ပုံမှန်သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးလွှတ်ကြောနှင့်အတူ Angina
ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးရှိပါတယ်သည့်အခါနှလုံး Syndrome X သို့မဟုတ် microvascular angina, ရောဂါဖြစ်ပါတယ် angina နှလုံး၏သက်သေအထောက်အထားများနှင့်အတူ ischemia အပေါ် စိတ်ဖိစီးမှုစမ်းသပ်ခြင်း , ဒါပေမယ့်ပုံမှန်-ရှာဖွေနေနှင့်အတူ သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးလွှတ်ကြော ပေါ်တွင် နှလုံး catheterization ။ အများဆုံးကိစ္စများတွင် microvascular angina သည်ဤသေးငယ်သောရေယာဉ်များအရှင်နှလုံးကြွက်သားသွေးစီးဆင်းမှုကိုတစ်ဦးမရှိခြင်းကိုထုတ်လုပ်ပုံမှန် dilate ရန်ပျက်ကွက်သည့်အတွက်သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးလွှတ်ကြောများ၏သေးငယ်တဲ့အကိုင်းအခက်တစ်ခုရောဂါကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့ဖြစ်ပါတယ်။
ထိုပြဿနာကိုယခုသေးငယ်တဲ့သွေးကြောမှဒေသခံစံနှုန်းသတ်မှတ်ထားသောခံရဖို့စဉ်းစားနေပါတယ်ကတည်းကနှလုံးရောဂါက X ၏အဟောင်းတွေ name ကိုအကြီးအကျယ်ပိုဖော်ပြရန်အသုံးအနှုန်း, microvascular angina ဖွငျ့လှညျ့ စား. နိုငျပါပြီ။ အထူးသသို့သော်အချို့သောကျွမ်းကျင်သူများကဒီအခွအေနေနှင့်အတူလူအစားနှလုံးကြွက်သားနာကျင်မှုတစ်ခုပုံမှန်မဟုတ်သော sensitivity ကိုရှိစေခြင်းငှါယုံကြည်ပါတယ်။
Microvascular angina ပိုပြီးဘုံအမျိုးသမီး (ပုံမှန်အားဖြင့်, သွေးဆုံးပြီးသားအမျိုးသမီး) ယောက်ျားထက်ဖြစ်ပါတယ်။ အပါအဝင် microvascular angina အတွက်ပစ္စုပ္ပန်ဖြစ်ထင်သောသေးငယ်တဲ့သွေးကြောကမောက်ကမဖြစ်မှုအများအပြားဖြစ်နိုင်သောအကြောင်းရင်းများရှိပါတယ်, အင်ဆူလင်ကိုခုခံ , ရောင်ရမ်း, တိုးမြှင့ adrenalin လှုပ်ရှားမှု, အီစထိုဂျင်ချို့တဲ့နှင့် dysautonomia ။ ဒါဟာ microvascular angina နှင့်အတူကွဲပြားခြားနားသောလူနာကွဲပြားခြားနားသောနောက်ခံအကြောင်းရင်းများရှိစေခြင်းငှါဖွယ်ရှိသည်။
microvascular angina နှင့်အတူလူအများစုတစ်ဦးအဆင်သင့်ဟောကိန်းရှိနေစဉ် - သောများ၏အန္တရာယ် စူးရှသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါ microvascular angina ကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့အတော်လေးနိမ့်သည် - ကသိသိသာသာများနှင့်တစ်ခါတစ်ရံကို disable, ပြဿနာဖြစ်ဖို့ဒီအခွအေနေဖြင့်ထုတ်လုပ်ရင်ဘတ်နာကျင်မှုများအတွက်အဆန်းတော့မဟုတ်ပါဘူး။
Microvascular Angina ကုသ
သငျသညျအခြို့သောဆေးဘက်ဆိုင်ရာကျန်းမာရေးအခြေအနေကြောင့်ဖြစ်နိုင်သမျှကုသမှု၏ရှည်လျားသောစာရင်းတွေ့မြင်တိုင်းကအခွအေနေကုသခက်ခဲဖြစ်မည်အကြောင်းဖြစ်သောနိမိတ်လက္ခဏာကိုပါပဲ။ (ဤမျှလောက်များစွာသောကုသမှုကိုပထမဦးဆုံးဌာန၌ကြိုးစားခဲ့ကြပြီဘာကြောင့်ဖှယျရှိသညျ, ထိုပါပဲ။ ) ထိုသို့သော microvascular angina နှင့်အတူအမှုဖြစ်ပါတယ်။
အတော်များများကဆေးဝါးများ microvascular angina အနည်းဆုံးအချို့လူနာများတွင်အထောက်အကူဖြစ်စေတွေ့ပါပြီ။
