Transtracheal အောက်ဆီဂျင်ကုထုံးနှင့် COPD

လျော့နည်းလေ့အသုံးပြုလုပ်ထုံးလုပ်နည်းယင်း၏အကျိုးခံစားခွင့်ရှိပါတယ်

အတူပြည်သူ့ နာတာရှည်အဆုတ်ရောဂါ (COPD) မကြာခဏလိုအပ်ပါတယ် ဖြည့်စွက်အောက်စီဂျင် ရောဂါ၏နောက်ပိုင်းတွင်အဆင့်ဆင့်၌တည်၏။ ပိုပြီးမကြာခဏမထက်, ကပြွန်မှတဆင့်ကယ်နှုတ်ရလိမ့်မည်, တစ်ဦးကိုခေါ် နှာခေါင်း cannula တိုက်ရိုက်နှာခေါင်းအောက်မှာမျက်နှာပေါ်မှာကျိန်းဝပ်သည်ဟု။

အချို့ကိစ္စများတွင်တစ်ဦး cannula လုံလောက်သောလိမ့်မည်မဟုတ်ပေနှင့်ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးဖြန့်ဝေ၏တစ်ဦးထက်ပိုတိုက်ရိုက်နည်းလမ်းလိုအပ်ပါလိမ့်မယ်။

ဒီအဆုံးမှတစ်ဦးဆရာဝန်တစ်ဦးကျဉ်းမြောင်းတဲ့ပြွန်သော transtracheal အောက်စီဂျင်ကုထုံး (TTOT) ကိုအသုံးပြုဖို့ရွေးချယ်စေခြင်းငှါ, တစ်ဦးပြွန်ကိုခေါ်အဆုတ်ကိုတိုက်ရိုက်အောက်စီဂျင်အစာကျွေးဖို့လည်ပင်း၌အပေါက်မှတဆင့်ဖြည့်စွက်ထားပါသည်။

TTOT ၏အကောင်းအဆိုး cons

TTOT ပထမဦးဆုံး 1982 ခုနှစ်တွင်အသုံးပြုခဲ့သည်ပေမယ်ကတည်းကအကြီးအကျယ်ကအစွန်းရောက်အောက်စီဂျင်ဟာဆင်းရဲချို့တဲ့ (၏ကိစ္စများတွင်ထက်အခြားလက်တွေ့ဖြစ်နိုင်ဖို့စဉ်းစားပါသောသူတို့၏စကားကိုပယ်ချထားပြီး hypoxia ) ။

ရှင်းနေသည်မှာလုပ်ထုံးလုပ်နည်းက၎င်း၏န့်အသတ်ရှိပါတယ်။ (ကယေဘုယျအားဖြင့်မသက်မသာစဉ်းစားသည်မဟုတ်ပေမယ့်) ကိုလည်ပင်းသို့ပြွန်များ၏သွင်းစိတ်ပျက်စရာနှင့် / သို့မဟုတ်အချို့မှရီဖိုင်းရှိနိုင်ပါသည်။ ထို့အပြင်ပြွန်ပိတ်ဆို့ဖို့ကျရောက်နေတဲ့ဖြစ်ပြီးတခါတရံ unwieldy ချိန်ညှိလိုအပ်နိုင်ပါသည်။

သို့သော်မကြာသေးမီနှစ်များတွင်ဆရာဝန်များကအတော်များများသူတို့ကလုပ်ထုံးလုပ်နည်းကနေကိုအလွန်အကြိုးပွုနိုငျယုံကြည်သူတွေကိုအတွက်၎င်း၏အသုံးပြုမှုကိုထောက်ခံပါပြီ။

ဤသည်ကိုသူတို့အလုံအလောက်နှင့် / သို့မဟုတ်စနစ်တကျအသုံးပြုကြသည်မဟုတ်မကြာခဏဆိုသလိုကြောင့်၎င်း, တစ်ဦး cannula နှင့်အတူလျော့နည်း-ထက်အကောင်းဆုံးရလဒ်တွေကိုရရှိထားသူတစ်ဦးချင်းစီပါဝင်သည်။

