ကုရှင့် Syndrome ပိုလျှံ cortisol စေ
ကုရှင့်ရောဂါခန္ဓာကိုယ်လွန်း cortisol ထိတွေ့သောအခါဖြစ်ပေါ်တဲ့ရောဂါဖြစ်ပါတယ်။ cortisol ကိုခန္ဓာကိုယ်ကထုတ်လုပ်တာဖြစ်ပါတယ်နှင့် corticosteroid မူးယစ်ဆေးဝါးများလည်းအသုံးပြုပါသည်။ cortisol ခန္ဓာကိုယ်ကသို့မဟုတ် (prednisone လိုမျိုး) cortisol ဆံ့ကြောင်းမူးယစ်ဆေးများအသုံးပြုခြင်းကနေ overproduced ခံရကြောင့်ကုရှင့်ရောဂါဖြစ်စေဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ ကုရှင့်ရောဂါ corticosteroid ဆေးဝါးများရေရှည်သုံးစွဲခြင်းကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့အခါကလည်း hypercortisolism ဟုခေါ်သည်။
cortisol အကြောင်း
cortisol ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့အဓိကစိတ်ဖိစီးမှုဟော်မုန်းဖြစ်ပါတယ်။ cortisol အဆိုပါ pituitary အားဖြင့် adrenocorticotropic ဟော်မုန်း (ACTH) ၏လျှို့ဝှက်ချက်များကိုတုံ့ပြန်အတွက် adrenal ဂလင်းများကလျှို့လျှို့ဝှက်ဝှက်ဖြစ်ပါတယ်။ ကုရှင့်ရောဂါတစျခုပုံစံ cortisol တစ်ခုပိုလျှံမှဦးဆောင်သည့် pituitary အားဖြင့် ACTH တစ်ခု oversecretion ကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့နိုင်ပါသည်။
cortisol သည့်ရောင်ရမ်းခြင်း၏စည်းမျဉ်းစည်းကမ်းများနှင့်ခန္ဓာကိုယ်ဘိုဟိုက်ဒရိတ်, Fats နှင့်ပရိုတိန်းကိုဘယ်လိုအသုံးပြုတယ်ဆိုတာကိုထိန်းချုပ်အပါအဝင်အများအပြား functions များ, ရှိပါတယ်။ ထိုကဲ့သို့သောမကြာခဏရောင်ရမ်းအခြေအနေများဆက်ဆံဖို့အသုံးပြုကြသည်ထားတဲ့ prednisone အဖြစ် Corticosteroids, cortisol ၏သက်ရောက်မှုတု။
ကုရှင့် Syndrome ၏အကြောင်းတရားများ
ကုရှင့်ရောဂါအနည်းငယ်ကွဲပြားခြားနားသောအကြောင်းတရားများရှိပါသည်။
ကုရှင့်ရောဂါ။ ကုရှင့်ရောဂါ pituitary ဖန်ဆင်းခံအပို cortisol မှဦးဆောင်ပိုလျှံ ACTH ဖြန့်ချိသည့်အခါဖြစ်ပေါ်သောကုရှင့်ရောဂါများထဲမှဘုံအကြောင်းမရှိဖြစ်ပါတယ်။ ဒါက pituitary အကျိတ်သို့မဟုတ်အခြားစီးပွားရေးတိုးတက်မှုကနေဖြစ်ပေါ်နိုင်ပါတယ်။
Iatrogenic ကုရှင့် Syndrome ။ မြင့်မားဆေးများအသုံးပြုခြင်း Steroid တစ်မျိုးဆေးဝါးများ အချိန်ကြာမြင့်စွာကုရှင့်ရောဂါ၏ဤပုံစံကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။
