နာတာရှည် myeloid သွေးကင်ဆာ (CML) ၏လေးကိုအဓိကအမျိုးအစားတစ်ခုဖြစ်ပါသည် သွေးကင်ဆာ ။ အခြားသုံးစူးရှ myeloid သွေးကင်ဆာစူးရှသော lymphoblastic သွေးကင်ဆာများနှင့်နာတာရှည် Lymphocytes သွေးကင်ဆာဖြစ်ကြသည်။
မည်သို့ပင်အမျိုးအစား၏, ရှိသမျှခြေလက်ရိုးတွင်းခြင်ဆီမှာရှိတဲ့သွေးဖွဲ့စည်းဆဲလ်ထဲမှာစတင်ဖို့။ စဝျေါတီထွင်ရာမှသွေးဖွဲ့စည်းဆဲလ်အမျိုးအစား; သွေးကင်ဆာအမျိုးအစားတခုချင်းစီကင်ဆာကြီးထွား (နာတာရှည်တဖြည်းဖြည်းကြီးထွားလာသည်စူးရှသောကင်ဆာအစာရှောင်ပေါက်) ကိုလေ့ဘယ်လောက်မြန်မြန်ထံမှ၎င်း၏အမည်ကိုရရှိသွားတဲ့။
CML တစ်ဦးဖြစ်ပါတယ် နာတာရှည်သွေးကင်ဆာ ကြောင့်တဖြည်းဖြည်းကြီးထွားနှင့်တိုးတက်မှုလေ့အဓိပ်ပာယျ။ CML လည်းဖြစ်ပါတယ် myelogenous သွေးကင်ဆာ ကြောင့် myeloid ဆဲလ်အဖြစ်လူသိများနုသွေးဖြူဆဲလ်တွေမှာရှိတဲ့စတင်သည်ဆိုလိုတာက။
အဘယ်အရာကို CML စေတယ်?
DNA တွင်အချို့သောပြောင်းလဲမှုများကိုသာမန်ရိုးတွင်းခြင်ဆီဆဲလ်တွေသွေးကင်ဆာဆဲလ်တွေဖြစ်လာစေနိုင်ပါတယ်။ CML နှင့်အတူပြည်သူ့ယေဘုယျအားဖြင့်ရှိ သည့် Philadelphia တွင်ခရိုမိုဆုန်း သည့်ပုံမှန်မဟုတ်သော BCR-ABL ဗီဇပါဝင်သည်သော။ အဆိုပါ BCR-ABL ဗီဇသွေးကင်ဆာဖြစ်စေတဲ့တစ်ခုပုံမှန်မဟုတ်သော, ထိန်းအကွပ်မဲ့လမ်းအတွက်ကြီးထွားဖို့သွေးဖြူဆဲလ်ဖြစ်ပေါ်စေသည်။
အဘယ်သူသည် CML လာ?
CML မဆိုအသက်အရွယ်မှာဖြစ်ပေါ်နိုင်ပါတယ်, ဒါပေမယ့်အားလုံးရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏ 70 နီးပါးရာခိုင်နှုန်းသူကို 50 အသက်ကျော်လူကြီးများအတွက်ပိုပြီးဘုံဖြစ်ပါတယ်။ Kareem Abdul-Jabbar CML သူတဦးတည်းကျော်ကြားအမေရိကန်သည်။
CML ဘယ်လိုဘုံလား?
