ငါ Yaz, Yasmin, Beyaz သို့မဟုတ် Safyral ကိုသုံးပါ - ငါသည်အဘယ်သို့သင့်သလဲ
မေးခွန်း - ငါ YAZ ပဋိသန္ဓေတားဆေးအသုံးပြုခြင်း, ကြောင့်ငါ DROSPIRENONE ဆေးပြားနှင့်အတူတိုးသွေးခဲအန္တရာယ်တဲ့နေရာမှာမတူညီတဲ့ BRAND သို့ကူးပြောင်းသင့်သလဲ
မကြာသေးမီနှစ်များတွင် drospirenone ပါဝင်သော ပေါင်းစပ်ဆေးပြား ကိုပိုမိုလူကြိုက်များဖြစ်လာပါပြီ။ အဆိုပါ ပဋိသန္ဓေတားဆေး ပါဝင်သည် Yaz , Yasmin, Beyaz နှင့် Safyral ။ သူတို့ရဲ့ကျော်ကြားမှုများအတွက်အကြောင်းပြချက်၏အစိတ်အပိုင်းသူတို့ပူဇော်သော noncontraceptive အကျိုးကျေးဇူးများကိုအချို့နှင့်အတူလုပ်ဖို့ရှိပါတယ်။
များအတွက်ဆေးလုံးကိုအသုံးပြုရန်ဆုံးဖြတ်သောသူသည်မိန်းမတို့အဘို့ ဓတေား ကိုယ်ဝန်ကာကွယ်တားဆီးရေးအပြင်, Yaz နှင့် Beyaz နှစ်ဦးစလုံးမှ FDA က-အတည်ပြုပြီ ( premenstrual dysphoric ရောဂါလက္ခဏာတွေပြုမူဆက်ဆံ အဖြစ်ကောင်းစွာအဖြစ် အလယ်အလတ်ဝက်ခြံဆက်ဆံပါ ။ Beyaz လည်းသူတို့ရဲ့နေ့စဉ်ထောက်ခံအုကူံပငွေပမာဏနှင့်အတူအမြိုးသမီးမြားကိုထောက်ပံ့ပေး ဖောလစ်အက်ဆစ်၏ (0.4mg) ။
ဤအပဋိသန္ဓေတားဆေးကွဲပြားခြားနားသောနောက်ထပ်အရာသူတို့ဆံ့သောကွောငျ့ဖွစျသညျ progestin drospirenone ။ ဤသည် progestin သင့်ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့ရေနဲ့ electrolytes တွေထိန်းညှိသောစီးဆင်းမှုဟော်မုန်းဖိနှိပ်လို့ရပါတယ်။ Drospirenone လည်းပိုမိုမြင့်မားပိုတက်စီယမ်အဆင့်ကိုဦးတည်သွားစေနှင့် / သို့မဟုတ်ပိုတက်စီယမ်ကိုတိုးမြှင့်သောအခြားဆေးဝါးများနှင့်အတူအပြန်အလှန်ရှိနိုငျတယျ။ ကြောင်းစိုးရိမ်ကြောင်းလည်းရှိပါသည် ပဋိသန္ဓေတားဆေးကို အသုံးပြု. ကွဲပြားခြားနားသော progestin ဆံ့ကြောင်းပဋိသန္ဓေတားဆေးမှနှိုင်းယှဉ်ပါက drospirenone ဆံ့ကြောင်းကိုသင်၏သွေးခဲအန္တရာယ်တိုးမြှင့်စေနိုင်သည်။
---> မွေးဖွားခြင်းထိန်းချုပ်ရေးအပြင်: Yaz နှင့် Beyaz
ဒါဟာအားလုံးပဋိသန္ဓေတားဆေးဖွံ့ဖြိုးဆဲတဲ့အန္တရာယ်ရှိကြောင်းထောက်ပြဖို့အရေးကြီးတယ် သွေးခဲ ။
