သတင်းအချက်အလက်ဆရာဝန်များအတော်ကြာအပိုင်းပိုင်းရှာဖွေရေးမှာနိုင်ရန်အတွက်ကိုကြည့်ရှိပါတယ် ပန်ကရိယကင်ဆာ ။ imaging စမ်းသပ်မှုတစ်ခုဝမ်းဗိုက်မှန် CT scan ၏အထူးအမျိုးအစား, endoscopic ultrasound, MRI, ဒါမှမဟုတ် ERCP ပါဝင်နိုင်သည်။ အသွေးအားစမ်းသပ်မှုအသားဝါ၏အကြောင်းတရားများအဖြစ်ကောင်းစွာအဖြစ်အကျိတ်အမှတ်အသားများကိုရှာဖွေနိုင်ပါတယ်။ နှင့်အန္တရာယ်အချက်များပေါ်တွင်အာရုံစူးစိုက်နေတဲ့ဆေးဘက်ဆိုင်ရာသမိုင်း, ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာစာမေးပွဲအတူအရေးကြီးလှသည်။
တစ်ဦးကခန္သို့မဟုတ်အခြားတွေ့ရှိချက်အပေါ် မူတည်. လိုအပ်မည်မဟုတ်ပါလိမ့်မည်။ ရောဂါပြီးနောက်ဇာတ်စင်ရောဂါများအတွက်အသင့်လျော်ဆုံးကုသမှုကိုဆုံးဖြတ်ရန်ပြုနေသည်။
လူတိုင်းအလားအလာသတိပေးဆိုင်းဘုတ်များနှင့်သတိထားရပါမည် ပန်ကရိယကင်ဆာ၏လက္ခဏာများ , ဒါသူတို့အဖြစ်အစောပိုင်းတတ်နိုင်သမျှဆေးပညာအကဲဖြတ်ရှာအံ့သောငှါနိုင်ပါတယ်။
Labs ကများနှင့်စမ်းသပ်မှုများ
တစ်ဦးဖြစ်နိုင်သမျှပန်ကရိယကင်ဆာများအတွက်အကဲဖြတ်များသောအားဖြင့်တစ်ဦးဂရုစိုက်သမိုင်းနှင့်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာစာမေးပွဲနှင့်အတူစတင်ခဲ့သည်။ သင့်ဆရာဝန်သင်သည်မည်သည့်အကြောင်းကိုမေးခွန်းများမေးပါလိမ့်မယ် အန္တရာယ်အချက်များ ရောဂါတစ်မိသားစုသမိုင်းအပါအဝင်သင်သည်ရှိစေခြင်းငှါ, နှင့်သင့်လက္ခဏာတွေအကြောင်းကိုမေးလျှောက်ပါလိမ့်မယ်။ သူမသည်ထို့နောက်၏သက်သေအထောက်အထားများအဘို့သင့်အသားအရေနှင့်မျက်စိမှာရှာနေတဲ့ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာစာမေးပွဲလုပ်ဆောင်ပါလိမ့်မယ် အသားဝါ ; တစ်ဦးဖြစ်နိုင်သမျှအစုလိုက်အပြုံလိုက်သို့မဟုတ်ပျတိုးသင့်ရဲ့အသည်း၏, ဒါမှမဟုတ်မဆိုသက်သေအထောက်အထားများအဘို့သင့်ဝမ်းဗိုက်ဆန်းစစ် ascites (ဝမ်းဗိုက်အတွင်းရှိအရည်၏-ဆော), နှင့်သင်အလေးချိန်ကိုဆုံးရှုံးလျှင်ကြည့်ရှုရန်သင့်မှတ်တမ်းများစစ်ဆေးနေ။
ပန်ကရိယကင်ဆာနှင့်အတူသွေးစစ်မူမမှန်မျှမျှတတ Non-သတ်သတ်မှတ်မှတ်ရှိပါတယ်ဒါပေမယ့်ပုံရိပ်စမ်းသပ်မှုနှင့်အတူပေါင်းစပ်သည့်အခါတစ်ဦးရောဂါလက္ခဏာတွေကိုအောင်အတွက်တခါတရံတွင်အထောက်အကူဖြစ်စေဖြစ်ကြသည်။
စမ်းသပ်မှုများပါဝင်နိုင်ပါသည်:
- တစ်ခါတစ်ရံတွင်တိုးမြှင့်ထားတဲ့အသည်း function ကိုစမ်းသပ်မှုများ,
