Acute Cholangitis: ရောဂါလက္ခဏာများနှင့်ကုသရေး

by ပယင်းဂျေ Tresca

အဆိုပါသည်းခြေပြွန်တစ်ခုရောဂါကူးစက်လေးနက်နိုင်ပါတယ်ဒါပေမယ့်လူအများစုကောင်းစွာ recover

Cholangitis ဟာသည်းခြေပြွန်တစ်ခုရောဂါကူးစက်ဖြစ်ပါတယ်။ acute cholangitis အဖျား, အသားဝါ, နှင့်ဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှုလက္ခဏာတွေဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပါတယ်။ အခြေအနေကိုတခါတရံ cholangitis ကွှဟုခေါ်သည်။

acute cholangitis ကုသမှုလိုအပ်သည်လေးနက်နာမကျန်းဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာရောဂါကူးစက်မှု၏ဤအမျိုးအစားနှင့်အတူလူရောဂါနှင့်ပိုပြီးလေးနက်ရောဂါများကိုရှောင်ရှားနိုင်ရန်အတွက်ချက်ချင်းကုသရအရေးကွီး၏။

cholangitis များအတွက်ဟောကိန်းမကြာသေးမီနှစ်များအတွင်းတိုးတက်ခဲ့ပြီးလူအများစုကုသမှုနှင့်အတူပြန်လည်ရှာဖွေတွေ့ရှိခဲ့သည်။

သည်းခြေပိုက်လုံးပိတ်ဆို့ခြင်း

သည်းခြေ ကြောင့်ကြေညက်နိုင်ဒါအစားအစာများတွင်အဆီဖြိုဖျက်ကူညီပေးသည်တဲ့ပစ္စည်းဥစ္စာဖြစ်ပါတယ်။ သည်းခြေအသည်းထဲမှာ created နှင့်မှသည်းခြေပြွန်ကိုခေါ်လိုင်းများမှတဆင့်သွားလာနေသည် သည်းခြေနှင့်ဆိုင်သော ကြောင့်လိုအပ်တိုင်အောင်သိမ်းဆည်းထားရာ။ အစာစား, Fats ပါဝင်သောအထူးသဖြင့်တဦးတည်းပြီးနောက်, သည်းခြေဟာပြွန်မှတဆင့်နှင့်၏ပထမအစိတ်အပိုင်းကိုသို့ဖြန့်ချိတာဖြစ်ပါတယ် အူသိမ် (အ duodenum) ။

တစ်ခါတစ်ရံသည်းခြေပြွန်ပိတ်ဆို့ရနိုင်သည်သို့မဟုတ်, ခဲလွန်းကျဉ်းမြောင်းဖြစ်လာသည်။ ဤသည် gallstones ပုံစံသို့မဟုတ်အခါပြွန်ထိုကဲ့သို့သောပြွန်တစ်ခုသို့မဟုတ်သည်းခြေပြွန်ချုပ်ချယ်အနီးရှိအကျိတ်များ၏ကြီးထွားအဖြစ်, ကျဉ်းဖြစ်ကြောင်းအခြားအကြောင်းပြချက်လည်းမရှိသည့်အခါဖြစ်ပျက်နိုင်ပါတယ်။ Gallstones, အမျိုးသမီးများအတွက်နှင့်အတူလူကိုပိုပြီးဘုံများမှာ ရောင်ရမ်းအူသိမ်အူမရောဂါ (IBD နှင့်အထူးသဖြင့် Crohn ရဲ့ရောဂါ), sclerosing cholangitis နှင့် HIV / AIDS ရောဂါ။ ကျဉ်းသွားသည်းခြေပြွန်အဘို့အကြောင်းမရှိအဖြစ်ကျိတ်သို့မဟုတ်ချုပ်ချယ်လျော့နည်းဘုံဖြစ်ကြသည်။