ခန္ဓာကိုယ်ထဲတွင်နက်ရှိုင်းတဲ့သွေးကြောထဲမှာဖွဲ့စည်းကြောင်းသွေးခဲဟုခေါ်ကြသည် နက်ရှိုင်းသောသွေးကြော thrombosis (DVT) ။ DVT ရှားပါးမွေးဖွားထိန်းချုပ်မှုဆေးလုံးဘေးထွက်ဆိုးကျိုးဖြစ်ပါသည်နှင့်သွေးစီးဆင်းမှုကိုပိတ်ဆို့နိုင်ဘူး။ တစ်ဦးက အဆုတ် embolism တစ်ဦးသွေးခဲလပ်ချိန်ဟာအဆုတ်ထဲသို့ခန္ဓာကိုယ်ကနေတဆင့်သွေးကြောနဲ့ရွေ့လျားရာမှချွတ်လျှင်ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ ဤအသေဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြပေးနိုင်သည်။
ဖြေ - ထိတ်လန့်ရန်မလိုပါ။ သင်ရုံအောက်ပါတို့မှသတိထားရမည်:
အဆိုပါ FDA က drospirenone နှင့်သွေးခဲအန္တရာယ်ကြားကအလားအလာ link ကိုသုတေသနပြုခဲ့သည်။ အဆိုပါအေဂျင်စီ၎င်း၏ကိုယ်ပိုင်ကောက်ယူ Self-ရန်ပုံငွေလေ့လာမှု 800,000 ကျော်အမျိုးသမီးတွေထဲကနေဒေတာတွေကိုကြည့်။ 2011 ခုနှစ်, အောက်တိုဘာလအတွက် FDA က ဒီလေ့လာမှု၏ရလဒ်များကိုဖြန့်ချိ ခြင်းနှင့် drospirenone ဆေးပြားကိုအသုံးပြုပါသောမိန်းမတို့အဘို့သွေးခဲအန္တရာယ်အတွက်အလားအလာ 1 1/2-ခြံတိုးကျော်စိုးရိမ်ပူပန်လျက်ရှိသည်။
တစ်ဦး 2012 ခုနှစ်ဧပြီလအကြံပေးအဖွဲ့မှာ FDA ကအေဂျင်စီ drospirenone နှင့်သွေးခဲအန္တရာယ်နှင့် ပတ်သက်. လက်ရှိစူးစမ်းခြင်းနှင့် epidemiological သုတေသန၎င်း၏သုံးသပ်ချက်ကိုလက်စသတ်ခဲ့ကြောင်းကြေညာခဲ့သည်။ ဤသုံးသပ်ချက်ကိုအခြေခံပြီးအဆိုပါ FDA က drospirenone ပါဝင်သောပဋိသန္ဓေတားဆေးတစ်ဦးပိုမိုမြင့်မားသွေးခဲအန္တရာယ်ဆက်စပ်နှင့်ဤဆေးပြားအပေါ်သစ်ကိုတံဆိပ်ကပ်ခြင်းလိုအပ်ချက်များကိုအဘို့ကိုခေါ်စေခြင်းငှါကောက်ချက်ချခဲ့ကြသည်။ သို့သော်အေဂျင်စီကိုလည်းဒီသုတေသနလုပ်ငန်းလည်းသွေးခဲအန္တရာယ်မှအထောက်အကူဖြစ်စေနိုင်ကြောင်းသိသာလူနာဝိသေသလက္ခဏာများများအတွက်တသမတ်တည်းရလဒ်များကိုသို့မဟုတ်အကောင့်လိုက်လျောမထုတ်ထောက်ပြသည်။ အဆိုပါ FDA က drospirenone နှင့်သွေးခဲအန္တရာယ်ကြားက link တစ်ခုရှိစေခြင်းငှါညွှန်ပြသော်လည်း, သူတို့သည်လည်းအေဂျင်စီကဤတိုးမြှင့်သွေးခဲအန္တရာယ်ကြောင့်ထိုအပဋိသန္ဓေတားဆေးထဲမှာ drospirenone မှအမှန်တကယ်ကြောင်းနေဆဲအချို့မဟုတ်ကြောင်းကြေညာခဲ့ပါတယ်။
သွေးခဲအန္တရာယ်ပေမဲ့ငါ့ထံသို့ Drospirenone နှင့်သွေးကဘာလဲပါသလား
ဤအချက်မှာသင်လက်ရှိ drospirenone ပါရှိသည်တစ်ဦးကလေးမွေးဖွားထိန်းချုပ်မှုဆေးလုံးကိုအသုံးပြုနေလျှင်စိုးရိမ်ထိတ်လန်ရန်မလိုအပ်လည်းမရှိ။ အဆိုပါ FDA ကကြောင်းအကြံပေး:
