Wolff-Parkinson-White syndrome (WPW) သည်နှလုံးရဲ့လျှပ်စစ်စနစ်ကအကျိုးသက်ရောက်စေတဲ့မွေးရာပါနှလုံးအခွအေနေဖြစ်ပါတယ်။ WPW နှင့်အတူမွေးဖွားပြည်သူ့မကြာခဏသူတို့ရဲ့အပေါ်ဝိသေသအပြောင်းအလဲများရှိ electrocardiogram (ECG) , သူတို့ကမကြာခဏဖွံ့ဖြိုး supraventricular tachycardia (SVT) , လက်ခဏာအမျိုးအစား, လျင်မြန်သောနှလုံး ပုံမမှန်ခြင်း ။ ထို့အပြင်ခုနှစ်, တစ်ခါတစ်ရံ WPW နှင့်အတူလူနှလုံးပုံမမှန်ခြင်း၏အခြားပိုမိုအန္တရာယ်အမျိုးအစားများရှိနိုင်ပါသည်။
WPW ဆိုတာဘာလဲ
WPW နှင့်အတူလူတွေက ventricles တဦး (စိတျနှလုံး၏အနိမ့်အခန်းများ) နှင့်အတူ atria (နှလုံးအထက်ခန်း) ၏တဦးတည်းပူးပေါင်းမည်တစ်ခုပုံမှန်မဟုတ်သောလျှပ်စစ်ဆက်သွယ်မှုနှင့်အတူမွေးဖွားလာနေကြပါတယ်။ ဤရွေ့ကားပုံမှန်မဟုတ်သောလျှပ်စစ်ဆက်သွယ်မှုဆက်စပ်ပစ္စည်းလမ်းကြောင်းဟုခေါ်ကြသည်။ အဆိုပါဆက်စပ်ပစ္စည်းလမ်းကြောင်းပုံမှန်မဟုတ်သောနှလုံးခုန်နုန်းပေါ်ပေါက်နိုင်သည့်အတွက်နှလုံးအခြေအနေများဖန်တီးပါ။
အသုံးအဆောင် Pathways အရေးကြီး Are အဘယ်ကြောင့်
အဖြစ်လူသိများသည့် SVT - သူတို့ SVT တစ်ဦးအထူးသဖြင့်အမျိုးအစားဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ဖို့လိုအပ်တဲ့ setting ကိုပေးဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့ accessory လမ်းကြောင်းအရေးကြီးလှသည် tachycardia (AVRT) reciprocating atrioventricular ။ AVRT အမျိုးအစားတစ်ခုဖြစ်ပါတယ် reentrant tachycardia ။
အဆိုပါဆက်စပ်ပစ္စည်းလမ်းကြောင်းတစ်ခုမိုးလုံလေလုံမှန်အိမ်ဆောင်နှင့်တစ်ဦး ventricle အကြားတစ်ဦး "အပို" လျှပ်စစ်ဆက်သွယ်မှုကိုဖန်တီး, ဒါကြောင့်အကျင့်ကိုကျင့်သောအားဖြင့်အလားအလာလျှပ်စစ်ပတ်လမ်းပြီးဆုံး။ ဤသည်ပုံမှန်မဟုတ်သော circuit ကို AVRT ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ဖို့ခွင့်ပြုပါတယ်။
အဆိုပါ SVT စဉ်အတွင်း "ပုံမှန်" AVRT, လျှပ်စစ်ချင်တဲ့ဒေါသစိတ်နဲ့ (က, သည်ပုံမှန်လမ်းကြောင်းသုံးပြီး ventricle ဖို့မိုးလုံလေလုံမှန်အိမ်ဆောင်ကနေခရီးထွက်အတူ AV စနစ် node ကို ), အဲဒီနောက်မိုးလုံလေလုံမှန်အိမ်ဆောင်မှပြန်လည်ရောက်ရှိ (ထိုကြောင့်မိုးလုံလေလုံမှန်အိမ်ဆောင် "reenters" ဖြစ်ပါသည်) မှတဆင့် အဆိုပါဆက်စပ်ပစ္စည်းလမ်းကြောင်း။
အဆိုပါလျှပ်စစ်ချင်တဲ့ဒေါသစိတ်နဲ့ထို့နောက်ပုံမမှန်ခြင်းအတွက်စဉ်ဆက်မပြတ်တိုက်နယ်န်းကျင်လည်နိုင်ပါတယ်။ ပုံမှန် AVRT အတူသောဆက်စပ်ပစ္စည်းလမ်းကြောင်းလျှပ်စစ်မီးပို့ချနိုင်စွမ်းသောအရာအတွက်သာဦးတည်ချက်င်ကြောင့်ချင်တဲ့ဒေါသစိတ်နဲ့သည့်မိုးလုံလေလုံမှန်အိမ်ဆောင်မှ ventricle ကနေဆက်စပ်ပစ္စည်းလမ်းကြောင်းတစ်လျှောက်သွားရောက်ကာ။
အဘယ်ကြောင့် WPW ပုံမှန် AVRT မှစ. အမျိုးမျိုးရှိပါသလား?
