တစ်ဦးပံ့ပိုးပေးသူသင်၏ကျန်းမာရေးအာမခံကြာဘာလို့လဲဆိုတော့သူက In-ကွန်ယက်ကိုဖွင့်မဆိုလိုပေ
သင်တစ်ဦး HMO, PPO, EPO, ဒါမှမဟုတ် POS ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်ရှိပါက, သင့်အစီအစဉ်ရဲ့ပြင်ပစောင့်ရှောက်မှုရဖို့ ပံ့ပိုးပေးကွန်ယက်ကို In-ကွန်ယက်ကိုတည်းခိုထက်သင်အများကြီးပိုပြီးပိုက်ဆံကုန်ကျနိုင်ပါတယ်။ ဒါပေမဲ့အဲဒါကိုအမြဲတမ်းရှိမရှိထွက်တွက်ဆရန်လွယ်ကူမယ့် provider က သငျသညျကိုမွငျလြှငျနေကွန်ယက်ကို-In သို့မဟုတ်ဖြစ်ပါတယ် Out-of-ကွန်ယက်ကို သင့်ကွန်ပျူတာမှာထိုင်နှင့်သင့်ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်ရဲ့ website ကိုသွားရောက်ကြည့်ရှုနိုင်ကြမဟုတ်ပါဘူးအထူးသဖြင့်အခါ, သင့်ရဲ့ကျန်းမာရေးအာမခံနှင့်အတူ ။
သငျသညျသစ်တစ်ခုပေးသူနှင့်အတူရက်ချိန်းအောင်နေလျှင်, သင်အမြဲသင့်ရဲ့ချိန်းဆိုမှုမတိုင်မီသူ့ရဲ့ network status ကိုစစျဆေးနိုငျနှငျ့သငျက Out-of-ကွန်ယက်ကိုဖွင့်ရှာဖွေတွေ့ရှိလျှင်ရက်ချိန်းကိုပယ်ဖျက်။ သငျသညျ unplanned ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုလာပြီဆိုရင်သို့သော်သင်သုံးစွဲဖို့အကြောင်းကိုင်ပေး In-ကွန်ရက်ဖြစ်စေမစစ်ဆေးနိုင်ရန်အချိန်ယူနာမယူဘဲနေမည်မဟုတ်ပါ။ ဤအခြေအနေသည်သင်သည်အရေးပေါ်စောင့်ရှောက်မှုစင်တာ, လမ်းလျှောက်-in ကိုဆေးခန်းတစ်ခုလက်လီဆေးခန်းမှာပြုစုစောင့်ရှောက်ရတဲ့နေသည့်အခါ, သို့မဟုတ်သင်အိမ်ပြန်ဆရာဝန်၏ရုံးခန်းမှသင်၏လမ်းအပေါ်ပြုမိကာ X-Ray သို့မဟုတ်ဓာတ်ခွဲခန်းအလုပ်ရတဲ့နေလျှင်ပင်ပေါ်ထွန်းနိုင်ပါ။
ဤအခွအေနမြေားတှငျ, သငျသညျ, အ provider ကမေးမြန်းဖို့စုံစမ်းသွေးဆောင်ခြင်းကိုခံစေခြင်းငှါ "သင် XYZ ကျန်းမာရေးအာမခံယူသလား" အခါဧညျ့ကွိုအဖြေတွေကို "ဟုတ်ကဲ့," သင်တစ်ဦးအတွက်ကွန်ယက်ကိုပံ့ပိုးပေးအသုံးပြုနေသည်ထင်ချင်ပါတယ်။ ဒါပေမယ့်သင်ကမှားနိုင်နှင့်အမှားသင်သည်ကြီးတွေအချိန်ကုန်ကျနိုင်ပါတယ်။ တစ်ဦးပံ့ပိုးပေးသူသင်၏ကျန်းမာရေးအာမခံလက်ခံဘာလို့လဲဆိုတော့သေချာပေါက်ကြောင့်သင့်ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်နှင့်အတူ In-ကွန်ယက်ကိုရဲ့မဆိုလိုပါ။
အဘယ်အရာကိုသင့်ရဲ့ကနျြးမာရေးအာမခံတကယ်ပဲနည်းလမ်လက်ခံခြင်း
ကနျြးမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူစေရန်, သင်၏ကျန်းမာရေးအာမခံနည်းလမ်းများလက်ခံ
- ဒါဟာသင့်ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်နှင့်အတူတစ်ဦးပြောဆိုချက်ကို file ပါလိမ့်မယ်။
- ဒါဟာသင့်ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်ကိုချေဆိုပိုက်ဆံကိုလက်ခံပါလိမ့်မယ်။