- အထူးသဖြင့်တစ်ဦးမွငျ့မား platelet အရေအတွက် (thrombocytosis) အတွက်ရှာဖွေနေတစ်ဦးကပြီးပြည့်စုံသောအသွေးကို count က (CBC),
- တစ်ဦးက bilirubin စမ်းသပ်: ရှိပါသည် bilirubin အမျိုးမျိုးဖြစ်ကြသည်ကို၎င်း, စမ်းသပ်ပြီးတိကျတဲ့အမျိုးအစားပေါ်အခြေခံပြီးသမားသင်ရှိသည်ဆိုအသားဝါ၏အရင်းအမြစ်အဖြစ်သဲလွန်စရဖို့လိမ့်မည်။ (ကြောင့်ဘုံသည်းခြေပြွန်အပေါ်တွန်းအားပေးနေတဲ့ပန်ကရိယကင်ဆာ) ကိုပိတ်ဆို့ခြင်းအသားဝါနှင့်အတူ, conjugation နှင့်စုစုပေါင်းနှစ်ဦးစလုံး bilirubin အတွက်မြင့်တက်ရှိပါတယ်။
ပန်ကရိယကင်ဆာနှင့်အတူလူများ၏ 80 ရာခိုင်နှုန်းကိုအင်ဆူလင်ကိုခုခံသို့မဟုတ်ဆီးချိုရောဂါဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ပါလိမ့်မယ်အဖြစ်သွေးသကြားဓာတ်ကိုမကြာခဏ, ခြီးမွှောကျနေသည်။ လူမျိုး၏လှည့်ပတ်ဝက်ရောဂါ၏အစောပိုင်းအဆင့်သွေးရည်ကြည် amylase နှင့်သွေးရည်ကြည် lipase အတွက်မြင့်တက်ရှိသည်, ဒါပေမယ့်လျော့နည်းနိုင်အောင်အဆင့်မြင့်ရောဂါပါ။
အကျိတ်ညွှန်မှတ်
အကျိတ်အမှတ်အသားများပရိုတိန်းကင်ဆာဆဲလ်များကလျှို့လျှို့ဝှက်ဝှက်နဲ့တစ်ဦးသွေးစစ်ဆေးမှုကနေတစ်ဆင့်တွေ့ရှိနိုင်ပါတယ်ဖြစ်ကြသည်။ ဤအအမှတ်အသားများတစ်ခုမှာ, carcinoembryonic ကိုပဲ (CEA), ရောဂါရောဂါလူများအကြမ်းဖျင်းဝက်အတွင်းတိုးမြှင်ဖြစ်ပါတယ်ဒါပေမယ့်လည်းအဖြစ်ကောင်းစွာအခြေအနေများ၏အခြားအမျိုးအစားများအတွက်ခြီးမွှောကျနေသည်။ , CA 19-9 အဆင့်ဆင့်စမ်းသပ်ပြီးစေခြင်းငှါ, ဒါပေမဲ့သူတို့ကအမြဲမွငျ့မားမရဖြစ်ကြပြီးအဆင့်ဆင့်ကြီးပြင်းကတည်းကလည်းတခြားကျန်းမာရေးအခြေအနေများညွှန်ပြနိုင်ပါသည်, ဒီပန်ကရိယကင်ဆာ၏ရောဂါလက္ခဏာတွေကိုအောင်အထူးအထောက်အကူဖြစ်စေမဟုတ်ပါဘူး။ ဤရလဒ်သို့သော်တစ်ဦးပန်ကရိယကင်ဆာခွဲစိတ်ဖယ်ရှားနိုင်ပါသည်လျှင်ဆုံးဖြတ်ခြင်း၌၎င်း, ကုသမှု၏သင်တန်းကိုအောက်ပါများအတွက်အသုံးဝင်သည်။
Neuroendocrine ကင်ဆာသွေးစမ်းသပ်မှု
အခြို့သောအသှေးကိုစမ်းသပ်မှုလည်း neuroendocrine ကင်ဆာအဖြစ်ရည်ညွှန်းပန်ကရိယကင်ဆာ၏ရှားပါးသော type ကိုဖော်ထုတ်အတွက်အထောက်အကူဖြစ်စေပါလိမ့်မယ်။ အစာခြေအင်ဇိုင်းတွေပါစေဆဲလ်၏ရေးစပ်ဖြစ်ကြောင်းအများဆုံးပန်ကရိယကင်ဆာ, မတူဘဲဤမြင်းသရိုက်အနာထိုကဲ့သို့သောအင်ဆူလင်, glucagon နှင့် somatostatin အဖြစ်ဟော်မုန်းစေ endocrine ဆဲလ်ပါဝငျသညျ။
