HIV ပိုး၏တစ်သက်တာကုန်ကျစရိတ်ဆိုတာဘာလဲ

ကုန်ကျစရိတ်နှင့်အရည်အသွေးစောင့်ရှောက်မှုအကြားဆက်ဆံရေးဟန်ချက်ညီ

မကြာသေးခင်ကလေ့လာမှုများ၏တစ်ဦးကအရေအတွက်အားရောဂါကူးစက်၏ကွဲပြားခြားနားသောပြည်နယ်များအတွင်း HIV ပိုးကုထုံး၏တစ်သက်တာကုန်ကျစရိတ်သို့သော်၎င်း၏ကုန်ကျစရိတ်ထိရောက်မှုသို့ကြည့်ရှုကြသာ။

စတင်တစ်ဦးချင်းစီအဘို့က HIV-နှစ်ဦးစလုံး၏ပျမ်းမျှသက်တမ်းကုန်ကျစရိတ်ကိုခန့်မှန်းရန်ရည်ရွယ်ရောဂါထိန်းချုပ်ရေးနှင့်ကာကွယ်တားဆီးရေး (CDC) ၏အမေရိကန်စင်တာကနေတစျခုမှာထိုကဲ့သို့သောလေ့လာမှု antiretroviral ကုထုံး (အေအာရ်တီ) အစောပိုင်း ( CD4 count က 500 ဆဲလ် / mL ဒါမှမဟုတ်ဒီထက်များ) နှင့်နှောင်းပိုင်းတွင်စတင်ရှိသူများ (200 ဆဲလ် / mL ဒါမှမဟုတ်ဒီထက်နည်း) ။

အေအာရ်တီဆေး၏အစောပိုင်းစတင်ဝေးအောက်ပိုင်းတစ်သက်တာကုန်ကျစရိတ်မှဆက်နွယ်နေပါသည်ကြောင်း: အဆိုပါရလာဒ်များအများအပြားသေးငယ်လေ့လာမှုများရှည်လျားအကြံပြုအရာကိုအတည်ပြုပြောကြားခဲ့သည်။

သုတေသနအရအဆင့်မြင့် CD4 အရေအတွက်မှာသူတို့အားစတင်ကုသမှုများအတွက်, ခန့်မှန်းပျှမ်းမျှတစ်သက်တာကုန်ကျစရိတ်အကြမ်းဖျင်း $ 250,000 ဖြစ်ပါတယ်။ ဆန့်ကျင်ဘက်အားဖြင့် 200 ဆဲလ် / mL ဒါမှမဟုတ်ဒီထက်နည်းမှာစတင်သူတို့အားဖွယ်ရှိနှစ်ကြိမ်ကြောင်းပမာဏကို-ကနေဘယ်နေရာမှာမဆိုအကြား $ 400,000 နှင့် $ 600,000 ဖြုန်းခဲ့ကြသည်။

မြင့်မားကုန်ကျစရိတ်များအတွက်ကိုးကားအကြောင်းရင်းတွေထဲမှာညှိကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ်ရှိသူများအတွက် HIV ပိုး-ဆက်စပ်နှစ်ဦးစလုံး၏တိုးမြှင့်စွန့်စားမှုနှင့် Non-HIV ပိုး-related နာမကျန်းဖြစ်ကြသည်။ ထိုမှတပါး, ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးအနီး-သာမန်အဆင့်ဆင့် (/ mL 500-800 ဆဲလ်၏ဆိုလိုသည်မှာ CD4 အရေအတွက်) ကိုကိုယ်ခံစွမ်းအား function ကို restore နိုင်ပါလိမ့်မည်ကြောင်းဖြစ်နိုင်ခြေကိုလျော့နည်းဖွယ်ရှိနောက်ပိုင်းတဦးတည်းကုသမှုစတင်သည်ဖြစ်လာသည်။

Weill အတှကျကော်နဲလ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာကောလိပ်ကနေနောက်ကြောင်းပြန်ဆန်းစစ်ခြင်းများပြုလုပ်ထားခြင်းနောက်ထပ်ကောက်ချက်ထောက်ခံခဲ့ကြသည်။ မသေမှီတိုင်အောင်အသက် 35 နှစ်ကနေ HIV ပိုးနှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီကိုခြေရာခံ။