- ဒါဟာသင့်ရဲ့ဥပဒေကြမ်းဆီသို့သင်၏ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်ကနေငွေပေးချေဂုဏျတငျပါလိမ့်မယ်။
ဒါဟာသေချာပေါက်ကြောင့်သင့်ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်နှင့်အတူတစ်ဦးအတွက်ကွန်ယက်ကိုပံ့ပိုးပေးမယ့်မဆိုလိုပါ။
တကယ်တော့တစ်ဦးပံ့ပိုးပေးသူမဆိုကျန်းမာရေးအစီအစဉ်နှင့်အတူ In-ကွန်ယက်ကိုဖြစ်ဖို့ရှိသည်ပါဘူး, သေးသေးကျန်းမာရေးအာမခံအမျိုးအစားအားလုံးကိုလက်ခံနိုင်သည်။
အဘယ်အရာကိုခံ In-ကွန်ယက်တကယ်ပဲနည်းလမ်
ကနျြးမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူအတွက် network တစ်ခုဖြစ်တဲ့အခါ, အဲဒါကိုသင်၏ကျန်းမာရေးအာမခံကိုလက်ခံလိမ့်မည်ဟုထက်အများကြီးပိုဆိုလိုသည်။ ဒါဟာဆိုလိုတယ်
- ဒါဟာသင့်ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်ကညှိနှိုင်းဟာလျှော့နှုန်းထားများချီးမြှောက်မည်။
- ဒါဟာသင့်ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်ရဲ့သင့်ရဲ့နဲ့ပေါင်းစပ်ငွေပေးချေမှုကိုလက်ခံကြလိမ့်မည် copayment , coinsurance , ဒါမှမဟုတ် နှုတ်ယူပြီး ငွေပေးချေမှု-In-အပြည့်အဝအဖြစ်။
- ဒါဟာမည်မဟုတ် -ဥပဒေကြမ်းဟန်ချက်ညီ In-ကွန်ယက်ကို, ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်ကိုဖုံးလွှမ်းန်ဆောင်မှုများအတွက်သင်သည်။
- ကနှင့်အတူပြဿနာတစ်ခုရှိပါက ခွင့်ပြုပမာဏကို ကပေးအပ်မှုကိုဆောင်ရွက်ရာဘို့သင်၏ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်အားဖြင့်သတ်မှတ်ထားသောကြောင့်မဟုတ်ဘဲသင်တို့နှင့်အတူအထက်ကနျြးမာရေးအစီအစဉ်ကိုနဲ့ပြဿနာတက်ယူပါလိမ့်မယ်။
- ဒါဟာပုံမှန်အားဖြင့်ပညာရေးနှင့်လိုင်စင်စိစစ်အတည်ပြုခြင်းနှင့်အရည်အသွေးမြင့်စစ်ဆေးမှုများကဲ့သို့သောအရာများအပါအဝင်သင်၏ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်ရဲ့အရည်အသွေးဖြစ်စဉ်ကိုလွန်ပြီ။
- ဒါဟာသင့်ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်နှင့်အတူတစ်ဦးပြောဆိုချက်ကို file ပါလိမ့်မယ်။
- ဒါဟာသင့်ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်ကိုချေဆိုပိုက်ဆံကိုလက်ခံပါလိမ့်မယ်။
- ဒါဟာသင့်ရဲ့ဥပဒေကြမ်းဆီသို့သင်၏ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်ကနေငွေပေးချေဂုဏျတငျပါလိမ့်မယ်။
တစ်ဦး In-ကွန်ယက်ပေးသူရုံသင့်အာမခံ Accepts ဆိုလိုသည်မှာတစ်ဦးပေးသူထက် သာ. ကောင်းသောအဘယျကွောငျ့