သို့သော်မည်သည့်ပေးထားသောတစ်ဦးချင်းစီအဘို့အကို "အကောင်းဆုံး" ကုသမှုရှာဖွေတာအတွက်အစမ်း-and အမှားချဉ်းကပ်မှုမကြာခဏလိုအပ်ပါသည်။ ဤသည် microvascular angina ၏ဝေဒနာသည်များနှင့်ဆရာဝန်နှစ်ဦးစလုံးဟာအကောင်းဆုံးကုထုံးကိုရှာနိုင်ရန်အတွက်လူနာနှင့်အမြဲရောက်ထားရန်လိုအပ်ပါတယ်စေခြင်းငှါဆိုလိုသည်။
ဤတွင်မကြာခဏ microvascular angina ကုသရာတွင်အသုံးပြုကုသများစာရင်းကိုသည်:
ရိုးရာ Angina မူးယစ်ဆေးဝါး -
- Beta ကို blockers - အထူးသဖြင့် atenolol
- ကယ်လ်ဆီယမ်ရုပ်သံလိုင်း blockers
- နိုက်ထရိတ် - sublingual nitroglycerin များသောအားဖြင့် microvascular angina အတွက်စူးရှ angina သက်သာပေမယ့်ကြာကြာသရုပ်ဆောင်နိုက်ထရိတ်အကျိုးဖြစ်ပြခဲ့ကြပြီမဟုတ်
non-ရိုးရာ Angina မူးယစ်ဆေးဝါး -
- Ranolazine - သေးငယ်တဲ့လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွေအတွက်အတော်လေးထိရောက်
- ACE အား inhibitors - အထူးသဖြင့်သွေးတိုးရောဂါနှင့်အတူလူနာအတွက်
- Ivabradine - သေးငယ်တဲ့လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများတွင်လည်းထိရောက်သော
- ုင် - အထူးသဖြင့်အမြင့်ဆုံးလက်စထရောအဆင့်ကိုအတူလူနာအတွက်
- အီစထိုဂျင် - Post-သွေးဆုံးအမျိုးသမီး
- Imipramine - မ angina မူးယစ်ဆေး, ဒါပေမယ့်နာကျင်မှုထိန်းချုပ်မှုနှင့်အတူထိရောက်သောနိုင်ပါတယ်
- ဌမိုင်နိုအက်စစ် - သေးငယ်တဲ့သွေးကြောများ၏ပုံမှန် dilation restore ဖို့ကူညီစေခြင်းငှါ
- Sildenafil (Viagra) - ကောင်းစွာ microvascular angina များအတွက်လေ့လာခဲ့ပေမယ့်တချို့လူတွေအတွက်အတော်လေးထိရောက်သောဖြစ်နိုင်သည်မဟုတ်
- Metformin ဆေးဟာလည်း - microvascular angina ကုသ၌ဤမူးယစ်ဆေးများအတွက်ထောက်ခံမှုသက်သက်သာသို့ရာတွင်ဖြစ်ပြီး, လက်တွေ့ဒေတာကအတည်ပြုပေးမထားပါ။
non-မူးယစ်ဆေးကုထုံး -
- EECP - microvascular angina များအတွက်ထိရောက်သောဖြစ်တအသေးစားလေ့လာမှုမှာပြသ
- ကျောရိုးဆွ - မူးယစ်ဆေးကုသမှုမအောင်မြင်ခဲ့ပါဘယ်သူကိုအချို့လူနာများတွင်အထောက်အကူဖြစ်ပြ။
- လေ့ကျင့်ခန်းလေ့ကျင့်ရေးအထူးသဖြင့် deconditioned နေသောလူနာများအတွက်အတော်လေးအထောက်အကူဖြစ်စေခဲ့သည်။
Microvascular Angina များ၏ကုသမှုမှတစ်ဦးကအထွေထွေချဉ်းကပ်
ဤအရာအလုံးစုံဖြစ်နိုင်ခြေပေးထားအများစုဒီအတွက်ကြောင့်နှလုံးအထူးကုတစ်ဦးခြေလှမ်းပညာရှိချဉ်းကပ်နည်းကို အသုံးပြု. microvascular angina ၏ကုသမှုပိုကောင်းအောင်ကြိုးစားပါလိမ့်မယ်။ ရောဂါလက္ခဏာတွေ၏လုံလောက်သောထိန်းချုပ်မှုမဆိုပေးထားခြေလှမ်းနှင့်အတူရယူမထားလျှင်, ဆရာဝန်နှင့်လူနာလာမယ့်ခြေလှမ်းပေါ်မရွှေ့ပါလိမ့်မယ်။
- အဆင့် 1 ကိုသူတို့ဖြစ်ပေါ်သည့်အခါတိုင်းရောဂါလက္ခဏာတွေမှသက်သာရာရစေရန် sublingual nitroglycerin သုံးစွဲဖို့များသောအားဖြင့်ဖြစ်ပါသည်။ ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာလေ့ကျင့်ရေး၏အစီအစဉ်ကိုမကြာခဏပြင်းပြင်းထန်ထန်အဖြစ်ကောင်းစွာတစ်ဦးပထမဦးဆုံးခြေလှမ်း၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအဖြစ်အကြံပြုသည်။ ဒီခြေလှမ်းလုံလောက်သောကယ်ဆယ်ရေးများကိုမပါဘူးဆိုရင်:
- အဆင့် 2 beta ကို blocker ကိုထည့်သွင်းဖို့များသောအားဖြင့်ဖြစ်ပါသည်။
- အဆင့် 3 beta ကို blocker ကိုရပ်တန့်ကာကယ်လစီယမ်ရုပ်သံလိုင်း blocker အစားထိုးဖို့များသောအားဖြင့်ဖြစ်ပါသည်။
- အဆင့် 4 ဖြစ်စေတစ်ဦးတည်းသို့မဟုတ်တစ် beta ကို blocker သို့မဟုတ်ကယ်လစီယမ် blocker အတူ ranolazine ကြိုးစားရန်များသောအားဖြင့်ဖြစ်ပါသည်။
- အဆင့် 5 ကိုအခြားမူးယစ်ဆေးဝါးများထည့်သွင်းစဉ်းစားရန်သို့မဟုတ်ကျောရိုးဆွသို့မဟုတ် EECP အတူ Non-မူးယစ်ဆေးကုထုံးကိုထည့်သွင်းဖို့ဖြစ်ပါတယ်။
ဤကဲ့သို့သောခြေလှမ်းယူပြီးအပြင်, သွေးတိုးရောဂါပစ္စုပ္ပန်လျှင်တစ်ဦး ACE အား inhibitor လည်းပြင်းပြင်းထန်ထန်ထည့်သွင်းစဉ်းစားရပါမည်နှင့်ပုံမှန်များအတွက်အန္တရာယ်အချက်များပါလျှင်တစ်ဦးုင်ပြင်းပြင်းထန်ထန်ထည့်သွင်းစဉ်းစားရပါမည် သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောရောဂါ ကိုလည်းပစ္စုပ္ပန်ဖြစ်ကြသည်။ မကြာသေးမီကသွေးဆုံးနေသောအမျိုးသမီး, အီစထိုဂျင်ကုထုံးအဖြစ်ကောင်းစွာစဉ်းစားရကျိုးနပ်ပါလိမ့်မယ်။
သည်းခံခြင်းနှင့်အတူ - ဖြစ်ကောင်းသည်းခံခြင်း၏ကောင်းတစ်ဦးသဘောတူညီမှု - လက္ခဏာတွေလုံလောက်သောထိန်းချုပ်မှုနောက်ဆုံးမှာ microvascular angina ရှိသည်သောလူများ၏ကြီးမားသောအများစုအတွက်အောင်မြင်နိုင်ပါသည်။ ထိုခြေလှမ်းများကတဆင့်တိုးတက်နေချိန်တွင်, microvascular angina နှင့်အတူလူသူတို့ရဲ့ရေရှည်ဟောကိန်းယေဘုယျအားဖြင့်အလွန်ကောင်းသောဖြစ်ပါတယ်ဆိုတာကိုသတိရသင့်တယ်။
> Sources:
> Camici PG, Crea အက်ဖ်သွေးကြောဆိုင်ရာ Microvascular အလုပ်မဖြစ်။ N ကို Engl J ကို Med 2007 ခုနှစ်, 830: 356 ။
> Eriksson, et al Tyni-Lennè R ကို, Svedenhag J ကို, BE ။ Syndrome X မှာရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာလေ့ကျင့်ရေး: ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာလေ့ကျင့်ရေး Syndrome X တို့မှာ J ကို Am Coll Cardiol 2000 ခုနှစ် Deconditioning နှင့်နာကျင်မှု Counteracts; 1619: 36 ။
> Kaski JC ။ ရင်ဘတ်နာကျင်မှုနှင့်ပုံမှန်သွေးကြောဆိုင်ရာ Arteriograms (နှလုံး Syndrome X ကို) ဖြင့်လူနာများ၏ Pathophysiology နှင့်စီမံခန့်ခွဲမှု။ စောင်ရေ 2004; 568: 109 ။
> ထာ PK, Goykhman P ကို, သွန်မ်ဆင် LE, et al ။ Ranolazine Myocardial Ischemia ၏အထောက်အထားဒါပေမယ့်ဘယ်သူမျှမကအဆီးအတားသွေးကြောဆိုင်ရာအခြေအနေမှာအကြမ်းဖျင်းရောဂါနှင့်အတူအမျိုးသမီးများနေ့အတွက် Angina ကိုပိုကောင်းစေ။ JACC Cardiovasc Imaging က 2011 ခုနှစ်, 514: 4 ။
et al> Task Force အဖွဲ့ဝင်များ, Montalescot, G, Sechtem ဦး။ 2013 တည်ငြိမ်သွေးကြောဆိုင်ရာအခြေအနေမှာအကြမ်းဖျင်းရောဂါ၏စီမံခန့်ခွဲမှုအပေါ် ESC လမ်းညွှန်ချက်များ: အ Task Force နှလုံးရောဂါ၏ဥရောပ Society ၏တည်ငြိမ်သောသွေးကြောဆိုင်ရာအခြေအနေမှာအကြမ်းဖျင်းရောဂါ၏စီမံခန့်ခွဲမှုအပေါ်။ EUR နှလုံး J ကို 2013 ခုနှစ်, 2949: 34 ။