Steroid တစ်မျိုးမူးယစ်ဆေးသို့မဟုတ် corticosteroid မူးယစ်ဆေးဝါးများပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါ, lupus, အဆစ်အဆစ်နှင့်အပါအဝင်အများအပြားရောင်ရမ်းအခြေအနေများ, ကုသရန်အသုံးပြုကြသည် ရောင်ရမ်းအူသိမ်အူမရောဂါ (IBD) ။ အချို့ကိစ္စများတွင်, သူတို့ကမြင့်မားသောဆေးများမှာအချိန်ကြာမြင့်စွာကာလအတွက်သတ်မှတ်ထားသောပါတယ်။
Adrenal gland ကင်ဆာ။ နောက်ဆုံးအနေနဲ့သော်လည်းလျော့နည်းဘုံအခြားအကြောင်းမရှိသည်, adrenal ဂလင်းပေါ်မှာအကျိတ်များကတိုက်ရိုက်ဖြစ်ပေါ်စေသည်။
မြင်းသရိုက်အနာဒီပုံစံဟာ pituitary gland ကနေ ACTH ထုတ်လုပ်မှု၏လွတ်လပ်သော cortisol ၏မြင့်မား, ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပါတယ်။ ကင်ဆာအကျိတ်တစ်ဦးတည်းသာ adrenal gland အတွက်ဖြစ်တဲ့အခါ, ထုတ်လုပ် cortisol များ၏ပိုလျှံသောငွေပမာဏပိန်နှင့်ကျုံ့စတင် non-ထိခိုက်နစ်နာ adrenal gland ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။
ကုရှင့် Syndrome ၏လက္ခဏာများ
ကုရှင့်ရောဂါ၏လက္ခဏာနှင့်ရောဂါအောက်ပါတို့ပါဝင်သည်နိုင်သည်
- ဝက်ခြံ
- ကျွဲဘို့ (အပိုအဆီလည်ပင်း၏နောက်ကျောအပေါ်အပ်နှံ)
- မြင့်မားသောဂလူးကို့စအဆင့်ဆင့်
- အလွန်အကျွံအငတ်
- မောပန်းခြင်း
- တိုးမြှင့်ဆီးသွားခြင်း
- ခေါင်းကိုက်ခြင်း
- မြင့်မားတဲ့သွေးဖိအား
- hirsutism (အလွန်အကျွံဆံပင်တိုးတက်မှုနှုန်း)
- အပြောင်းအလဲများကိုရာသီ
- ပင်စည်ပတ်လည်မှာအဝလွန်
- ထိုကဲ့သို့သောခံစားချက်မတည်ငြိမ်မှု, စိတ်ကျရောဂါ, စိုးရိမ်ပူပန်ထိတ်လန့်တိုက်ခိုက်မှုအဖြစ်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာများ
- ပတ်ပတ်လည်, အပြည့်အဝမကျြနှာကို (လမျက်နှာအဖြစ်လူသိများ)
- အသားအရေအပြောင်းအလဲများ
- ဝမ်းဗိုက်အပေါ်အမှတ်အသားများ, လက်နက်, ရင်သား, တင်ပါးနှင့်ပေါင် (စ striae ခေါ်) ဆန့်
- အားနည်းခြင်း
အထက်ဖုံးလွှမ်းကြသည်မဟုတ်သောဤအခွအေနေတခြားလက္ခဏာနှင့်ရောဂါလက္ခဏာတွေရှိပါတယ်ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ ကုရှင့်ရောဂါလက္ခဏာတွေနဲ့ပတ်သက်ပြီးမည်သည့်စိုးရိမ်ပူပန်မှုများနှင့်အတူဆရာဝန်တစ်ဦးကိုတွေ့မြင်ဖို့အရေးကြီးတယ်။
