က Hip အစားထိုးခွဲစိတ်ကုသခြင်း၏ဘယ်အမျိုးအစားအကောင်းဆုံးလား?
စုစုပေါင်းတင်ပါးဆုံရိုးအစားထိုးဖျော်ဖြေကြောင်းအသုံးအများဆုံးနှင့်အအောင်မြင်ဆုံး, အရိုးခွဲစိတ်တဦးဖြစ်လာသည်။ နီးပါး 500,000 တင်ပါးဆုံရိုးအစားထိုးခွဲစိတ်နှစ်စဉ်နှစ်တိုင်းအမေရိကန်ပြည်ထောင်စု၌ဖျော်ဖြေနေကြသည်။ တင်ပါးဆုံရိုးအစားထိုးခွဲစိတ်ကုသအကြီးအကျယ်စံစဉ်အခါ, ခွဲစိတ် technique ကိုအတွက်မူကွဲရှိပါတယ်။ ကွဲပြားခြားနားသောခွဲစိတ်ကြိုက်တတ်တဲ့ ကွဲပြားခြားနားသောနည်းစနစ် တစ်ခုစုစုပေါင်းတင်ပါးဆုံရိုးအစားထိုးဖျော်ဖြေဖို့, ဒီမှာကျွန်တော်အဲဒီ options အချို့ကိုဆွေးနွေးရန်နှင့်သူတို့ကွာခြားဘယ်လောက်။
တစ်ဦးအပြုသဘောမှတ်ချက်တွင်, စုစုပေါင်းတင်ပါးဆုံရိုးအစားထိုးနေပါစေအသုံးပြုသည်ကဤခွဲစိတ်နည်းပညာတွေရာအလွန်အောင်မြင်နိုင်ပါတယ်။ ထိုသူအပေါင်းတို့က "အဖြစ်လုပ်ဆောင်နိုင်တယ် အနည်းဆုံးထိုးဖောက် " နည်းစနစ်။ ထိုသူအပေါင်းတို့သည်လည်းရှိ တစ်ဦးချင်းစီနှင့်ဆက်စပ်အန္တရာယ်များကို ခွဲစိတ်ခန်းသုံးချဉ်းကပ်၏။ အချို့သောခွဲစိတ်ကြောင့်အချို့အန္တရာယ်များကို minimize လုပ်ကြောင်းမျှော်လင့်ချက်အတွက်အထူးသဖြင့် technique ကိုမျက်နှာသာစခွေငျးငှါနေစဉ်, ကြောင်းခွဲစိတ်ကုသမှုတခြား, အားနည်းချက်တွေရှိပါတယ်ဖြစ်နိုင်သည်။ ထို့အပြင်ခုနှစ်, တဦးတည်းခွဲစိတ် technique ကိုတဦးတည်းလူနာများအတွက်သင့်လျော်သောဖြစ်နိုင်ပါသည်, ဒါပေမယ့်အခြားများအတွက်စံပြမဟုတ်ပါဘူး။ ဤအကြောင်းကြောင့်, သင်ကအထူးသဖြင့်ခွဲစိတ်ချဉ်းကပ်မှုအကြောင်းကိုမေးခွန်းများကိုရှိပါကသင်အမြဲသင့်ရဲ့ခွဲစိတ်ဆရာဝန်ကိုမေးသင့်တယ်, ဒါမှမဟုတ်သင်ထင်လျှင်တစ်ဦးကိုသင်၏အခွအေနေ သာ. ကောင်း၏ဖြစ်လိမ့်မယ်။
1 -
က Hip အစားထိုး Posteriorတစ်ဦးတင်ပါးဆုံရိုးအစားထိုးခွဲစိတ်ကုသများအတွက် posterior ချဉ်းကပ်နည်းဝေးနေဖြင့်အမေရိကန်ပြည်ထောင်စုနှင့်ကမ္ဘာတစ်လျှောက်လုံးအသုံးပြုတဲ့အသုံးအများဆုံးခွဲစိတ် technique ကိုဖြစ်ပါတယ်။ ဤသည်ခွဲစိတ်ကုသမှုသူတို့ရဲ့ဘက်မှာလဲလျောင်းနေတဲ့လူနာနှင့်တင်ပါးဆုံရိုး၏အပြင်ဘက်တွင်တလျှောက်လုပ်နေတဲ့ခွဲစိတ်ခန်းသုံးခွဲစိတ်နှင့်အတူဖျော်ဖြေနေသည်။ ဒီ posterior ချဉ်းကပ်မှုဟုခေါ်အကြောင်းပြချက်အမှန်တကယ်တင်ပါးဆုံရိုးအဆစ်ပေါင်အရိုး, အတင်ပါးဆုံရိုးအဆစ်များ၏ posterior ရှုထောင့်နောက်ကွယ်မှကနေမြင်ကြောင်းဖြစ်ပါတယ်။
