ကိုယ်စားလှယ်လောင်းများဖြစ်ကြသည်။

ဖျော်ဖြေအသုံးအများဆုံးလုပ်ထုံးလုပ်နည်းအဆိုပါ Whipple လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအဖြစ်လူသိများနှင့်ပန်ကရိယ၏ဦးခေါင်း, ဘုံသည်းခြေပြွန်, အစာအိမ်၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းသည်အူသိမ်, အရက်ရွက်နှင့်အနီးအနားရှိ lymph node များ၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းကိုဖယ်ရှားကပါဝင်ပတ်သက်နေပါတယ်။ အဲဒီမှာတစ်ခုလုံးကိုပန်ကရိယဖယ်ရှားပေးခွဲစိတ်အပါအဝင်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအပေါ်မူကွဲဖြစ်ကြ၏, သို့သော်ဤနည်းသည်ကိုမကြာခဏဖျော်ဖြေနေသည်။ ဤရွေ့ကားအလွန်အဓိကခွဲစိတ်ဖြစ်ကြသည်ကို၎င်း, ခွဲစိတ်ဖြစ်နိုင်ကြောင်းသေချာ (ထိုကဲ့သို့သော laparoscopic ခန္နှင့်အခြားစမ်းသပ်မှုများနှင့်အတူကဲ့သို့) အောင်အလွန်အရေးကြီးသည်။

ဆေးသွင်းကုသခြင်း မူးယစ်ဆေးဝါးများပေါင်းစပ် အသုံးပြု. ရေတိုရေရှည်ရပ်တည်ရေးအတွက်သာကျိုးနွံတိုးတက်မှုကိုထောက်ပံ့ပေးပေမယ့်ထိုကဲ့သို့ပစ်မှတ်ထားကုထုံးနှင့် / သို့မဟုတ်ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးအဖြစ်ကုသမှုနှင့်အတူပေါင်းစပ်သည့်အခါကပိုထိရောက်ပေမည်။

ပစ်မှတ်ထားကုထုံးကင်ဆာကြီးထွားမှုအတွက်တိကျသောမူမမှန် "ပစ်မှတ်ထား" အဲဒီအသစ်များကုသမှုဖြစ်ကြသည်။ တဦးတည်းဆေးဝါး, Tarceva (erlotinib), ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုနှင့်အတူပေါင်းစပ်အများဆုံးမကြာခဏအချို့လူများအတွက်အသုံးဝင်သည်။

လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွေအထက်ပါကုသမှု၏ပေါင်းစပ်မှာရှာဖွေနေအဖြစ်ကောင်းစွာကဲ့သို့သော immunotherapy အဖြစ်အသစ်များချဉ်းကပ်မှု, နေကြပါတယ်။

ရင်ဆိုင်ဖြေရှင်းခြင်း

သင်သို့မဟုတ်သင့်ရဲ့ချစ်ရသူပန်ကရိယကင်ဆာရောဂါနေတယ်ဆိုရင်, သင့်ရောဂါအကြောင်းကိုလေ့လာသင်ယူနှင့်အမျှသင့်ရဲ့စောင့်ရှောက်မှုအတွက်တက်ကြွစွာတစ်စိတ်တစ်ပိုင်းယူအချိန်အနည်းငယ်ကြာ သင့်ကိုယ်ပိုင်ထောက်ခံသူ ။ ဒါကြောင့်လုပ်နေတာစိုးရိမ်စိတ်ကိုလျှော့ချကူညီပေးသည်ပေမယ်အဖြစ်ကောင်းစွာအချို့သောလူများအတွက်ရလဒ်များအတွက်ခြားနားချက်ကိုလုပ်စေခြင်းငှါ, မသာ။

ကူညီပေးနိုင်ပါသည်အချို့အကြံပြုချက်များ:

အချို့လူများကလည်းအထောက်အကူဖြစ်စေမယ့်ထောက်ပံ့မှုကိုအုပ်စုတွင်ပါဝင်ပတ်သက်ဖြစ်လာဖို့ကိုရှာပါ။ ထိုကဲ့သို့သောအဖွဲ့တစ်ဖွဲ့ပန်ကရိယကင်ဆာအတော်လေးဆန်းဖြစ်သကဲ့သို့အမှုဖြစ်ရသောသင်၏အဧရိယာအတွက်မရရှိနိုင်ခဲ့လျှင်, အွန်လိုင်းထောက်ခံမှုအသိုင်းအဝိုင်းသင်တူညီသောစိန်ခေါ်မှုများနှင့်ရင်ဆိုင်နေရသူအခြားသူများကိုရှာတွေ့မှအကောင်းတစ်လမ်းဖြစ်နိုင်ပါသည်။