အဲဒီဟော်မုန်းအဆင့်ကိုတိုင်းတာအဖြစ်အနည်းငယ်နဲ့အခြားသောအသွေးကိုစမ်းသပ်မှုများပို့ချသည်ဤမြင်းသရိုက်အနာဖော်ထုတ်အတွက်အထောက်အကူဖြစ်စေနိုင်ပါတယ်။
imaging
imaging စမ်းသပ်မှုများသောအားဖြင့်ပန်ကရိယတစ်ဦးအစုလိုက်အပြုံလိုက်၏ရှေ့မှောက်တွင်အတည်ပြုသို့မဟုတ် refuting ၏အဓိကနည်းလမ်းဖြစ်တယ်။ Options ကိုပါဝင်နိုင်ပါသည်:
မှန် CT Scan ကို
Computerized tomography (CT) ခန္ဓာကိုယ်တစ်ဒေသ၏ cross-အပိုင်းကိုဖန်တီးရန် X-ray ကိုအသုံးပြုသည်နှင့်မကြာခဏရောဂါ၏အဓိကဖြစ်ပါတယ်။ ဆရာဝန်တစ်ဦးအထူးသပန်ကရိယကင်ဆာသံသယရှိခဲ့လျှင်မှန် CT scan ၏အထူး type ကိုတစ်ဦး multiphase helical မှန် CT scan သို့မဟုတ်ပန်ကရိယ protocol ကိုမှန် CT scan ကိုခေါ်မကြာခဏအကြံပြုသည်။
တစ်ဦးကမှန် CT scan (ပန်ကရိယရှိ၎င်း၏အရွယ်အစားနှင့်တည်နေရာအဆုံးအဖြတ်) ကိုအကျိတ် characterizing နှင့် lymph node များသို့မဟုတ်အခြားဒေသများသို့ပျံ့နှံ့မဆိုသက်သေအထောက်အထားရှာနေဘို့နှစ်ခုလုံးကိုအထောက်အကူဖြစ်စေနိုင်ပါတယ်။
မှန် CT ကင်ဆာ (ကုသမှုရွေးချယ်ရာတွင်အတွက်အရေးကြီးသော) ကိုသာလွန် mesenteric သွေးလွှတ်ကြောမှပျံ့နှံ့လျက်ရှိသည်ရှိမရှိအဆုံးအဖြတ်အတွက် endoscopic ultrasound ထက်ပိုမိုထိရောက်သောဖြစ်နိုင်သည်။
Endoscopic ultrasound (EUS)
ultrasound ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းပိုင်း၏ပုံရိပ်တစ်ခုဖန်တီးဖို့အသံလှိုင်းကိုအသုံးပြုသည်။ အူလမ်းကြောင်းဓာတ်ငွေ့ပန်ကရိယ၏ visualization ခက်ခဲစေနိုင်သည်အဖြစ်ဆရာဝန်တစ်ဦး, ပန်ကရိယကင်ဆာသံသယရှိပါလျှင်တစ်ဦးကသမားရိုးကျ (transcutaneous) ultrasound များသောအားဖြင့်ပြုသောအမှုမဟုတ်ပါ။ အခြားအဝမ်းဗိုက်ပြဿနာတွေရှာနေသည့်အခါဒါပေမယ့်အထောက်အကူဖြစ်နိုင်သည်။
တစ်ဦး endoscopic ultrasound ရောဂါအောင်အတွက်တန်ဖိုးရှိသောလုပ်ထုံးလုပ်နည်းနိုင်ပါတယ်။ endoscopy မှတဆင့် Done ၎င်း၏အဆုံးမှာတစ်ဦး ultrasound စုံစမ်းစစ်ဆေးအတူပြောင်းလွယ်ပြင်လွယ်ပြွန်နှုတ်တော်ထွက်အမှတဆင့်ဖြည့်စွက်နေသည်နှင့်စကင်အတွင်းပိုင်းကနေလုပ်ဆောင်နိုင်တယ်နိုင်အောင်, အစာအိမ်သို့မဟုတ်သေးငယ်တဲ့အူသို့ဆင်းပေါင်းလိုက်သော။ ဤဒေသများပန်ကရိယမှအလွန်နီးကတည်းကစမ်းသပ်ဆရာဝန်တွေဟာကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုမှာအလွန်ကောင်းကြည့်ရဖို့ခွင့်ပြုပါတယ်။
