Opioids (သို့မဟုတ် opiates) ဖြစ်စေသည့်ဘိန်းကနေဖန်ဆင်းတော်ဖြစ်ကြောင်းမူးယစ်ဆေးဝါးများတစ်လူတန်းစားများမှာ, ဒါမှမဟုတ်သူတွေဟာဤ "သဘာဝက" opioids နဲ့တူလုပ်ငန်းလည်ပတ်မှုမှဖန်တီးနေကြသည်။ , ဦးနှောက်နှင့်ကျောရိုးအတွက်တိကျတဲ့ပရိုတိန်း receptors မှ binding သိသိသာသာဦးနှောက်မှစလှေတျတျောခံနာကျင်မှုအချက်ပြလျော့ကျလာခြင်း, နာကျင်မှု၏အမြင် dampening အားဖြင့် Opioids အလုပ်။
Opioids ရှည်လျားနာကျင်မှုထိန်းချုပ်ထားတဲ့အစွမ်းထက်နည်းလမ်းအဖြစ်ဆေးဝါးအတွက်အရေးပါတဲ့အခန်းကဏ္ဍကပါပွီ။
သို့သော် opioids လည်းပြင်းထန်ပြဿနာများဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပါတယ်။ ဒီဆေးတွေအလွန်အမင်းစွဲလမ်းကြသည်။ တကယ်တော့ဆေးညွှန်း opioids ရန်နှင့်တရားမဝင် opioids (အထူးသဖြင့်, ဘိန်းဖြူ) မှနှစ်ဦးစလုံးစွဲနေတဲ့အဓိကကျသည့်လူမှုပြဿနာဖြစ်လာသည်။ Opioid စွဲအလွန်အကျွံသုံးစွဲ-related သေဆုံးမှုတစ်ခုကပ်ရောဂါဖြစ်စေတဲ့ဖြစ်ပါတယ်။ အမေရိကန်မှာတော့ opioid အလွန်အကျွံသုံးစွဲခြင်းမှ 30,000 ကျော်သေဆုံးမှုအတွက် NIH သည်နှင့်အညီ, တစ်ဦးတည်း 2015 တှငျမှတျတမျးတငျထားသခဲ့ကြသည်။ ထို့အပြင်ခုနှစ်, opioids အတွက်လူကုန်ကူးမှုဆင်းရဲမွဲတေမှု, အကြမ်းဖက်ရာဇဝတ်မှု, နှောင့်အယှက်မိသားစုများနှင့်အခြားလူ့အဖွဲ့အစည်းပရမ်းပတာဖြစ်စေတဲ့ဖြစ်ပါတယ်။
ထို့အပွငျ opioids ပင်ဆရာဝန်တစ်ဦးရဲ့ကြီးကြပ်မှုအောက်မှာနာတာရှည်သူတို့ကိုယူသူတွေကိုအတွက်ဒုက္ခပြဿနာများကိုထုတ်လုပ်နိုင်သည်။ ထိုကဲ့သို့သောပြဿနာများပါဝင်သည် ချုပ် , သက်သာခြင်း, အလုပ်လုပ်မှချို့ယွင်းနိုင်စွမ်းမတော်တဆမှုနှင့်ထိခိုက်ဒဏ်ရာရ, urinary retention ကိုနှင့်နှလုံးပြဿနာများကို။
opioids နှင့်အတူမြင်ကြညျစိတျနှလုံးပြဿနာများယေဘုယျအားဖြင့်ကောင်းစွာအများပြည်သူအကြား, ဒါမှမဟုတ်ကြောင်းကိစ္စအဘို့များစွာသောဆရာဝန်များအားဖြင့်လူသိများကြသည်မဟုတ်။ တကယ်တော့, opioids နှင့်အတူဆက်နွယ်နှလုံးရောဂါပြဿနာများကိုအချို့ကိုပဲယခုအသိအမှတ်ပြုလျက်ရှိသည်။
သို့သော် opioid-related နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာပြဿနာများကိုဖွံ့ဖြိုးသောလူများအတွက်ဤကိစ္စများကျန်းမာရေးအပေါ်အဓိကအကျိုးသက်ရောက်မှုရှိနိုင်ပါသည်။ နာကျင်မှုထိန်းချုပ်ရေးအတွက်နာတာရှည် opioids ကိုအသုံးပြုဖို့သူကလူများ, သူတို့ကိုသတ်မှတ်သူဆရာဝန်များကအဆိုပါနှလုံးအန္တရာယ်များကိုအလွန်သတိထားဖြစ်သင့်၏။
ဆေးပညာအတွက် Opioids ၏အသုံးပြုမှု