- သင်ပထမဦးဆုံးမရှိဘဲသင်၏ဆေးလုံးကိုယူပြီးရပ်တန့်မနေသင့် သင့်ဆရာဝန်မှပြောနေတာ ။
- သင်သည်မည်သည့်စိုးရိမ်ပူပန်မှုများသို့မဟုတ်မေးခွန်းများရှိပါကသင်ကဲ့သို့ကောင်းစွာသင့်ဆရာဝန်နှင့်အတူဤအဆွေးနွေးရန်သင့်ပါတယ်။
- သငျသညျအကွောငျးကိုစဉ်းစားနေတယ်ဆိုရင် တားဆေးနည်းလမ်းများ switching (သို့မဟုတ်စတင်ချင် မွေးဖွားထိန်းချုပ်မှုသုံးပြီး ), ကသငျသညျရှေ့၌သင်တို့သွေးခဲအန္တရာယ်အကြောင်းကိုသင့်ဆရာဝန်စကားပြောအရေးကြီးသည် ဆုံးဖြတ်ခြင်း ထားတဲ့ မွေးဖွားထိန်းချုပ်မှုနည်းလမ်း သုံးစွဲဖို့။
အဆိုပါ FDA ကလည်းအန္တရာယ်များနှင့်အကျိုးခံစားခွင့် drospirenone ပါဝင်သောပဋိသန္ဓေတားဆေးနှင့်မတိုင်မီသွေးခဲဖွံ့ဖြိုးဆဲဘို့အမျိုးသမီးတစ်ဦးရဲ့စွန့်စားမှုစဉ်းစားရန်ဆရာဝန်များကညွှန်ကြားထားပြီး မညွှန်ကြား သည်ဤဆေးပြား။
သငျသညျ Yaz, Yasmin, Beyaz သို့မဟုတ် Safyral ကဲ့သို့သော drospirenone မွေးဖွားထိန်းချုပ်မှုဆေးလုံးကိုအသုံးပြုနိုင်လျှင်, သင်အောက်ပါအချက်များကိုသတိပြုမိဖြစ်သင့်:
- သငျသညျအဓိကခွဲစိတ်ဘို့စီစဉ်ထားနေတယ်ဆိုရင်, သငျသညျကိုအနည်းဆုံးလေးပတ်သင့်ရဲ့စစ်ဆင်ရေးရှေ့၌သင်တို့ drospirenone ပါဝင်သောပဋိသန္ဓေတားဆေးကို အသုံးပြု. ရပ်တန့်ခြင်းနှင့်နောက်တဖန်သူတို့ကိုစတင်အသုံးပြုဖို့နောက်မှနှစ်ပတ်အတွင်းစောင့်ဆိုင်းသင့်ပါတယ်။
- ဒါဟာအစသင်အသိအမှတ်မပြုနိုင်ဖြစ်ကြောင်းအထောက်အကူဖြစ်စေပါလိမ့်မယ် သွေးခဲ၏ရောဂါလက္ခဏာများ ။ ဤရွေ့ကားနှင့် / သို့မဟုတ်အသက်ရှုရုတ်တရက်ရင်ကြပ် (ဖြစ်နိုင်ပါရောင်ရမ်းခြင်း, နွေးထွေးမှုနှင့်နီခြင်းနှင့်အတူ) ပြင်းထန်သောရင်ဘတ်နာကျင်မှု, မြဲခြေထောက်သို့မဟုတ်လက်မောင်းနာကျင်မှုတို့ပါဝင်သည်နိုင်ဘူး။ သင်ကိုယ်တိုင်ကဤရောဂါလက္ခဏာတွေမဆိုကြုံတွေ့ရကိုရှာဖွေလျှင်, သင်ချက်ချင်းသင့်ဆရာဝန်ကိုခေါ်သင့်ပါတယ်။
- သငျသညျအိပ်ရာကြွင်းသောအရာတစ်ခုသို့မဟုတ်သွန်းသို့မဟုတ်ရှည်လျား-အကွာအဝေး (4 သို့မဟုတ်ထိုထက်ပိုနာရီ) ခရီးသွားလာကြလိမ့်မည်ဘက်တွင်နေတယ်ဆိုရင်, သင်တစ်ဦးမြင့်မားအခွင့်အလမ်းသွေးခဲအန္တရာယ်ရှိနိုင်ပါသည်။
