အသွင်ကူးပြောင်းရေး cell carcinoma (TCC) ဆိုတာဘာလဲ

by ဂျိမ်း Myhre နှင့် Dennis Sifris, MD တစ်ဘုတ်အဖွဲ့-လက်မှတ်သမား

ဆေးလိပ်သောက်ဆက်စပ် Urothelial carcinoma, ဆီးအိမ်ကင်ဆာအသုံးအများဆုံးပုံစံ,

ဆီးအိမ်ကင်ဆာကျွန်တော်အဆုတ်ကင်ဆာ, ရင်သားကင်ဆာ, ဒါမှမဟုတ် melanoma လည်းဆို, သလောက်အကွောငျးပွောကင်ဆာအမျိုးအစားမဟုတ်ပါဘူးနေစဉ်, ကတကယ်တော့အမေရိကန်ယောက်ျားနှင့်အမေရိကန်အမျိုးသမီးတွေအတွက်ဘုံအများဆုံးနဝမအတွက်စတုတ္ထအဖြစ်အများဆုံးကင်ဆာဖြစ်ပါတယ်။ ရောဂါထိန်းချုပ်ရေးနှင့်ကာကွယ်တားဆီးရေးအဘို့အစင်တာများအနေဖြင့်ဒေတာများအဆိုအရ 55,000 ကျော်ယောက်ျားနဲ့ 17,000 အမျိုးသမီးတွေနှစ်စဉ်နှစ်တိုင်းအမေရိကန်ဆီးအိမ်ကင်ဆာရ။

ဤအရာနီးပါး 16,000-ကျော်လေး-ပါလိမ့်မယ်တစ်ဦးဝျေါ၏ရလဒ်အဖြစ်သေဆုံးထဲမှာတဦးတည်း။

၏အသုံးအများဆုံးအမျိုးအစား ဆီးအိမ်ကင်ဆာ ်ကူးေူပာင်းမြဆိုင်ရာ cell carcinoma (TCC) ဟုခေါ်သည်။ ဒါ့အပြင် urothelial carcinoma (UCC) အဖြစ်လူသိများ, TCC လြောကျပတျစှာခေါ်ဆီးကျေးရွာအုပ်စု, အသငြ်ကူးေူပာင်းမြ urothelium ၏အတွင်းပိုင်းနံရံကနေပေါ်ပေါက်။

TCC အပါအဝင်ဘယ်နေရာမှာမဆိုဝစောတလျှောက်ကနေတစ်ရှူးများတွင်ဖွံ့ဖြိုးနိုင်သည်

အဆိုပါကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာအကှေ့ (ကျောက်ကပ်အတွင်းလိုင်)
အဆိုပါ ureter (ဆီးအိမ်မှကျောက်ကပ်ကိုဆက်သွယ်ထားသောပြွန်)
ဆီးအိမ်၏အတွင်းနံရံ
အဆိုပါ urethra (ဆီးခန္ဓာကိုယ်ကနေနှင်ထုတ်ခံရသောထံမှပြွန်)
အဆိုပါ urachus (ဆီးအိမ်နှင့်ရေတပ်အကြားသန္ဓေသားချန်နယ်၏အကြွင်းအကျန်)

TCC ၏ဒုတိယအသုံးအများဆုံးအကြောင်းမရှိစဉ်းစားသည် ကျောက်ကပ်ကင်ဆာ ဟာကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာအကှေ့နှငျ့ပတျသကျသောအခါ။

ပုပ္ပနိမိတ်နှင့်ရောဂါလက္ခဏာများ

TCC ၏ရောဂါလက္ခဏာများတစ်ဦးအကျိတ်၏တည်နေရာအားဖြင့်ကွဲပြားခြားနားပါလိမ့်မယ်။ ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးနာကျင်ဆီးသွားခြင်းကိုခံစားခြင်းနှင့်ပြန် / ကျောက်ကပ်နာကျင်မှုကိုလျှော့ချပေးမည်ကျသောသူတို့ကမကြာခဏကြိမ်ပြင်းထန်ကျောက်ကပ်ရောဂါလက္ခဏာတွေဆင်တူနေသည်။