တစ်ဦးသည်းခြေပြွန်တစ် gallstone သို့မဟုတ်အခြားအကြောင်းပြချက်ကနေပိတ်ဆို့သောအခါ, ကဘက်တီးရီးယားနှင့်အတူကူးစက်ဖြစ်လာဘို့အလားအလာရှိပါတယ်။ တစ်ခုကရောဂါကူးစက်မှုလည်း stent ဟာသည်းခြေပြွန်ထဲတွင်နေရာဘယ်မှာခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်ဖြစ်ပျက်နိုင်ပါတယ်။ တစ်ဘက်တီးရီးယားပိုးကူးစက်မှု၏ဤအမျိုးအစား cholangitis ဟုခေါ်သည်။

စွန့်စားမှုအချက်များ

cholangitis ဖွံ့ဖြိုးဆဲမှုအန္တရာယ်ကိုအချက်များများစွာအပေါ်မူတည်သွားပေမယ့်ဒီရောဂါပိုးကူးစက်မှုကိုပိုမိုဖြစ်နိုင်ဖွယ်စေနိုင်သည်ကိုအနည်းငယ်အခြေအနေများရှိနေပါသည်။

အဆိုပါသည်းခြေပြွန်တစ်ခုရောဂါကူးစက်မှုရှိပြီးသူမည်သူမဆိုပါဝင်သည်ဖွံ့ဖြိုးဆဲ၏ကြီးမြတ်သောအန္တရာယ်မှာနေသောပြည်သူ့:

gallstones ၏သမိုင်း
sclerosing cholangitis ၏တစ်ဦးရောဂါလက္ခဏာတွေကို
မကြာသေးမီကကပ်ပါးသို့မဟုတ်ဘက်တီးရီးယားကူးစက်မှုဖြစ်ပွားနိုင်သည်ရှိရာဒေသများသို့သွားရောက်ခဲ့သည်
မကြာသေးမီက endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) stent နေရာချထားနှင့်အတူ (တဦးတည်းလေ့လာမှုအတွက်အန္တရာယ် 13.2 ရာခိုင်နှုန်း)

ပုပ္ပနိမိတ်နှင့်ရောဂါလက္ခဏာများ

စူးရှသော cholangitis ၏လက္ခဏာနှင့်ရောဂါလက္ခဏာများမကြာခဏ gallstones ၏ဆင်တူဖြစ်ကြပြီးပါဝင်နိုင်ပါသည်:

နောက်ကျောနာကျင်မှု
ချမ်းတုန်
ရွှံ့-အရောင်ထိုင်ခုံလုပ်ဖို့
မိုက်ဆီး
အဖျားရောဂါ
အသားဝါ (အရေပြားနှင့်မျက်လုံးအဝါရောင်)
အော်ကလီဆန်ခြင်း
ပခုံးဓါးအောက်တွင်ဖော်ပြထားသောနာကျင်မှု
အထက်လက်ယာ quadrant သို့မဟုတျ, ချွန်ထက် crampy သို့မဟုတ်မှိုင်းကြောင်းကိုအလယ်ဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှု
အန်

ရောဂါအမည်ဖေါ်ခြင်း

ကုသမှုကိုစတင်နိုင်ရန်အတွက်တတ်နိုင်သလောက်မြန်မြန် cholangitis တစ်ဦးရောဂါလက္ခဏာတွေကိုပြုလုပ်ခြင်းအရေးကြီးပါသည်။ အဆိုပါသည်းခြေနှင့်ဆိုင်သောကြည့်ခြင်းနှင့်သည်းခြေပြွန်ကိုအသုံးပြုစေခြင်းငှါအများအပြားကွဲပြားခြားနားသောစမ်းသပ်မှုတစ်ခုသို့မဟုတ်တစ်ခုထက်ပိုသော။