ယခုတွင်သင်သည် In-ကွန်ယက်ကိုဖြစ်ခြင်းနှင့်သင့်ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်ကိုလက်ခံအတူတူပါပဲမစပ်ဆိုင်ကြောင်းကိုနားလည်ကြောင်း, သင်တို့သည် In-ကွန်ယက်ကိုဖြစ်ခြင်းမျှသာသင်၏ကျန်းမာရေးအာမခံကိုလက်ခံခြင်းထက် သာ. ကောင်း၏အဘယ်ကြောင့်နားလည်ရန်လိုအပ်သည်။
သင်တစ်ဦးအတွက်ကွန်ယက်ကိုပံ့ပိုးပေးအသုံးပြုသောအခါသင့်ကျန်းမာရေးအာမခံလက်ခံထားတဲ့ Out-of-ကွန်ယက်ကိုပံ့ပိုးပေးသူကိုအသုံးပြုဖို့အခါသင်စရာမလိုပါကြောင်းများစွာကိုကာကွယ်မှုများရှိသည်။
တစ်ဦး Out-of-ကွန်ယက်ကိုပံ့ပိုးပေးသူက၎င်း၏ဝန်ဆောင်မှုများအတွက်လိုလားသမျှလှာနိုင်ပါတယ်။ တစ်ဦး Out-of-ကွန်ယက်ကိုဆရာဝန်တစ်ဦးရိုးရှင်းတဲ့ရုံးအလည်အပတ်ခရီးဘို့သင့်ကို $ 5000 လှာလိုပါကမိမိအလေ့အကျင့်င်; သူကဒေါသထွက်ပုံရသည်သော်လည်းထိုသို့ပွုနိုငျသညျ။ သို့သော်တစ်ဦးအတွက်ကွန်ယက်ကိုပံ့ပိုးပေးသူက၎င်း၏ဝန်ဆောင်မှုများသည်များအတွက်အားသွင်းထားနိုင်ပါတယ်ဘယ်လောက်ပဲအတိအကျရှင်းလင်းပြောပြကြောင်းသင်၏ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်နှင့်အတူစာချုပ်ရှိပါတယ်။ တစ်ခုက In-ကွန်ယက်ကိုပံ့ပိုးပေးသင့်ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်ရှိသူများန်ဆောင်မှုများအတွက်ညှိနှိုင်းဟာလျှော့မှုနှုန်းထက်ပိုအားသွင်းဖို့ခွင့်ပြုမထားပေ။
သင်၏ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်ကိုပြုလုပ် In-ကွန်ယက်ကိုထောက်ပံ့ပေးတူညီတဲ့ဝန်ဆောင်မှုအတွက်ငွေပေးမည်ဟုထက်တစ် Out-of-ကွန်ယက်ကိုပံ့ပိုးပေးဘို့ဥပဒေကြမ်း၏သေးငယ်တဲ့အဘို့ကိုပေးဆောင်ပါလိမ့်မယ်။ တကယ်တော့တချို့ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်များ Out-of-network ကိုစောင့်ရှောက်မှုများအတွက် Dime ပေးဆောင်မည်မဟုတ်။
သင်၏ကျန်းမာရေးအစီအစဉ် Out-of-network ကိုစောင့်ရှောက်မှုများအတွက်ပေးဆပ်မလျှင်, သင် In-ကွန်ရက်ဝန်ဆောင်မှုများအဘို့ 20% coinsurance ရှိပေမယ့် Out-of-ကွန်ရက်ဝန်ဆောင်မှုများအဘို့ 50% coinsurance ပေလိမ့်မည်။ တောင်မှ 50% coinsurance နှင့်အတူ, ဒီသင်၏ကျန်းမာရေးအစီအစဉ် Out-of-ကွန်ယက်ကိုဥပဒေကြမ်း၏ 50% ပေးဆောင်ကြလိမ့်မည်ဟုမဆိုလိုပါ။ ဒါဟာသာခွင့်ပြုပမာဏ၏ 50% ပေးဆောင်ပါလိမ့်မယ်။ သင်ကခွင့်ပြုပမာဏ၏ပိုလျှံအတွက်ခွင့်ပြုပမာဏကို၏အခြား 50% ပေါင်းဥပဒေကြမ်း၏တစ်ခုလုံးကိုအဘို့ကိုပေးဆောင်မှီဝဲပါတယ်။ ၌ဤအကြောင်းပိုမိုလေ့လာပါ " ဘယ်လို Out-of-ကွန်ယက်သင်္ချာစောင့်ရှောက်-ပွုလုပျခွငျးအဘို့အသင့်ကုန်ကျစရိတ်တွက်ချက်ရန် ။ "
