COPD အတွက်လေ့ကျင့်ခန်းစာနာထောက်ထားရေးတိုးတက်စေူခင်းအဘို့အမဟာဗျူဟာများ

by ဒေဗောရခေါင်းဆောင်, RN; Sanja Jelic, MD အားဖြင့်ပြန်လည်သုံးသပ်

တစ်စုံတစ်ဦးကသငျသညျအခါကျင့်သုံးမှသင်တို့ကိုစောင့်ရှောက်သောအရာကိုမေးရန်ဖြစ်လျှင် COPD , အခွင့်အလမ်းတွေကိုသငျသညျဆိုသညျကားမယ်လို့များမှာ အသက်ရှူမမှန် (သာမန်အသက်ရှူအဖြစ်ရည်ညွှန်း) ။ COPD ခုနှစ်တွင်, အသက်ရှူမမှန်ခြင်းနှင့်ကြွက်သားပင်ပန်းနွမ်းနယ်တစ်ခုစတင်နိုင်ရန်မူလတန်းအဟန့်များမှာ လေ့ကျင့်ခန်း အစီအစဉ်။ တိုးတက်လာဖို့အကောင်းဆုံးနည်းလမ်းဖြစ်သောကြောင့်ဤကံဆိုးတစ်ခုဖြစ်သည် လေ့ကျင့်ခန်းသည်းခံစိတ် နှင့် COPD အတွက်အသက်ရှူလျော့မှန်မှန်လေ့ကျင့်ခန်းရန်ဖြစ်ပါသည်။

ဒါကြောင့်သင်မည်သို့သင့်ရဲ့ကြွက်သားတွေထွက်ပေးသင့်အသက်ရှုမဖမ်းနိုင်လျှင်လေ့ကျင့်ခန်းမှစီမံခန့်ခွဲသလဲ?

သင်အမြဲအောက်ဖော်ပြပါနည်းလမ်းများကိုမဆိုအကောင်အထည်ဖော်ရှေ့၌သင်တို့ဆရာဝန်နှင့်အတူစစ်ဆေးသင့်သော်လည်း, အောက်ပါမဟာဗျူဟာများကိုသင်ကြာကြာလေ့ကျင့်ခန်းကိုကူညီခြင်းနှင့်လေ့ကျင့်ခန်းအတွင်းမှာအသက်ရှူလျော့ကျစေနိုင်တယ်:

non-စွက်ဖက်သောအပြုသဘောဆောင်သောဖိအားလေဝင်လေထွက်

အတန်ငယ်လက်တွေ့, လေ့လာမှုများပြုလုပ်ပြခဲ့ကြပေမယ့်မှန်မှန်သုံးပြီးတငျပွသူကလူ ကို non-ထိုးဖောက်အပြုသဘောဖိအားလေဝင်လေထွက် (NIPPV) ကိုမကျင့်သောသူတို့ကိုလည်းအုပ်စိုးလေ့ကျင့်ရေးအားသာချက်ရှိနိုင်ပါသည်။ မသာ NIPPV COPD လူနာကြာကြာကျင့်သုံးခွင့်ပြုပေမယ့်သူတို့ unassisted လေ့ကျင့်ခန်းလာသောအခါထက်လေ့ကျင့်ခန်းအစည်းအဝေးများကာလအတွင်းတစ်ဦးပိုမိုမြင့်မားပမာဏသို့ရောက်ရှိနိုင်ကြသည်မရှိပေ။ မျှော်လင့်မဟုတ်ဘဲတစ်ဦးတင်းကျပ်စွာ-သငျ့နှာခေါင်းမျက်နှာဖုံးနှင့်နေသည်ထက်, NIPPV စဉ်အတွင်းပိုပြီးအငြိမ့်ကိုအပ်ခံရအောက်စီဂျင်ဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြပါလိမ့်မယ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာနည်းပညာတိုးတက်လာ။

ညအချိန်တွင် NIPPV အသုံးပြုခြင်းဝေးသောပိုပြီးလက်တွေ့ကျတဲ့အဖြေပါလိမ့်မယ်။

လေ့လာရေးသည့်အခါအဆုတ်ပြန်လည်ထူထောင်ရေး, ထိုအတွက် nocturnal NIPPV ပြပွဲတိုးတက်မှုကိုအသုံးပြုဖို့သူအလူနာနှင့်အတူပေါင်းစပ်ကြောင်းအကြံပြု 6-မိနစ်လမ်းလျှောက်စမ်းသပ်မှု , FEV1 , ပြောင်းလဲနေသော hyperinflation နှင့် အသွေးတော်ဓာတ်ငွေ့ arterial ။ လူနာကိုလည်းတစ်ဦးကသူတို့ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာ function ကိုအတွက်တိုးတက်မှု, လူမှုရေး function ကို, စိတ်ကျန်းမာရေးနှင့်တက်ကြွမြင်ရလိမ့်မည်။