အသွေးအားစမ်းသပ်မှုများ

အသွေးသည်စမ်းသပ်မှုဟာသည်းခြေပြွန်တစ်ခုရောဂါကူးစက်ရောဂါမှတစ်ဦးတည်းကိုအသုံးပြုမည်မဟုတ်ပါနေစဉ်, သူတို့ကရောဂါလက္ခဏာတွေဖြစ်ပေါ်စေမည်အကြောင်းတည်းသောအရာကိုတစ်ဦးခြုံငုံရုပ်ပုံ get ကူညီရန်အသုံးပြုကြသည်။ ပြုအံ့သောငှါသွန်းသောအသွေးစမ်းသပ်မှုများပါဝင်သည်:

Bilirubin level ကို
အသည်းအင်ဇိုင်းအဆင့်ဆင့်
အသည်း function ကိုစမ်းသပ်မှုများ
သွေးဖြူဥဆဲလ် (WBC) ရေတွက်

ဝမ်းဗိုက် ultrasound

တစ်ဦး ultrasound ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိအဆောက်အဦများကြည့်ရှုနိုင်ရန်အတွက်အသံလှိုင်းအသုံးပြုတဲ့စမ်းသပ်မှုဖြစ်ပါတယ်။ တစ်ဦး gallstone တစ်ခုသို့မဟုတ်သည်းခြေပြွန်အဆီးအတားသံသယအခါဒါဟာဝမ်းဗိုက်အပေါ်ပြုပေလိမ့်မည်။

ERCP

ဒီစမ်းသပ်မှုစဉ်အတွင်းတစ်ပြွန်ဟာသည်းခြေပြွန်ကိုရောက်ရှိဖို့အတွက်အစာခြေကျေးရွာအုပ်စုမှတဆင့်ပါးစပ်မှတစ်ဆင့်နှင့်ချလွန်နေသည်။ ဒါကပြွန်ထဲမှာဘာတွေဖြစ်နေတယ်ဆိုတာကိုကြည့်ဖို့မသာအမှုကိုပြုစေခြင်းငှါဒါပေမယ့်လည်း gallstones ဖယ်ရှားပစ်ရန်အချို့ကိစ္စများတွင်အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။ ဒီစမ်းသပ်မှုစဉ်အတွင်းအချို့သည်းခြေဘက်တီးရီးယားထိုသို့စမ်းသပ်နိုင်ရန်အတွက်ဖယ်ထုတ်ခြင်းခံရပေလိမ့်မည်။ အဆိုပါသည်းခြေရောဂါကူးစက်မှုကိုဖြစ်စေတဲ့အရာကိုဘက်တီးရီးယားထွက်ရှာရန် Lab ထဲမှာ cultured လိမ့်မည်။

သံလိုက်ပဲ့တင်ရိုက်ခတ်မှု cholangiopancreatography (MRCP)

ဤစစ်ဆေးမှုကထိုးဖောက်မယ့်နှင့်ပန်ကရိယ, သည်းခြေနှင့်ဆိုင်သောနှင့်သည်းခြေပြွန်မြင်ယောင်ရန်အသုံးပြုကြောင်းတစ်ခုပုံရိပ်စမ်းသပ်မှုဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါသည်းခြေပြွန်ထဲမှာမဆိုပိတ်ဆို့ယူပုံရိပ်တွေပေါ်တွင်တွေ့မြင်နိုင်ပါသည်။

Percutaneous transhepatic cholangiogram (PTCA)

အဆိုပါ PTCA ဟာသည်းခြေပြွန်ကိုမြင်ရဖို့အသုံးပြုရဲ့က x-ray အမျိုးအစားတစ်ခုဖြစ်ပါတယ်။ လူနာ sedated ဖြစ်ပါတယ်နေစဉ်, အပ်ဒေသမတူဘဲအလတ်စားစီမံခန့်ခွဲဖို့ဝမ်းဗိုက်မှတစ်ဆင့်နှင့်အသည်းသို့ဖြည့်စွက်ထားပါသည်။ ထိုအခါက x-rays တစ်စီးရီးသူတို့ကိုမှတဆင့်စီးသောဆနျ့ကငျြဘအလတ်စားနှင့်အတူပြွန်မြင်ယောင်ခေါ်ဆောင်သွားကြသည်။