အဆိုပါ ventricle ဖို့မိုးလုံလေလုံမှန်အိမ်ဆောင်ကနေအဖြစ်မိုးလုံလေလုံမှန်အိမ်ဆောင်ဖို့ ventricle ကနေ - ဤပုံမှန် AVRT နှင့် WPW နှင့်အတူမြင်ပြီ AVRT အကြားခြားနားချက် WPW, အဆက်စပ်ပစ္စည်းလမ်းကြောင်းထဲမှာနှစ်ဦးစလုံးလမ်းညွန်အတွက်လျှပ်စစ် Impulses သတင်းပို့ပို့ချနိုင်စွမ်းဖြစ်ပါသည်, သောကွောငျ့ဖွစျသညျ။
ရလဒ်အဖြစ် WPW အတွက် reentrant tachycardia ကာလအတွင်းလျှပ်စစ်ချင်တဲ့ဒေါသစိတ်နဲ့ပုံမှန်အားဖြင့် ventricles သို့ဆက်စပ်ပစ္စည်းလမ်းကြောင်းချသွားရောက်ကာ, ဖြစ်လျှင်, AV စနစ် node ကိုမှတဆင့် atria ပြန်လည်ရောက်ရှိပြီးတော့ပြန် ventricles ဖို့ဆက်စပ်ပစ္စည်းလမ်းကြောင်းချပြန်တတ် - နှင့်အတူတူပင်ထပ်စောင့်ရှောက် ဆားကစ်။ ဒါကပုံမှန် AVRT နှင့်အတူလူနာအတွက်ထက်ခရီးသွား၏ဆန့်ကျင်ဘက်ဦးတည်ချက်ဖြစ်ပါတယ်။
WPW အရေးကြီးအဘယျကွောငျ့
အဆိုပါ ventricles သို့ atria ကနေလျှပ်စစ် Impulses သတင်းပို့လုပ်ဆောင်သွားရန် WPW အတွက်ဆက်စပ်ပစ္စည်းလမ်းကြောင်းများ၏စွမ်းရည်ကိုသုံးအကြောင်းပြချက်များအတွက်အရေးကြီးပါသည်။
ပထမဦးစွာကာလအတွင်း ပုံမှန်အကှေ့ရစ်သမ် သည် atria အနှံ့ပြန့်ပွားလျှပ်စစ်ချင်တဲ့ဒေါသစိတ်နဲ့သည့် AV စနစ် node ကိုတဆင့်ခြင်းနှင့်ဆက်စပ်ပစ္စည်းလမ်းကြောင်းမှတဆင့်နှစ်ဦးစလုံး ventricles ရောက်ရှိ။ အဆိုပါ ventricles ၏ဤ "ကို dual" ဆွဟာ ECG အပေါ်တစ်ဦးကွဲပြားပုံစံဖန်တီး - အထူးသ, တစ်ဦး၏ "slurring" QRS ရှုပ်ထွေး နေတဲ့အဖြစ်ရည်ညွှန်းသော "မြစ်ဝကျွန်းပေါ်လှိုင်း။ " အဆိုပါ ECG အပေါ်တစ်ဦးမြစ်ဝကျွန်းပေါ်လှိုင်း၏ရှေ့မှောက်တွင်အသိအမှတ်ပြုခြင်းအားဖြင့်, ဆရာဝန်တစ်ဦး WPW ၏ရောဂါဖြစ်စေနိုင်ပါတယ်။
ဒုတိယအချက်မှာ WPW နှင့်အတူမြင်ပြီ AVRT ကာလအတွင်းလျှပ်စစ်ချင်တဲ့ဒေါသစိတ်နဲ့တစ်ခုတည်းကိုသာ (အစားကိုပုံမှန်, AV စနစ် nodal လမ်းကြောင်းမှတဆင့်သွား၏) အဆက်စပ်ပစ္စည်းလမ်းကြောင်းမှတဆင့် ventricles လှုံ့ဆော်ဖို့ဖြစ်ပါတယ်။ ရလဒ်အဖြစ် tachycardia စဉ်အတွင်း QRS ရှုပ်ထွေးသောရဲ့သဘောထားအကြံပြုချက်များဖြစ်သည့်တစ်ဦးအလွန်ပုံမှန်မဟုတ်သောပုံသဏ္ဍာန်ပေါ်တွင်ကြာ ventricular tachycardia (VT) အစား SVT ၏။