ဒီခွဲစိတ်လုပ်ထုံးလုပ်နည်း၏အားသာချက်အရှိဆုံးအထူးသဘက်စုံသုံးဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါခွဲစိတ်ကုသမှုဟာတင်ပါးဆုံရိုးအဆစ်အလွန်အစွမ်းထက်တဲ့ visualization ပေးပါသည်။ ဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့အထူးသဖြင့်စိန်ခေါ်မှုဖြစ်ကြောင်းအခြေအနေများတွင် အရိုးပုံပျက်သော , အတင်ပါးဆုံရိုးအတွင်းဟာ့ဒ်ဝဲသို့မဟုတ်အခြားရှုပ်ထွေးအချက်များ, ထိုချဉ်းကပ်နည်းကိုအလွယ်တကူပိုမိုရှုပ်ထွေးခွဲစိတ်ပြန်လည်တည်ဆောက်ရေးတို့အတွက်ခွင့်ပြုတိုးချဲ့နိုင်ပါသည်။ အများစုက မဆို implants တစ် posterior ချဉ်းကပ်မှုကနေဖြည့်စွက်နိုင်ပါသည်။
တစ်ဦး posterior ချဉ်းကပ်မှု၏အဓိကအားနည်းချက်ကတော့တစ်ဦးအကြောင်းကိုစိုးရိမ်ပူပန်မှုများရှိပါသည်ကြောင့် ပိုမိုမြင့်မား dislocation နှုန်းမှာ တစ်ဦးစုစုပေါင်းတင်ပါးဆုံရိုးအစားထိုး implants ၏။ ရေရှည် data တွေကိုသေးကိုစုဝေးစေခံရဖို့ရှိပါတယ်, ဒါပေမဲ့တခြားခွဲစိတ်ချဉ်းကပ်မှုနှင့်အတူမျှော်လင့်ချက်များထဲမှ posterior ခွဲစိတ်နှိုင်းယှဉ်အခါ dislocation မှုနှုန်းလျော့နည်းစေခြင်းငှါသက်သေပြပါလိမ့်မယ်ဆိုတာပါပဲ။ ဒီခွဲစိတ်ချဉ်းကပ်မှု, နှင့်မြင့်မား dislocation နှုန်းကိုအထောက်အကူပြုစေခြင်းငှါအကြောင်းရင်းတွေထဲကနှင့်အတူအခြားအဓိကအားနည်းချက်အချို့ကြွက်သားနှင့်အရွတ်ဟာတင်ပါးဆုံရိုးအဆစ်မှဝင်ရောက်ခွင့်ရနိုင်ရန်အတွက်ပုံမှန်အားဖြင့်ဖြတ်နောက်ပိုင်းတွင် reattached သောအချက်ဖြစ်ပါသည်။ ယင်းတင်ပါး၏ပြင်ပ Rotate ကိုခေါ်ဒါတွေကရွတ်သည်, တင်ပါးဆုံရိုးအဆစ်သို့ရနိုင်ရန်အတွက်အရိုး၏ချွတ်ကွဲကွာနေကြသည်။
2 -
တိုက်ရိုက် anterior က Hip အစားထိုးယင်းတင်ပါးမှတိုက်ရိုက် anterior ချဉ်းကပ်ပိုပြီးလေ့ဖျော်ဖြေဖြစ်လာနေသည်။ ဤသည်ခွဲစိတ်ကုသမှု, အချိန်ကြာမြင့်စွာလှည့်ပတ်ထက်ပိုသောနှစ်ပေါင်း 100 ခဲ့ပေမယ့်အတိတ်ဆယ်စုနှစ်၏သင်တန်းကျော်စုစုပေါင်းတင်ပါးဆုံရိုးအစားထိုးဖျော်ဖြေခွဲစိတ်ခြင်းမှသိသိသာသာစိတ်ဝင်စားမှုကိုရရှိထားသူဖြစ်သည်။ တိုက်ရိုက် anterior ချဉ်းကပ်မှုကသူတို့ပြန်ပေါ်လဲလျောင်းနေတဲ့လူနာတွေနဲ့ဖျော်ဖြေနှင့်ခွဲစိတ်ခန်းသုံးခွဲစိတ်ပေါင်၏ရှေ့ချလာသေး၏။