- သင်ဆေးလိပ်သောက်နေလျှင်, 35 နှစျကျြောဟောင်းဖြစ်ကြပြီး, သင်သွေးခဲ, တိုးနဲ့တူအလေးအနက်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာဖြစ်ရပ်များ, ကြုံနေရ၏အန္တရာယ်မဆိုပေါင်းစပ်မွေးဖွားထိန်းချုပ်မှုဆေးလုံးကိုအသုံးပြုပါ။
သင်ကသင့်ရဲ့ဆရာဝန်နှင့်အတူကို Double-Check နေရမည်အဘယ်ကြောင့်သည်အခြားအကြောင်းရင်းများ:
သောကြောင့်သွေးခဲအန္တရာယ်၏ဤအလားအလာတိုး, အဲဒါကိုသင်တို့ကိုလည်းနှစ်ဆ-စစ်ဆေးင်တစ်ဦးကိုပေါင်းစပ်မွေးဖွားထိန်းချုပ်မှုဆေးလုံးကြောင်းကိုသင်၏ဆရာဝန်နှင့်အတူအဘို့အကောင်းတစ်ဦးအချိန်ဖြစ်နိုင်ပါသည် ethinyl estradiol နှင့် drospirenone သင်တို့အဘို့အကောင်းဆုံး option တစ်ခုဖြစ်သည်။ drospirenone ပိုတက်စီယမ်အဆင့်ကိုတိုးမြှင့်သို့မဟုတ်ပိုတက်စီယမ်ကိုတိုးမြှင့်ကြောင်းဆေးဝါးများနှင့်အတူဝင်ရောက်စွက်ဖက်မည်အကြောင်းကြောင့်, သင်တို့သည်လည်းပိုတက်စီယမ် retention ကိုနဲ့ဆက်စပ်မဆိုမူးယစ်ဆေးနဲ့ကုသလျက်ရှိလျှင်, သင်၏ဆရာဝန်ကိုအသုံးပြုခြင်း၏ပထမလ၌သင်တို့၏သွေးရည်ကြည်ပိုတက်စီယမ်အဆင့်ဆင့်စောင့်ကြည့်ရပါမည်။ ယင်းဆေးဝါးများပါဝင်သည်နိုင်:
- ပိုတက်ဆီယမ်ဖြည့်စွက် ACE အား inhibitors (Vasotec, Capoten, Zestril နှင့်အခြားသူများ)
- Aldosterone ရန်
- ပိုတက်ဆီယမ်-ကြဲ Diuretics ဆီး (spironolactone နှင့်အခြားသူများ)
- Heparin
- NSAIDs (နဲ့ Ibuprofen [Motrin, Advil] naproxen [Aleve နှင့်အခြားသူများ] ကုသမှုအတွက်နေ့စဉ်ရေရှည်နှင့်ခေါ်ဆောင်သွားသည့်အခါ အဆစ် သို့မဟုတ်အခြားပြဿနာများကို)
- Angiotensin-II ကိုအဲဒီ receptor ရန် (Avapro, Cozaar, Diovan နှင့်အခြားသူများ)
သင်လက်ရှိ Yaz, Yasmin, Beyaz သို့မဟုတ် Safyral အသုံးပြု. အောက်ပါအခြေအနေများမဆိုကြလျှင်ထို့အပြင်, သင်သည်ဤသင်တို့အဘို့အလုံခြုံဆုံးကလေးမွေးဖွားထိန်းချုပ်မှု option ကိုကြောင်းသေချာစေရန်သင့်ဆရာဝန်နှင့်အတူစကားပြောလိုပေမည်:
- ပုန်ကန်တတ်သောအမျိုးမြင့်မားတဲ့သွေးဖိအား
- အသွေးသည်သင်တို့၏ခြေထောက်များအတွက်သွေးခဲ, အဆုတ်သို့မဟုတ်မျက်စိတစ်ဦးကသမိုင်း
- adrenal ရောဂါ, ကျောက်ကပ်ရောဂါသို့မဟုတ်အသည်းရောဂါတစ်ဦးကသမိုင်း
- ကျောက်ကပ်, မျက်စိ, အာရုံကြောသို့မဟုတ်သွေးကြောပျက်စီးမှုကိုအတူဆီးချိုရောဂါရှိ