ကုရှင့် Syndrome ၏ရောဂါ
ကုရှင့်ရောဂါနှင့်အတူလူတို့တွင်ပုံမှန်ဖြစ်ကြောင်းထိုသို့သောလှည့်လည်လမျက်နှာနှင့်ကျွဲဘို့အဖြစ်သိသာစွာကွဲပြားရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာလက္ခဏာများ, ရှိပါတယ်။ ဆရာဝန်တစ်ဦးကုရှင့်သံသယရှိလျှင်, လုပ်ရိုးလုပ်စဉ်သမိုင်း, ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာစာမေးပွဲနှင့်အခြေခံအသှေးကိုအလုပ်အပြီး, သူမခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာ cortisol ပစ္စုပ္ပန်၏ပမာဏကိုတိုင်းတာရန်သွေးနှင့်ဆီးစမ်းသပ်မှုအမိန့်ပါလိမ့်မယ်။
သူတို့အားအဆင့်ဆင့်မြင့်မားသောပါက, ဆရာဝန်တစ်ဦး dexamethasone ဖိနှိပ်မှုစမ်းသပ်မှုလို့ခေါ်တဲ့စမ်းသပ်မှုအမိန့်ဖြစ်နိုင်သည်။ ဤသည် dexamethasone လို့ခေါ်တဲ့ပါးစပ် Steroid တစ်မျိုးပေးထားသည်သွေးနှင့်ဆီးစမ်းသပ်မှု cortisol နှင့်အခြား adrenal ဟော်မုန်းကိုတိုင်းတာရန်ကိုထပ်ယူနေကြသည်ရှိရာစမ်းသပ်ဖြစ်ပါတယ်။ ဤအကနဦးစမ်းသပ်မှုတွေကုရှင့်ရောဂါတစ်ဦးစိုးရိမ်ပူပန်မှုဖြစ်စေခြင်းငှါညွှန်ပြကြောင်းရလဒ်များကိုနှင့်အတူပြန်လာလျှင်ပိုများသောစမ်းသပ်မှုအမိန့်ထုတ်နိုင်ပါသည်။
ကနဦးစိစစ်ဒီလိုအပ်သောကြောင်းပြသပါလျှင်တစ်ဦးကဆရာဝန်တစ်ဦးထက်ပိုသောအထူးကြပ်မတ်စစ်ဆေးမှုလုပ်ထုံးလုပ်နည်းပြောင်းရွှေ့လိမ့်မည်။ တစ်ကျိတ်ကုရှ၏အကြောင်းရင်းအဖြစ်သံသယရှိလျှင်အမိန့်ထုတ်စေခြင်းငှါအခြားစမ်းသပ်မှုတစ်ခုတို့ပါဝင်သည် မှန် CT scan ဒါမှမဟုတ် MRI ။
စမ်းသပ်တဲ့အလုပ်တွေအများကြီးသို့မဟုတ်အဆင်မပြေတူသောပုံပေါ်နိုင်ပါတယ်နေစဉ်, up ပြုလုပ်အတိုင်းလိုက်နာနှင့်ဆရာဝန်အမိန့်သောစမ်းသပ်မှုအပေါငျးတို့သဖြည့်စွက်ရန်အရေးကြီးပါသည်။
ကုရှင့် Syndrome များအတွက်ကုသမှု
ကုရှင့်ရောဂါအကောင်းဆုံး cortisol ၏မြင့်မားစေခြင်းနှင့်ကမဖယ်ရှားဘာအဆုံးအဖြတ်ခြင်းဖြင့်ကုသနိုင်သည်။