ရောဂါအပေါ်ကုသမှုစတင်သောသူတို့အဘို့ကုသမှုကုန်ကျစရိတ် ($ 435,200) ကုထုံး ($ 326,500) နှောင့်နှေးသောသူတို့အားထက်သိသိသာသာပိုမိုမြင့်မားခဲ့ပေမယ့်, ရောဂါနှင့်ဆေးရုံတင်ကုသရန်ရှောင်ရှားခြင်း၏စည်းကမ်းချက်များ၌ကယျတငျသိသိသာသာထည့်သွင်းစဉ်းစားခဲ့ပါတယ်။

အဆိုပါစုံစမ်းစစ်ဆေးတစ်ခုတည်းလူတစ်ဦးအတွက် HIV ပိုးကူးစက်မှုကိုရှောင်ကြဉ်ခြင်းရဲ့တစ်သက်တာကုန်ကျစရိတ်ငွေစုအကြား $ 229.800 မှ $ 338.400 ခဲ့ကြောင်းကောက်ချက်ချဖို့နောက်ထပ်နိုင်ခဲ့ကြတယ်။

အမြင်ထဲသို့ HIV ပိုး၏တစ်သက်တာကုန်ကျစရိတ်ချပြီး

ကုသမှု၏တစ်သက်တာကုန်ကျစရိတ်, မျက်နှာပြင်ပေါ်မှာ, မတန်တဆ-အကြံပြုခြင်းမြင့်တက်ထင်ရှားစေခြင်းငှါနေစဉ် က HIV မူးယစ်ဆေးစျေးနှုန်းများ ကြောင့်ကုန်ကျစရိတ်-အခွားဂုဏျရညျကျန်းမာရေးစိုးရိမ်ပူပန်မှုများနှင့်စပ်လျဉ်းအတွက်ကုန်ကျစရိတ်မှာကြည့်ဖို့အရေးကြီးပါတယ်သို့မဟုတ်အမေရိကန်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှု။

24 နှစ်အရွယ်အမျိုးသမီး $ 86.000 ပျမ်းမျှဖြုန်းဖို့မြျှောလငျ့နိုငျနေစဉ် 24 နှစ်အရွယ်အထီးအဘို့အဆေးလိပ်သောက်၏ပျမ်းမျှသက်တမ်းကုန်ကျစရိတ် $ 183.000 ကြောင်း, ဥပမာ, စဉ်းစားပါ။ ယင်းစီးကရက်သူတို့ကိုယ်သူတို့၏ကုန်ကျစရိတ်အပြင် Medicare, Medicaid ကို, လူမှုဖူလုံရေးနှင့်ကျန်းမာရေးအာမခံဖို့လူမှုရေးကုန်ကျစရိတ်ဝေးဝေး သာ. ကြီးမြတ်-ရှိမရှိကြောင့်မှဖြစ်ထင်ရှားစေခြင်းငှါရှုမြင်ကြသည် ဆေးလိပ်သောက်ချုပ်ရာ စသည်တို့ကို, emphysema, အဆုတ်ကင်ဆာ,

(ဤကိန်းဂဏန်းများဆေးလိပ်သောက်တစ်ခုလွတ်လပ်သောအချက်အဖြစ်မှလူသိများသည်ဆိုတဲ့အချက်ကိုအားဖြင့်ပိုမိုဆိုးရွားစေကြသည် သလောက် 12.3 အဖြစ်နှစ်ပေါင်းအားဖြင့်သက်တမ်းကိုလျှော့ချ HIV ပိုးနှင့်အတူလူ။ )

ဤအတောအတွင်းသုံးရကျယမကာတစ်ရက်သောက်သုံး၏တစ်သက်တာကုန်ကျစရိတ် 41% တိုးမြှင့်ဖို့ဆက်နွယ်နေပါသည်သောတစ်သက်တာကျော်တစ်ဦးတုန်လှုပ် $ 263.000, မှကြွလာ ကင်ဆာအန္တရာယ် က HIV-positive သို့မဟုတ် HIV အနှုတ်ဖြစ်စေ, ယောက်ျား၌တည်၏။

ကုန်ကျစရိတ်ကွန်တိန်နာမဟာဗျူဟာ

ဒါတွေကို, သင်တန်း, နှစ်ဦးစလုံးတစ်ဖွဲ့လုံးကတစ်ဦးချင်းစီနှင့်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုစနစ်ပေါ်တွင် HIV ပိုး၏ဘဏ္ဍာရေးထိခိုက်မှုလျော့နည်းဖို့ရည်ရွယ်သည်။