- နှလုံးရောဂါ, လေဖြတ်ခြင်းသို့မဟုတ်သွေးခဲစိတ်နှလုံးထဲမှာဖွဲ့စည်းဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်ကိုအလေးအနက်နှလုံးအဆို့ရှင်ပြဿနာများသို့မဟုတ်နှလုံးစည်းချက်မမှန်တစ်သမိုင်းရှိခဲ့
DROSPIRENONE နှင့်သွေးခဲအန္တရာယ် - The Bottom Line:
ထိုအမျိုးသမီးများ 1 နှင့် 5 သွေးခဲဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ပါလိမ့်မယ်အကြားခြုံလျှင် 10000 အမျိုးသမီးတွေ (သူကိုကိုယ်ဝန်ဆောင်မဟုတ်နှင့်ပဋိသန္ဓေတားဆေးမသုံးပါ), တစျနှစျအတှကျအနောက်တော်သို့လိုက်ကြသည်။ တစ်ဦး drospirenone မွေးဖွားထိန်းချုပ်မှုဆေးလုံးကိုယူပြီးလျှင်သင်သွေးခဲဘို့ကြီးမြတ်သောအန္တရာယ်မှာဖြစ်နိုင်ပါသည်သော်လည်းငါမဆိုပေါင်းစပ်ပါးစပ်တားဆေးကို အသုံးပြု. သွေးခဲဖွံ့ဖြိုးဆဲများအတွက်အန္တရာယ်မှာသငျသညျထားနိုင်သည်ကိုနောက်တဖန်သင်တို့ကိုသတိပေးချင်ပါတယ်။
ပေါင်းစပ်ရက်ပ်တားဆေးမဆိုအမျိုးအစားကိုအသုံးပြုပြီးအမျိုးသမီးသွေးပြန်ကြော thromboembolism (နက်ရှိုင်းသောသွေးကြော thrombosis နှင့် / သို့မဟုတ်အဆုတ် embolism) ၏အန္တရာယ်ရှားပါးသည်နှင့် (တစ်နှစ်လျှင်) 3 9 မှ 10000 နှုန်းအမျိုးသမီးတွေဖြစ်ခန့်မှန်းထားသည်။ ဒါကအန္တရာယ် (အထူးသဖြင့်ပထမ 6 လအတွင်း) ကိုအသုံးပြုခြင်း၏ပထမတစ်နှစ်အတွင်းမှာအမြင့်ဆုံးဖြစ်ပါတယ်။ သွေးပြန်ကြော thromboembolism ၏အကြီးမားဆုံးသောအန္တရာယ်သင်သည်အစပိုင်းတွင်အပြီးဖြစ်ဟန် ပေါင်းစပ်ဆေးလုံးကိုယူပြီး start သို့မဟုတ် (သင်နောက်ဆုံးထိုဆေးလုံးကိုအသုံးပြုထားပြီးထက်ပိုမို 4 ရက်သတ္တပတ်ကတည်းကလျှင်) တူညီတဲ့ဆေးလုံးတစ်ခုသို့မဟုတ်ကွဲပြားခြားနားသောအမှတ်တံဆိပ်ကိုပြန်လည်စတင်။
သင်နှင့်သင့်ဆရာဝန်သွေးခဲ (နှင့်အခြားများ၏အန္တရာယ်များချိန်သင့်တယ် ဘေးထွက်ဆိုးကျိုး (နှစ်ဦးစလုံးကိုယ်ဝန်ကာကွယ်တားဆီးရေးနှင့်အများအတွက်ဆေးလုံး၏အကျိုးကျေးဇူးများဆန့်ကျင်) Non-တားဆေးအားသာချက်များကို ) ။