ကုသမှု

ရောဂါလုပ်ပြီးတာနဲ့, ကုသမှုချက်ချင်းစတင်ရန်သင့်ပါတယ်။ cholangitis တစ်ခုကူးစက်ရာမှကြောင့်, ကုသမှုဘက်တီးရီးယားသတ်ပစ်ရန်ပဋိဇီဝဆေးများပါဝင်သည်ပါလိမ့်မယ်။ ဒုတိယအ, အမြစ်အကြောင်းမရှိကုသခံရဖို့လိုအပ်ပါတယ်။ gallstones ၏ဖြစ်ရပ်မှာကျောက်, တစ်ဦး ERCP သူတို့နှင့်အတူမဖယ်ရှားသူတို့ကိုဖျက်သိမ်းရေး, ဒါမှမဟုတ်ထိတ်လန့်လှိုင်းတံပိုးသူတို့နှင့်အတူထခြိုးဖောကျခွငျးအားဖွငျ့ကုသခံရပေလိမ့်မည်။ သည်အခြားကိစ္စများတွင်သည်းခြေနှင့်ဆိုင်သောဖယ်ရှားရေးခွဲစိတ်ပြုပေလိမ့်မည်။

အဆိုပါသည်းခြေပြွန်ထဲမှာချုပ်ချယ်သည်, တစ်ဦးလုပ်ထုံးလုပ်နည်းတစ် stent နေရာနှင့်ဖွင့်ပြွန်ကိုစောင့်ရှောက်ရန်ပြုပေလိမ့်မည်။ ဒါကြောင့်ကင်ဆာဖြစ်တွေ့ရဲ့လျှင်ခွဲစိတ်သို့မဟုတ်အခြားကုသမှုလိုအပ်နိုင်ကြောင်းဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့ (ဘုံမဟုတ်သောအရာ) မှာအကြိတ်များ၏သည်းခြေပြွန်တစ်ကျဉ်းရှိမယ့်ရှိရာအမှု၌တည်၏။

ပြဿနာများ

ရောဂါဆိပ်ပျံ့နှံ့ cholangitis များထဲမှအလားအလာရှုပ်ထွေးဖြစ်တယ်, ဒါကြောင့်တစ်ဦးအသက်အန္တရာယ်အခြေအနေဖြစ်ပါသည်။ တစ်ဦးရောဂါကူးစက်ကုသနှင့်ကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုပျက်ကွက်, တစ်သျှူးပျက်စီးမှုနှင့်ဖြစ်နိုင်သည်သေခြင်းတရားကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်မဟုတ်သောအခါရောဂါဆိပ်ပျံ့နှံ့ခြင်းကိုတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ ရောဂါဆိပ်ပျံ့နှံ့ပဋိဇီဝဆေးနဲ့ကုသတာဖြစ်ပါတယ်နှင့်တစ်ခါတစ်ရံသည်အခြားအစီအမံကူးစက်တစ်ရှူးကိုဖယ်ရှားကူညီရန်လိုအပ်နေပါသည်။ ဆိပ်ပျံ့နှံ့ခြင်းကြောင့်တစ်ဦးရောဂါကူးစက်ဒီအခွအေနေသို့လှည့်တော်မူကြောင်းကိုသံသယရဲ့လျှင်ချက်ချင်းဆေးပညာဆိုင်ရာကျွမ်းကျင်ပညာရှင်များသတိပေးရန်အရေးကြီးပါသည်ရဲ့အဘယ်ကြောင့်ဖြစ်သော, Insidious နှင့်အသက်အန္တရာယ်ရှိနိုင်ပါသည်။