တစ်ဦးချင်းရှုထောင့်ကနေ HIV ပိုးစောင့်ရှောက်မှု၏ကုန်ကျစရိတ်တိုက်ရိုက်လူနာစောင့်ရှောက်ရေးအတွက်ဆက်လက်ထိန်းသိမ်းထားခြင်းနှင့်မည်ကဲ့သို့ထိရောက်စွာကြောင့်လူတစ်ဦးတစ်ဦးကိုသတ်မှတ်ထားသောကုထုံးလိုက်နာနိုင်ပါတယ်မည်သို့ကောင်းစွာဖို့ကပြောပြတယ်။ အမေရိကန်က HIV ကုသမှုလမ်းညွှန်ချက်များ၎င်းတို့၏မေလ 2014 တည်းဖြတ်မူခုနှစ်တွင်, ကျန်းမာရေးနှင့်လူ့န်ဆောင်မှုများ၏ဦးစီးဌာန (DHHS) Clinician ကြောင်းအကြံပြုဤစိုးရိမ်ပူပန်မှုများဖြေရှင်း "အခါတိုင်းတတ်နိုင်သမျှလူနာများကို '' Out-of-အိတ်ကပ်မူးယစ်ဆေး-related ကုန်ကျစရိတ် minimize ။ "

ဤသည်အခါတိုင်းတတ်နိုင်သမျှသို့မဟုတ်ကျိုးကြောင်းဆီလျော်ယေဘုယျမူးယစ်ဆေးအခြားနည်းလမ်းများအသုံးပြုခြင်းတို့ပါဝင်သည်။ သို့သော်ဆုံးဖြတ်ချက်လျှော့ချကုန်ကျစရိတ်လူနာတွေအတွက်ဆေးလုံးဝန်ထုတ်ဝန်ပိုးတိုးပွားစေခြင်းငှါ, ဟုတ်မဟုတ်မှအဖြစ်သတိထားအကဲဖြတ်ခြင်းဖြင့်လိုက်ပါသွားရပါမည်။

ထိုကဲ့သို့သောကိစ္စများတွင်အသုံးပြုခြင်းကိုယေဘုယျအားဖြင့်ခြုံငုံကုန်ကျစရိတ်ကိုလျှော့ချပေမယ်၏ကုန်ကျစရိတ်မှာစခွေငျးငှါ လူနာလိုက်နာမှု ။ ထို့အပွငျ multi-မူးယစ်ဆေး regimen ၏ယေဘုယျအစိတ်အပိုင်းများ Out-of-အိတ်ကပ်ကုန်ကျစရိတ်လျော့ကျလာထက်မဟုတ်ဘဲတိုးမြှင့်, ပိုမိုမြင့်မားအာမခံ Co-လစာပေးရန်ဦးဆောင်လမ်းပြနိုင်။

အလားတူခုနှစ်, DHHS မှာအနည်းဆုံးနှစ်နှစ်အေအာရ်တီဆေးပေါ်ပါပြီများနှင့်တသမတ်တည်း, သိရှိနိုင်ဗိုင်းရပ်စ်ဝန်ခဲ့ကြသူလူနာများကိုအဘို့အ CD4 စောင့်ကြည့်လေ့လာရေး၏ကြိမ်နှုန်းတစ်လျှော့ချရန်အကြံပြုခဲ့သည်။ ဒီအမှန်တကယ်ကုန်ကျစရိတ်များ၏စည်းကမ်းချက်များ၌လျော့နည်း Impact ဖြစ်ရှုမြင်နေစဉ်, ထိုကဲ့သို့သော CD8 နှင့် CD19 အဖြစ်ဆက်စပ်စမ်းသပ်မှု, တကယ်တော့, အဘိုးထိုက်သောပါ၏ လုံးဝနီးပါးမျှလက်တွေ့တန်ဖိုးကိုရှိသည် ဖြစ်. , နှင့်စီမံခန့်ခွဲတွင် HIV စောင့်ရှောက်မှု၏တစ်ဦးသင်တန်းအဖြစ်အကြံပြုကြသည်မဟုတ်။

အေအာရ်တီအပေါ်ရေရှည်ဗိုင်းရပ်စ်ဖိနှိပ်မှုပြခဲ့ကြသောသူတို့အဘို့, အ DHHS လက်ရှိကြောင်းအကြံပြုထားသည်