(အပါအဝင်ရောဂါတူတဲ့ဤမျှလောက်များစွာသောအခြားအဖြစ်နိုင်သောအကြောင်းရင်းများကြောင့်, cystitis ကင်ဆာပိုမိုအဆင့်မြင့်သောအခါဆီးကျိတ်ရောဂါကူးစက်မှုများနှင့် overactive ဆီးအိမ်), diagnoses လုပ်ခံရဖို့လေ့ရှိပါတယ်။

တစ်ချိန်တည်းမှာပင်, TCC အမျိုးသားကင်ဆာဌာန Institute သည်နှင့်အညီ, ဘယ်နေရာမှာမဆိုဖွင့်ဖို့ 14.5 နှစ်ပေါင်းတစ်ဦးအောင်းနေချိန်ကာလနှင့်အတူတစ်ဦးအနှေးဖွံ့ဖြိုးဆဲကင်ဆာဖြစ်ပါတယ်။

အစောပိုင်း, precancer ဇာတ်စင်များတွင်ရောဂါလက္ခဏာတွေမကြာခဏလည်းမရှိခဲ့ချေဖို့မရေနိုင်ပါတယ်။ ဒါဟာဝျေါပိုထဲလ်-ပုံပြင်များအများအပြားပေါ်လာကြောင်းချီတက်မှသာသည့်အခါပုံမှန်အားဖြင့်ဖြစ်ပါသည်။

ဒါဟာ diagnoses ၏ 89 ရာခိုင်နှုန်းယောက်ျား 50 နှင့်အထက်အတွက်လုပ်နေကြတယ်ဤအကြောင်းပြချက်အဘို့ဖြစ်၏။ နီးပါးတဦးတည်းလေးရှိပါလိမ့်မယ်နေစဉ်ဤအရာ, 20 ရာခိုင်နှုန်း, ဇာတ်စင် III ကိုကင်ဆာရောဂါပါလိမ့်မည် သွားကြောင်းရောဂါ (ကင်ဆာကိုယ်ခန္ဓာ၏အခြားအစိတ်အပိုင်းများသို့ပျံ့နှံ့ခဲ့ပြီးရှိရာ) ။

ရောဂါ၏စင်မြင့်ပေါ်တွင် မူတည်. TCC ၏ရောဂါလက္ခဏာများပါပါဝင်နိုင်ပါသည်:

ဆီးထဲမှာမြင်နိုင်သောအသွေးကို ( စုစုပေါင်း hematuria )
နာကျင်သို့မဟုတ်ခက်ခဲဆီးသွားခြင်း ( dysuria )
မကြာခဏဆီးသွားခြင်း
တစ်ဦးကခိုင်မာတဲ့ဆီးဖို့တိုက်တွန်းပေမယ့်အဲဒီလိုလုပ်ဖို့နိုင်စွမ်းမရှိခြင်း
ရုံနံရိုးအောက်ကပြန်၏တစ်ခုသောနေရာ၌ခြမ်းနာကျင်မှု
မောပန်းခြင်း
အလေးချိန်အရှုံး
အစာစားချင်စိတ်ဆုံးရှုံး
profuse ချွေးနှင့်အတူမြင့်မားသောအဖျား
ရောင်ရမ်းနိမ့်စှနျး ( ဖော များသောအားဖြင့်နောက်ပိုင်းတွင်-ဇာတ်စင်ရောဂါအတွက်),

