: D အဆိုပါ patella ၏ islocation ဟာဒူးခေါင်းရိုးပေါင်အရိုး၏အဆုံးပေါ်တွင် groove ထဲကဆွဲထုတ်သောအခါတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ အဆိုပါဒူးခေါင်းရိုးအမြဲ groove ၏အပြင်ဘက်မှဆွဲထုတ်သည်။ တစ်ဦးနှင့်တစ်ပြိုင်နက် patella dislocation ဖြစ်ပေါ်ပါကအနာဂတ်၌နောက်တဖန်ပေါ်ပေါက်ဖို့ပိုပြီးဖွယ်ရှိသည်။
အဆိုပါဒူးခေါင်းရိုး dislocation ဖြစ်ပွားခဲ့သည်အဘယ်ကြောင့်နားလည်ခြင်းသင့်လျော်သောကုသမှုအဆုံးအဖြတ်ပေးဖို့အဓိကသော့ချက်ဖြစ်ပါတယ်။
တချို့လူတွေမှာတော့အရိုး alignment ကိုသို့မဟုတ်ခန္ဓာဗေဒကိုအခြားသူများအတွက်တစ်စုတ်ရွတ်ရှိစေခြင်းငှါ, ပြဿနာတစ်ခုဖြစ်နိုင်ပါသည်။ ဒါကြောင့်ခွဲစိတ်ကုသမှုကိုအကောင်းဆုံးကုသမှု option ကိုကြောင်းဆုံးဖြတ်ခဲ့သည်လျှင်, ထိုတိကျသောခွဲစိတ်အဆုံးအဖြတ်အနာဂတ် dislocations ကာကွယ်တားဆီးဖို့အရေးကြီးဆုံးခြေလှမ်းဖြစ်ပါတယ်။
non-ခွဲစိတ်ကုသမှု
အစဉ်အလာတစ်ခုပထမဦးဆုံးအချိန် patella dislocation ပြီးနောက်, Non-ခွဲစိတ်ကုသမှုအကြံပြုသည်။ non-ခွဲစိတ်ကုသမှုများသောအားဖြင့်ပါဝင်ပါသည် ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာကုထုံး တစ်ခုလျော်သောအနေအထားအတွက်ဒူးခေါင်းရိုးကိုင်အားကူညီနိုင်ရန်ဒူးပတ်လည်ရှိကြွက်သားအဖြစ်သတ္တုအထိမ်းအချုပ်၏အသုံးပြုမှုကိုခိုင်ခံ့စေဖို့။ အနာဂတ် dislocations ကာကွယ်ပေးနိုင်မှာဘယ်လိုထိရောက် Non-ခွဲစိတ်ကုသမှုဖြစ်ပါသည် Debate ဖြစ်ပါတယ်, ဒါပေမယ့်အများအပြားဆရာဝန်များကဒီတစ်ကြိမ်အဖြစ်အပျက်ကြီးလျှင်ဆုံးဖြတ်ရန်ရန်အရေးကြီးပါသည်, သို့မဟုတ်ပါကတစ်ဦးမှုများထပ်တလဲလဲပြဿနာဖြစ်ဖွယ်ရှိသည်ဆိုပါကခံစားရတယ်။ တစ်ဦးပထမဦးဆုံးအချိန် dislocation ပြီးနောက်ချက်ချင်းခွဲစိတ်အကျိုးရှိသောဖြစ်သက်သေပြနိုင်ခြင်းမရှိသေးပေ။
အဆိုပါဒူးခေါင်းရိုးထို့နောက်ခွဲစိတ်ထည့်သွင်းစဉ်းစားရပါမည်, အကြိမ်ပေါင်းများစွာ dislocates လျှင်အများစုကခွဲစိတ်, သဘောတူသည်။
အဆိုပါဒူးခေါင်းရိုး dislocates သောအခါ, တစ်ခုတိုးလာအန္တရာယ်မှဦးဆောင်ဒူးအတွက်အရိုးနုကိုပျက်စီးစေရန်ဖြစ်နိုင်သည် ဒူးအဆစ် ။ မျိုးစုံ dislocations ပေါ်ပေါက်သည့်အခါ patellar တည်ငြိမ်ခွဲစိတ်ထည့်သွင်းစဉ်းစားရပါမည်။
lateral ဖြန့်ချိ
တစ်ဦးက နှစ်ဦးနှစ်ဖက်ဖြန့်ချိ ဖြေရှင်းရန်အရိုးရှင်းဆုံးနှင့်အသုံးအများဆုံးဖျော်ဖြေခွဲစိတ်ဖြစ်ပါတယ် patellar မတည်ငြိမ်မှု ။
အဆိုပါဒူးခေါင်းရိုးဟာဒူး၏အပြင်ဘက်မှဆွဲထုတ်လျက်ရှိသည်သောကြောင့်, နှစ်ဦးနှစ်ဖက်ဖြန့်ချိ၏အပြင်ဘက်ပေါ်တွင်ဒူးအဆစ်ဆေးတောင့် (retinaculum) လျှော့ချ ဒူး-ပူးတွဲ ။ စိတ်ကူးပေါင်အရိုး၏အဆုံးပေါ်တွင် groove အတွင်းဒူးခေါင်းရိုးပြင်ပဖို့ဆွဲလျှော့ပေးရေးနှင့်မျှော်လင့်ပိုကောင်းစင်တာရန်ဖြစ်ပါသည်။ တစ်ဦးကနှစ်ဦးနှစ်ဖက်ဖြန့်ချိမယ့် medial imbrication သို့မဟုတ် MPFL ပြန်လည်တည်ဆောက်ရေး (အောက်တွင်ကြည့်ပါ) နှင့်အတူဖျော်ဖြေနိုင်ပါသည်။
ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ Imbrication / Reef
တစ်ဦးကဆေးဘက်ဆိုင်ရာ imbrication ဒူးရဲ့အတွင်းပိုင်းဘက်မှာတစ်သျှူးတင်းကျပ်ရန်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းဖြစ်ပါတယ်။ တစ်ဦးနှစ်ဦးနှစ်ဖက်ဖြန့်ချိပြင်ပဖို့ဒူးခေါင်းရိုးဆွဲသည့်အဆောက်အဦများ loosens သကဲ့သို့တစ်ဦး medial imbrication ဒူးရဲ့အတွင်းပိုင်းဘက်ပေါ်တွင်အဆောက်အဦများတင်းကြပ်။ ဒူး၏ medial ခြမ်းတင်းကျပ်၏အသုံးအများဆုံးနည်းလမ်းဒူးရဲ့အတွင်းပိုင်းဘက်ပေါ်တွင်ဒူးခေါင်းရိုးပေါ်တွင် quadriceps ကြွက်သားပူးတွဲတိုးတက်နေသည်။
MPFL ပြုပြင်ခြင်း / ပြန်လည်တည်ဆောက်ရေး
patellar dislocation များအတွက်ဖျော်ဖြေခံရဆုံးခေတ်သစ်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအရေးပါသောအမှာစကား ရွတ် အဆိုပါ medial patellofemoral ရွတ်, ဒါမှမဟုတ် MPFL တောင်းဆိုခဲ့သည်။ အဆိုပါ MPFL ပေါင်အရိုး (ပေါငျရိုး) ၏အဆုံးနှင့်ဒူးခေါင်းရိုး (patella) ၏အတွင်းစိတ်ဘက်အကြား tethering ဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါဒူးခေါင်းရိုး dislocates သောအခါ, MPFL အမြဲစုတ်ဖြစ်ပါသည်။
ခုနှစ်တွင် စူးရှဒဏ်ရာ ကြောင့် MPFL ပြုပြင်ဖြစ်နိုင်သောဖြစ်နိုင်သည်။
ဒါကချက်ချင်းခွဲစိတ်ကုသနှင့်အတူကိုင်တွယ်ဖြေရှင်းဖြစ်ကြောင်းပထမဦးဆုံးအချိန် dislocations သာမှန်သည်။ ထို့ကြောင့်အချို့သောခွဲစိတ်ဒီထပ် dislocation လျော့ချဖို့ပြသနိုင်ခြင်းမရှိသေးပေဆိုတဲ့အချက်ကိုနေသော်လည်း, MPFL ပြုပြင်ထားတဲ့ကနဦး patella dislocation ပြီးနောက်ချက်ချင်းခွဲစိတ်ထောက်ခံ။
ထပ် dislocations ပြီးနောက်, MPFL fix နိုင်ရန်အတွက်အသစ်တစ်ခုရွတ်လုပ်ရမည်ဖြစ်သည်။ ဤသည်တခြားနေရာသင့်ရဲ့ခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာထဲကနေ, ဒါမှမဟုတ်တစ်ဦးအလှူရှင် (cadaver) မှတစ်ဦးရွတ်သို့မဟုတ်ရွတ်သုံးပြီးလုပ်ဆောင်နိုင်တယ်။ အသစ် MPFL ရွတ်ဖန်တီးခဲ့သည်နှင့် thighbone နှင့်ဒူးခေါင်းရိုးတွဲဖြစ်ပါတယ်။ ဤသည်အသစ်ပြန်လည်တည်ဆောက် MPFL ထို့နောက်သင့်လျော်သောအနေအထားအတွက်ဒူးခေါင်းရိုးရရှိထားသူဖြစ်ပါသည်။
အရိုးထို့အတွက် / Fulkerson လုပ်ထုံးလုပ်နည်း
အချို့လူနာများတွင်မိမိတို့၏ခန္ဓာဗေဒပုံမှန်မဟုတ်တဲ့သည်နှင့်ပူးတွဲထဲကလာဒူးခေါင်းရိုးကိုအထောက်အကူပြုရန်။ အဆိုပါပြဿနာကိုပေါင်အရိုးဒါမှမဟုတ်၏ပုံမှန်မဟုတ်သော alignment ကို၏အဆုံးအပေါ်တစ်ဦးရေတိမ်ပိုင်း groove ဖြစ်နိုင်သည် အောက်ပိုင်းစှ ။