Opioids ထိုကဲ့သို့သောကျိုးပဲ့သွေ့ခြောက်သောအရိုးသို့မဟုတ် Post-စစ်ဆင်ရေးနာကျင်မှုအဖြစ်ယာယီဆေးဘက်ဆိုင်ရာအခြေအနေများ, ကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့ပြင်းထန်တဲ့နာကျင်မှုထိန်းချုပ်ဘို့အထူးသဖြင့်အသုံးဝင်သောဖြစ်ကြသည်ကို၎င်း, ပြင်းထန်သောအဆုံး-ဇာတ်စင်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာပြဿနာများ, အထူးသဖြင့် Terminal ကိုကင်ဆာနဲ့ဆက်စပ်ထိန်းချုပ်နာကျင်မှု၌တည်၏။
ဤအခွအေနမြေားခုနှစ်တွင် opioids (ဤအခြေအနေများတွင်မိမိတို့အအသုံးပြုမှုကိုအချိန်ကန့်သတ်သောကွောငျ့) အနည်းငယ်မျှသာဖြစ်ပါသည်သူတို့ကိုသုံးပြီးနှင့်ဆက်စပ်အန္တရာယ်များအလွန်ထိရောက်သောဖြစ်လေ့နှင့်။
သူတို့ကအစလျော့နည်းပြင်းထန်နှင့်ပိုပြီးနာတာရှည်နာကျင်မှုကုသထိရောက်သောနိုင်ပါတယ်, ဒါပေမယ့် နာကျင်မှုဤအမျိုးအစားအဘို့မိမိတို့အသုံးပြုမှုအလွန်အငြင်းပွားဖွယ်ဖြစ်ပါတယ် ။ opioids ၏နာတာရှည်အသုံးပြုမှုအလွဲသုံးစားမှုနှင့်စွဲဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြလိမ့်မည်။ ဤသည် opioids, အချိန်ကျော်ကလူပိုင်းတွင်အများကြီးနိမ့်ဆေးများနှင့်အတူအောင်မြင်ခဲ့နာကျင်မှုထိန်းချုပ်မှု၏တူညီသောအဆင့်အတန်းအောင်မြင်ရန် opioids ၏မြင့်မားနှင့်အဆင့်မြင့်ဆေးများလိုအပ်နေပါသည်တို့တွင်အရှင်သခင် "သည်းခံစိတ်" အဖြစ်လူသိများသည့်အင်္ဂါရပ်များကိုပြသရန်ဆိုတဲ့အချက်ကိုမှတစ်စိတ်တစ်ပိုင်းဆက်စပ်ဖြစ်ပါတယ်။ မညွှန်ကြားခြင်းနှင့်အချိန်ကြာမြင့်စွာကာလအဘို့ opioids ၏ "ညာဘက်" ပမာဏကိုယူပြီးထို့ကြောင့်စိန်ခေါ်မှုတစ်ရပ်ဖြစ်ပါတယ်။ ကျွမ်းကျင်သူတွေကအခါအကြံပြု opioids နာတာရှည်နာကျင်မှုဆက်ဆံဖို့အသုံးပြုကြသည် ကင်ဆာနဲ့ဆက်စပ်မရ, သူတို့ရဲ့အသုံးပြုမှုကိုနာကျင်မှုထိန်းချုပ်မှုအတွက်အထူးပြုတဲ့သူဆရာဝန်များအားဖြင့်ကြီးကြပ်ရလိမ့်မည်။
အများအပြားက opioids လက်ရှိ buprenorphine, codeine, fentanyl, Oxycontin, methadone, မော်ဖင်းအကိုက်, Percocet နှင့် Vicodin အပါအဝင်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုအတွက်အသုံးပြုကြသည်။
ကနျြးမာရေးပြဿနာများလေ့ Opioids နှင့်မြင်
opioids ကဖြစ်စေနိုင်ပါသည်သောနှလုံးပြဿနာများဖော်ပြမီ, ဤမူးယစ်ဆေးဝါးများကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်ပိုဘုံအခက်အခဲများစာရင်းပြုစုဖို့ကျိုးနပ်ပါလိမ့်မည်။