CML အတော်လေးရှားပါးပါတယ်။ 2017 ခုနှစ်တွင်အမေရိကန်ပြည်ထောင်စု၌, ခန့်မှန်းချက် 8.950 အသစ်သောအမှုများကိုဖြစ်ပေါ်မယ်လို့ခဲ့ကြသည်နှင့်အခန့်မှန်းခြေ 1,080 လူတွေဒီရောဂါ၏သေဆုံးလိမ့်မယ်။
ရောဂါလက္ခဏာများ
CML နှေးကွေး-ကြီးထွားလာကင်ဆာကြောင့်သူတို့ပထမဦးဆုံးကုသပေးလျက်ရှိသည်အခါ, လူများစွာရောဂါလက္ခဏာတွေရှိသည်မဟုတ်ကြဘူး။
လုပ်ရိုးလုပ်စဉ်အသှေးကိုအလုပ်တစ်ခုမူမမှန်ကို detect ပြီးနောက်တကယ်တော့လူနာ 40 မှ 50 ရာခိုင်နှုန်းခန့်အထိမှာအားလုံးမည်သည့်ရောဂါလက္ခဏာရှိသည်, သူတို့ရောဂါမခံမယူကြဘူး။
ဒါကြောင့်အချိန်နှင့်အတူဖြစ်စဉ်များအဖြစ် CML သို့သော်ရောဂါလက္ခဏာတွေဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပါတယ်။ အောက်မှာဖေါ်ပြတဲ့အတိုင်းဒီအခြေအနေကိုပေးထားသော "အသုံးအများဆုံးလက္ခဏာတွေ" ၏စာရင်းကိုဖော်ပြထားနိုင်ပါတယ်:
- (ရောဂါမှာလူများ၏ 50 ရာခိုင်နှုန်းအထိ) ဘယ်သူမျှမကရောဂါလက္ခဏာ
- ပြင်းထန်သောမောပန်းခြင်းသို့မဟုတ်ပင်ပန်းနွမ်းနယ်
- အားနည်းခြင်း
- အဖျားရောဂါ
- ညဘက်ချွေး
- Unexplained ကိုယ်အလေးချိန်
- နံရိုးအောက်အထက် left ဝမ်းဗိုက်တွင်နာကျင်မှုသို့မဟုတ်တန်ဆာ။
စာရင်းအတွက်နောက်ဆုံးလက္ခဏာကြောင့်တစ်ဦးသည်လည်းကျယ်ဝန်းသရက်ရွက်ဖို့လည်း CML နှင့်အတူသူတို့၏အမျိုးအ 46 76 ရာခိုင်နှုန်းအတွက်ပစ္စုပ္ပန်ဖြစ်သော, splenomegaly ဟုခေါ်သည်။ အဆိုပါသရက်ရွက်၏ထိုကဲ့သို့သောပျတိုးနေတဲ့မုန့်ညက်အစာစားတဲ့အခါမှာစောစောပိုင်းအပြည့်အဝဖြစ်လာ၏အဓိပ္ပာယ်အထောက်အကူပြုရသောအစာအိမ်, တူ, ထိုဒေသတွင်အခြားကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများအတွက်လျော့နည်းအာကာသအတွင်းဖြစ်ပေါ်နိုင်ပါတယ်။
CML အတွေ့အကြုံနှင့်အတူအချို့သောလူတွေကကွဲပြားခြားနားသောသတင်းရင်းမြစ်တစ်ဦးအရေအတွက်ကိုကနေဖွံ့ဖြိုးနိုငျသောအားနည်းခြင်းနှင့်ပင်ပန်းနွမ်းနယ်။ အားနည်းခြင်းနှင့်ပင်ပန်းနွမ်းနယ်တစ်ခုမှာအရင်းအမြစ်ခန္ဓာကိုယ်တစ်ရှူးမှအောက်စီဂျင်သယ်ဆောင်ကြောင်းအလုံအလောက်ကျန်းမာသွေးနီဆဲလ်တွေမရှိပါဘူးဆိုလိုတာကသွေးအားနည်းရောဂါဖြစ်ပါတယ်။ သွေးအားနည်းရောဂါလည်းသင်ကိုယ်တိုင်ကွိုးစားအားထုသို့မဟုတ်အဖြစ်ပြင်းပြင်းထန်ထန်ပုံမှန်အတိုင်းသင့်ရဲ့ကြွက်သားတွေသုံးစွဲဖို့နိုင်လိမ့်မည်မဟုတ်ပေကဲ့သို့သင်တို့ခံစားရစေနိုင်ပါတယ်။
ရောဂါအမည်ဖေါ်ခြင်း