တိုက်ရိုက် anterior ချဉ်းကပ်၏အတော်ကြာအလားအလာအားသာချက်များရှိပါသည်။ ဒီခွဲစိတ်ချဉ်းကပ်၏အကြံပြုချက်ကိုထောက်ခံအားပေးသူများအကြောင်းပြောဆိုလိမ့်မည်ဟုနှစ်ခုသတ်သတ်မှတ်မှတ်အားသာချက်များ dislocation အန္တရာယ်နှင့်များမှာ အစောပိုင်း postoperative ပြန်လည်နာလန်ထူ ။ လူအတော်များများဟာကြောင်းခံစားရ dislocation ၏အန္တရာယ် anterior ချဉ်းကပ်တင်ပါးဆုံရိုးအစားထိုးအောက်ပါ posterior ချဉ်းကပ်တင်ပါးဆုံရိုးအစားထိုးနှိုင်းယှဉ်ထက်နိမ့်သည်။ တစ်ဦး posterior ချဉ်းကပ်မှုနှင့်အတူအန္တရာယ်မှသာ 1 သို့မဟုတ် 2 ရာခိုင်နှုန်းဖြစ်နိုင်သည်နေစဉ်, တစ်ခွဲစိတ်ချဉ်းကပ်မှုပြောင်းလဲမှုနဲ့ minimize လုပ်ဖို့စွမ်းရည်တစ်ခုနှစ်သက်ဖွယ်ထည့်သွင်းစဉ်းစားဖြစ်ပါတယ်။ ဒုတိယအချက်များစွာသောလူအစောပိုင်း postoperative ပြန်လည်နာလန်ထူပိုမြန်ခံစားရသောကွောငျ့ဖွစျသညျ။ တိုက်ရိုက် anterior ခွဲစိတ်ကုသခံယူပြည်သူ့တိုတောင်းဆေးရုံတင်ကုသရန်အတွက်ပိုမိုမြန်ဆန်စွာပြန်လည်နာလန်ထူရှိသည်ဖို့လေ့ရှိပါတယ်။
အဆိုပါ anterior ချဉ်းကပ်၏အားနည်းချက်ကတော့အဓိကအားဖြင့်ခွဲစိတ်ခန်းသုံးထိတွေ့မှုအထူးသဖြင့်အလွန်ကြွက်သားများမှာသို့မဟုတ်၎င်းတို့၏ခန္ဓာကိုယ်၏ဗဟိုမှသိသိသာသာ girth သူလူစုကိုပိုပြီးခက်ခဲနိုင်ပါတယ်ဆိုတဲ့အချက်ကိုပါပဲ။ ဒါဟာခွဲစိတ်ဒီချဉ်းကပ်မှုအတွက်ကျွမ်းကျင်ဖြစ်လာဘို့ကအချိန်နှင့်အလေ့အကျင့်ကြာကြောင်းရှင်းရှင်းလင်းလင်းဖြစ်ပြီး, ခွဲစိတ်အတွက်ဆိုးကျိုးများအစောပိုင်းတိုက်ရိုက် anterior တင်ပါးဆုံရိုးအစားထိုး၏အသုံးပြုမှုကိုပိုမိုဘုံဖြစ်ကြသည်။ ထို့အပြင်ခုနှစ်, အားလုံးမဟုတ် implants လွယ်ကူစွာတစ်ဦး anterior ချဉ်းကပ်မှုကနေအသုံးပြုသွားမည်နှင့်အချို့ပုံပျက်သော addressing သို့မဟုတ်တည်းဖြတ်မူတင်ပါးဆုံရိုးအစားထိုးဖျော်ဖြေအမြဲတမ်း posterior ချဉ်းကပ်မှုနှင့်အတူသကဲ့သို့လွယ်ကူသည်မဟုတ်နိုင်ပါသည်။
နောက်ဆုံးအနေနဲ့သည်နှစ်ဦးနှစ်ဖက် femoral cutaneous အာရုံကြောလို့ခေါ်တဲ့အရေပြားအာရုံကြောခွဲစိတ်၏အချိန်မှာဒဏ်ရာရနိုင်ပါသည်။ ဒီသွားသို့မဟုတ် function ကိုပြောင်းလဲပစ်မထားဘူးသော်လည်း, တချို့လူတွေပေါင်၏အရှေ့ဘက်အပေါ်ထုံတဲ့ patch ကိုအားဖြင့်နှောင့်အယှက်နေကြသည်။