ဤအခွအေနမြေားမှာပုံမှန်ထက်ခွဲစိတ်သည့် Shin အရိုးပေါ် tibial tubercle တည်နေရာအားဖွငျ့စှ align လုပ်ဖို့ဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါ tibial tubercle, အ Shin အရိုးရဲ့ထိပ်မှာဖု, အပူးတွဲဖြစ်ပါတယ် patellar ရွတ် ။ အဆိုပါ tibial tubercle ၏ positioning ကိုအသုံးပြုပုံကတော့ patella ဒူးရဲ့အတွင်းပိုင်းဘက်ပိုမိုဆွဲထုတ်သည်။
ဒီတာဝန်ပြီးမြောက်ကြောင်းခွဲစိတ်၏မြောက်မြားစွာမူကွဲရှိပါတယ်။ အဆိုပါ Fulkerson လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအသုံးအများဆုံးဖြစ်ပြီးဒီ technique ကိုဖော်ပြထားသောဆေးသမားကိုအပြီးအမည်ပေးထားသည်။ ထို့အပြင် tibial tubercle နေရာချသောအခြားအလားတူလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများနံပါတ်ရှိပါသည်။
ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက် Rehab
အဆိုပါ patella ထို့အတွက်မှခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက် Rehab variable ကိုဖြစ်ပါတယ်။ အနည်းဆုံးရှည် rehab တစ်ဦးနှစ်ဦးနှစ်ဖက်လွှတ်ပေးရန်နှင့်အတူဖြစ်ပြီး, အရှည်ဆုံး rehab အရိုးရှိမယ်, လုပ်ထုံးလုပ်နည်းနှငျ့အတူရှိ၏။ အဘယ်သူမျှမကိစ္စလုပ်ထုံးလုပ်နည်းဖျော်ဖြေဘာခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်အသုံးအများဆုံးရှုပ်ထွေးဖြစ်ပါတယ် ဒူး၏တောင့်တင်း ။ ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်ပြန်လည်ကောင်းမွန်သာမန်အစွမ်းသတ္တိ, mobility ရယူခြင်းလအတွင်းသို့မဟုတ်ကြာကြာယူနိုင်ပါတယ်။
ဤဆောင်းပါး၏အစပိုင်းမှာပြောခဲ့တဲ့အတိုင်းအရေးကြီးဆုံးခြေလှမ်းတစ်ဦးချင်းစီအခြေအနေပေါ်အခြေပြုလုပ်ဆောင်ဖို့အကောင်းဆုံးခွဲစိတ်ဆုံးဖြတ်ရန်ရန်ဖြစ်ပါသည်။ အားလုံးကတော့ဒူးခေါင်းရိုး dislocations တူညီတဲ့အကြောင်းပြချက်ပေါ်ပေါက်သောကြောင့်မရအားလုံးကုသမှုအတူတူပါပဲ။ တစ်ဦးကိုမြင်လျှင် ခွဲစိတ်ဆရာဝန် ဒူးခေါင်းရိုး dislocations များအတွက်အကြောင်းရင်းများနှင့်ကုသမှုနှင့်ရင်းနှီးကျွမ်းဝင်သူသည်အရေးကြီးပါသည်။
အဆိုပါ patella ၏ dislocations ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်ဖြစ်ပွားနိုင်သည်နေစဉ်, သူတို့အများကြီးလျော့နည်းဘုံဖြစ်ကြသည်။ အများစုမှာလူနာများသူတို့ရဲ့ဒူးခေါင်းရိုး dislocating များ၏အန္တရာယ်မလိုဘဲလှုပ်ရှားမှုဟာသူတို့ရဲ့ Pre-ဒဏ်ရာအဆင့်ကိုပြန်ဆက်နိုင်ပါသည်။
သတင်းရင်းမြစ်:
et al hinge သမဝါယမ။ Cochrane ဒေတာဘေ့စ Syst ဗျာ 2011 ခုနှစ်နိုဝင်ဘာ 9 "patellar dislocation ကုသမှုအတွက် Non-ခွဲစိတ်ကြားဝင်နှိုင်းယှဉ်ခွဲစိတ်"; 11: CD008106 ။
Andrish ဂျေ Orthop Clin မြောက်အမေရိက Am "မှုများထပ်တလဲလဲ patellar dislocation ၏စီမံခန့်ခွဲမှု" ။ 2008 ဇူလိုင်; 39 (3): 313-27 ။