သင့်ဆရာဝန်ကသင်၏ဆေးဘက်ဆိုင်ရာသမိုင်းယူနှင့်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာစာမေးပွဲဖြေဆိုလုပ်ဆောင်ရုံတစ်ခုနာမကျန်းအခြားအကဲဖြတ်နဲ့တူပါလိမ့်မယ်။
သရက်ရွက် Size ကို
သင့်ရဲ့သရက်ရွက်၏အရွယ်အစားကိုစစ်ဆေးခြင်းရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာစာမေးပွဲတွင်၏အရေးပါသောအစိတ်အပိုင်းတစ်ခုဖြစ်ပါတယ်။ တစ်ဦးကသာမန်အရွယ်သရက်ရွက်ပုံမှန်အားခံစားခဲ့ရသည်မဟုတ်, ဒါပေမယ့်တစ်ဦးသည်လည်းကျယ်ဝန်းသရက်ရွက်ဟာနံရိုးလှောင်အိမ်ရဲ့အစွန်းအောက်, အထက်ဝမ်းဗိုက်၏လက်ဝဲဘက်မှာတွေ့ရှိနိုင်ပါတယ်။
အဆိုပါသရက်ရွက်ပုံမှန်သွေးဆဲလ်သိုလှောင်အဟောင်းသွေးဆဲလ်ဖျက်ဆီးပစ်လိုက်သည်။ CML မှာသရက်ရွက်ကြောင့်ကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကို၎င်းပြင်အပေါငျးတို့သအပိုသွေးဖြူဆဲလ်၏ကျယ်ဝန်းဖြစ်လာပေမည်။
Lab မှစမ်းသပ်မှု
ဓာတ်ခွဲခန်းစမ်းသပ်မှုများလည်းလိုအပ်နေပါသည်။ အသွေးသည်များသောအားဖြင့်လက်ရုံးတစ်ဦးသွေးကြောထဲကနေယူသောကြောင့်, ရိုးတွင်းခြင်ဆီဟာရိုးတွင်းခြင်ဆီဆန္ဒနှင့်ခန္လို့ခေါ်တဲ့လုပ်ထုံးလုပ်နည်းမှတဆင့်နမူနာဖြစ်ပါတယ်။ သင့်ရဲ့နမူနာတစ်ခုဓာတ်ခွဲခန်းသို့ပို့ကြသည်နှင့်တစ်ဦးရောဂါဗေဒပညာရှင်ဟာဏုအောက်မှာသူတို့ကိုကို examine နှင့်အခြားစမ်းသပ်မှုများလုပ်ဆောင်, ပစ္စုပ္ပန်သည်မှန်လျှင်, ရှာနောက်ထပ်သွေးကင်ဆာဆဲလ်တွေကိုဖော်ပြရန်ရှာဖွေနေ။
သိပ်အများကြီးသွေးဖြူဆဲလ်များနှင့်သွေးထဲတွင်အခြို့သောဓာတုပစ္စည်းများပုံမှန်မဟုတ်သောအဆင့်ဆင့် CML ၏ညွှန်ပြပါလိမ့်မယ်။
ပိုပြီးသွေးဖွဲ့စည်းဆဲလ်တွေမျှော်လင့်ထားကြောင်းလက်ရှိဖြစ်သည့်အခါရိုးတွင်းခြင်ဆီနမူနာခုနှစ်တွင်သည်, တွင်းခြင်ဆီ hypercellular ဖြစ်ဟုဆိုသည်။ ဒါကြောင့်သွေးကင်ဆာဆဲလ်တွေအပြည့်အဝရှိသောကြောင့်ရိုးတွင်းခြင်ဆီမကြာခဏ CML အတွက် hypercellular ဖြစ်ပါတယ်။
မျိုးရိုးဗီဇစမ်းသပ်မှု
မျိုးဗီဇစမ်းသပ်ခြင်းလည်း "လို့ Philadelphia တွင်ခရိုမိုဆုန်း" နှင့် / သို့မဟုတ် BCR-ABL ဗီဇရှာပြုပါလိမ့်မည်။ စမ်းသပ်မှု၏ဤအမျိုးအစား CML ၏ရောဂါအတည်ပြုပေးရန်အသုံးပြုသည်။ သင် Philadelphia တွင်ခရိုမိုဆုန်းသို့မဟုတ် BCR-ABL ဗီဇရှိသည်မဟုတ်ကြဘူးလျှင်, သင် CML မရှိကြပါဘူး။
imaging စမ်းသပ်မှု