လျှပ်စစ်စိတ်ကြွဆေး

ပိုကောင်း-ထိန်းသိမ်းထားကြသူ COPD လူနာကြွက်သားခွန်အားနှင့်ကြွက်သား function ကိုမြင့်မားတဲ့ကြိမ်နှုန်းကနေ neuromuscular လျှပ်စစ်ဆွ (HF-NMES) အကြိုးရှိနိုငျသညျ။ လေ့လာရေးကလူနာလေ့ကျင့်ခန်းပြင်းထန်မှုများတဲ့အဆင့်မြင့်သည်းခံဖို့ခွင့်ပြုခြင်းဖြင့်စစ်ရေးလေ့ကျင့်ခန်းစွမ်းရည်တိုးတက်ကောင်းမွန်ကြောင်းအကြံပြုအပ်ပါသည်။ ဒါဟာအစအသက်ရှူတိုးတက်ကောင်းမွန်လာစေနိုင်သည်။

HF-NMES ချဉ်းကပ်ရန်အကောင်းဆုံးနည်းလမ်း (အဆင့်မြင့် COPD အတွက်ဘုံ) တစ်ရှူးပိန်ဖြစ်ပေါ်ရှေ့မှာအဖြစ်ကောင်းစွာ, ပြင်းပြင်းထန်ထန်အသက်ရှူမမှန် incapacitating နှင့်အတူ disabled နေသောလူနာတွေအတွက်အကျိုးရှိနိုင်ပေမယ့်, ကသုံးစွဲဖို့ဖြစ်ပါတယ်။

လျှပ်စစ်ဆွအိမ်တွင်အသုံးပြုသော, သို့မဟုတ်တရားဝင်, အဆုတ်ပြန်လည်ထူထောင်ရေးအစီအစဉ်၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအဖြစ်နိုင်ပါသည်။

အောက်စီဂျင်ဖြည့်စွက်

Thorax ထုတ်ဝေတစ်ဦးကလေ့လာမှုလေ့ကျင့်ခန်းအတွင်းမှာဖြည့်စွက်အောက်စီဂျင်အသက်ရှူမမှန်ခြင်းမှသာအနည်းငယ်မျှသာကယ်ဆယ်ရေးထောက်ပံ့ခြင်းနှင့် COPD အတွက်လေ့ကျင့်ခန်းသည်းခံစိတ်တိုးတက်လာဖို့နည်းနည်းမကအကြံပြုထားသည်။ သို့သော်နောက်ပိုင်းလေ့လာမှုတွေကလေ့ကျင့်ခန်းခံနိုင်ရည်တိုးတက်ကောင်းမွန်အောင်အသက်ရှူမမှန်များ၏အမြင်လျော့ခြင်းနှင့်ပုံမှန်အသွေးတော်အောက်စီဂျင်အဆင့်ဆင့်နှင့်အတူလူနာအတွက်အဆုတ် hyperinflation လျော့ကျစေခြင်းငှါအကြံပြုအပ်ပါသည်။

- ပို့ဆောင်မှုနည်းလမ်းရသောအကြောင်းကိုဆက်လက်ဖြစ်ပွားနေသောထင်ကြေးရှိပါသည် နှာခေါင်း cannula သို့မဟုတ် transtracheal - လေ့ကျင့်ခန်းအတွင်းမှာအကောင်းဆုံးဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါ transtracheal နည်းလမ်းကိုအသုံးပြုခြင်းကျောထောက်နောက်ခံသုတေသနမဟုတ်ဘဲခေတ်မမီတော့၏, သို့သော် transtracheal အောက်စီဂျင်ပို့ဆောင်မှု၏အကြံပြုချက်ကိုထောက်ခံအားပေးသူများကအကောင်းဆုံးအလုပ်လုပ်တယ်သောထိုသူတို့၏ယုံကြည်ချက်ထိန်းသိမ်းရန်။

အဆုတ်ပြန်လည်ထူထောင်ရေး

အဆုတ်ပြန်လည်ထူထောင်ရေး COPD ကုသမှု၏အရေးပါသောအစိတ်အပိုင်းတစ်ခုဖြစ်ပါသည်နှင့်၌နေသောလူနာအားလုံးအကြံပြုသည် အလယ်အလတ် မှ အလွန်ပြင်းထန်အဆင့် COPD ၏။ အဆုတ်ပြန်လည်ထူထောင်ရေးနိုင်ပါတယ် COPD ကကူညီ လူနာ:

လေ့ကျင့်ခန်းသည်းခံစိတ်ကိုပိုမိုကောင်းမွန်စေ
အသက်ရှူမှုကိုလျှော့ချ
အသက်တာ၏အရည်အသွေးကိုတိုးတက်ကောင်းမွန်အောင်
ဆေးရုံနှင့်ဆေးရုံတင်ကုသရန်အချိန်ကိုလျှော့ချ
စိုးရိမ်ပူပန်ခြင်းနှင့်စိတ်ကျရောဂါကိုလျော့ချ
လက်မောင်း function ကိုတိုးတက်ကောင်းမွန်အောင်
(ယေဘုယျလေ့ကျင့်ခန်းတွေနဲ့ပေါင်းစပ်တဲ့အခါမှာ) အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာကြွက်သားအစွမ်းသတ္တိကိုတိုးတက်ကောင်းမွန်အောင်

ဆေးဝါး

လေ့ကျင့်ခန်းသည်းခံစိတ်တိုးတက်စေခြင်းနှင့် COPD အတွက်လေ့ကျင့်ခန်းကုထုံးတွေအသက်ရှူလျှော့ချရန်ပြသခဲ့ကြကြောင်းရရှိနိုင်ပါသည်ဆေးဝါးများ၏နံပါတ်ရှိပါသည်။

ပိုလေ့ကိုလေ့လာနေသောခေါင်းစဉ်:

Albuterol - COPD ၏ဝိသေသလက္ခဏာများတစ်ခုမှာ Airflow န့်အသတ်ဖြစ်ပါတယ်။ dynamic hyperinflation COPD အတွက်လေ့ကျင့်ခန်းများနှင့်အသက်ရှူဖို့အရေးပါသောပံ့ပိုးစဉ်အတွင်း Airflow န့်အသတ်တစ်ခုအဓိကအကျိုးဆက်ဖြစ်ပါတယ်။ တစ်ရေတိုသရုပ်ဆောင် beta ကို agonist albuterol ရှိုက်ကြောင်းသုတေသနရှိုးများ, လေ့ကျင့်ခန်း-related ပြောင်းလဲနေသော hyperinflation လျော့နည်းစေခြင်းနှင့်အခြားအရေးကြီး ventilatory လုပ်ဆောင်ချက်များကိုပိုမိုကောင်းမွန်စေတယ်။
Spiriva - အဆုတ်ပြန်လည်ထူထောင်ရေးနှင့်အတူပေါင်းလိုက်သော, အ anticholinergic bronchodilator Spiriva (tiotropium) တစ်ဦးတည်းအဆုတ်ပြန်လည်ထူထောင်ရေးကိုအသုံးပြုပြီးနှိုင်းယှဉ်လေ့ကျင့်ခန်းခံနိုင်ရည်, အသက်ရှူနှင့်ကျန်းမာရေးအဆင့်အတန်းကိုပိုမိုကောင်းမွန်စေတယ်။
Salmeterol - Salmeterol တစ်ဦးရှည်လျားသော-သရုပ်ဆောင် beta ကို agonist, လေ့ကျင့်ခန်းအတွင်းမှာအသက်ရှူတိုးတက်ကောင်းမွန်ပေမယ့်သေချာပေါက်လေ့ကျင့်ခန်းကြာချိန်ကိုတိုးမြှင့်မထားဘူး။
Nebulized ipratropium ပျံ့နှံ့ခြင်းမှ bromine - ရလဒ်များအရအိပ်ယာနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင် nebulized ipratropium ပျံ့နှံ့ခြင်းမှ bromine (တစ်ဦး anticholinergic) လေ့ကျင့်ခန်းခံနိုင်ရည်အချိန်တိုးပွါး, အသက်ရှူမမှန်ခြင်းလျော့နည်းစေခြင်းနှင့်ပြောင်းလဲနေသော hyperinflation လျော့နည်းစေပါသည်။ ထို့အပြင် ipratropium ပျံ့နှံ့ခြင်းမှ bromine သုံးပြီးပြီးနောက်, လက်တွေ့လေ့လာမှုများအတွက်လူနာတစ်ဦး FEV1 အတွက်တိုး, FVC နှင့် inspiratory စွမ်းရည် (ပုံမှန်ကုတျပြီးနောက်ရှိုက်နိုင်လေကောင်းလေ၏အသံအတိုးအကျယ်) ပြသခဲ့သည်။

ကြားကာလသင်တန်း

ကြားကာလလေ့ကျင့်ရေးကာလအတွင်းလူနာအလင်းလေ့ကျင့်ခန်း (အများဆုံး COPD အတွက်လေ့လာခဲ့) သို့မဟုတ်ကြွင်းသောအရာနှင့်အတူလက်ဆွဲ High-ပြင်းထန်မှုလေ့ကျင့်ခန်း၏ပာ repeat ။ အချို့သောလူနာတွေအတွက်အပြုသဘောလေ့ကျင့်ရေးအပေါ်သက်ရောက်မှုများအတွက် COPD ရလဒ်များကိုအတွက်ကြားကာလသင်တန်းနှင့်မကြာခဏအဆုတ်ပြန်လည်ထူထောင်ရေးအစီအစဉ်၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအဖြစ်အသုံးပြုသည်။