အားလုံးကပြောသည်ခံရပါကသငျသညျရှုထောင့်၌ဤသွေးခဲအန္တရာယ်စောင့်ရှောက်သောအရေးပါသည်: တစ်သွေးခဲဖွံ့ဖြိုးဆဲ၏စုစုပေါင်းခြုံငုံအန္တရာယ်အလွန်နည်းသည်။ သငျသညျ (အသုံးမပြုနှိုင်းယှဉ်သည့်ဆေးလုံးကိုအသုံးပြုနိုင်လျှင်သင်တစ်ဦးပိုမိုမြင့်မားသွေးခဲအန္တရာယ်ရှိသော်လည်း ဟော်မုန်းဓတေား ), ဒီအန္တရာယ်နေဆဲကိုယ်ဝန်နှင့်အတူသို့မဟုတ်မွေးဖွားပေးခြင်းပြီးနောက်ဆက်စပ်သွေးခဲအန္တရာယ်ထက်နိမ့်သည်:
- အဆိုပါဆေးလုံးကိုမသုံးကြဘူးတဲ့သူမျိုးပွားအသက်မိန်းမတို့အဘို့သွေးခဲအန္တရာယ် (10000 အမျိုးသမီးတွေကိုနှုန်း 1-5 အမှုပေါင်း)
- သွေးခဲအန္တရာယ်ပေါင်းစပ်ပဋိသန္ဓေတားဆေး (10000 အမျိုးသမီးတွေနှုန်း 5-7 အမှုပေါင်း) သုံးနေစဉ်
- သွေးခဲအန္တရာယ် drospirenone နှင့်အတူ (10000 အမျိုးသမီးတွေနှုန်း 9-12 အမှုပေါင်း) ဆေးပြားကိုယူပြီးနေစဉ်
- သွေးခဲအန္တရာယ်ကိုယ်ဝန်ဆောင်များ (29 10000 နှုန်းမိန်းမတို့အားတိုး) အနေဖြင့်
- (10000 အမျိုးသမီးတွေနှုန်း 40-65 အဖြစ်မြင့်မားတဲ့အဖြစ်အစီရင်ခံ) မွေးဖွားပေးခြင်းပြီးနောက်ကိုရွှေ့ဆိုင် / 12 ပတ်ကြာကာလအတွင်းသွေးခဲအန္တရာယ်။
သတင်းရင်းမြစ်:
သားဖွားမီးယပ်အထူးကုအမေရိကန်ကောလိပ်။ "drospirenone ပါဝင်သောပါးစပ်တားဆေးဆေးပြား၏အသုံးပြုသူများသည်အကြားသွေးပြန်ကြော thromboembolism ၏အန္တရာယ်။ " ကော်မတီထင်မြင်ချက်အမှတ် 540. Obstet Gynecol 2012 (ကြသည်ကိုထင်ရှားစွာပြမည် 2014); 120: 1239-42 ။ ပုဂ္ဂလိကကြေးပေးသွင်းနေတဆင့်ဝင်ရောက်။
FDA က။ [4-10-2012] "ပြင်ပမေးခွန်းများနှင့်အဖြေများနောက်ဆုံးရေးသားချိန် - ။ drospirenone ်ပဋိသန္ဓေတားဆေး၏လက်ရှိဘေးကင်းလုံခြုံမှုပြန်လည်သုံးသပ်နှင့်သွေးခဲတစ်ခုဖြစ်နိုင်သောတိုးချဲ့အန္တရာယ်" 1/27/15 ဝင်ရောက်။
FDA က။ [10-27-2011] "FDA ကမူးယစ်ဆေးအန္တရာယ်ကင်းရှင်းရေးဆက်သွယ်ရေး: drospirenone ်ပဋိသန္ဓေတားဆေးကိုယူပြီးအမျိုးသမီးတွေအတွက်သွေးခဲ၏အန္တရာယ်အပေါ် FDA က-ရန်ပုံငွေလေ့လာမှုအကြောင်းကိုနောက်ဆုံးရေးသားချိန်သတင်းအချက်အလက်။ " 1/27/15 ဝင်ရောက်။
ဂျိမ်း AH ။ "ကိုယ်ဝန်-ဆက်စပ် thrombosis ။ " Hematol 2009; 277-85 ။ ပုဂ္ဂလိကကြေးပေးသွင်းနေတဆင့်ဝင်ရောက်။
PubMed ကနျြးမာရေး။ "ပဋိသန္ဓေတားဆေး၏မီဒီယာဖောင်းပွသွေးခဲအန္တရာယ်။ " ကနျြးမာရေး၏ဆေးပညာ / အမျိုးသား Institutes ၏အမေရိကန်အမျိုးသားစာကြည့်တိုက်။ 03 ဖေဖော်ဝါရီ 2014 1/27/14 ဝင်ရောက်။