အကြောင်းတရားများနှင့်အန္တရာယ်အချက်များ

ပြည်သူ့မကြာခဏကြောင့်အစားအစာများတွင်ရေသို့မဟုတ်ဓာတုပစ္စည်းညစ်ညမ်းခြင်းကိုဖြစ်စေ, ဆီးအိမ်သို့မဟုတ်ကျောက်ကပ်ကင်ဆာကျနော်တို့သုံးစွဲအဆိပ်ထိတွေ့ခြင်းကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့ကြောင်းယူဆပါလိမ့်မယ်။ အများဆုံးအစိတ်အပိုင်းအတွက်ဤကိစ္စတွင်မဟုတ်ပါဘူး။ အဆိပ်ကျိန်းသေ TCC ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့်ဆက်စပ်နေပါသည်နေစဉ်, သူတို့အများဆုံးမကြာခဏကျနော်တို့အချိန်ကြာရှည်စွာကျော်ရှူအမျိုးအစားများဖြစ်ကြသည်။

ထိုသူတို့တွင်ကာကွယ်ရေးဦးစီးချုပ်ဖြစ်ပါတယ် စီးကရက်မီးခိုး ။

တကယ်တော့လူအပေါငျးတို့သ TCC diagnoses ၏ထက်ဝက်ကျော်နှင့်အမျိုးသမီးတစ်ဦးကိုတတိယကျော်မိုးသည်းထန်စွာဆေးလိပ်သောက်သူနဲ့ဆက်စပ်နေကြသည်။ ထို့အပြင်ရောဂါ၏အန္တရာယ်ကိုနှင့်ဇာတ်စင်တိုက်ရိုက်ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးသောက်သည်ထားပြီးနှစ်ပေါင်း၏နံပါတ်နှင့်ဆေးလိပ်သောက်၏နေ့စဉ်အကြိမ်ရေဆက်စပ်ပေါ်လာပါသည်။

New York မှာအောက်မေ့ရာ Sloan-Kettering ကင်ဆာစင်တာမှသုတေသနအဆိုအရ, ဆေးလိပ်သောက်သူများအတွက်ဆီးအိမ်ကင်ဆာမသာပိုပြီးပျံ့နှံ့နေတဲ့ပေမယ့်ကွေထက်များသောအားဖြင့်ပိုပြီးထိုးဖောက်ဖြစ်ပါတယ်။

ဒီအသင်းအဖွဲ့များအတွက်အကြောင်းမရှိလုံးဝရှင်းရှင်းလင်းလင်းမသိရပါဘူး, ဒါပေမယ့်တချို့ဆေးရွက်ကြီးမီးခိုးမှရေရှည်ထိတွေ့မှုကိုတွေ့ရှိရပါသည်နှင့်ကင်ဆာမှမြင့်တက်ပေးသောတဲ့ epithelial တစ်ရှူးအတွက်မျိုးရိုးဗီဇကိုအပြောင်းအလဲများဖြစ်ပေါ်စေသည်ဟုတွေးဆကြသည်။

အဆိုပါစွန့်စားမှုက 15 ကျော်စီးကရက်တစ်ရက်ဆေးလိပ်သောက်တဲ့သူပုဂ္ဂိုလ်များအတွက်အမြင့်မားဆုံးဖြစ်မြင်ကြခြင်းဖြစ်သည်။

TCC အခြားအန္တရာယ်အချက်များပါဝင်သည်:

55 ကျော်ပုဂ္ဂိုလ်များအတွက်ဖြစ်ပေါ်ဖြစ်ပွားမှုတစ်ဝှမ်း 90 ရာခိုင်နှုန်းနှင့်အတူအဟောင်းများအသက်,
TCC ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်အဓိကအခန်းကဏ္ဍဖြစ်သောအကြီးအကျယ်တက်ကြွအန်ဒရိုဂျင်ကြောင့်အထီး, (အထီးလိင်ဟော်မုန်း) receptors ဖြစ်ခြင်း
အာဖရိကန်အမေရိကန်တွေနှင့်လက်တင်အမေရိကန်တွေနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်နှစ်ဆအန္တရာယ်မှာသငျသညျနေရာအရာ, အဖြူရောင်ဖြစ်ခြင်း
အထူးသဖြင့်ဆက်စပ်ဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေနဲ့ပတ်သက်တဲ့မိသားစုမျိုးရိုးဗီဇ, Cowden ရောဂါ (PTEN ဗီဇ), Lynch syndrome ရောဂါ (HPNCC ဗီဇ), သို့မဟုတ် retinoblastoma (RB1 ဗီဇ)
အဝလွန်ခြင်း, 10 မှ 20 ရာခိုင်နှုန်းအန္တရာယ်တိုးမြှင့်
မွှေးကြိုင်သည့်ဆိုးဆေးများနှင့်ပုံနှိပ်ခြင်းစက်မှုလုပ်ငန်းများရှိသကဲ့သို့ကောင်းစွာအဖြစ်ရော်ဘာများထုတ်လုပ်ရာတွင်အသုံးပြု Amin, သားရေ, ဆေးသုတ်ခြင်း, အထည်အလိပ်ထုတ်ကုန်အလုပ်ခွင်ထိတွေ့မှု
အဆိုပါဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုမူးယစ်ဆေးများမတိုင်မီကအသုံးပြုမှု Cytoxan (cyclophosphamide)
ယင်းဆီးချိုဆေးအသုံးပြုခြင်း Actos (pioglitazone) ကျော်ကိုတစ်နှစ်
ပါဝင်တဲ့ဆေးဖက်ဝင်အပင်များဖြည့်စွက်၏အသုံးပြုမှု aristolochic အက်ဆစ် (အစအစဉ်အလာတရုတ်ဆေးပညာပင်ယဉ်အဖြစ်လူသိများ)

ရောဂါအမည်ဖေါ်ခြင်း

ယေဘုယျအားဖြင့်ပြောရလျှင် TCC ၏ပထမဦးဆုံးရောဂါရှာဖွေအရိပ်အယောင်ဆီးထဲမှာသွေးဖြစ်လိမ့်မည်။ တခါတရံသူကမြင်နိုင်မည်မဟုတ်ပေမယ့်အလွယ်တကူတွေ့ရှိနိုင်ပါတယ် urinalysis (ဆီးစမ်းသပ်မှု) ။

ဒီရောဂါတစ်ခုလျော့နည်းယုံကြည်စိတ်ချရသောပုံစံတစ်ခုဖြစ်သည်ပေမယ့်တစ်ဦးကဆီး cytology လည်း, ဆီးထဲမှာကင်ဆာဆဲလ်တွေရှာဖို့အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။ ဆန့်ကျင်ဘက်အားဖြင့်, အသစ်များနည်းပညာများ TCC နှင့်ဆက်စပ်ဆီးထဲမှာပရိုတိန်းနှင့်အခြားတ္ထုများခွဲခြားသတ်မှတ်နိုင်ပါတယ်။ ဤရွေ့ကားလူကြိုက်များသော Urovysion နှင့် Immunocyt ဟုခေါ်တွင်လူသိများစမ်းသပ်မှုများပါဝင်သည်။ လေ့ဆီးအိမ်ကင်ဆာနှင့်အတူလူတွေအတွက်မြင့်မားတဲ့အဆင့်ဆင့်မှာတွေ့ရတဲ့ NMP22 ဟုခေါ်သောပရိုတိန်း detect နိုင်သည့် Bladderchek အဖြစ်လူသိများနေတဲ့ဆေးညွှန်းအိမ်မှာစမ်းသပ်ပင်ရှိပါသည်။

လက်ရှိ ရောဂါဘို့ရွှေစံ cystoscopy ဖြင့်ရရှိသောခန္ဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါ cystoscope ဆီးအိမ်ကြည့်ရှုဖို့ urethra သို့ထည့်သွင်းသော Micro-ကင်မရာကိုတပ်ဆင်ထားရှည်ပြောင်းလွယ်ပြင်လွယ်ပြွန်ဖြစ်ပါသည်။ တစ်ဦးကခန္တစ်ဦးရောဂါဗေဒပညာရှင်တို့ကစာမေးပွဲများအတွက်သံသယဖြစ်ဖွယ်တစ်ရှူးများ၏ထုတ်ယူပါဝငျသညျ။

