သင့်ရဲ့ဆရာဝန်သင်တစ်ဦးသည်အသွေးရောဂါရှိသည်သောသင်စဉ်းစားမိစေခြင်းငှါ, သင်တို့ကိုပြောသည်ဆိုလျှင်, "ထို့နောက်အဘယ်ကြောင့်ငါ့အတစ်ခုဖြစ်သည် သရက်ရွက် နိုင်အောင်ကြီးမားတဲ့?" "ဘာငါ့အရက်ရွက်ငါ၏အသွေးနှင့်အတူလုပ်ဖို့ရှိပါသနည်း" သို့မဟုတ်ပင် "ဟုအဆိုပါသရက်ရွက်ဆိုတာဘာလဲ?" ထိုသူအပေါင်းတို့အလွန်အစွမ်းထက်တဲ့မေးခွန်းများကိုဖြစ်ကြသည်။ အဆိုပါသရက်ရွက် myeloproliferative neoplasms အတွက်ကျယ်ဝန်းနှင့်နောက်ဆုံးတော့ splenomegaly (ထိုသရက်ရွက်၏ပျတိုး) အတွက်ကုသမှုရွေးချယ်စရာပြန်လည်သုံးသပ်ရန်အဘယ်ကြောင့်ဆွေးနွေးရန်, ထိုသရက်ရွက်ရဲ့လုပ်ဆောင်ချက်နှင့်အတူစတင်ဖွင့်ကြပါစို့။
သရက်ရွက်အခြေခံ
အဆိုပါသရက်ရွက်ဟာ ribcage အောက်ရှိဝမ်းဗိုက်၏လက်ဝဲဘက်မှာနေထိုင်ကြောင်း (သင့်လက်သီး၏အရွယ်အစားခန့်) တစ်ဦးအတော်လေးသေးငယ်တဲ့ကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါသရက်ရွက်တစ်သျှူးအမျိုးအစားနှစ်မျိုး (1) သွေးနီဆဲလ်များနှင့်ကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ်၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ရပ်ဖြစ်သော (2) အဖြူရောင်ပျော့ဖတ်ကိုစစ်ထုတ်ပေးသောအနီရောင်ပျော့ဖတ်နှင့်ဖန်ဆင်းသည်။ အနီရောင်ပျော့ဖတ်ခုနှစ်တွင်, (ယင်းကဲ့သို့သောတံစဉ်ဆဲလ်ကဲ့သို့) အဟောင်းသို့မဟုတ် misshaped သွေးနီဆဲလ်စောင်ရေကနေဖယ်ရှားပစ်ပါသည်။ အနီရောင်ပျော့ဖတ်လည်းခန္ဓာကိုယ်ရောဂါကူးစက်မှု, အထူးသဖြင့်အချို့ဘက်တီးရီးယားရောဂါပိုးထွက် filter ကူညီပေးသည်။ အဖြူရောင်ပျော့ဖတ်ကူးစက်မှုဖို့ဒါမှမဟုတ်ကာကှယျဆေးတုန့်ပြန်ပဋိအောင်ကူညီပေးသည်ကြောင်းအသီးအနှံ Lymphocytes, သွေးဖြူဥဆဲလ်အမျိုးအစား, ကူညီပေးသည်။ ခင်ဗျားမမွေးဖွားကြသည်တစ်ချိန်ကဤသရက်ရွက်၏အဓိကလုပ်ငန်းဆောင်တာများမှာသော်လည်း, ကြိုတင်မွေးဖွားငှါ, သရက်ရွက်သွေးဆဲလ် (၏အဓိကထုတ်လုပ်သူဖြစ်ပါတယ် hematopoiesis ) ။ ကိုယ်ဝန်၏အဆုံးကိုဦးတည်ခြင်းနှင့်ကလေးမွေးဖွားပြီးနောက်, ရိုးတွင်းခြင်ဆီကဒီထုတ်လုပ်မှုကျော်ကြာပါတယ်။
အဆိုပါသရက်ရွက် Enlarge ဖွစျလာအဘယ်ကြောင့်
ခုနှစ်တွင် polycythemia vera သွေးနီဆဲလ်တစ်ခုအလွန်အကျွံအရေအတွက်ကို splenomegaly မှဦးဆောင်သည်သရက်ရွက်ခြင်းဖြင့် filtered ခံရဖို့လိုအပျကွောငျးသွေးနီဆဲလ်တစ်ခုတိုးလာအရေအတွက်ရရှိလာတဲ့, ထုတ်လုပ်လျက်ရှိသည်။