ကုရှင့်ရောဂါ။ ခွဲစိတ်ကုသများသောအားဖြင့်ကုရှင့်ရောဂါနှင့်အတူလူနာတွေအတွက်ပထမဦးဆုံးလိုင်းကုသမှုဖြစ်ပါတယ်။ ၏ဖယ်ရှားရေး pituitary အကျိတ် တစ် neurosurgeon အားဖြင့် (ထိုနှာခေါင်းနောက်ကွယ်မှ) transsphenoidal ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစုလို့ချေါတဲ့လုပ်ထုံးလုပ်နည်းမှတဆင့်များနှင့်တခါတရံတစ်ခုလုံးကို pituitary gland, များသောအားဖြင့်လိုအပ်ပါသည်။ တစ်ခုလုံးကို pituitary ဖယ်ရှားရန်လိုအပ်ပါသည်ဆိုလျှင်, cortisol, သိုင်းရွိုက်နှင့်လိင်ဟော်မုန်း၏ဖြည့်စွက်ပေးထားခံရဖို့လိုအပ်ပါလိမ့်မယ်။ ခွဲစိတ် contraindicated ဖြစ်ပါတယ်ဒါမှမဟုတ်အကျိတ်ကိုဖယ်ရှားမရနိုငျလြှငျ, ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးအကျိတ်ကျုံ့ဖို့အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။ ကင်ဆာအကျိတ်ဖြစ်တွေ့ရှိလျှင် ကင်ဆာ , ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုသို့မဟုတ်ဓါတ်ရောင်ခြည် reoccurrence ၏အန္တရာယ်ကိုလျှော့ချရန်သတ်မှတ်ထားသောနိုင်ပါသည်။ Pasireotide (Signifor) နှင့် Mifepristone (Korlym) အပါအဝင်အဖြစ်ကောင်းစွာကုရှင့်ရောဂါကုသမှုအတွက်ရှိနိုင်ပါရဲ့ဆေးဝါးကုသမှုရှိပါတယ်။
Iatrogenic ကုရှင့်ရောဂါ။ အဆိုပါရောဂါတစ်ဦးကိုသတ်မှတ်ထားသောဆေးကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့ခံရလျှင်ကပိုလျှံ Steroid တစ်မျိုးဖယ်ရှားပစ်ရန်, ဆေးသမားတို့ကကြီးကြပ်, ဆေးချ taper မှစတင်အကောင်းဆုံးဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာနှေးနှေးကွေးကွေးရက်သတ္တပတ်သို့မဟုတ်ပင်လသင်တန်းကိုကျော်ယူ corticosteroid ပမာဏကိုလျော့ချရန်အရေးကြီးပါသည်။ တစ်ဦးကကွဲပြားခြားနားသောဆေးသို့မဟုတ်ဆေးထိုးနောက်ခံကျန်းမာရေးအခြေအနေကြောင့်တစ်ဦးထက်ပိုသောသင့်လျော်သောကုသမှုဖြစ်တွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ စတီရွိုက်ရုတ်တရက်ရပ်တန့်မရနိုင်ပေမယ့်ဖြည်းဖြည်းဆင်း tapered ရမည်ဖြစ်သည်အဖြစ်ကအတိအကျညွှန်ကြားချက်အတိုင်းလိုက်နာရန်အရေးကြီးပါသည်။
အဆိုပါ steroids ရပ်တန့်မရနိုင်လျှင်, သို့မဟုတ်ပါကသူတို့ကိုရပ်တန့်ဖို့အချိန်အနည်းငယ်ကြာသွားလျှင်အခြားကုသကုရှင့်ရောဂါ၏လက္ခဏာနှင့်ရောဂါလက္ခဏာအချို့ကိုစီမံခန့်ခွဲရန်ပေးအပ်ခြင်းခံရပေလိမ့်မည်။ အစားအသောက်များတွင်အခြားဆေးဝါးများနှင့်အပြောင်းအလဲများနှင့်အတူကုသမှုလိုအပ်ပါလိမ့်မယ်ဒီ syndrome ရောဂါ၏ရှုထောင့်အချို့သည်သွေးတွင်းသကြားဓာတ်နှင့်မြင့်မားသောလက်စထရောများပါဝင်သည်။ အရိုးပွရောဂါဆက်ဆံဖို့ကိုသုံးဆေးဝါးများနှင့်အတူအရိုးကျိုးမှုအန္တရာယ်ကိုလျှော့ချလည်းလိုအပ်သောဖြစ်လိမ့်မယ်။ စိတ်ကျရောဂါသို့မဟုတ်စိုးရိမ်ပူပန်မှု၏အမှု၌, ကုသမှုများအတွက်စိတ်ကျန်းမာရေးအထူးကုမှလွှဲပြောင်းလည်းထိရောက်သောဖြစ်နိုင်သည်။