ဆေး၏အသုံးပြုမှုကို (သတိသက်သာခြင်း) နဲ့လူတွေကများသောအားဖြင့်ကောင်းစွာလုပ်ထုံးလုပ်နည်းသည်းခံ။ အဆိုပါစမ်းသပ်မှုတစ်ခုအကျိတ်၏အရွယ်အစားနှင့်အတိုင်းအတာအကဲဖြတ်များအတွက်မှန် CT ထက်ပိုမိုတိကျဖြစ်ပေမယ့်အကျိတ် (သို့ပျံ့နှံ့) ၏မည်သည့်ဝေးလံသောပြန့်ပွားရှာတွေ့ခြင်းသို့မဟုတ်အကျိတ်သွေးကြောကပါဝင်ပတ်သက်လျှင်အဆုံးအဖြတ်မှာအဖြစ်မကောင်းမသင့်ဖြစ်၏လိမ့်မည်။
Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP)
Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) ကိုသည်းခြေပြွန်မြင်ယောင်နိုင်ရန်အတွက် endoscopy ပေါင်း X-ray ကပါဝင်ပတ်သက်ကြောင်းစမ်းသပ်မှုဖြစ်ပါတယ်။ ERCP ပန်ကရိယကင်ဆာရှာဖွေတဲ့အထိခိုက်မခံစမ်းသပ်မှုဖြစ်ပေမယ့်ထိုကဲ့သို့သောပန်ကရိယကဲ့သို့သောအခြားပြဿနာများ, ကနေရောဂါကွာခြား၌ရှိသကဲ့သို့တိကျမှုမဟုတျပါဘူးနိုင်ပါတယ်။ ဒါဟာအစအထက်စမ်းသပ်မှုမှဆွေမျိုးတစ်ဦးထက်ပိုထိုးဖောက်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းပါပဲ။
MRI
သံလိုက်ပဲ့တင်ရိုက်ခတ်မှုပုံရိပ် (MRI) ပြည်တွင်းရေးအဆောက်အဦများ၏ပုံတစ်ပုံကိုဖန်တီးရန်သံလိုက်ထက် X-ray အသုံးပြုသည်။ MRI ပန်ကရိယကင်ဆာနှင့်အတူလျော့နည်းမကြာခဏမှန် CT ထက်ကိုအသုံးပြုသည်ပေမယ့်အချို့သောအခြေအနေများတွင်အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။ မှန် CT နှင့်ဝသကဲ့သို့, MR cholangiopancreatography (MRCP) အပါအဝင် MRI အထူးအမျိုးအစားများ, ရှိပါတယ်။ ဒါကြောင့်အထက်ပါစမ်းသပ်မှုသလောက်လေ့လာခဲ့ရသေးကတည်းကကသူ၏ရောဂါလက္ခဏာတွေကိုအဓိကလူများအတွက်အသုံးပြုသောရဲ့အခြားအလေ့လာမှုများအပေါ်အခြေခံပြီးရှင်းလင်းဖြစ်ပါသည်, သို့မဟုတ်ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးမှန် CT များအတွက်အသုံးပြုသောဆနျ့ကငျြဘဆိုးဆေးတစ်ခုတည့်မှုရှိပြီးလျှင်။
Octreoscan
ပန်ကရိယတစ် neuroendocrine အကျိတ်သံသယရှိပါကတစ်ဦး octreoscan သို့မဟုတ် somatostatin အဲဒီ receptor scintigraphy (src) လို့ခေါ်တဲ့တစ်ဦးကစမ်းသပ်အမှုကိုပြုနိုင်ပါသည်။ တစ်ဦး octreoscan မှာတော့ (က tracer ခေါ်) ရေဒီယိုသတ္တိကြွပရိုတိန်းတစ်သွေးကြောထဲသို့ထိုးသွင်းသည်။ တစ်ဦး neuroendocrine အကျိတ်ပစ္စုပ္ပန်ဖြစ်ပါတယ်လျှင်, tracer ကင်ဆာအကျိတ်အတွင်းရှိဆဲလ်မှခညျြနှောငျပါလိမ့်မယ်။ နာရီပေါင်းများစွာနောက်ပိုင်းတွင်တစ်ဖတ် (scintigraphy) (လက်ဆောင်ပါလျှင် neuroendocrine မြင်းသရိုက်အနာထ်လင်းပါလိမ့်မယ်) ထုတ်လွှတ်ခံရကြောင်းမည်သည့်ဓါတ်ရောင်ခြည်ကိုယူလိုက်တယ်အတိုင်းပြုနေသည်။