စကင်, ဒါမှမဟုတ်ပုံရိပ်စမ်းသပ်မှု, CML ရှာဖွေရေးမှာရန်မလိုအပ်လျက်ရှိသည်။ သို့သော်သူတို့သည်အချို့သောဖြစ်ရပ်အတွက်, သင့် workup ၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအဖြစ်ဖျော်ဖြေစေခြင်းငှါ, ဥပမာအားဖြင့်အချို့သောရောဂါလက္ခဏာတွေစုံစမ်းစစ်ဆေးရန်ဒါမှမဟုတ်သရက်ရွက်သို့မဟုတ်အသည်း၏ပျတိုးရှိလျှင်ကြည့်ပါရန်။
CML ၏အဆင့်
CML ၏ရောဂါဖြစ်ပွားမှုအဆင့်ကိုခေါ်သုံးကွဲပြားခြားနားသောအုပ်စုများသို့ခွဲခြားနိုင်ပါသည်။ အဆိုပါအဆင့်တွင်သင်သွေးနှင့်ရိုးတွင်းခြင်ဆီထဲမှာရှိသည်နုသွေးဖြူဆဲလ်တွေ, ဒါမှမဟုတ်ပေါက်ကွဲမှုများ၏အရေအတွက်အပေါ်အခြေခံသည်။ သင့်ရဲ့ CML များ၏အဆင့်ကိုသိရှိသင့်ရဲ့နာမကျန်းအနာဂတ်၌သင်တို့ကိုအကျိုးသက်ရောက်စေပါလိမ့်မယ်ဘယ်လိုတစ်အဓိပ္ပာယ်ရရန်သင့်အားကူညီပေးနိုင်ပါသည်။
နာတာရှည်အဆင့်
ဤသည် CML ၏ပထမအဆင့်ဖြစ်ပါတယ်။ ဒီအဆင့်မှာတော့, သင်ပြီးသားကိုအသွေးနှင့် / သို့မဟုတ်အရိုးခြင်ဆီထဲမှာသွေးဖြူဥဆဲလ်တွေတစ်ခုတိုးလာအရေအတွက်ကိုရှိသည်။ သို့သော်သွေးဖြူဆဲလ်တွေ, ဒါမှမဟုတ်ပေါက်ကွဲမှုများသည်ဤနုသည်သွေးနှင့် / သို့မဟုတ်ရိုးတွင်းခြင်ဆီဆဲလ်များထက်နည်း 10 ရာခိုင်နှုန်းတက်ပါစေ။
အများအားဖြင့်, ထိုနာတာရှည်အဆင့်မရှိလက္ခဏာတွေရှိပါတယ်, ဒါပေမယ့်တချို့အထက်လက်ဝဲဝမ်းဗိုက်တန်ဆာရှိစေနိုင်ပါတယ်။ သင့်ရဲ့ကိုယ်ခံအားစနစ်ကဆဲနာတာရှည်အဆင့်တော်တော်လေးကောင်းစွာလည်ပတ်နေပါတယ်, ဒါကြောင့်သင်ဆဲကူးစက်မှုဆန့်ကျင်ကောင်းတစ်ဦးရန်ပွဲတက်ထားနိုင်စွမ်းရှိသည်။ တစ်ဦးကလူတစ်ဦးအဖြစ်တာရှည်အဖြစ်နှစ်ပေါင်းများစွာဖို့လအနည်းငယ်ကဲ့သို့တိုတိုများအတွက်နာတာရှည်အဆင့်ရှိနိုင်ပါသည်။
Accelerated အဆင့်
ယင်းအရှိန်မြှအဆင့်မှာသွေးနှင့် / သို့မဟုတ်အရိုးခြင်ဆီထဲမှာပေါက်ကွဲမှုဆဲလ်အရေအတွက်နာတာရှည်အဆင့်ထက် ပို. မြင့်မားသည်နှင့်သွေးကင်ဆာဆဲလ်တွေအဖျား, ကိုယ်အလေးချိန်, ဆာလောင်မွတ်သိပ်ခံစားမပေးနှင့်တစ်ဦးသည်လည်းကျယ်ဝန်းသရက်ရွက်တို့ပါဝင်သည်ရသောရောဂါလက္ခဏာတွေဖြစ်ပေါ်စေဖို့မပေါက်ပါဘူး။
သွေးဖြူဥဆဲလ်အရေအတွက်ပုံမှန်ထက်ပိုမိုမြင့်မားသည်နှင့်သင်ထိုကဲ့သို့သော basophils ၏မြင့်မားသောနံပါတ်သို့မဟုတ် platelets တစ်ဦးအနိမ့်အရေအတွက်ကအဖြစ်သင့်သွေးရေတွက်အတွက်အပြောင်းအလဲရှိနိုင်ပါသည်။
ယင်းအရှိန်မြှအဆင့်သတ်မှတ်ယနေ့အသုံးပြုသောစံ၏ကွဲပြားခြားနားသောအစုံရှိပါတယ်။ အဆိုပါ WHO က (ကမ္ဘာ့ကျန်းမာရေးအဖွဲ့) လိုအပ်ချက်ကအောက်ပါမဆို၏ရှေ့မှောက်တွင်အဖြစ်အရှိန်မြှအဆင့်ကိုသတ်မှတ်ပါတယ်:
- သွေးကြောနှင့် / သို့မဟုတ်အရိုးခြင်ဆီ 10 19 ရာခိုင်နှုန်းပေါက်ကွဲမှုများ
- သွေးကြောများတွင်ပိုမိုထက် 20 ရာခိုင်နှုန်း basophils
- ကုသမှုဆက်စပ်မဟုတျကွောငျးအလွန်မြင့်မားသို့မဟုတ်အလွန်နိမ့် platelet အရေအတွက်
- ကုသမှုရှိနေသော်လည်းသရက်ရွက်အရွယ်အစားနှင့်သွေးဖြူဆဲလ်အရေအတွက်တိုးပွားလာ
- နယူးမျိုးရိုးဗီဇပြောင်းလဲမှုများသို့မဟုတ်ဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေ
ပေါက်ကွဲမှုအဆင့်
ဒါကြောင့်တတိယနှင့်နောက်ဆုံးအဆင့်ဖြစ်ပြီးအသက်အန္တရာယ်ဖြစ်ဖို့အလားအလာရှိပါတယ်ကတည်းကဤသည်ကိုလည်း "ပေါက်ကွဲမှုကြောင့်အကျပ်အတည်း" အဖြစ်ရည်ညွှန်းတယ်။ ထိုအသွေးနှင့် / သို့မဟုတ်အရိုးခြင်ဆီထဲမှာပေါက်ကွဲမှုဆဲလ်အရေအတွက်အလွန်မြင့်မားဖြစ်လာနှင့်ဤပေါက်ကွဲမှုကြောင့်ဆဲလ်သည်အခြားတစ်ရှူးဖို့သွေးနှင့် / သို့မဟုတ်အရိုးခြင်ဆီအပြင်ဘက်တွင်ပျံ့နှံ့သွားခဲ့သည်။ ရောဂါလက္ခဏာများရောဂါကူးစက်မှု, သွေးထွက်, ဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှုများနှင့်အရိုးနာကျင်မှုပါဝင်နိုင်ပါသည်သောပေါက်ကွဲမှုအဆင့်အတွက်အများကြီးပိုပြီးဘုံဖြစ်ကြသည်။
ပေါက်ကွဲမှုအဆင့် CML ပိုပြီးနာတာရှည်သွေးကင်ဆာထက်စူးရှသောသွေးကင်ဆာနဲ့တူပေါ်လာလိမ့်မည်။ ပေါက်ကွဲမှုအဆင့်မှာ CML ဆဲလ်တွေပိုပြီး AML (စူးရှ myeloid သွေးကင်ဆာ) ကဲ့သို့သောပြုမူသို့မဟုတ်ထိုထက်ပိုအားလုံး (စူးရှ lymphoblastic သွေးကင်ဆာ) ကဲ့သို့သောလိမ့်မည်။
ပေါက်ကွဲမှုအဆင့်များအတွက် WHO ကအဓိပ်ပါယျသွေးကြောသို့မဟုတ်ရိုးတွင်းခြင်ဆီ 20 ရာခိုင်နှုန်းပေါက်ကွဲမှုဆဲလ်ထက် သာ. ကြီးမြတ်သည်။ ပေါက်ကွဲမှုအဆင့်၏အပြည်ပြည်ဆိုင်ရာရိုးတွင်းခြင်ဆီအစားထိုး Registry ကိုအဓိပ်ပါယျမှာသွန်းသောအသွေးနှင့် / သို့မဟုတ်ရိုးတွင်းခြင်ဆီ 30 ရာခိုင်နှုန်းပေါက်ကွဲမှုဆဲလ်ထက် သာ. ကြီးမြတ်သည်။ နှစ်ဦးစလုံးအဓိပ္ပာယ်မှာသွန်းသောအသွေးသို့မဟုတ်အရိုးခြင်ဆီပြင်ပတွင်ပေါက်ကွဲမှုဆဲလ်၏ရှေ့မှောက်တွင်ပါဝင်သည်။
ဟောကိန်း
သင့်ရဲ့ဟောကိန်းကြိုတင်ခန့်မှန်းဖို့ကြိုးစားနေသည့်အခါ, သင့် CML များ၏အဆင့်အရေးပါသောအချက်တစ်ချက်ဖြစ်တယ်, ဒါပေမဲ့ဒါဟာတစ်ခုတည်းသောအချက်မဟုတ်ပါဘူး။