• CD4 စောင့်ကြည့်လေ့လာရေး CD4 ဆဲလ် / mL 300 အကြား 500 မှတ်နှင့်အတူသူတို့အဘို့ရှိသမျှကို 12 လအတွင်းဖျော်ဖြေကြလိမ့်မည်

• CD4 စောင့်ကြည့်လေ့လာရေး CD4 500 ဆဲလ် / mL ကျော်ရေတွက်နှင့်အတူသူတို့အဘို့ optional ကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားရလိမ့်မည်။

ယင်းလမ်းညွှန်ချက်များအရ, CD4 တားဆီးဖို့ဒီဇိုင်း prophylactic ကုထုံး start သို့မဟုတ်ရပ်တန့်ရန်လာသောအခါတိုက်ရိုက်ရေတွက် အခွင့်အရေးယူရောဂါကူးစက်မှု , ဒါမှမဟုတ်အေအာရ်တီမှလူနာရဲ့ immunological တုံ့ပြန်မှုလုံလောက်သောရှိမရှိအကဲဖြတ်ဖို့။ (ကတည်ငြိမ်ပြည်နယ်အောင်မြင်သည်အထိတစ်ဦး "လုံလောက်သော" တုံ့ပြန်မှုနှစ်စဉ်နှစ်တိုင်းအလားတူတိုးမြှင့်အတူကုထုံး၏ပထမတစ်နှစ်အတွင်းမှာ 50 150 မှဆဲလ်အားဖြင့် CD4 count ကတစ်ခုတိုးအဖြစ်သတ်မှတ်တာဖြစ်ပါတယ်။ )

ဆန့်ကျင်ဘက်အားဖြင့်, ဗိုင်းရပ်စ်ဝန်စမ်းသပ် ကုသမှုအောင်မြင်မှုသော့ချက်ဘာရိုမီတာထည့်သွင်းစဉ်းစားရပါမည်။ ထိုကဲ့သို့သောသကဲ့သို့, DHHS တသမတ်တည်း, တည်ငြိမ်ဗိုင်းရပ်စ်ဖိနှိပ်မှုနှင့်အတူလူနာသည် 3-4 လကြာစောင့်ကြည့်ဗိုင်းရပ်စ်ဝန်အကြံပြုသည်။

_{သတင်းရင်းမြစ်:}

_{Farnham, P ကို .; Gopalappa, C ကို .; Sansom, S ကို .; et al ။ "စောင့်ရှောက်မှု၏တစ်သက်တာကုန်ကျစရိတ်နှင့်အရည်အသွေး-of ဘဝကအပ်ဒိတ်များအမေရိကန်ပြည်ထောင်စု၌ HIV ပိုး-ရောဂါရှိသူများအတွက်ခန့်မှန်းထားသည်: နှောင်းပိုင်းအစောပိုင်း Diagnosis နှင့် Entry ထဲသို့စောင့်ရှောက်ပီသသူရဲ့ကွာခြားချက်။ " အေအိုင်ဒီအက်စ်၏ဂျာနယ်။ အောက်တိုဘာလ 2013: 64: 183-189 ။}

_{Schackman, B, .; Fleishman, ဂျေ .; su, တစ်ဦးက .. ; et al ။ "အမေရိကန်ပြည်ထောင်စု၌ HIV ပိုးကိုကာကွယ်မှတသက်တာဆေးဝါးကုသမှုကုန်ကျစရိတ်ကိုချွေတာ။ " 2015 Retroviruses နှင့်အခွင့်အရေးသမားများရောဂါပိုးမကူးစက်ပေါ်ညီလာခံ (CROI) ။ ဖေဖော်ဝါရီလ 23-26, 2015; ဆီယက်တဲလ်ဝါရှင်တန်, စိတ္တဇ 1104 ။}

_{ကနျြးမာရေးနှင့်လူ့န်ဆောင်မှုများ၏အမေရိကန်ဦးစီးဌာန (DHHS) ။ "HIV ပိုး-1-ရောဂါလူကြီးများနှင့်ပြုစုပျိုးထောင်ခြင်းအတွက် antiretroviral ကိုယ်စားလှယ်များ၏အသုံးပြုမှုများအတွက်လမ်းညွှန်ချက်များ။ " Bethesda, Maryland က; မေလ 6, 2016 တွင်ဝင်ရောက်။}