စူးရှသော myelogenous အမျိုးအစားကိုအဆုံးအဖြတ် သွေးကင်ဆာ တစ်စုံတစ်ဦးရှိပါတယ် (AML) အဆုတ်သို့မဟုတ်ရင်သားကင်ဆာနဲ့တူအခြားကင်ဆာ staging နဲ့တူတာဖြစ်ပါတယ်။ ဤကဲ့သို့သောအစိုင်အခဲအကျိတ်ကင်ဆာမှာတော့ဇာတ်စင်ရောဂါအတိုင်းအတာကိုဆုံးဖြတ်ရန်နှင့်အစီအစဉ်ကိုကုသမှုကိုကူညီရန်အရေးကြီးပါသည်။ ၏အမှု၌ သွေးကင်ဆာ , သို့သော်, ဆရာဝန်တွေအစားကနေတစ်ရှူးနမူနာကိုကြည့်ပါလိမ့်မယ် ရိုးတွင်းခြင်ဆီဆန္ဒနှင့်ခန္ လူတန်းစား myelogenous (သို့မဟုတ် myeloblastic) သွေးကင်ဆာမျိုးကွဲဆုံးဖြတ်ရန်, ပြီးတော့လာမယ့်ခြေလှမ်းတွေကိုဆုံးဖြတ်ရန်။
အဘယ်အရာကို AML တစ်အမျိုးအစားဆုံးဖြတ်?
သွေးနီဆဲလ်တွေ, platelets နှင့်သွေးဖြူဆဲလ်တွေအပါအဝင်အားလုံးသွေးဆဲလ်သည်, အတွက်တစ်ခုတည်းသောပင်မဆဲလ်အဖြစ်စတင် ရိုးတွင်းခြင်ဆီ ။ ဆဲလ်ဆီးကျိတ်ကင်ဆာ သူတို့ကိုယ်သူတို့, ခဲဖွဲ့စည်းရန်အောက်စီဂျင်သယ်, ဒါမှမဟုတ်ပိုးကူးစက်မှုကိုတိုက်နိုင်စွမ်းရှိသည်မဟုတ်ကြဘူး, ဒါပေမဲ့သူတို့ဖွံ့ဖြိုးသို့မဟုတ်ကျင့်သောအပြည့်အဝအလုပ်လုပ်တဲ့သွေးဆဲလ်သို့ရင့်ကျက်။
ဆဲလ်တွေကိုကြည့်ကြပြီးနောက်ဆုံးမှာသူတို့ဖြတ်သန်းသွားဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏အသီးအသီးဇာတ်စင်တွေနဲ့ဖြစ်လာလိမ့်မယ် "အရွယ်ရောက်ပြီးသူ" ဆဲလ်များကဲ့သို့အနည်းငယ်ပိုပြုမူရသောနုသွေးဆဲလ်ထဲသို့ကြီးထွားဆီးကျိတ်ကင်ဆာ။ ထိုအသွေးဆဲလ်ခန္ဓာကိုယ်အတွက်၎င်း၏အခန်းကဏ္ဍကိုထုတ်သယ်ဖို့လုံလောက်တဲ့ရင့်ကျက်သည်နှင့်တစ်ပြိုင်နက်ကရိုးတွင်းခြင်ဆီထဲကနေနှင့်၎င်း၏အသက်တာ၏ကြွင်းသောအရာများအတွက်ဆက်လက်တည်ရှိဦးမည်ရှိရာသွေးကြောထဲသို့ဖြန့်ချိသည်။
စူးရှသောသွေးကင်ဆာ၏ဖြစ်ရပ်အတွက် အလွန်နုသွေးဆဲလ်တစ်ခု overproduction နှင့်ဖြန့်ချိလည်းမရှိ။ အဆိုပါသွေးကင်ဆာဆဲလ်တွေဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးတဦးစင်မြင့်မှာ "ဖမ်း" ဖြစ်လာ, သူတို့လုပ်ဖို့ဒီဇိုင်းရေးဆွဲနေသော function ကိုလုပ်ဖို့မတတ်နိုင်ရှိနေဆဲဖြစ်ပါသည်။
အမျိုးအစားများဆဲလ်မှာရပ်တန့်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏အဘယ်အရာကိုစင်မြင့်ကဆုံးဖြတ်ကြသည်။
ပြင်သစ်-အမေရိကန်-ဗြိတိန် (Fab) စနစ်နှင့်ကမ္ဘာ့ကျန်းမာရေးအဖွဲ့ (WHO) ကခွဲခြားသည့်စနစ် - AML Subtype ဖော်ထုတ်ဘို့နှစ်ခုခွဲခြားစနစ်များရှိပါတယ်။