PET Scan ကို
မကြာခဏမှန် CT (PET / CT) နဲ့ပေါင်းစပ်ပေ Scan ဖတ်, ရံဖန်ရံခါပြုသည်ကိုမည်အကြောင်း, ဒါပေမယ့်အများကြီးလျော့နည်းမကြာခဏပန်ကရိယကင်ဆာနှင့်အတူတခြားကင်ဆာတွေနဲ့ထက်အသုံးပြုကြသည်။ ဒီစမ်းသပ်မှုများတွင်ရေဒီယိုသတ္တိကြွသကြား၏သေးငယ်တဲ့ငွေပမာဏဟာသွေးကြောထဲသို့ထိုးသွင်းနေသည်နှင့်သကြားဆဲလ်ကစုပ်ယူခံရဖို့အချိန်ရှိခဲ့ပါတယ်ပြီးနောက်စကင်ကိုပြုမိသည်။ တက်ကြွစွာကြီးထွားလာထိုကဲ့သို့သောကင်ဆာဆဲလ်အဖြစ်ဆဲလ်တွေ, ပုံမှန်ဆဲလ်သို့မဟုတ်အမာရွတ်တစ်သျှူးများ၏ဒေသများသို့မတူဘဲလိမ့်မည် "အလင်းဖွင့်," ။
ခန္
တစ်ရှူးတစ်ဦးကနမူနာ (ခန္) တစ်ခါတစ်ရံရောဂါအဖြစ်အကျိတ်များ၏မော်လီကျူးဝိသေသလက္ခဏာများမှာကြည့်အတည်ပြုပေးရန်လိုအပ်သည်။
တစ်ဦးကဒဏ်ငွေအပ်ခန္ (ကပါးလွှာသောဆေးထိုးအပ်တစ်ရှူးနမူနာ extract ဖို့ဝမ်းဗိုက်နှင့်ပန်ကရိယစအရေပြားမှတဆင့်ညွှန်ကြားထားသောအတွက်လုပ်ထုံးလုပ်နည်း) အများဆုံးမကြာခဏ ultrasound သို့မဟုတ် CT ဖြစ်စေနှင့်အတူလမ်းညွှန်မှုကို အသုံးပြု. ပြုသောအမှုဖြစ်ပါတယ်။ ခန္ဤအမျိုးအစား "အမျိုးအနွယ်" ဟုအဆိုပါအကျိတ်ဒါမှမဟုတ်ဆေးထိုးအပ်မိတ်ဆက်သည်အဘယ်မှာရှိမျဉ်းတစ်လျှောက်တွင်ကင်ဆာ၏ပြန့်ပွားမှုတတျနိုငျသအချို့စိုးရိမ်ပူပန်မှုရှိပါသည်။ ဒါဟာစိုက်ပျိုးမှုဖြစ်ပေါ်ပုံကိုမကြာခဏမသိရမယ့်ကား 2017 လေ့လာမှုအရသိရသည် endoscopic ultrasound-guided ဒဏ်ငွေအပ်ဆန္ဒကြောင့်စိုက်ပျိုးမှု၏အမှုအစီရင်ခံစာများအရေအတွက်ကလျှင်မြန်စွာတိုးပွားလာခဲ့သည်။
ခန္ခွဲစိတ်ကုသ (ရေရှည်ရပ်တည်ရေးတိုးတက်ကြောင်းတည်းသောကုသမှု) ပြုမိစေခြင်းငှါလျှင်ကြည့်ဖို့အဓိကအားပြုကတည်းက, ဒီကသင်၏ဆရာဝန်နှင့်အတူအကြောင်းပြောနေတာတန်ဖိုးရှိတစ်ဦးစိုးရိမ်ပူပန်မှုဖြစ်ပါတယ်။
တစ်ခုကအခြားရွေးချယ်စရာချဉ်းကပ်မှုအဖြစ်, laparoscopy တစ်ကျိတ် (ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစု) ဖယ်ရှားခံရဖို့နိုင်မည်အကြောင်းအထူးသဖြင့်ရှိလျှင်, ကိုအသုံးပြုနိုင်ပါသည်။ တစ်ဦး laparoscopy မှာတော့တော်တော်များများအသေးစားခွဲစိတ်ဝမ်းဗိုက်ထဲမှာထားကြပါတယ်နှင့်ကျဉ်းမြောင်းသောတူရိယာဟာခန္ဖျော်ဖြေဖို့ဖြည့်စွက်ထားပါသည်။ ထိုအချိန်ကာလ၏ 20 ရာခိုင်နှုန်းဝန်းကျင်, လူတွေ inoperable ရောဂါရှိသည်ကိုတွေ့နေကြတယ်, ကတည်းကခွဲစိတ်ပြီးသားပန်ကရိယကင်ဆာများအတွက်စတင်နေပြီပြီးနောက်အချို့သောဆေးသမား (မလိုအပ်သောကျယ်ပြန့်ခွဲစိတ်ရှောင်ရှားရန်) ခွဲစိတ်ရှိခြင်းပါလိမ့်မည်သူမည်သူမဆိုအတွက်ဒီစမ်းသပ်မှုလုပ်နေတာအကြံပြုပါသည်။
differential Diagnoses
သွေးစစ်ဆေးမှုနှင့်ပုံရိပ်အပေါ်အလားတူတွေ့ရှိချက်များတွင်ပန်ကရိယကင်ဆာသို့မဟုတ်ရလဒ်များ၏ရောဂါလက္ခဏာတူတဲ့စေခြင်းငှါအခွအေန၏နံပါတ်ရှိပါသည်။ ဆရာဝန်များတစ်ဦးရောဂါလက္ခဏာတွေကိုမချခင်အောက်ပါထွက်အုပ်ချုပ်ဖို့အလုပ်လုပ်ပါလိမ့်မယ်:
- သည်းခြေပြွန်ချုပ်ချယ်: တစ်ဦးကသည်းခြေပြွန်ချုပ်ချယ်သည့်သည်းခြေပြွန်တစ်ခုပုံမှန်မဟုတ်သောကျဉ်းဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာသူတို့ကိုဖယ်ရှားပစ်ရန် gallstones သို့မဟုတ်ခွဲစိတ်ကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့စေခြင်းငှါ, ဒါပေမယ့်လည်းပန်ကရိယကင်ဆာကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့နိုင်ပါသည်။
- acute သို့မဟုတ်နာတာရှည်ပန်ကရိယ: ပန်ကရိယ , ပန်ကရိယတစ်ဦးရောင်ရမ်းခြင်း, အလားတူရောဂါလက္ခဏာများဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပါတယ်, ဒါပေမယ့်တစ်ဦးအစုလိုက်အပြုံလိုက်မှုမထားဘူး။ ပတ်ပတ်လည် 1 လူ 20 ၌စူးရှသောပန်ကရိယပန်ကရိယကင်ဆာရောဂါ၏အချိန်မှာလက်ရှိဖြစ်ပါတယ်။
- သည်းခြေပြွန်ကျောက်များ: အသည်းခြေပြွန်ထဲမှာကျောက်ခဲပိတ်ဆို့ခြင်းအသားဝါလက္ခဏာတွေဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပြီးမကြာခဏ ultrasound ပေါ်တွင်တွေ့မြင်နိုင်ပါသည်။ သည်းခြေပြွန်ချုပ်ချယ်ကဲ့သို့ပင်, သို့သော်, သူတို့ပန်ကရိယကင်ဆာနှင့်အတူပစ္စုပ္ပန်ဖြစ်နိုင်သည်။
- Ampullary carcinoma
- ကင်ဆာ Gallbladder : သည်းခြေနှင့်ဆိုင်သောကင်ဆာပန်ကရိယကင်ဆာရန်အလွန်ဆင်တူပေါ်လာနိုင်ပါတယ်, ဒါပေမယ့်မှန် CT သို့မဟုတ် MRI နှင့်အတူမတူညီနိုင်ပါသည်။
- Gallstones (cholelithiasis)
- အစာအိမ်သို့မဟုတ် duodenal အနာ
- ဝမ်းဗိုက် aortic aneurysm
- ပန်ကရိယ lymphoma
- အစာအိမ် lymphoma
- အသည်းကင်ဆာ
- သည်းခြေပြွန်ကင်ဆာ
စင်