ထံမှမှတ်ချက်
ကုရှင့်ရောဂါ၏အမှု၌, လူအများစုခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်ကောင်းစွာပြန်လည်ရှာဖွေတွေ့ရှိခဲ့သည်။ ရောဂါလက္ခဏာအချို့ကိုထိုကဲ့သို့သောသွေးတိုးရောဂါအဖြစ်ခွဲစိတ်ပြီးနောက်ဆက်လက်နိုငျသျောလညျးထိုအမကြာခဏဆေးနှင့်အတူစီမံခန့်ခွဲနိုင်ပါတယ်။ ခွဲစိတ်မဖြစ်နိုင်ပါရှိလျှင်, တိုးမြှင့ cortisol ၏ဆိုးကျိုးများလျော့နည်းကျဆင်းနိုင်မရရှိနိုင်ပါရဲ့ဆေးဝါးကုသမှုလည်းရှိပါတယ်။
ကုရှင့်ရောဂါ Steroid တစ်မျိုးဆေးဝါးများယူပြီးတစ်အန္တရာယ်ဖြစ်ပါသည်, သို့သော်ဘုံမဟုတ်ပါဘူး။ စတီရွိုက်များအသုံးပြုမှုနှင့်အကျိုးကျေးဇူးများနှိုင်းယှဉ်အလားအလာအန္တရာယ်ဆရာဝန်တစ်ဦးနှင့်အတူဆွေးနွေးခဲ့ကြပါသည်ရပါမည်။ ကုရှင့်ရောဂါခေါ်ဆောင်သွားခံရခြင်းစတီရွိုက်၏ပမာဏကိုလျှော့ချခြင်း, လက္ခဏာနှင့်ရောဂါလက္ခဏာအချို့ကိုကုသခွငျးအားဖွငျ့ကကုသနိုင်ပါသည်။ အဆိုပါရည်မှန်းချက်အဖြစ်လျင်မြန်စွာနှင့်အမျှလုံခြုံစိတ်ချစွာတတ်နိုင်သမျှ steroids ချွတ်လူနာရဖို့အမြဲဖြစ်ပါတယ်။
> Sources:
> Margulies, P. "Adrenal ရောဂါများ - ကုရှင့် Syndrome: သင်သိရန်လိုအပ်သည့်အချက်အလက်နဲ့။ " အမျိုးသား Adrenal ရောဂါများဖောင်ဒေးရှင်းမှ။ 2017 ။
> ကျန်းမာရေးအမျိုးသား Institutes ။ "ကုရှင့် Syndrome ။ " ဆီးချိုရောဂါနှင့် Digestive အမျိုးသားအင်စတီကျုနှင့်ကျောက်ကပ်ရောဂါများ (NIDDK) ။ ဧပြီ 2012 ။
> Sharma က ST, Nieman LK ။ "ကုရှင့်ရောဂါ: အားလုံးမျိုးကွဲ, detection စနစ်နှင့်ဆက်ဆံမှု။ " Metab Clin မြောက်အမေရိက Am ndocrinol အီး။ 2011 ခုနှစ်ဇွန်လ; 40: 379-391, VIII-IX ။ Doi: 10,1016 / j.ecl.2011.01.006
> Sharma က ST, Nieman LK ။ ကုရှင့် Syndrome: အားလုံးမျိုးကွဲ, detection စနစ်နှင့်ကုသရေး "Endocrinol Metab Clin မြောက်အမေရိက Am ။ ။ 2011 ခုနှစ်; 40: 379-391 ။ Doi: 10,1016 / j.ecl.2011.01.006