အဆိုပါ Fab အများဆုံးအသုံးပြုသောတစ်ခုဖြစ်ပါသည်။ ဒီစနစ်ကို အသုံးပြု. AML ခွဲခြားရန်, ဆရာဝန်တွေသူတို့စဉ်အတွင်းရရှိရန်အတွက်သွေးကင်ဆာဆဲလ်တွေကိုကြည့်ပါလိမ့်မယ် ရိုးတွင်းခြင်ဆီခန္ ။
ဆဲလ်မှာဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအဘယ်အရာကိုစင်ပေါ်မှာအဆုံးအဖြတ်တဘက်, သူတို့လည်းသူတို့လာသောအခါရင့်ကျက်ဖြစ်လာမှထင်ခဲ့ကြသည်ဆဲလ်၏အဘယ်အရာကိုမျိုးကိုကိုဆုံးဖြတ်ရန်ပါလိမ့်မယ်။
အောက်ကဇယား သာ. ကြီးအသေးစိတျ၌ဤစနစ်ကရှင်းပြသည်။
အဘယ်ကြောင့်ငါ့အ AML Subtype အရေးပါပါသလား
သင့်ရဲ့ AML မျိုးကွဲဆရာဝန်များကကုသမှုရလဒ်များ, ဟောကိန်း, သင်၏ရောဂါအပြုအမူကြိုတင်ခန့်မှန်းဖို့ကူညီပေးသည်။
ဥပမာအားဖြင့်, သုတေသီများ M0, M4, နှင့် M5 Subtype နိမ့်လွှတ်မှုနှုန်းနှင့်ဆက်စပ်နှင့်ကုထုံးနည်းတုံ့ပြန်မှုများမှာဖြစ်ကြောင်းသိရှိခဲ့ပွီ။ M4 နှင့် M5 မျိုးကွဲသွေးကင်ဆာဆဲလ်တွေကိုလည်း granulocytic sarcoma (ပျော့တစ်ရှူးသို့မဟုတ်အရိုးအတွက်ဖွဲ့စည်းကြောင်းတွေ့ရှိရပါသည်) လို့ခေါ်တဲ့ထုဖွဲ့စည်းရန်နှင့်ပျံ့နှံ့ဖို့ပိုများပါတယ် cerebrospinal fluid (CSF) ။
ကုသမှု APL (M3) ၏ချွင်းချက်နှင့်အတူစူးရှသောသွေးကင်ဆာအများစု Subtype များအတွက်အတူတူပင်ဖြစ်ပါသည်။ ကွဲပြားခြားနားသောဆေးဝါးများ APL ဆက်ဆံဖို့ကိုအသုံးပြုလျက်, ဟောကိန်းစူးရှသောသွေးကင်ဆာ၏အခြားအမျိုးအစားများနှင့်အတူထက်ပိုကောင်းတဲ့ဖြစ်လေ့ရှိပါသည်။
အဆိုပါ Fab ခွဲခြားရေးစနစ်
| မျိုးကွဲ | မျိုးကွဲအမည် | frequency | cell လက်ခဏာ |
|---|---|---|---|
| M0 | Myeloblastic | 9- 12% | သွေးကင်ဆာဆဲလ်တွေအလွန်အမင်းနုဖြစ်ကြပြီးသူတို့ဖြစ်လာဖို့ထင်ခဲ့ကြသည်ဆဲလ်၏ဝိသေသလက္ခဏာများရှိသည်မဟုတ်ကြဘူး။ |
| M1 | အနည်းဆုံးရငျ့နှင့်အတူ AML | 16- 26% | နု myeloid ဆဲလ်တွေ (သို့မဟုတ် myeloblasts / "ပေါက်ကွဲမှုများ") တို့သည်ခြင်ဆီနမူနာထဲမှာဆဲလ်၏အဓိကအမျိုးအစားဖြစ်ပါသည်။ |
| M2 | ရငျ့နှင့်အတူ AML | 20-29% | နမူနာ myeloblasts အများကြီးဆံ့, ဒါပေမယ့် M1 မျိုးကွဲထက်ပိုပြီးရင့်ကျက်ပြသပါ။ အဆိုပါနုဆဲလ်တစ်အဖြူသို့မဟုတ်သွေးနီဆဲလ်, ဒါမှမဟုတ် platelet ဖြစ်လာဖို့ကတိပြုမတိုင်မီ Myeloblast ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏နောက်ဆုံးအဆင့်ဖြစ်ပါတယ် |