ကျနော်တို့မြင်ကြပြီအဖြစ်, လမ်း opioids အလုပ်ဗဟိုနှင့်အရံအာရုံကြောစနစ်များအတွက် opioid receptors မှ binding အားဖြင့်ဖြစ်တယ်, ဒါကြောင့်လုပ်နေတာအားဖြင့်သူတို့နာကျင်မှု၏အမြင်လျှော့ချပေးပါတယ်။ သက်သာခြင်း Euphoria ပီတိ, စိတ်ဓာတ်ကျအသက်ရှူသိမ်းယူမှု, ရှုပ်ထွေးမှုများ, အန်, ကျောင်းသားအတိအကျရှာရန်နှင့် stupor: opioids အလွန်အကျွံဆေးများအသုံးပြုသောအခါသို့သော်, အာရုံကြောစနစ်အပေါ်၎င်းတို့၏အရေးယူအပါအဝင်အခြားဆိုးကျိုးများ, ထုတ်လုပ်နိုင်သည်။
opioid အလွန်အကျွံသုံးစွဲခြင်းမှသေခြင်းသို့အများဆုံးမကြာခဏအသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ drive ကိုဒါနှိုက်နှိုက်ချွတ်ချွတ်အသက်ရှူရိုးရှင်းစွာရပ်ကြောင်းစိတ်ကျရောဂါဖြစ်လာသည့်အတွက် opioid-သွေးဆောင် stupor, စဉ်အတွင်းတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။
Opioids နှင့်အတူနှလုံးပြဿနာများ
opioids ဤအံ့သြဖွယ်မဟုတ်သောနှလုံးဆိုးကျိုးများပေးထားသော, ဤတ္ထုများကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့အတွက်နှလုံးပြဿနာအများအပြားအတော်လေးနည်းနည်းအာရုံကိုဆည်းပူးခဲ့ကြကြောင်းအံ့သြစရာဖြစ်မည်မဟုတ်ပါ။
သို့သော် opioids ယခုနှလုံးပြဿနာများအများအပြားမျိုးစုံနှင့်ဆက်စပ်နေကြသည်, သူတို့အချို့အသက်အန္တရာယ်ရှိနိုင်ပါသည်။
opioids နှင့်အတူသက်ဆိုင်တဲ့နှလုံးပြဿနာများပါဝင်သည်:
နှလုံးကြွက်သား၏စိတ်ဓာတ် function ကို။ သူတို့ကိုယ်သူတို့အားဖြင့် opioids (ထိုနှလုံး contractility အပေါ်ဖြစ်ပါသည်) အခိုငျအမာကျုံ့ဖို့နှလုံးကြွက်သားများ၏စွမ်းရည်အပေါ်အနည်းငယ်သာသက်ရောက်မှုရှိနေစဉ်, contractility အမှန်ပင် opioids benzodiazepines (Valium တူသောမူးယစ်ဆေးဝါးများ) နဲ့ပေါင်းစပ်သောအခါနှိမ်နင်းဖြစ်လာနိုင်ပါတယ်။ ဤသည်ကိုပေါင်းစပ်နာတာရှည် opioids ယူပြီးလူစုကိုရှားပါးမဟုတ်ပါဘူး။ ထိုကဲ့သို့သောအဖြစ်နှလုံး function ကိုအတွက်အားနည်းချက်အချို့ကိုဒီဂရီထုတ်လုပ်ထားတဲ့နောက်ခံနှလုံးပြဿနာရှိတဲ့သူတွေအတွက် Cardiomyopathy ကို တစ်ဦး opioid နှင့် benzodiazepine များ၏ပေါင်းစပ်ပေးခြင်း precipitate နိုင်ပါတယ် နှလုံးပျက်ကွက် ။
Bradycardia ။ Bradycardia, ဒါမှမဟုတ်တစ်ဦးနှေးကွေးနှလုံးခုန်နှုန်း, opioids ယူပြီးလူစုကိုမျှမျှတတမကြာခဏမြင်ကြခြင်းဖြစ်သည်။ ယေဘုယျအားဖြင့်ဒီ bradycardia တွင်တွေ့မြင်အတိုင်း, အကှေ့ node တစ်ခု၏နှေးကွေးမှုကြောင့်ဖြစ်ပါတယ် နေမကောင်းအကှေ့ syndrome ရောဂါ ။ Opioid bradycardia ခဲကြွင်းသောအရာမှာရောဂါလက္ခဏာတွေဖြစ်ပေါ်စေပေမယ့်နှလုံးခုန်နှုန်းလေ့ကျင့်ခန်းနှင့်အတူပုံမှန်အားဖြင့်တိုးပွားလာ၏နိုငျဖြစ်နိုင်သည်ကတည်းကထိုသို့ဆင်းရဲသားတို့ကိုလေ့ကျင့်ခန်းသည်းခံစိတ်ဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြပေးနိုင်သည်။