3 -
lateral ခွဲစိတ်ကုသသို့ချဉ်း ကပ်.တစ်ဦးကတိုက်ရိုက်နှစ်ဦးနှစ်ဖက်သို့မဟုတ် anterolateral ချဉ်းကပ်နည်းဟာတင်ပါးဆုံရိုးအဆစ်ဘက်ခြမ်းမှာဖျော်ဖြေနေသည်။ ဤသည်မှာခွဲစိတ်ချဉ်းကပ်မှုမကြာခဏ anterior နှင့် posterior ချဉ်းကပ်မှုများအကြားတစ်ဦးချိန်ခွင်လျှာအဖြစ်ခွဲစိတ်မြင်သည်။ ခွဲစိတ်ခန်းသုံးထိတွေ့မှုနှင့်ပိုမိုကောင်းမွန်သော visualization များအတွက်ခွဲစိတ်တိုးချဲ့ဖို့စွမ်းရည် anterior ချဉ်းကပ်မှုထက် သာ. ကောင်း၏နေစဉ် dislocation နှုန်း posterior ချဉ်းကပ်မှုနှင့်အတူထက်နိမ့်ဖြစ်ဟန်ရှိသည်။ တစ်ဦးနှစ်ဦးနှစ်ဖက်ချဉ်းကပ်လျှက်လူတွေဟာသူတို့ရဲ့ဘက်မှာနေရာယူထားနှင့်ခွဲစိတ်ခန်းသုံးခွဲစိတ်သည့်တင်ပါးဆုံရိုး၏အပြင်ဘက်သို့ဆင်းကိုတိုက်ရိုက်သွားနေကြသည်။
တနည်းကား, ဒီခွဲစိတ်ထိတွေ့မှုနှင့်အတူအဓိကအားသာချက်မသာပုံမှန်ရိုးရှင်းတဲ့တင်ပါးဆုံရိုးအစားထိုးဖျော်ဖြေဖို့ဒါပေမယ့်လည်းပုံပျက်သောပြင်ဆင်ရန်နှင့်အထူးပြု implants ထည့်သွင်းအသုံးပြုနိုင်မယ့်စွယ်စုံခွဲစိတ်ဖြစ်ခြင်း၏ချိန်ခွင်လျှာဖြစ်ပါတယ်။ ခွဲစိတ်အောက်ပါ Dislocation နှုန်းထားများတစ် posterior ခွဲစိတ်ချဉ်းကပ်မှုနှင့်အတူထက်လျော့နည်းဖြစ်ပုံရသည်။
တိုက်ရိုက်နှစ်ဦးနှစ်ဖက်ချဉ်းကပ်၏အားနည်းချက်ဟာတင်ပါးဆုံရိုးအဆစ်များ၏ abductor ကြွက်သားဟာတင်ပါးဆုံရိုးရိုက်ထည့်နိုင်ရန်အတွက်ဖြတ်နေကြတယ်ဆိုတာပါပဲ။ ဤရွေ့ကားကြွက်သားပုံမှန်အားအနာရောဂါကိုငြိမ်းစေမည်အကြောင်း, ဒါပေမဲ့သူတို့မကျင့်လျှင်, လူမြဲဖြစ်နိုငျသောအားလျော့ဖွံ့ဖြိုးနိုင်ပါတယ်။ ထို့အပြင်ဤကြွက်သားမှတစ်ဆင့်ခှဲစိတျလို့ခေါ်တဲ့အခွအေနေစေနိုင်ပါတယ် heterotopic ossification ။ heterotopic ossification ဟာတင်ပါးဆုံရိုးအဆစ်အပေါ်မည်သည့်ခွဲစိတ်ကုသမှုအပြီးပေါ်ပေါက်နိုင်ပါတယ်နေစဉ်ကတိုက်ရိုက်နှစ်ဦးနှစ်ဖက်ချဉ်းကပ်လုပ်ဆောင်ပြီးနောက်ပိုပြီးအဖြစ်များဖြစ်ဟန်ရှိသည်။
4 -
အခြားရွေးချယ်စရာခွဲစိတ်ကုသသို့ချဉ်း ကပ်.အများကြီးလျော့နည်းလေ့ယခင်ကဖော်ပြထားသောသုံးချဉ်းကပ်မှုထက်ဖြစ်သော်လည်းဖျော်ဖြေကြသည်အချို့သောအခြားခွဲစိတ်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများလည်းရှိပါတယ်။