ခုနှစ်တွင် မူလတန်း myelofibrosis , ရိုးတွင်းခြင်ဆီကပိုပြီးခက်ခဲသွေးဆဲလ်ထုတ်လုပ်ဖို့အောင်, fibrosis အားဖြင့်ပျက်စီးနေပါသည်။ ဤကိစ္စတွင်ခုနှစ်, သရက်ရွက်ရိုးတွင်းခြင်ဆီ၏အပြင်ဘက်အသှေးကိုဆဲလ်ထုတ်လုပ်မှုကိုထောကျပံ့ဖို့ကျယ်စေလိမ့်မည်။ ဤသည်မှာလည်းသေးငယ်တဲ့ဒီဂရီမှများသောအားဖြင့်အသည်းထဲမှာဖြစ်ပွားနိုင်သည်။
တစ်ဦး Enlarge သရက်ရွက်ထားရှိခြင်း၏လက္ခဏာများ
တစ်ဦးသည်လည်းကျယ်ဝန်းသရက်ရွက်ရှိသည်သောလူအတော်များများဟာသရက်ရွက်သာအနည်းငယ်ကျယ်ဝန်းဖြစ်ပါတယ်အထူးသဖြင့်လျှင်, မသိပေမည်။
အခြားသူများကဝမ်းဗိုက်ထဲမှာ "တန်ဆာ" သတင်းပို့ပါလိမ့်မယ်။ အဆိုပါသရက်ရွက်သိသိသာသာကျယ်ဝန်းဖြစ်တဲ့အခါ, သူကသင်သာသေးငယ်တဲ့ငွေပမာဏကိုစားရကြ၏အခါသင်ရုံအပြည့်အဝန့်ညက်ကိုစားကြ၏လိုပဲသငျသညျအပြည့်အဝခံစား၏အာရုံခံစားမှုချီးမွမ်းစေခြင်းငှါအရာ, အစာအိမ်အပေါ်ကိုနှိပ်နိုင်ပါတယ်။
အဆိုပါသရက်ရွက်ပျက်စီးလွယ်ခြင်းနှင့်ပုံမှန်အား ribcage အားဖြင့်ကာကွယ်ထားသည်။ ကကျယ်ဝန်းအဖြစ်ကမရှိတော့ protected နှင့်ဒဏ်ရာကျရောက်နေတဲ့, (ဘောလုံးသို့မဟုတ်ဟော်ကီကဲ့သို့) ကားတစ်စီးမတော်တဆမှုသို့မဟုတ်အဆက်အသွယ်အားကစားကနေအထူးသဖြင့်စိတ်ဒဏ်ရာဖြစ်ပါတယ်။ တစ်ဦးသည်လည်းကျယ်ဝန်းသရက်ရွက်မှစိတ်ဒဏ်ရာအကြီးအကျယ်သွေးထွက်စေနိုင်ပါတယ်။
ဘယ်လို Splenomegaly ကုသနိုင်ပါသလား?
သင့်ရဲ့သရက်ရွက်ကိုသာအနည်းငယ်ကျယ်ဝန်းသည်ဆိုပါက, ကုသမှုလိုအပ်မည်မဟုတ်ပါ။ သင့်ရဲ့ဆရာဝန်ဖွယ်ရှိနီးကပ်စွာသင့်သွေးအရေအတွက်နှင့်သင့်သရက်ရွက်၏အရွယ်အစားစောင့်ကြည့်မည်ဖြစ်သည်။ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာကုထုံး, splenectomy နှင့် radiotherapy: ကုသမှုလိုအပ်လျှင်သုံးကြီးတွေအမျိုးအစားရှိပါတယ်။
ပထမဦးဆုံးအဆေးပညာဆိုင်ရာကုထုံးဖြစ်ပါတယ်။ ယေဘုယျအားဖြင့်ဤအသွေးသည်ဆဲလ်ထုတ်လုပ်မှုကိုလျှော့ချရန်ရည်ရွယ်ဆေးဝါးများဖြစ်ကြသည်။ အဆိုပါ myeloproliferative neoplasms အတွက်သရက်ရွက်အရွယ်အစားလျှော့ချဖို့အသုံးပြုအသုံးအများဆုံးဆေးတစ်ခုမှာ hydroxyurea ဖြစ်ပါတယ်။ Hydroxyurea နေ့စဉ်ခေါ်ဆောင်သွားကာပါးစပ်ဆေးဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာယေဘုယျအားဖြင့်နိမ့်ထိုးမှာစတင်တပ်မက်လိုချင်သောအကြိုးသကျရော (များသောအားဖြင့်တစ်ဟေမိုဂလိုဘင်၏တိကျသောအဆင့်ကို, သွေးဖြူဥဆဲလ်တွေ, ဒါမှမဟုတ် platelets) သည်အထိဆိုးရွားလာခဲ့သည်ဖြစ်ပါတယ်။