သင့်ရဲ့အသက်အရွယ်, သင့်သရက်ရွက်၏အရွယ်အစားနှင့်အသွေးရေတွက်အပါအဝင်တစ်ဦးချင်းလူနာအဖြစ်သင့်အန္တရာယ်နှင့်အတူပတျသကျပြခဲ့ကြကြောင်းအခြားပစ္စည်းများရှိပါတယ်။ နိမ့်အလယ်အလတ်, သို့မဟုတ်မြင့်မားသောအန္တရာယ်ထိုသို့သောအချက်များပေါ်တွင် အခြေခံ. , ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးသုံးအမျိုးအစားများထဲမှထဲသို့ကျနိုငျသညျ။
တူညီတဲ့အန္တရာယ်အုပ်စုတွင်ပြည်သူ့ကုသမှုအလားတူလမ်းအတွက်တုံ့ပြန်ရန်ကပိုများပါတယ်။ အဆိုပါအနိမ့်အန္တရာယ်အုပ်စုတွင်ပြည်သူ့ယေဘုယျအားဖြင့်ကုသမှုပိုကောင်းတုံ့ပြန်ကြသည်။ သို့သော်ဤအုပ်စုများ tools များမဟုတ်ဘဲအကြွင်းမဲ့အာဏာညွှန်းကိန်းရှိပါသည်။
CML ကုသမှု
အားလုံးကုသမှုအလားအလာအန္တရာယ်များနှင့်အကျိုးခံစားခွင့်ရှိသည်, CML ဆက်ဆံဖို့ဆုံးဖြတ်ချက်ကိုဆရာဝန်-လူနာပြောဆိုမှုများရှိခြင်းနှင့်အထူးသဖြင့်တစ်ဦးချင်းစီစိတ်ရှည်နှင့်သူ၏သို့မဟုတ်သူမ၏ရောဂါနှင့်ယေဘုယျကျန်းမာရေးအကဲဖြတ်ခြင်းဖြင့်ဖန်ဆင်းတော်ကြောင်းတစ်ခုဖြစ်ပါသည်။ CML နှင့်အတူမတိုင်းလူတစ်ဦးကိုအောက်တွင်ဆွေးနွေးတင်ပြတိုင်း CML ကုသမှုကိုလက်ခံရရှိပါတယ်။
tyrosine Kinase တားကုထုံး
tyrosine kinase inhibitor ကုထုံးလျာထားသောကုထုံးအမျိုးအစားတစ်ခုဖြစ်ပါတယ်။ ပစ်မှတ်ကဘာလဲ? မူးယစ်ဆေးဝါးများ၏ဤအုပ်စုသည် CML ဆဲလ်တွေကြီးထွားကူညီပေးသည်သောပုံမှန်မဟုတ်သော BCR-ABL ပရိုတိန်းပစ်မှတ်ထား။
ယင်းဆေးဝါးများဖွဲ့စည်းရန်လည်းအများအပြား CML ဆဲလ်ဖြစ်ပေါ်စေကြောင်းအချက်ပြပေးပို့ခြင်းမှအ BCR-ABL ပရိုတိန်းတားစီး။ ယင်းဆေးဝါးများမျိုနိုင်ဆေးပြားများ၏ပုံစံလာကြ၏။
ဆေးဝါးကုသခြင်းပညာ | ဖေါ်ပြချက် |
Imatinib | CML ဆက်ဆံဖို့ဟာ FDA ကအတည်ပြုပထမဦးဆုံး tyrosine kinase inhibitor ရှိ၏ 2001 ခုနှစ်တွင်အတည်ပြုခဲ့သည်။ |
Dasatinib | 2006 ခုနှစ်တွင် CML ၏ကုသမှုများအတွက်အတည်ပြုခဲ့ပါတယ်။ |
Nilotinib | ပထမဦးဆုံး 2007 ခုနှစ် CML ဆက်ဆံဖို့အတည်ပြုခဲ့ပါတယ်။ |
Bosutinib | 2012 ခုနှစ်တွင် CML ဆက်ဆံဖို့အတည်ပြုခဲ့ပေမယ်သာအလွန်ဆိုးရွားဘေးထွက်ဆိုးကျိုးအလုပ်လုပ်ရပ်တန့်သို့မဟုတ်စေခဲ့ပါတယ်အခြား tyrosine kinase inhibitor ဖြင့်ကုသခဲ့ကြသူလူတို့အဘို့အတည်ပြုခဲ့သည်။ |
Ponatinib | 2012 ခုနှစ်တွင် CML ဆက်ဆံဖို့အတည်ပြုခဲ့ပေမယ့်မှသာအခြားအ tyrosine kinase inhibitors မှခံနိုင်ရည်သို့မဟုတ်သည်းမခံသောသော T315I mutation or CML နှင့်အတူလူနာတွေအတွက်အတည်ပြုခဲ့သည်။ |