ကကင်ဆာခွဲစိတ်ဖယ်ရှားသို့မဟုတ်မရနိုင်ခြင်းရှိမရှိဆုံးဖြတ်မှကြွလာသောအခါတစ်ဦးပန်ကရိယကင်ဆာ၏စင်မြင့်အဆုံးအဖြတ်အလွန်အရေးကြီးပါသည်။ ဇာတ်စင်တိပါကမလိုအပ်သောခွဲစိတ်ဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြလိမ့်မည်။ ဇာတ်စင်ကိုလည်းရောဂါ၏ဟောကိန်းခန့်မှန်းအတွက်အထောက်အကူပြုနိုင်ပါတယ်။
TNM ဇာတ်စင်
ဆရာဝန်များတစ်ဦးအကျိတ်များ၏ဇာတ်စင်ဆုံးဖြတ်ရန် staging TNM လို့ခေါ်တဲ့စနစ်တစ်ခုကိုအသုံးပြုပါ။ ဒါဟာပထမဦးဆုံးမှာဆိုးဆိုးရွားရွားရှုပ်ထွေးဖြစ်ပေမယ်သင်တို့သည်ဤစာလုံးများကိုအဘယ်သို့ဆိုလိုသည်ကိုသိလျှင်နားလည်ရန်ပိုမိုလွယ်ကူနိုင်ပါတယ်။
T ကအကျိတ်ကိုဆိုလိုတာပါ။ တစ်ဦးကအကျိတ်တစ်ခုဟာကင်ဆာရဲ့အရွယ်အစားအပေါ်အခြေခံပြီး T1 ထံမှ T4 ဖို့အရေအတွက်ကအဖြစ်ကိုအခြားအဆောက်အဦများအကျိတ်ကျူးကျော်ခဲ့ကြပေမည်ပေးထားသည်။
| T1 | ပန်ကရိယနှင့်ထက်နည်း 2 စင်တီမီတာမှချုပ်ထားအကျိတ် |
| T2 | ပန်ကရိယနှင့်ဦးထက်ပို 2 စင်တီမီတာမှချုပ်ထားအကျိတ် |
| T3 | အကျိတ် (အ duodenum, သည်းခြေပြွန်, ပေါ်တယ်သို့မဟုတ် mesenteric သွေးကြောမှ) ပန်ကရိယကျော်လွန်ချဲ့ထွင်ပေမယ်ဟာ Celiac ဝင်ရိုးသို့မဟုတ်သာလွန် mesenteric သွေးလွှတ်ကြောပါဝင်ပါဘူး |
| T4 | အကျိတ်ဟာဟာ Celiac သွေးလွှတ်ကြောခြင်းသို့မဟုတ်သာလွန် mesenteric သွေးလွှတ်ကြောကပါဝင်ပတ်သက် |
N ကို lymph node များကိုဆိုလိုတာပါ။ N0 တစ်ဦးအကျိတ်တစ်ခုခု lymph node များပြန့်နှံ့မထားပါဘူးဟုဆိုလိုပေသည်။ N1 ကင်ဆာအကျိတ်အနီးအနား lymph node များပြန့်နှံ့ခဲ့သည်ကိုဆိုလိုသည်။
| N0 | ဒေသဆိုင်ရာ lymph node များ၏အဘယ်သူမျှမပါဝင်ပတ်သက်မှု |
| N1 | ဒေသဆိုင်ရာ lymph node များကင်ဆာများအတွက်အပြုသဘောဆောင်များမှာ |
M ကပျံ့နှံ့ကိုဆိုလိုတာပါ။ တစ်ကျိတ်ပျံ့နှံ့မမူလျှင်, က M0 အဖြစ်ဖော်ပြခံရလိမ့်မယ်။ ဒါကြောင့် (ပန်ကရိယကျော်လွန်ပြီး) ဝေးလံသောဒေသများသို့ပျံ့နှံ့ပြီဆိုရင်သူက M1 အဖြစ်ရည်ညွှန်းမည်ဖြစ်သည်။
| M0 | အဘယ်သူမျှမဝေးကွာသော metastasis |
| M1 | ဝေးလံသော metastasis |
TNM အပေါ်အခြေခံပြီး, မြင်းသရိုက်အနာထို့နောက် 0 နှင့် 4. substages လည်းရှိပါတယ်အကြားတစ်ဦးစင်မြင့်ပေးအပ်ထားတယ်။
ဇာတ်စင် 0: ဇာတ်စင် 0 လည်းအဖြစ်ရည်ညွှန်း situ အတွက် carcinoma နှင့်သေးသောအတိတ်တစ်ခုခုမြေအောက်ခန်းအမြှေးပါးကိုခေါ်ပြန့်နှံ့မမူကြောင်းကင်ဆာကိုရည်ညွှန်းသည်။ ဤရွေ့ကားမြင်းသရိုက်အနာထိုးဖောက်မဟုတ် (နောက်ဆက်တွဲအဆင့်ဆင့်ရှိပါတယ်သော်လည်း) နှင့်သီအိုရီလုံးဝ curable ဖြစ်သင့်သည်။