အသုံးပြုသော cystoscope အမျိုးအစားပေါ် မူတည်. အဆိုပါလုပ်ထုံးလုပ်နည်းဒေသခံသို့မဟုတ်ယေဘုယျမေ့ဆေးအောက်တွင်ဖျော်ဖြေနိုင်ပါသည်။ ဒါဟာလုပ်ထုံးလုပ်နည်းယောက်ျား urethra ရှည်နှင့်ကျဉ်းအမျိုးသမီးတွေထက်ကြောင်းပေးထားအလွန်အမင်းနာကျင်စေနိုင်ပါတယ်အဖြစ်အမျိုးသားများတွင်ယေဘုယျမေ့ဆေးသုံးစွဲဖို့အဆန်းတော့မဟုတ်ပါဘူး။

ကင်ဆာဇာတ်စင်

တစ်ကင်ဆာရောဂါကိုဖန်ဆင်းလျှင်, ကင်ဆာရောဂါရှာဖွေကုသရေးပါရဂူဇာတ်စင်အားဖြင့်ကင်ဆာခွဲခြားပါလိမ့်မယ်။ အဆိုပါဆရာဝန်မူလအကျိတ် ( "T က") ၏အရွယ်အစား, သို့ကင်ဆာ၏စိမျ့ဖော်ပြထားတယ်သော TNM ဇာတ်စင်စနစ်အား အသုံးပြု. ဒါပြုကြလိမ့်မည် အနီးအနား lymph node များ ( "N ကို") နှင့်များ၏အတိုင်းအတာ metastasis ( "M က") ။

အဆိုပါခွဲခြား၏ရည်ရွယ်ချက်မှာ undertreating မကင်ဆာ overtreating မ၏ရည်ရွယ်ချက်မှာနှင့်အတူလုပ်ဆောင်ချက်သင့်လျော်သောသင်တန်းကိုဆုံးဖြတ်ရန်ရန်ဖြစ်ပါသည်။ အောက်မှာဖေါ်ပြတဲ့အတိုင်း, ဤတွေ့ရှိချက်အပေါ်အခြေခံပြီး, ဆရာဝန်ရောဂါစင်ပေါ်ကိုပါလိမ့်မယ်:

ဇာတ်စင် 0 precancer ၏သက်သေအထောက်အထားလည်းမရှိသည့်အခါဖြစ်ပါသည်ဒါပေမယ့်တုံးမှာတက်စေ့ node ကိုပါဝင်ပတ်သက်မှုသို့မဟုတ် metastasis မျှနှင့်အတူ။
ဇာတ်စင်ကိုယ့်အောက်က connective တစ်ရှူးဖို့တဲ့ epithelial နံရံကနေကင်ဆာပျံ့နှံ့ခြင်းဖြင့်ပေမယ့်တုံးမှာတက်စေ့ node ကိုပါဝင်ပတ်သက်မှုသို့မဟုတ် metastasis မျှနဲ့သတ်မှတ်တာဖြစ်ပါတယ်။
ဇာတ်စင် II ကိုကင်ဆာပင်နောက်ထပ်အောက်ကကြွက်သားအလွှာကိုပြန့်နှံ့လျက်ရှိသည်ပေမယ့်ကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုအုတ်ရိုးလွန်မရှိသေးပေတဲ့အခါမှာဖြစ်ပါတယ်။ သို့တိုင်, အဘယ်သူမျှမတုံးမှာတက်စေ့ node ကိုပါဝင်ပတ်သက်မှုသို့မဟုတ် metastasis တွေ့ရှိသည်။
ကင်ဆာဟာကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုမြို့ရိုးကို ကျော်လွန်. စိုက်ပျိုးထားပြီးပေမယ့်အနီးအနား lymph node များပြန့်နှံ့မမူသောအခါအဇာတ်စင် III ကိုဖြစ်ပါတယ်။
ကင်ဆာဖြစ်စေရှိပါတယ်ဝေးကွာသောကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ, အနီးအနား lymph node များမှပြန့်ပွား, ဒါမှမဟုတ်နှစ်ဦးစလုံးမှဖြန့်ဝေသည့်အခါဇာတ်စင် IV ဖြစ်ပါတယ်။