VT အဘို့အ WPW ကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့အတွက် AVRT မှားဆေးဘက်ဆိုင်ရာပုဂ္ဂိုလ်များ၏အစိတ်အပိုင်းအပေါ်အကြီးအစိတ်ရှုပ်ထွေးမှုများနှင့်မလိုအပ်သောနှိုးဆော်သံဖန်တီးနိုင်ပြီး, မသင့်လျော်သောကုထုံးမှဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပါသည်။
WPW အတူလူနာဖော်ထုတ်သင့်သည်မှန်လျှင်, တတိယ atrial fibrillation အဆိုပါ atria အနေနဲ့အလွန်အမင်းလျင်မြန်မှုနှုန်းမှာလျှပ်စစ် Impulses သတင်းပို့ထုတ်လုပ်ထားတဲ့အတွက်ပုံမမှန်ခြင်း - - သူတို့အ Impulses သတင်းပို့သည့်ဆက်စပ်ပစ္စည်းလမ်းကြောင်းချခရီးသွားလာခြင်းနှင့်တစ်ဦးလည်းအလွန်လျှင်မြန်မှုနှုန်းမှာ ventricles လှုံ့ဆော်နိုင်ပါတယ်, တစ်ဦးမှဦးဆောင် အန္တရာယ်အစာရှောင်ခြင်းနှလုံးစည်းချက်။ (ပုံမှန်အားဖြင့်, အ AV စနစ် node ကို။ atrial fibrillation စဉ်အတွင်းလွန်းလျှင်မြန်စွာနှိုးဆွခံနေရထံမှ ventricles ကာကွယ်ပေးသည်) ဒါ WPW နှင့်အတူလူနာအတွက် atrial fibrillation တစ်ဦးအသက်အန္တရာယ်ပြဿနာဖြစ်လာနိုင်ပါတယ်။
WPW နှင့်အတူရောဂါလက္ခဏာများ
WPW ကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့အတွက် SVT ၏ရောဂါလက္ခဏာတစ်စုံတစ်ရာ SVT နှင့်ဝသကဲ့သို့တူညီကြသည်။ သူတို့ကပါဝင်သည် ရင်တုန် , lightheadedness နှင့် မူးဝြေခင်း ။ ဇာတ်လမ်းတွဲများများသောအားဖြင့်နာရီပေါင်းများစွာဖို့မိနစ်အနည်းငယ်ကနေနောက်ဆုံးမှ။
atrial fibrillation ပေါ်ပေါက်သင့်ပါတယ်လြှငျ, သို့သော်အလွန်လျင်မြန်စွာနှလုံးခုန်နှုန်းဝိညာဏ်၏ဆုံးရှုံးမှု, ဒါမှမဟုတ်ပင်ဦးတည်သွားစေခြင်းငှါ cardiac arrest နဲ့ ။
WPW ကုသ
WPW အတွက် SVT ထုတ်လုပ်ထားတဲ့ reentrant circuit ကိုပု AV စနစ် node ကို, ကြွယ်ဝစွာကထောက်ပံ့သောဖွဲ့စည်းပုံမှာထည့်သွင်း မရေအာရုံကြော ။ ဒီတော့ WPW နှင့်အတူလူနာမကြာခဏထိုကဲ့သို့သောအဖြစ်, သူတို့ရဲ့မရေအာရုံကြောများ၏သေံတိုးမြှင့်ဖို့ခြေလှမ်းယူခြင်းအားဖြင့် SVT သူတို့ရဲ့ဖြစ်စဉ်များကိုရပ်တန့်နိုင်ပါတယ် Valsalva ခဲ့ကြောင်း , ဒါမှမဟုတ်စက္ကန့်အနည်းငယ်ရေခဲရေထဲမှာသူတို့ရဲ့မျက်နှာဗတ္တိဇံ။ SVT သာရှားရှားပါးပါးဖြစ်စဉ်များသူအချို့လူများအတွက်, ဒီကုသမှုလုံလောက်ဖြစ်နိုင်သည်။