Immunotherapy
interferon ကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ်ကသဘာဝကျကျစေသည်တဲ့ပစ္စည်းဥစ္စာဖြစ်ပါတယ်။ တံစို့ (pegylated) interferon မူးယစ်ဆေးဝါး၏ရှည်လျားသော-သရုပ်ဆောင်ပုံစံဖြစ်ပါတယ်။
interferon CML များအတွက်ကနဦးကုသမှုအဖြစ်အသုံးပြုသည်မဟုတ်, ဒါပေမဲ့သူတို့ tyrosine kinase inhibitor ကုထုံးသည်းခံနိုင်ခြင်းအခါအချို့သောလူနာတွေအတွက်, ဒီ Option တစ်ခုဖြစ်နိုင်ပါသည်။ interferon အရေပြားအောက်တွင်တစ်ခုသို့မဟုတ်ဆေးထိုးအပ်နဲ့ကြွက်သားသို့ထိုးသွင်းသောအရည်သည်။
ဆေးသွင်းကုသခြင်း
Omacetaxine နှစ်ခုသို့မဟုတ်နှစ်ခုထက်ပိုသော tyrosine kinase inhibitors ခုခံနှင့် / သို့မဟုတ်သည်းမခံနှင့်အတူလူနာအတွက်, 2012 ခုနှစ်က CML ဘို့အတည်ပြုခဲ့ပါတယ်တဲ့အသစ်များဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုမူးယစ်ဆေးဖြစ်ပါတယ်။ CML ကုသမှုတုံ့ပြန်ပါဘူးသည့်အခါခုခံသည်။ မူးယစ်ဆေးဝါးနှင့်အတူကုသမှုကြောင့်ပြင်းထန်သောဘေးထွက်ဆိုးကျိုးမှရပ်တန့်ရမည်ဖြစ်သည်တဲ့အခါမှာသည်းမခံဖြစ်ပါတယ်။
Omacetaxine တစ်ဦးဆေးထိုးအပ်တွေနဲ့အရေပြားအောက်တွင်ထိုးသွင်းသောအရည်အဖြစ်ပေးထားသည်။ အခွားသောဓာတုကုထုံးမူးယစ်ဆေးဝါးများတစ်သွေးကြောထဲသို့ထိုးသွင်းစေခြင်းငှါဒါမှမဟုတ်သူတို့မျိုမှတစ်ဦးဆေးလုံးအဖြစ်ပေးထားနိုင်ပါသည်။
Hematopoietic ဆဲလ်အစားထိုး (HCT)
tyrosine kinase inhibitors ခင်မှာ, ဒီ CML များအတွက်ရွေးချယ်မှုကုသမှုစဉ်းစားပေမယ့်တစ်ဦး allogeneic HCT ရှုပ်ထွေးပြီးကုသမှုသည်နှင့်အလွန်လေးနက်သောဘေးထွက်ဆိုးကျိုးဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်ခဲ့သည်။ ထို့ကြောင့်သာအသက် 65 နှစ်ထက်အသက်ငယ်လူနာတွေအတွက်ဒီကုသမှု option ကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားယနေ့ CML နှင့်အတူတိုင်းစိတ်ရှည်ဘို့ကောင်းသောကုသမှုရွေးချယ်မှုနှင့်များစွာသောကုသမှုစင်တာများမည်မဟုတ်ပါ။
high-ထိုးဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုရိုးတွင်းခြင်ဆီထဲမှာပုံမှန်ဆဲလ်များနှင့် CML ဆဲလ်နှစ်မျိုးလုံးကိုဖျက်ဆီးဖို့ပထမဦးဆုံးပေးထားသည်။ တစ်ဦး HCT အသစ်ကျန်းမာသွေးဖွဲ့စည်းဆဲလ်တွေနှင့်အတူသင့်ရဲ့ရိုးတွင်းခြင်ဆီထဲမှာဖျက်ဆီးခံရဆဲလ်အစားထိုးမယ့်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းဖြစ်ပါတယ်။