ဇာတ်စင် 1: ဇာတ်စင် 1 (T1 သို့မဟုတ် T2, N0, M0) ပန်ကရိယကင်ဆာပန်ကရိယမှချုပ်ထားနှင့်အချင်းအတွက်ထက်နည်း 4 စင်တီမီတာ (2 လက်မ) ဖြစ်ကြ၏။
ဇာတ်စင် 2: ဇာတ်စင် 2 မြင်းသရိုက်ပုံ (T3, N0, M0 သို့မဟုတ် T1-3, N1, M0 ဖြစ်စေ) (ပုဟာ Celiac ဝင်ရိုးသို့မဟုတ်သာလွန် mesenteric သွေးလွှတ်ကြောနဲ့ပတ်သက်တဲ့မပါဘဲ) ပန်ကရိယကျော်လွန်ချဲ့ထွင်ခြင်းနှင့် lymph node များပြန့်နှံ့ကြပြီမဟုတ်ဖြစ်စေ, ဒါမှမဟုတ်ရန်ချုပ်ထားကြသည် ပန်ကရိယဒါပေမဲ့ lymph node များမှဖြန့်ရပြီ။
ဇာတ်စင် 3: ဇာတ်စင် 3 ကျိတ် (T4, ကိုမဆို N ကို, M0) ပန်ကရိယကျော်လွန်ချဲ့ထွင်ခြင်းနှင့်ဟာ Celiac သွေးလွှတ်ကြောသို့မဟုတ်သာလွန် mesenteric သွေးကြောတစ်ခုခုပါဝငျသညျ။ သူတို့ဟာသို့မဟုတ်မ may lymph node များပြန့်နှံ့ခဲ့ကြပေမည်, သို့သော်ကိုယ်ခန္ဓာ၏ဝေးလံသောဒေသများသို့ပျံ့နှံ့ကြပြီမဟုတ်။
ဇာတ်စင် 4: ဇာတ်စင် 4 ကင်ဆာ (ဆို T က, မဆို N ကို, M1) မည်သည့်အရွယ်အစားရှိနိုင်ပါသည်။ သူတို့သို့မဟုတ် lymph node များမှဖြန့်ရပြီမပြုစေခြင်းငှါဖြစ်နိုင်သည်နေစဉ်, သူတို့ peritoneum (ဝမ်းဗိုက်လိုင်တန်းစီသောအမြှေးပါး), အရိုးတို့ကို, ဒါမှမဟုတ်အဆုတ်, ထိုကဲ့သို့သောအသည်းအဖြစ်ဝေးကွာသောဆိုက်များဖြန့်ရပြီ။
> Sources:
လက်တွေ့ကင်ဆာ၏> အမေရိကန်လူ့အဖွဲ့အစည်း။ Cancer.Net ။ 12/2016 နောက်ဆုံးရေးသားချိန်။ https://www.cancer.net/cancer-types/pancreatic-cancer/diagnosis
ပန်ကရိယကင်ဆာ, Springer Verlag, 2017 ခုနှစ်> လက်ရှိနှင့်လွန်မြောက်ဆိုင်ရာ။
> De la Cruz, အမ်, လူငယ်, အေနှင့်အမ် Ruffin ။ ပန်ကရိယကင်ဆာ၏ရောဂါနှင့်စီမံခန့်ခွဲမှု။ အမေရိကန်မိသားစုသမား။ 2014. 89 (8): 626-632 ။
> Kikuyama, အမ်, Kamisawa, တီ, Kuruma, အက်စ် et al ။ ပန်ကရိယကင်ဆာ၏ညံ့ဖျင်းသောဟောကိန်းကိုပိုမိုကောင်းမွန်စေစောစော Diagnosis ။ ကင်ဆာ။ 2018. 10 (2) :. pii: E48 ။
> Minaga, K. , Takenaka, အမ်, Katanuma, အေ et al ။ ဆေးထိုးအပ်ဝစောအမြိုးအနှယျ: Endoscopic Ultrasound-ပဲ့ထိန်း Fine-အပ် Aspire ၏လျစ်လျူရှားပါး Complication ။ ကင်ဆာ။ 2017 93 ပျော့ပျောင်း 1: 107-112 ။