ပိုဆိုးသေး, အ Out-of-ကွန်ယက်ကိုနှုတ်ယူပြီး In-network ကိုစောင့်ရှောက်မှုများအတွက်နှုတ်ယူပြီးသားထက်ယေဘုယျအားဖြင့်ပိုမိုကြီးမားသည်။ သငျသညျ Out-of-network ကိုစောင့်ရှောက်မှုများအတွက်ပေးဆပ်ပမာဏသည်ပုံမှန်အားဖြင့်သင့်ရဲ့ In-ကွန်ယက်ကိုနှုတ်ယူပြီးသားဆီသို့မတွက်ပါ။ သငျသညျ Out-of-network ကိုစောင့်ရှောက်မှုများအတွက်ပေးဆပ်ပမာဏသည်ပုံမှန်အားဖြင့်သင့်ရဲ့မျက်နှာသို့ရေတွက်ကြဘူး Out-of-အိတ်ကပ်အများဆုံး ဖြစ်စေ။ "၌ကဤကိစ္စများကိုအကြောင်းပိုမိုလေ့လာပါ သင်ဟာ Out-of-ကွန်ယက်စောင့်ရှောက်မှုရယူခြင်းမပြုမီသိထားပါဖို့လိုအဘယ်အရာကို များနှင့်" " သင့်ရဲ့ Out-of-Pocket ကန့်သတ်ခါနီးအဘယျသို့ Count မဟုတ်လော "
သငျသညျတခုမှာတော့-ကွန်ယက်ပေးသူအသုံးပြုခြင်းနေအာမခံဖို့ကိုဘယ်လို
သေချာသင်တစ်ဦးအတွက်ကွန်ယက်ကိုပံ့ပိုးပေးအသုံးပြုနေစေရန်သုံးလမ်းရှိပါတယ်။ တစ်ခါတစ်ရံသင်တဦးတည်းထက်ပိုမိုသုံးစွဲဖို့ရှိသည်။ တခါတလေကိုယ့်တဦးတည်းလောက်ပါလိမ့်မယ်။
- သင်၏ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်ရဲ့ website ကိုစစ်ဆေးပါ။
- သင်၏ကျန်းမာရေးအစီအစဉ် Call နှင့်မေးပါ။ အရေအတွက်ကသင်၏ကျန်းမာရေးအာမခံကဒ်၏နောက်ကျောအပေါ်ဖြစ်ကောင်းဖြစ်ပါတယ်။
- ဒါကြောင့်သင့်ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်နှင့်အတူ In-ကွန်ယက်ကိုဖွင့်ဆိုပါကသင့်ရဲ့ပံ့ပိုးပေးမေးကြည့်ပါ။
သင်၏ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်ရဲ့ website ကိုစစ်ဆေးနေမကြာခဏ In-ကွန်ယက်ကိုဖြစ်ကြပြီးအရာမဟုတျပါအရာပံ့ပိုးပေးထွက်တွက်ဆဖို့အလွယ်ကူဆုံးနှင့်အမြန်ဆုံးနည်းလမ်းဖြစ်ပါတယ်နေစဉ်, ကျွန်မရဲ့ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်ရဲ့ website ကို In-network providers များစာရင်း၏အောက်ဆုံးမှာဒဏ်ငွေပုံနှိပ်တစ် sneaky အပိုင်းအစရှိပါတယ် ။ ဒါဟာကျနော်တို့တတ်နိုင်သမျှတိကျဒီ list ကိုစောင့်ရှောက်ရန်ကြိုးစားကြသည်ပေမယ့်, ကျွန်တော်တို့ရဲ့ပံ့ပိုးပေးကွန်ယက်မကြာသေးမီ updates များကိုပြန်ပါလာမည်မဟုတ် "၏အကျိုးသက်ရောက်မှုတစ်ခုခုကပြောပါတယ်။ အမြဲတမ်းက In-ကွန်ယက်ကိုနေဆဲဖြစ်ပါတယ်သေချာအောင်သင့်ရဲ့ပံ့ပိုးပေးနှင့်အတူစစ်ဆေးပါ။ "ဒီအကြောင်းပြချက်သည်သင်တစ်ဦးဝန်ဆောင်မှုရယူမီသင်သည်သင်၏အစီအစဉ်ရဲ့ website မှာအတူပံ့ပိုးပေးမယ့်အနေအထားကိုပြီးသား check လုပ်ထားပြီးပြီပင်လျှင်, ပံ့ပိုးပေးသူကိုမေးပညာရှိပါပဲ။
ပိုမိုသိရှိရန်
တချို့ရှိပါတယ် အခြေအနေများ သင်၏ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်ကိုသင်တစ်ဦးအတွက်ကွန်ယက်ကိုပံ့ပိုးပေးရာတွင်အသုံးပြုခဲ့သော်လည်းအဖြစ် Out-of-ကွန်ယက်ကိုကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုဥပဒေကြမ်းဆပ်ဖို့ဆန္ဒရှိပါလိမ့်မယ်အရာပါ။