စင်မြင့်ကိုလည်းဆရာဝန်နှင့်ရှင်သန်မှုအကြိမ်တစ်ဦးချင်းစီပိုကောင်းတဲ့အသိပေးပါသည်။ ဤရွေ့ကားကိန်းဂဏန်းများကျောက်သတ်မှတ်ထားကြသည်မဟုတ်, နှင့်အဆင့်မြင့်ကင်ဆာနှင့်အတူအချို့သောလူတွေကအောင်မြင်ရန်နိုင်ပါတယ် ပြည့်စုံလွှတ် မသက်ဆိုင်ဘဲမူလရောဂါ၏။

သူကပြောပါတယ်ခံနှင့်အတူ, အစောပိုင်းကရောဂါနီးပါးအမြဲပိုကောင်းရလဒ်များနှင့်ဆက်စပ်နေသည်။ ဇာတ်စင် 0, စင်ပေါ်မှာကျွန်မ, ဒါမှမဟုတ်စင်ပေါ်မှာ II ကို TCC တစ်ဦးရောဂါပျောက်ကင်း၏ 90 ရာခိုင်နှုန်းဖြစ်နိုင်ခြေရှိရောဂါပုဂ္ဂိုလ်များ။ ဇာတ်စင် III ကိုအတူသူများသည်တစ်ဦးကို 50 ရာခိုင်နှုန်းကအခွင့်အလမ်းရှိသည်။ တောင်မှသူတို့အဇာတ်စင် IV ကင်ဆာနှင့်အတူအမျိုးသားကင်ဆာလူ့အဖွဲ့အစည်းသည်နှင့်အညီ, တစ်ဦးစဉ်ဆက်မပြတ်လွှတ်၏ 10 ရာခိုင်နှုန်းနှင့် 15 ရာခိုင်နှုန်းအခွင့်အလမ်းရှိသည်။

ကုသမှုသို့ချဉ်း ကပ်.

TCC ၏ကုသမှုရောဂါ, ကင်ဆာပျံ့နှံ့လျက်ရှိသည်သောအတိုင်းအတာများနှင့်ပတ်သက်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါအမျိုးအစား၏စင်မြင့်ပေါ်တွင်အကြီးအကျယ်မှီခိုသည်။ အဆိုပါကုသမှု၏အချို့မြင့်မားရောဂါပျောက်ကင်းမှုနှုန်းနှင့်အတူအတော်လေးရိုးရှင်းတဲ့ဖြစ်ကြသည်။ အခြားသူများကပိုပြီးကျယ်ပြန့်ဖြစ်ကြပြီးနှစ်ဦးစလုံးမူလတန်းနှင့်လိုအပ်နိုင်ပါသည် တွဲဖက် (အလယ်တန်း) ကုထုံး။ သူတို့ထဲတွင်:

သေးကြွက်သားအလွှာကိုရောက်ရှိကြပြီမဟုတ်သည့်စင်မြင့်က 0 နဲ့ကျွန်မမြင်းသရိုက်အနာကိုမကြာခဏတစ်ဦး cystoscope ၏အဆုံးတွဲတစ်ခု electrocautery ကိရိယာနှင့်အတူ "ပယ်ရိတ်" နိုင်ပါသည်။ အဆိုပါလုပ်ထုံးလုပ်နည်းဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုတစ်ခုအတိုသင်တန်းနှင့်အတူနောက်တော်သို့လိုက်နိုင်ပါသည်။ Immunotherapy ဆိုသည်မှာ Bacillus Calmette-Guerin (ဘီစီဂျီ) အဖြစ်လူသိများနေတဲ့ကာကွယ်ဆေးကို အသုံးပြု. ကုသမှုကိုလည်းသုံးဖြစ်ပွားမှုထဲကနှစ်ခုအတွက်ထပ်မဖြစ်အောင်၏အန္တရာယ်ကိုလျှော့ချပေးနိုင်သည်။
ဇာတ်စင် II နှင့် III ကိုကင်ဆာများမှာ ဆက်ဆံဖို့ပိုပြီးခက်ခဲ ။ သူတို့ကမဆိုထိခိုက်နစ်နာတစ်ရှူး၏ကျယ်ပြန့်ဖယ်ရှားရေးလိုအပ်ပေလိမ့်မည်။ ဆီးအိမ်၏အမှု၌ကတစျခုလုံးကိုဆီးအိမ်ဖယ်ရှားသောအစွန်းရောက် cystectomy အဖြစ်လူသိများနေတဲ့ခွဲစိတ်ကုသမှုလိုအပ်နိုင်ပါသည်။ တစ်ဦးကတစ်စိတ်တစ်ပိုင်း cystectomy ဇာတ်စင် II ကိုအမှုပေါင်း၏သေးငယ်တဲ့လက်တဆုပ်စာအတွက်ဖျော်ဖြေပေမယ့်ဘယ်တော့မှဇာတ်စင် III ကိုနိုင်ပါသည်။ ဆေးသွင်းကုသခြင်းဟာအကျိတ်၏အရွယ်အစားအပေါ်အကြီးအကျယ်မူတည်ပြီးခွဲစိတ်ကုသမှုမပြုမီသို့မဟုတ်အပြီးတစ်ခုခုပေးထားနိုင်ပါသည်။ ဓါတ်ရောင်ခြည်သည်လည်းတစ်ခု adjuvant ကုထုံးအဖြစ်အသုံးပြုစေခြင်းငှါပေမယ့်၎င်း၏ကိုယ်ပိုင်ပေါ်တွင်အသုံးပြုနီးပါးဘယ်တော့မှဖြစ်ပါတယ်။
ဇာတ်စင် IV ကင်ဆာဖယ်ရှားပစ်ရရန်အလွန်ခဲယဉ်းဖြစ်ကြသည်။ ဓါတ်ရောင်ခြည်နှင့်အတူသို့မဟုတ်မပါဘဲဆေးသွင်းကုသခြင်းကိုပုံမှန်အားဖြင့်မြင်းသရိုက်ပုံ၏အရွယ်အစားကျုံ့၏ရည်ရွယ်ချက်မှာနှင့်အတူပထမဦးဆုံးလိုင်းကုသမှုဖြစ်ပါတယ်။ အများဆုံးကိစ္စများတွင်ခွဲစိတ်ကင်ဆာအပေါငျးတို့သဖယ်ရှားပစ်နိုင်ပါလိမ့်မည်မဟုတ်ပေမယ့်ဒါဟာပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦး၏ဘဝအဖြစ်တိုးချဲ့နိုင်လျှင်အသုံးပြုသောစေခြင်းငှါ အသက်တာ၏အရည်အသွေးကို ။

မူးယစ်ဆေးဝါးဆိုင်ရာ

ကဲ့သို့သောရိုးရာဓာတုကုထုံးမူးယစ်ဆေးဝါးများ methotrexate , vinblastine, doxorubicin နှင့် cisplatin လေ့ပေါင်းစပ်ကုထုံးအတွက်အသုံးပြုကြသည်။ သူတို့ဟာ cytotoxic (ဆဲလ်တွေအသက်ရှင်ဖို့အဆိပ်အဓိပ်ပာယျ) နှင့်ကင်ဆာကဲ့သို့အစာရှောင်ခြင်းပုံတူဆဲလ်ပစ်မှတ်ထားခြင်းဖြင့်အလုပ်ဖြစ်ကြသည်။ ဤ action ၏ရလဒ်အဖြစ်သူတို့လည်းအစာရှောင်ခြင်းပုံတူရိုးတွင်းခြင်ဆီ, ဆံပင်, နှင့်သေးငယ်တဲ့အူထိုသို့သောသူတို့အားဖြစ်ကြောင်းကျန်းမာတဲ့ဆဲလ်တွေကိုသတ်နိုင်ပါတယ်။