အဆိုပါရိုးရှင်းသောတကယ်တော့တစ်ဦး cannula ၏အချိန်ကြာမြင့်စွာအသုံးပြုခြင်းကိုနာတာရှည်နှာခေါင်းနှင့်နားရွက်များနှင့်အဆက်အသွယ်အရေပြားရောင်ရမ်း၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးကိုလှည့်ပတ်ယားယံ, ဦးတည်သွားစေနိုငျသောကွောငျ့ဖွစျသညျ chondritis နှင့်အသားအရေအနာ။ ဤသည်တစ်ဦးတည်းကိုယ်လက်လှုပ်ရှားမှုများနှင့်တစ်ဦးပျက်စီးယိုယွင်းမှဦးဆောင်အသုံးပြုမှုကိုတားနိုင်ပါတယ် စစ်ရေးလေ့ကျင့်ခန်းသည်းခံစိတ် ။

ဆန့်ကျင်ဘက်အားဖြင့်, TTOT အမှန်တကယ်အသက်တာ၏လူတစ်ဦး၏အရည်အသွေးကိုတိုးတက်စေမယ့်အစားကမနုတ်နိုင်။

TTOT တစ်ကြောင်းအဓိပ္ပာယ်တစ် cannula ထက်ဝေးလျော့နည်းအောက်စီဂျင်လိုအပ်ပါတယ် ခရီးဆောင်အောက်စီဂျင်အာရုံစူးစိုက်မှု , သေးငယ်ပေါ့ပါးဖြစ်နှင့်ကြာကြာတည်တံ့နေတဲ့လူတစ်ဦးအချိန်ကြာကြာကာလအဘို့အထွက်ခန့်ဖြစ်ခွင့်ပြုနိုင်ပါတယ်။

TTOT ကိုလည်း cannula နှိုင်းယှဉ်လေ့ကျင့်ခန်းအတွင်းမှာကြွင်းသောအရာနှင့် 35 ရာခိုင်နှုန်းကာလအတွင်း 55 ရာခိုင်နှုန်းလျော့နည်းအောက်စီဂျင်လိုအပ်သည်။ ဤရွေ့ကားနံပါတ်များကိုတိုးတက်ဇီဝကမ္မ function ကိုနှင့်တစ်ခုတိုးဖို့ဘာသာပြန်ဆိုလို့ရပါတယ် လေ့ကျင့်ခန်းသည်းခံစိတ် ။ ဤအအချက်အလက်များလုံးဝ TTOT ဖို့အတားအဆီးကိုကျော်လွှားကြဘူးနေစဉ်, သူတို့အဖြစ်ကောင်းစွာသူတို့သင့်အဖြစ်စံအောက်စီဂျင်ကုထုံးတုံ့ပြန်ကြသည်မဟုတ်ပုဂ္ဂိုလ်များအတွက်၎င်း၏အသုံးပြုမှုအတွက်ထောက်ခံသူလုပ်ပါ။

TTOT စဉ်းစားပါလျှင်, ခှဲစိတျဆရာဝနျကအသုံးပြုနေကြသည်နှစ်ခုဘုံလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများရှိပါတယ်:

ပြုပြင်ထားသော Seldinger နည်းစနစ်

ပြုပြင်ထားသော Seldinger technique ကိုအများဆုံးအာမခံကုမ္ပဏီများအဖုံးမည်မဟုတ်ကတည်းကသူ့ရဲ့ကျော်ကြားမှုငြင်းဆန်ထားပါတယ်ပေမယ့်အကောင်းဆုံး-လူသိများ TTOT လုပ်ထုံးလုပ်နည်းဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါလုပ်ထုံးလုပ်နည်းကိုယ်တိုင်ကတစ်ဦးပြင်ပလူနာအခြေခံပေါ်မှာမေ့ဆေးအောက်တွင်ဖျော်ဖြေခြင်းနှင့်အောက်ပါအဆင့်တွေကိုကပါဝင်ပတ်သက်သည်:

1. တစ်ဦးကသေးငယ်တဲ့ခွဲစိတ်တဲ့ဆေးထိုးအပ်ဖြည့်စွက်ထားတဲ့သို့လည်ပင်းသို့လုပ်ဖြစ်ပါတယ်။
2. တစ်ဦးကဝါယာကြိုးလမ်းညွှန်ထို့နောက်ဆေးထိုးအပ်ကိုကူးသည်နှင့်ဆေးထိုးအပ်ထုတ်ယူသည်။
3. တစ်ဦး dilator ဟုခေါ်တွင်တစ်ဦးကချောမွေ့ပြွန်ထို့နောက်ဝါယာကြိုးမကူးခြင်းနှင့်ညင်ညင်သာသာလည်ပင်းတစ်ရှူးဆန့်များ၏လုပ်ငန်းစဉ်ကိုစတင်နေပါတယ်။

1. အဖွင့်အလုံအလောက်ကြီးမားသည်နှင့်တစ်ပြိုင်နက်အဆိုပါ dilator ဖယ်ရှားနေသည်နှင့် stent ဖွင့်ပွဲသို့ဝါယာကြိုးမကူးနေသည်။ ဒီအပိတ်ပွဲမှအခွဲစိတ်စောင့်ရှောက်မည်။
2. wire ကိုလမ်းညွှန်ဖယ်ရှားပြီးနောက်, stent ရာအရပ်သို့ sutured ဖြစ်ပါတယ်။
3. တစ်ပါတ်ပြီးနောက်ပြန်လည်ခရီးစဉ် stent ဖယ်ရှားပစ်ရန်စီစဉ်ထားမည်ဖြစ်သည်။ အဆိုပါပြွန်ထို့နောက်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းဖြည့်စွက်ဖို့ trachea သို့ထည့်သွင်းမည်ဖြစ်သည်။

အဆိုပါအမြန်ဝစောနည်းစနစ်

တစ်ဦးကအသစ်များနည်းလမ်းသည်မြန်ဝေစာ technique ကိုခေါ်တော်မူခြင်း, TTOT ဖြစ်စဉ်ကိုချောမွေ့စေရန်တီထွင်ခဲ့သည်။ အဆိုပါလုပ်ထုံးလုပ်နည်းအလင်းသက်သာခြင်းအောက်ရှိလုပ်ငန်းလည်ပတ်ခန်း၌ဖျော်ဖြေခြင်းနှင့်များသောအားဖြင့်တစ်ဦးညအိပ်ကပါဝင်ပတ်သက်နေပါတယ်။

အဆိုပါ transtracheal ဖွင့်လှစ်ဖန်တီးရန်, ခွဲစိတ်ဆရာဝန်အလွန်သေးငယ်သောဖန်တီးပါလိမ့်မယ် အသားအရေခတ် ပု trachea ၏အတွင်းပိုင်းဖော်ထုတ်, လည်ပင်းပေါ်မှာ။

အရေပြားခတ်ပြီးတော့အမြဲတမ်းလမ်းကြောင်းအတွက်လည်ပင်း၏အတွင်းပိုင်းအပေါ်နောက်ခံကြွက်သားမှ tacked မည်ဖြစ်သည်။

အဆိုပါအမြန်ဝစောလုပ်ထုံးလုပ်နည်းနှင့်အတူ, TTOT အောက်ပါနေ့ကစတင်မယ့်အစားတစ်ပါတ်အကြာတွင်နိုင်ပါတယ်။

> Source:

> ခရစ္စတိုဖာ, K. နှင့် Schwartz, အမ် "Transtracheal အောက်ဆီဂျင်ကုထုံး။ " ရင်ဘတ်ဂျာနယ်။ 2011 ခုနှစ်, 139 (2): 435-40 ။ Doi: 10,1378 / chest.10-1373 ။