မိသားစုနှင့်မိတ်ဆွေများမှထွက်ရောက်ရှိသူတို့ကိုသင်ကူညီခွင့်ပြုပါ။ ကင်ဆာအမှန်တကယ်ရွာတစ်ရွာကြာပါသည်။ အတော်များများကကင်ဆာစင်တာများလည်းကင်ဆာအကြံပေးခြင်းကနေတပြင်လုံးကိုလူတစ်ဦး, ကိုယျခန်ဓာစိတ်နှင့်စိတ်ဝိညာဉ်ကိုဖြေရှင်းသူကို palliative စောင့်ရှောက်မှုအဖွဲ့များအထိစိတ်ခံစားမှုထောက်ခံမှုများအတွက်ရွေးချယ်စရာကိုဆက်ကပ်။ သင်ကူညီမယ်လို့ယုံကြည်ပါတယ်အဲဒီ options မဆို၏အားသာချက်ကိုယူပါ။ တစ်ခါတစ်ရံလူတွေလုပ်နိုင်တဲ့ bravest အရာ၎င်းတို့သည်အပိုအကူအညီနှင့်အထောက်အပံ့လိုအပ်ကြောင်းဝန်ခံသည်။

ထံမှသမ်မာကမျြး

သင်သို့မဟုတ်တစ်ဦးကိုခစျြတစျဦးပန်ကရိယကင်ဆာရောဂါခဲ့ပြီး, ဒါမှမဟုတ်သင်လက္ခဏာတွေရှိစေခြင်းငှါထင်လျှင်သင်သည်အလွန်စိုးရိမ်ပူပန်ဖြစ်စေခြင်းငှါအဘယ်သူမျှမသံသယရှိပါတယ်။ ပန်ကရိယကင်ဆာအများစုကိုသတိပြုမိကြသည်တဲ့ဂုဏ်သတင်းရှိပါတယ်။ ကုသမှုကတခြားကင်ဆာများအတွက်တိုးတက်အောင်နေကြသည်နည်းတူသို့တိုင်တိုးတက်မှုလည်းဤရောဂါများအတွက်လုပ်လျက်ရှိသည်။ တချို့ကအကြီးစားဆေးဘက်စင်တာများယခုယခင်က inoperable စဉ်းစားခဲ့ကင်ဆာများအတွက်ခွဲစိတ်လုပ်နေတာ။ သူတို့တခြားကင်ဆာတွေနဲ့ရှိသည်အဖြစ်နှင့်ပင်အဆင့်မြင့်ရောဂါနှင့်အတူ, ထိုကဲ့သို့သောပစ်မှတ်ထားကုထုံးနှင့် immunotherapy အဖြစ်အသစ်များကုသမှု, ပန်ကရိယကင်ဆာ၏မျက်နှာကိုပြောင်းလဲနေတဲ့နိုင်ပါသည်။

ကုသသူတို့ကိုယနေ့ဖြစ်ရန်အတွက်ကျွန်တော်ဆန္ဒရှိသောအရာကိုမဟုတ်သော်လည်းလူဦးမိသားစုနှင့်မိတ်ဆွေများနှင့်အတူ၎င်းတို့၏အချိန်ကနေအများဆုံးရနိုင်နိုင်အောင်, ကင်ဆာပညာရပ်မည်မျှအချိန်ကင်ဆာနှင့်ဆက်စပ်သောလက္ခဏာများနှင့်စိုးရိမ်ပူပန်မှုများစီမံခန့်ခွဲခြင်းအတွက်နေပါစေတစ်ဦးအလွန်ရှည်လျားလမ်းရောက်လာပြီ ကျန်ရစ်ရ၏။

> Sources:

ပန်ကရိယကင်ဆာ, Springer Verlag, 2017 ခုနှစ်> လက်ရှိနှင့်လွန်မြောက်ဆိုင်ရာ။

> De la Cruz, အမ်, လူငယ်, အေနှင့်အမ် Ruffin ။ ပန်ကရိယကင်ဆာ၏ရောဂါနှင့်စီမံခန့်ခွဲမှု။ အမေရိကန်မိသားစုသမား။ 2014. 89 (8): 626-632 ။

> အမျိုးသားကင်ဆာဌာန Institute ။ ပန်ကရိယကင်ဆာကုသမှု (PDQ) -Health Professional ကဗားရှင်း။ 01/26/18 နောက်ဆုံးရေးသားချိန်။ https://www.cancer.gov/types/pancreatic/hp/pancreatic-treatment-pdq

> Rosenberg က, အေနှင့်ဃ Mahalingam ။ တုံ့ပြန်မှုမှပန်ကရိယဒါ့အပြင်-ကျော်လွှားခြင်းအတားအဆီးအတွက် Immunotherapy ။ အစာအိမ်နှင့်အူကင်ဆာ၏ဂျာနယ်။ 2018. 9 (1): 143-159 ။