အခွားသောပထမဦးဆုံးလိုင်းကုထုံး busulfan, melphalan, alpha interferon, thalidomide, ဒါမှမဟုတ် lenalidomide ပါဝင်သည်။ Prednisone thalidomide သို့မဟုတ် lenalidomide နှင့်အတူပေးအပ်ခြင်းခံရပေလိမ့်မည်။ ဒုတိယအလိုင်းကုထုံး cladribine (စ 2CDA ကိုခေါ်), daunorubicin, decitabine, ဒါမှမဟုတ် 5-azacytidine ပါဝင်သည်။ သင့်ရဲ့ဆရာဝန်သင့်ရဲ့တိကျတဲ့ရောဂါ, အခြားဆေးဘက်ဆိုင်ရာပြဿနာများနှင့်ကုသမှု၏ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးအပေါ်အခြေခံပြီးသင့်ရဲ့ကုထုံးကိုရွေးချယ်ပါလိမ့်မယ်။
ဒုတိယကုသမှုရွေးချယ်မှုဖြစ်ပါတယ် splenectomy ဒါမှမဟုတ်သရက်ရွက်၏ခွဲစိတ်ဖယ်ရှား။ အဆိုပါသရက်ရွက်ကိုဖယ်ရှားခြင်း၏အထင်ရှားဆုံးအန္တရာယ်လေးနက်အသက်အန္တရာယ်ခြိမ်းခြောက်ရောဂါပိုးများအတွက်အလားအလာဖြစ်ပါတယ်။ သငျသညျပြီးသားရှိသည်မဟုတ်လျှင်သင်ကြိုတင် splenectomy မှ pneumococcal နှင့်ဦးနှောက်အမြှေးရောဂါကူးစက်မှုကနေသင်တို့ကိုကာကွယ်စောင့်ရှောက်ဖို့တိကျတဲ့ကာကွယ်ဆေးလက်ခံရရှိသင့်ပါတယ်။
အဆိုပါသရက်ရွက်ကိုဖယ်ရှားနေသည်နှင့်တစ်ပြိုင်နက်, သင်ဖွယ်ရှိသည်ဤရောဂါပိုးကိုကာကွယ်တားဆီးဖို့နှစ်ကြိမ်နေ့စဉ် penicillin အပေါ်ထားရှိပါလိမ့်မည်။ ထို့အပြင်အဖျား (100.4F ထက် သာ. ကြီးမြတ်) ကိုချက်ချင်းဆေးကုသလိုအပ်သည်အရေးပေါ်ဖြစ်ပါတယ်။
တစ်ဦးကတတိယကုသမှု option ကို radiotherapy (လည်းခေါ်ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံး) ဖြစ်ပါသည်။ ဓါတ်ရောင်ခြည်အရွယ်အစားကကျုံ့ကူညီပေးနိုင်ပါသည်သောသရက်ရွက်ရည်ရွယ်သည်။ ဤရွေ့ကားသက်ရောက်မှုယာယီဒါ splenic radiotherapy စဉ်းစားသည်နေကြသည် palliative အသက်တာ၏အရည်အသွေးကိုတိုးတက်စေရန်ရောဂါလက္ခဏာတွေအသေးအဖွဲရည်ရွယ်, ကုသမှု။ ဤသည် splenectomy အဘို့ကြီးသောကိုယ်စားလှယ်လောင်းများမဟုတ်သောလူတို့အဘို့အကောင်းတစ်ဦး option ကိုဖြစ်နိုင်သည်။
လျှင်ဆုံးဖြတ်ခြင်းသို့မဟုတ်ဘယ်လို polycythemia vera သို့မဟုတ်မူလတန်း myelofibrosis အတွက် splenomegaly ဆက်ဆံဖို့လာသောအခါစဉ်းစားရန်များစွာသောအမှုအရာရှိပါသည်။ သင့်ရဲ့ဆရာဝန်နှင့်အတူအကျိုးကျေးဇူးများနှင့်ဤကုသမှု၏ဖြစ်နိုင်သောဘေးထွက်ဆိုးကျိုးဆွေးနွေးရန်သေချာအောင်လုပ်ပါ။
> Sources:
> Mesa RA ။ အဘယ်သို့ငါ myelofibrosis နှင့်အတူလူနာအတွက်လက်ခဏာ splenomegaly ဆက်ဆံပါ။ အသွေးသည်။ 2009; 113: 5394-5400 ။
> Vannucchi လေး။ အဘယ်သို့ငါ polycythemia vera ဆက်ဆံပါ။ အသွေးသည်။ 2014; 124: 3212-3220 ။