အခြားရွေးချယ်စရာခွဲစိတ်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများတစ်ဦးပါဝင်သည် 2-ခွဲစိတ်လုပ်ထုံးလုပ်နည်း များနှင့်တိုက်ရိုက်သာလွန်ချဉ်းကပ်။ ဤအခွဲစိတ်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများနှစ်ဦးစလုံးသေးငယ်ခွဲစိတ်ခွဲစိတ်အောင်နှင့်ခွဲစိတ်သည့်အချိန်တွင်ဖြစ်ပေါ်ကြောင်းကြွက်သားဒဏ်ရာပမာဏကိုကန့်သတ်ထားတဲ့အားထုတ်မှုအတွက်တီထွင်ခဲ့ကြသည်။ လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများကိုနှစ်ယောက်စလုံးသင့်ရဲ့ခွဲစိတ်ဆရာဝန်ကတော့ implants ၏သင့်လျော်သွင်းနှင့်အတူကူညီပေးဖို့ခွဲစိတ်ကုသမှုကာလအတွင်းက x-rays ကိုအသုံးပြုသည်အဓိပ္ပာယ်, သွယ်ဝိုက် visualization အပေါ်အကြီးအကျယ်မှီခိုအားထား။ ဤအခွဲစိတ်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများနှစ်ဦးစလုံးပိုကောင်း visualization ခွဲစိတ်သည့်အချိန်တွင်မလိုအပ်သောဖြစ်ရပ်အတွက်ပိုပြီးပုံမှန်တင်ပါးဆုံရိုးအစားထိုးခွဲစိတ်သို့တိုးချဲ့နိုင်ပါသည်။
အဲဒီမှာခွဲစိတ်လုပျထုံးလုပျနညျးမြား၏အလားအလာအကျိုးကျေးဇူးများကိုပေါ်ရရှိနိုင်ပါကန့်သတ် data တွေကိုသာဖြစ်တယ်, ဒါပေမဲ့သေချာပေါက်ပုံမှန်ကြွက်သားတစ်သျှူးပျက်စီးမှုကန့်သတ်မည်သည့်ခွဲစိတ်ကုသမှုအောက်ပါပိုမိုမြန်ဆန်ပြန်လည်နာလန်ထူဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြပေးနိုင်သည်။
> Sources:
> Miller က LE, Gondusky JS, Bhattacharyya S က, Kamath AF, Boettner က F, Wright ဂျေ "ခွဲစိတ်ကုသချဉ်းကပ် Follow-Up ကို 90 နေ့ရက်များမှတဆင့်စုစုပေါင်းက Hip Arthroplasty အတွက်ရလဒျအပျေါအကြိုးပါသလားတွင် Meta-အားသုံးသပ်ခြင်းနှင့်အတူတစ်ဦးကစနစ်တကျပြန်လည်သုံးသပ်ချက်" J ကို Arthroplasty ။ 2018 ဧပြီ; 33 (4): 1296-1302 ။
> Petis S က, Howard JL, Lanting BL, Vasarhelyi EM ။ "မူလတန်းစုစုပေါင်းတင်ပါးဆုံရိုး arthroplasty အတွက်ခွဲစိတ်ချဉ်းကပ်: ခန္ဓာဗေဒ, technique ကိုများနှင့်လက်တွေ့ရလဒ်များ" နိုငျ J ကိုမြင့်တက်။ 2015 ဧပြီ; 58 (2): 128-39 ။