Vasodilation ။ Vasodilation ဒါမှမဟုတ်သွေးကြောများ၏ dilation, opioid အသုံးပြုမှုကြောင့်ဖြစ်ပွားနိုင်ပါသည်။ ဤသည် vasodilation hypotension (အနိမ့်သွေးဖိအား) ဖြစ်စေနိုင်သည်။ opioids လည်း opioids အပေါ်ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးကိုလျင်မြန်စွာတက်ရပ်သည့်အခါသူတို့သွေးဖိအား-တစ်ဦးကိုခေါ်အခြေအနေရုတ်တရက်တစ်စက်တွေ့ကြုံခံစားစေခြင်းငှါ, vasodilation နှင့်အတူ bradycardia ထုတ်လုပ်နိုင်သောကြောင့် orthostatic hypotension ။ Orthostatic hypotension ပြင်းထန်စေနိုင်သည် lightheadedness ဖြောင့်မတ်နေစဉ်သို့မဟုတ်ပင်မှ syncope ။
Ventricular tachycardia ။ အထူးသဖြင့်နှစ်ဦးကို opioids (methadone နှင့် buprenorphine) ကိုအပေါ်တစ်ဦးဖြစ်ရပ်ဆန်းသွေးဆောင်နိုင်ပါတယ် electrocardiogram (ECG) ဟုခေါ်တွင် QT ရှည် ။ တချို့လူတွေမှာတော့ QT ရှည်တဲ့အန္တရာယ်ရှိတဲ့ပုံစံထုတ်လုပ်နိုင်သည် ventricular tachycardia Point က de torsades တောင်းဆိုခဲ့သည်။ ဒီအမျိုးအစား နှလုံးပုံမမှန်ခြင်း လေ့ပြင်းထန် lightheadedness, syncope, ဒါမှမဟုတ်ပင်ရုတ်တရက်သေခြင်း၏ဖြစ်စဉ်များထုတ်လုပ်သည်။
Atrial fibrillation ။ Atrial fibrillation , နှလုံးရဲ့ atria အတွက်နှောင့်အယှက်များနှင့်ခွဲထုတ်လျှပ်စစ်အချက်ပြမှု (အထက်ကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့တစ်ဦးလျှင်မြန်, မမှန်နှလုံးစည်းချက် နှလုံးအခန်းများ ), opioids ကိုအသုံးပြုဖို့သူတွေကိုအတွက်သိသိသာသာပိုပြီးမကြာခဏဖြစ်ပြခဲ့တာဖြစ်ပါတယ်။ atrial fibrillation နှင့်အတူပြည်သူ့တစ်အတော်လေးမြင့်မားတဲ့ဖြစ်ပွားမှုများ လေဖြတ်ခြင်း နှင့်ဖြစ်နိုင်သည်၏ နှလုံးတိုက်ခိုက်မှု ။
ကူးစက်ရောဂါ endocarditis ။ ကူးစက်ရောဂါ endocarditis တစ်စိတျနှလုံးအဆို့ရှင်၏အသက်အန္တရာယ်ရောဂါကူးစက်ဒါမှမဟုတ်နှလုံးမှာအခြားအဆောက်အဦများဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာပုံမှန်အား, နောက်ခံနှင့်အတူသက်ကြီးရွယ်အိုတွင်တွေ့မြင်ခံရဖို့လေ့အရာတစ်ခုဆန်းပြဿနာဖြစ်ပါတယ် နှလုံးအဆို့ရှင်ရောဂါ ။ မကြာသေးမီနှစ်များတွင်သို့သော်ကူးစက် endocarditis အစဉ်အဆက်မှီများနှင့်အထူးသဖြင့်လူငယ်, အဖြူအမျိုးသမီးတွေထက်အများကြီးပိုပြီးလူငယ်များတွင်တွေ့မြင်ခဲ့သည်။ endocarditis နှင့်အတူထိုလူငယ်လူတို့တွင်ဘုံပိုင်းခြေသူတို့အထူးသဖြင့်ဘိန်းဖြူ, သွေးကြောသွင်း opioids စော်ကားကြပြီဖြစ်ပါတယ်။ ကူးစက်ရောဂါ endocarditis မြင့်မားသောသေဆုံးမှုနှုန်းမှာရှိပါတယ်, နှင့်အသက်ရှင်ကျန်ရစ်သူလေ့နာတာရှည်နှလုံးရောဂါနှင့်အတူထွက်ခွာနေကြသည်။
Opioid ဆုတ်ခွာ။ Opioid ရုပ်သိမ်းရေးအတွက်နှလုံးသွေးကြောစနစ်အားထိခိုက်စေပေမယ့် Non-နှလုံးရောဂါလက္ခဏာတွေနိုင်ပါတယ်ပိုပြီးထင်ရှားတဲ့ဖြစ်လေ့ (အထူးသဖြင့်နာမငြိမ်, အလွန်အကျွံမျက်ရည်များ, နှာရည်ယို, နာကျင်ကြွက်သားများနှင့်အရိုးဆစ်, ပျို့, အန်ခြင်းနှင့်ဝမ်းလျှော) ။ တစ်ဦးကအစာရှောင်ခြင်းနှလုံးခုန်နှုန်းနှင့်သွေးဖိအားမြင့် opioid ရုပ်သိမ်းရေးနှင့်အတူဘုံရှိပါတယ်, ဒါပေမယ့်ဤနိမိတ်လက္ခဏာများသောအားဖြင့်သူတို့ကအရက်ဆုတ်ခွာ syndrome ရောဂါနှင့်အတူကဲ့သို့ထင်ရှားတဲ့မရှိကြပေ။ သို့သော် opioid ဆုတ်ခွာကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့အန်ခြင်းနှင့်ဝမ်းလျှောရေဓါတ်ခန်းခြောက်, အနိမ့်သွေးပေါင်ချိန်နှင့် lightheadedness သို့မဟုတ် syncope ဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြပေးနိုင်သည်။ လျင်မြန်သော opioid ဆုတ်ခွာထိုကဲ့သို့သော naloxone အဖြစ် opioid မှတဖန်ပြောင်းပြန်လှန်မူးယစ် (Narcan) (အနေနဲ့အလွန်အကျွံသုံးစွဲဖြစ်ပွားခဲ့သည်မူလျှင်တစ်ဦးအသက်ကယ်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းဖြစ်သော) ပေးခြင်းအားဖြင့်သွေးဆောင်လျှင်ထို့အပွငျ, adrenaline ရုတ်တရက်မြင့်တက်သိသိသာသာနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာမတည်ငြိမ်မှုထုတ်လုပ်ရန်လိမ့်မည်။
နှလုံးသွေးကြောအသေခံ။ လေ့လာမှုတစ်ခုအံ့သြ 2016 ခုနှစ်တွင်အမေရိကန်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအသင်းဂျာနယ်ထဲမှာပုံနှိပ်ထုတ်ဝေနှင့်နာတာရှည် Non-ကင်ဆာနာကျင်မှုများအတွက်ဆေးညွှန်း opioids လက်ခံရရှိလူတို့တွင်, နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာသေဆုံးမှုအတွက်သိသိသာသာတိုးရှိ၏, ထိုသတင်းပို့ခြင်းဖြင့်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအသိုင်းအဝုိင်းနှောင့်အယှက်အဖြစ်တစ်ဦးကိုသိသိသာသာတိုးမြှင့် Non-အလွန်အကျွံသုံးစွဲ-related သေဆုံးမှုအတွက်။ နာတာရှည်ဆေးညွှန်း opioid ကုထုံးနှင့်အတူနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာသေဆုံးမှုအတွက်ဒီပိုလျှံများ၏အကြောင်းရင်းဤအချိန်တွင်မှန်းဆသည်။ တဦးတည်းသီအိုရီနာတာရှည် opioid အသုံးပြုမှုကိုဖြစ်ပေါ်စေခြင်းအလိုငှါဖြစ်ပါသည် အိပ်ပျော်ခြင်း-disorders အသက်ရှူ , နှလုံးပုံမမှန်ခြင်း, နှလုံးတိုက်ခိုက်မှုနှင့်ရုတ်တရက်သေမင်းနှင့်ဆက်နွယ်သောအခွအေနေ။ သို့သျောလညျးကိုပိုမိုလေ့လာမှုများဤလေ့လာမှု၏တွေ့ရှိချက်များကိုအတည်ပြုခြင်းငှါ၎င်း, ဖြစ်နိုင်သောအကြောင်းရင်းများထွက်မာရ်နတ်ရန်လိုအပ်သည်။
အကျဉ်းချုပ်
အများဆုံးအသုံးဝင်သောအရာတို့ကိုကဲ့သို့ပင် opioids-ထားတဲ့သန်းပေါင်းများစွာတို့အတွက်ခံနိုင်သောပြင်းထန်နာကျင်မှုပြန်ဆိုကြတဲ့ decidedly ရောထွေးကောင်းကြီးမင်္ဂလာဖြစ်လူတွေကို-ပါပြီ။ opioid အသုံးပြုမှုနှင့်ဆက်စပ်များစွာလူသိများတဲ့ပြဿနာများအပြင်သူတို့နှလုံးရောဂါအများအပြားမျိုးစုံထုတ်လုပ်နိုငျသောလျော့နည်းလူသိများတဲ့အချက်ဖြစ်ပါသည်။ နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာပြဿနာများအတွက်အလားအလာဆရာဝန်များနှင့်လူနာနှစ်ဦးစလုံးနာတာရှည်နာကျင်မှုထိန်းချုပ်ရေးအတွက်ဒီဆေးတွေသုံးပြီးသတိထားဖြစ်သင့်ကြောင်းရသေးအခြားအကြောင်းပြချက်ဖြစ်ပါတယ်။
> Sources:
> Opioids: အဆိုပါညွှန်းများမှမူးယစ်ဆေး & ဘိန်းဖြူအလွန်အကျွံသုံးစွဲပျံ့နှံ့။ ကနျြးမာရေးနှင့်လူ့န်ဆောင်မှုများဦးစီးဌာန။ https://www.hhs.gov/opioids/ ။
> Ray WA ။ Cjung က CP, Murray KT, et al ။ Long-ခေတ္တ Opioids ၏ဆေးညွှန်းများနှင့်နာတာရှည် Noncancer နာကျင်မှုနှင့်အတူလူနာအတွက်သေဆုံးမှု။ ဂျေအေအမ်အေ။ 2016; 315 (22): 2415-2423 ။ Doi: 10,1001 / jama.2016.7789 ။
> အဆိုပါအမေရိကန်နာကျင်မှု Society ကနာကျင်မှုဆေးပညာ၏အမေရိကန်အကယ်ဒမီနှင့် တွဲဖက်. ။ နာတာရှည် Noncancer နာကျင်မှုအတွက်နာတာရှည် Opioid ကုထုံးများ၏အသုံးပြုမှုများအတွက်လမ်းညွှန်ချက်များကို: အထောက်အထားကိုပြန်လည်ဆန်းစစ်ခြင်း။ http://americanpainsociety.org/uploads/education/guidelines/chronic-opioid-therapy-cncp.pdf ။
> Wurcel AG က, Anderson က je, Chul KH, et al ။ မူးယစ်ဆေးဝါးပို့ပေးရန်သူကားအဘယ်သူလူငယျမြားတွေထဲမှာကူးစက်ရောဂါ Endocarditis အဆင့်လက်ခံရေးတိုးပွားလာ။ ပွင့်လင်းဖိုရမ် Infect dis (2016) 3 (3): ofw157 ။ Doi: https://doi.org/10.1093/ofid/ofw157