| M3 | Promyelocytic (APL) | 1-6% | သွေးကင်ဆာဆဲလ် myeloblast နှင့် myelocyte ဇာတ်စင်အကြား, ဆဲနုဖြစ်ကြသည်။ အလွန်ဖွံ့ဖြိုး-အောက်မှာပေမယ့်ကိုကြည့်ပြီးပိုနေတဲ့အဖြူဆဲလ်များကဲ့သို့ပြုမူရန်စတင်။ |
| M4 | acute Myelomonocytic သွေးကင်ဆာကို | 16- 33% | Leukemic ဆဲလ်အဆိုပါသွေးကင်ဆာဆဲလ်တွေကိုပိုပြီးသွေးဖြူဆဲလ်များကဲ့သို့ယခင်ဇာတ်စင်ထက်ရှာနေပေမယ့်နေဆဲအလွန်နုနေကြသည် granulocytic နှင့် monocytic ဆဲလ်အမျိုးအစားရောနှောဖြစ်ကြသည်။ |
| M5 | acute Monocytic သွေးကင်ဆာကို | 9- 26% | ဆဲလ်များ၏ထက်ပို 80% monocytes ဖြစ်ကြသည်။ ရင့်ကျက်၏ကွဲပြားခြားနားသောအဆင့်မှာဖြစ်နိုင်ပါစေ။ |
| M6 | acute Erythroid သွေးကင်ဆာကို | 1-4% | Leukemic ဆဲလ်တွေသွေးနီဆဲလ်၏ဝိသေသလက္ခဏာများနှင့်အတူနုဆဲလ်တွေဖြစ်တယ်။ |
| M7 | acute Megakaryocytic သွေးကင်ဆာကို | 0-2% | Leukemic ဆဲလ် platelets ၏ဝိသေသလက္ခဏာများနှင့်အတူနုဖြစ်ကြသည်။ |
The Bottom Line
သွေးကင်ဆာဆဲလ်တွေခန္ဓာကိုယ်တစ်လျှောက်လုံးလျင်မြန်စွာသွားလာသောကြောင့်, ဇာတ်စင်ကင်ဆာများအတွက်ရိုးရာနည်းလမ်းများလျှောက်ထားကြပါဘူး။ အဲဒီအစားဆရာဝန်တွေဟာမျိုးကွဲသို့ assign ရန်သင့်အရိုးခြင်ဆီဆဲလ်များ၏ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာနှင့်မျိုးရိုးဗီဇ features တွေမှာကြည့်ပါ။ ဤရွေ့ကား Subtype သင်တို့အဘို့အကောင်းဆုံးအလုပ်လုပ်နှင့်လည်းသင့်ရဲ့ကုသမှု၏ရလဒ်များကိုကြိုတင်ခန့်မှန်းဖို့ကူညီပေးပါမည်ကုသမှုအမျိုးအစားကိုဆုံးဖြတ်ရန်ဆရာဝန်များကကူညီပေးပါတယ်။
သတင်းရင်းမြစ်
သမ္မတအကွီနို, V. "ထူးခြားသော Myelogenous သွေးကင်ဆာကို" လက်ရှိပြဿနာများကလေးအထူးကုဖေဖော်ဝါရီလ 2002 32: 50-58 ။
Hillman, R. နှင့် Ault, K. (2002) အဆိုပါထူးခြားသော Myeloid သွေးကင်ဆာ။ လက်တွေ့အလေ့အကျင့် 3rd ed အတွက်သွေး။ နယူးယောက် McGraw- ဟေးလ်။
Vardiman, ဂျေ, Harris က, N. နှင့် Brun, R. "ဟုကမ္ဘာ့ကျန်းမာရေးအဖွဲ့ (WHO) ကအဆိုပါ Myeloid Neoplasms ၏ခွဲခြားရေး။ " သွေးအောက်တိုဘာလ 2002 100: 2292- 2302 ။