_{သတင်းရင်းမြစ်}

_{Belman MJ, et.al.} _{ရှိုက် bronchodilators နာတာရှည်အဆုတ်ရောဂါနှင့်အတူလူနာအတွက်လေ့ကျင့်ခန်းအတွင်းမှာပြောင်းလဲနေသော hyperinflation လျှော့ချပေးပါတယ်။} _{နံနက် J ကို respiration Crit စောင့်ရှောက် Med1996; 153: 967-75}

_{Calverley, PMA ။} _{COPD အတွက်လေ့ကျင့်ခန်းအတွင်းမှာအသက်ရှူမ: ဘယ်လိုမူးယစ်ဆေးဝါးများအလုပ်လုပ်သလဲ?} _{Thorax 2004; 59: 455-457 Doi: 10,1136 / thx.2004.023150 ။}

_{Casaburi R. , et.al ။} _{tiotropium နှင့် COPD .CHEST 2005 နှင့်အတူလူနာအတွက်အဆုတ်ပြန်လည်ထူထောင်ရေးများ၏ပေါင်းစပ်နှင့်အတူလေ့ကျင့်ခန်းသည်းခံစိတ်အတွက်တိုးတက်မှု; 127 (3): 809-817 ။}

_{နာပိုလီ, Lara Marie et al ။} _{Neuromuscular လျှပ်စစ်ဆွပိုကောင်းထိန်းသိမ်းထားအဆီလွတ်အစုလိုက်အပြုံလိုက်နှင့်အတူနာတာရှည်အဆုတ်ရောဂါဝေဒနာရှင်အတွက်လေ့ကျင့်ခန်းသည်းခံစိတ်ပိုမိုကောင်းမွန်စေတယ်။} _{ဆေးခန်း [အွန်လိုင်း] ။} _{2011, vol.66, n.3 401-406 [2012-07-02 ကိုးကား] ။}

_{Neder ဂျေအေ et ။} _{အယ်လ်။} _{မူလစာမျက်နှာနာတာရှည်အဆုတ်ရောဂါ (COPD) နဲ့ပြင်းထန်စွာမသန်မစွမ်းလူနာတွေအတွက်သစ်တစ်ခုပြန်လည်ထူထောင်မဟာဗျူဟာအဖြစ် neuromuscular လျှပ်စစ်ဆွအခြေခံပါတယ်။} _{Thorax 2002; 57: 4 333-337 Doi: 10,1136 / thorax.57.4.333 ။}

_{O'Donnell DE, et.al.} _{Spirometric နာတာရှည်အဆုတ်ရောဂါအတွက် anticholinergic ကုထုံးပြီးနောက်စစ်ရေးလေ့ကျင့်ခန်းစွမ်းဆောင်ရည်အတွက်တိုးတက်မှု၏ဆက်နွယ်နေပါသည်။} _{နံနက် J ကို respiration Crit စောင့်ရှောက် Med 1999; 160: 542-9 ။}

_{Schönheit, Köhnleinတီ et ။} _{အယ်လ်။} _{COPD လူနာအဆုတ်ပြန်လည်ထူထောင်ရေးအတွက် Noninvasive လေဝင်လေထွက်။} _{respiration Med ။} _{2009; 103 (9): 1329 ။}

_{Somfay, အေ et.al.} _{nonhypoxaemic COPD လူနာ hyperinflation နှင့်လေ့ကျင့်ခန်းခံနိုင်ရည်အပေါ်အောက်ဆီဂျင်ထိုး-တုံ့ပြန်မှုအကျိုးသက်ရောက်မှု။} _{ERJ ဇူလိုင်လ 1, 2001 vol ။} _{18 အဘယ်သူမျှမ။} _{1 77-84 ။}

_{Wesmiller SW et.al.} _{နှာခေါင်း cannula နှင့် transtracheal အောက်စီဂျင်ပို့ဆောင်မှုစဉ်အတွင်းသည်းခံစိတ်လေ့ကျင့်ခန်း။} _{နံနက်ဗြာ respiration dis ။} _{1990 မတ်လ; 141 (3): 789-91 ။}

non-စွက်ဖက်သောအပြုသဘောဆောင်သောဖိအားလေဝင်လေထွက်

လျှပ်စစ်စိတ်ကြွဆေး

အောက်စီဂျင်ဖြည့်စွက်

အဆုတ်ပြန်လည်ထူထောင်ရေး

ဆေးဝါး

ကြားကာလသင်တန်း

Related Content

Fresh articles

Intresting articles