ကာကွယ်ခြင်း

အချို့ကိစ္စများတွင် cholangitis တားဆီးတတ်နိုင်သမျှမဖြစ်ပေလိမ့်မည်။ သို့သော်အများဆုံးရောဂါဖြစ်ပွားမှုအဖြစ် gallstones ကူညီစေခြင်းငှါကာကွယ်ပေးနိုင်ခြင်း, သည်းခြေပြွန်ပိတ်ဆို့ခြင်း gallstones ကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့နေကြသည်။ gallstones ကာကွယ်ခြင်းပျော်ဝင်နှင့်မပျော်ဝင်နိုင်တဲ့အမျှင်၏သင့်လျော်သောပမာဏနှင့်အတူကျန်းမာသောအစားအစာကိုစားခြင်းနှင့်ပုံမှန်လေ့ကျင့်ခန်းလာပြီပါဝင်နိုင်ပါသည်။ ဆေးလိပ်သောက်ရပ်တန့်ကိုလည်း cholangitis ပိုမိုလေးနက်သောပုံစံများ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးကိုကာကွယ်တားဆီးကိုကူညီလိမ့်မည်။ ERCP နှင့် stent နေရာချထားနှင့်ဆက်စပ် cholangitis အဘို့, ပဋိဇီဝဆေးအနေနဲ့ရောဂါကူးစက်မှုကိုကာကွယ်တားဆီးဖို့လုပ်ထုံးလုပ်နည်း၏ထိုအချိန်ကသို့မဟုတ်အပြီးတွင်ပေးအပ်ခြင်းခံရပေလိမ့်မည်။

ထံမှသမ်မာကမျြး

ဒါဟာပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးအတော်လေးနေမကောင်းပါစေနှင့်ပြဿနာများဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပါတယ်တဲ့ရောဂါကူးစက်ကြောင့် acute cholangitis လေးနက်ခွအေနအေဖြစ်ပါတယ်။ ချက်ချင်းရောဂါနှင့်ကုသမှုကိုလက်ခံရရှိတဲ့ သို့ဖြစ်. ဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှု, အသားဝါနှင့်အဖျားလက္ခဏာတွေချက်ချင်းဆေးသမားကိုကြည့်ဖို့အကြောင်းမရှိပါ, အရေးကြီးပါသည်။ ရောဂါပဋိဇီဝဆေးများနှင့်အတူ prompt ကိုနှင့်ကုသမှုတစ်ခုဖြစ်သည်စတင်သောအခါသတငျးကောငျးလူအများစု cholangitis မှထမြောက်သောကွောငျ့ဖွစျသညျ။

> Sources:

> Afdhal, နယူးဟမ်းရှား။ "ထူးခြားသော cholangitis ။ " နောက်ဆုံးပေါ်။ 18 မတ်လ 2016 ။

> ရောဂါထိန်းချုပ်ရေးနှင့်ကာကွယ်တားဆီးရေးအဘို့အစင်တာများ။ "ရောဂါဆိပ်ပျံ့နှံ့။ " CDC.gov ။ 23 ဇန်နဝါရီ 2018 ။

> Tierney J ကို, Bhutiani N ကို, တံဆိပ်ခေါင်း B, et al ။ "cholangitis အောက်ပါ ERCP နှင့်ဆက်စပ်ခန့်မှန်းအန္တရာယ်အချက်များ။ " တစ်ဟုန်ထိုး Endosc ။ 32; 799: 2018 ။ Doi: 10,1007 / s00464-017-5746-z

> Yeom DH, အိုး HJ, သားတော် YW ကင်မ် TH ။ အူအသည်း "ဘုံသည်းခြေပြွန်ကျောက်များကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့စူးရှသောပြည်တည် cholangitis? များအတွက်အန္တရာယ်အချက်များဘာတွေလဲ" ။ 2010; 4: 363 ။ Doi: 10,5009 / gnl.2010.4.3.363