အသုံးပြုခြင်း antiarrhythmic မူးယစ်ဆေးဝါးများ WPW အတွက်မှုများထပ်တလဲလဲပုံမမှန်ခြင်းကိုကာကွယ်တားဆီးဖို့သာအတန်ငယ်ထိရောက်သောဖြစ်ပါသည်, ဤချဉ်းကပ်မှုပုံစံသည်ယနေ့အလွန်မကြာခဏအသုံးမဖြစ်ပါတယ်။
သို့သော် WPW အတွက်ဆက်စပ်ပစ္စည်းလမ်းကြောင်းများသောအားဖြင့် (အချိန်ထက်ပို 95%) နှင့်အတူလုံးဝဖယ်ရှားပစ်နိုင်ပါတယ် ablation ကုထုံး အတွက်ဆက်စပ်ပစ္စည်းလမ်းကြောင်းဂရုတစိုက်တစ်ခုသို့ဆက်စပ်နှင့် ablated သော။ Ablation ကုထုံးနီးပါးအမြဲပုံမမှန်ခြင်းရှိခဲ့ပါတယ်ခဲ့သူ WPW နှင့်အတူတစ်စုံတစ်ယောက်အတွက်အကောင်းဆုံး option တစ်ခုဖြစ်သည်။
WPW အတွက် atrial fibrillation စတင်ခြင်းစိုးရိမ်ဖွယ်ကောင်းလောက်အောင်လျင်မြန်သောနှလုံးနှုန်းထားများဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြများနှင့် atrial fibrillation ဘုံဖြစ်ပါသည် (နှင့်အထွေထွေလူဦးရေအတွက်ထက် WPW နှင့်အတူလူများတွင်ပိုမိုဘုံဖြစ်နိုင်သည်) ဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့နိုငျသောကွောငျ့ထို့အပြင်အများစုအထူးကုပြင်းပြင်းထန်ထန်မှ WPW နှင့်အတူနီးပါးမည်သူမဆိုအားပေး ablation ကုထုံးစဉ်းစားပါ။
> Sources:
> ကလေးနှင့်မွေးရာပါ Electrophysiology Society က (လှမ်း), နှလုံး Rhythm Society က (နာရီ), နှလုံးရောဂါဖောင်ဒေးရှင်း (ACCF) ၏အမေရိကန်ကောလိပ်, et al ။ တစ်ဦး Wolff-Parkinson-White (WPW, Ventricular Preexcitation) Electrocardiographic စံနမူနာနှင့်အတူမျိုးကို Asymptomatic Young ကလူနာများ၏စီမံခန့်ခွဲမှုအပေါ် PACE / နာရီကျွမ်းကျင်နားလည်မှုဖော်ပြချက်: အကလေးနှင့်မွေးရာပါ Electrophysiology Society က (လှမ်း) နှင့်နှလုံး Rhythm လူ့အဖွဲ့အစည်းအကြားမိတ်ဖက်အတွက်တီထွင် (နာရီ ) ။ PACE, နာရီ, နှလုံးရောဂါဖောင်ဒေးရှင်း (ACCF) ၏အမေရိကန်ကောလိပ်, အ American Heart Association (အေ့ဟေ), ကလေးအထူးကု၏အမေရိကန်အကယ်ဒမီ (AAP), နှင့်ကနေဒါနှလုံး Rhythm လူ့အဖွဲ့အစည်း (CHRS) ၏အုပ်ချုပ်အလောင်းတွေများကထောက်ခံ။ နှလုံး Rhythm 2012; 1006: 9 ။