လက်တွေ့စမ်းသပ်မှု: စုံစမ်းစစ်ဆေးမှုဆိုင်ရာ
နယူးမူးယစ်ဆေးဝါးများကိုစဉ်ဆက်မပြတ်သုတေသနပြုလျက်ရှိသည်။ အသစ်သောကုထုံး၏လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွေအချို့သောလူနာတွေအတွက်ရွေးချယ်စရာဖြစ်နိုင်သည်။ သငျသညျ join သူတို့သည်သင့်ထိုကဲ့သို့သောလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုအဘို့အကောင်းတစ်ဦးသမ္မတလောင်းဖြစ်လိမ့်မည်ဟုယုံကြည်ဖြစ်စေမနိုင်မပွင့်လင်းလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုရှိလျှင်သင်အမြဲသင့်ရဲ့ကုသမှုအသင်းတောင်းဆိုနိုင်ပါသည်။
ထံမှသမ်မာကမျြး
CML နှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီအတွက်, ဟောကိန်းထိုကဲ့သို့သောအသက်, CML, သွေးသို့မဟုတ်အရိုးခြင်ဆီထဲမှာပေါက်ကွဲမှုများ၏အရေအတွက်, ရောဂါမှာသရက်ရွက်၏အရွယ်အစားနှင့်ခြုံငုံကျန်းမာရေးများ၏အဆင့်အဖြစ်အချက်များပေါ်တွင်မူတည်နိုင်ပါတယ်။
tyrosine kinase inhibitors 2001 ခုနှစ်တွင်စတင်ခေါ်တော်မူမူးယစ်ဆေးဝါးများ၏နိဒါန်းနှင့်အတူ, CML နှင့်အတူလူအတော်များများဟာအလွန်ကောင်းမွန်စွာပြုကြပြီ, ထိုရောဂါမကြာခဏနှစ်ပေါင်းများအတွက်နာတာရှည်အဆင့်ထားရှိမည်နိုင်ပါသည်။
သို့တိုင်စိန်ခေါ်မှုတွေအများအပြားရှိနေဆဲ: ကစမှ, ကြိုတင်ခန့်မှန်းရန်ခက်ခဲစေနိုင်ပါတယ်, CML နှင့်အတူလူနာဆင်းရဲသောသူတို့သည်ရလဒ်များရှိသည်ဖို့များပါတယ်ရာ။ ထို့အပြင်အများဆုံးလူနာ CML အသတ်မရှိကုသလိုခြင်းနှင့်ဖိနှိပ်ကုသဘေးထွက်ဆိုးကျိုးမရှိဘဲမရှိကြပေ။ တိုးတက်လာမကြာသေးမီဆယ်စုနှစ်များစွာအတွင်းသိသိသာသာပါပြီစဉ်ဒီတော့နောက်ထပ်တိုးတက်မှုများအတွက်အခန်းကရှိနေတုန်းပဲ။
> Sources:
> အမျိုးသားကင်ဆာဌာန Institute ။ နာတာရှည် Myelogenous သွေးကင်ဆာကိုကုသ။
> Thompson က PA ဆိုပြီး, Kantarjian HM, Cortes je ။ 2015 ခုနှစ် Mayo အဘိဓါန် Clin proc အတွက်နာတာရှည် myeloid သွေးကင်ဆာကို၏ရောဂါနှင့်ကုသမှု။ 201 5; 90 (10): 1440-54 ။
> Faderl S က, Talpaz M က, Estrov Z ကို, O 'Brien က S, Kurzrock R ကို, Kantarjian HM ။ နာတာရှည် myeloid သွေးကင်ဆာ၏ဇီဝဗေဒ။ N ကို Engl J ကို Med ။ 1999; 341 (3): 164-172 ။