တူသောပိုသစ်သောသားစဉ်မြေးဆက်မူးယစ်ဆေးဝါးများ Opdivo (nivolumab) , Yervoy (ipilimumab), နှင့် Tecentriq (atezolizumab) ကိုကင်ဆာတိုက်ထုတ်ဖို့ကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ်ကိုလှုံ့ဆော်ဖို့အားဖြင့်ကွဲပြားခြားနားအလုပ်လုပ်ကြသည်။ ဤရွေ့ကားလို့ခေါ် monoclonal ပဋိ ခန္ဓာကိုယ်ထဲသို့ထိုးသွင်းခြင်းနှင့်ချက်ချင်းကင်ဆာဆဲလ်တွေထွက်ရှာသူတို့ကို binding နှင့်တိုက်ခိုက်မှုအခြားခုခံအားဆဲလ်တွေပြနေကြသည်။

ဤသည်၏ပုံစံကိုပစ်မှတ်ထား immunotherapy မြင်းသရိုက်အနာကျုံ့နှင့်တိုးကနေကင်ဆာတားဆီးနိုင်ပါတယ်။ သူတို့ကအဆင့်မြင့် inoperable, ဒါမှမဟုတ်သွားကြောင်း TCC နှင့်အတူလူများ၏ဘဝတိုးချဲ့ဖို့အဓိကအားအသုံးပြုကြသည်။ ဤအကိုယ်ခံစွမ်းအား-လှုံ့ဆော်ဖို့မူးယစ်ဆေးဝါးအသုံးအများဆုံးဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတို့ပါဝင်သည်:

မောပန်းခြင်း
အသက်ရှုမဝြခင်း
ပူးတွဲသို့မဟုတ်ကြွက်သားနာကျင်မှု
အစာစားချင်စိတ်လျော့နည်းသွား
အလျင်လိုခြင်း
ဝမ်းပျက်ခြင်း
ခြောငျးဆိုး
ဝမ်းချုပ်ခြင်း
အဖုသို့မဟုတ်ယားယံအရေပြားကို
အော်ကလီဆန်ခြင်း

Opdivo နှင့် Yervoy များ၏ပေါင်းစပ်အဆင့်မြင့် TCC ၏ကိစ္စများတွင်မကြာသေးမီနှစ်များတွင်လူကြိုက်များရယူလိုက်သည်။ ကုသမှု 60 မိနစ်, များသောအားဖြင့်တိုင်းနှစ်ပတ်အတွင်းကျော်သွေးကြောသွင်းပေးထားသည်။ အဆိုပါသောက်သုံးသောနှင့်ကြိမ်နှုန်းကင်ဆာအဆိုပါကုထုံးနှင့်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ၏ပြင်းထန်မှုတုံ့ပြန်မှုမည်သို့အကြီးအကျယ်မူတည်။

ကာကွယ်ခြင်း

TCC ၏ကာကွယ်တားဆီးရေးကိုသင်ထိန်းချုပ်နိုင်အချက်များနှင့်အတူစတင်သည်။ ဤအရာ, စီးကရက်သော့ချက်အာရုံစိုက်နေကြဆဲဖြစ်သည်။ အဆိုပါအချက်အလက်များရိုးရှင်းသောနေသောခေါင်းစဉ်: ဆီးအိမ်ကင်ဆာအဆုတ်ကင်ဆာရဲ့နောက်ကွယ်ကဒုတိယအသုံးအများဆုံးဆေးလိပ်သောက်-related ဝျေါယနေ့ဖြစ်ပါတယ်။ သိသိသာသာမသာဖြတ် TCC ၏လူတစ်ဦး၏အန္တရာယ်ကိုလျော့နည်းစေပေမယ့်အောင်မြင်စွာကုသသူတွေကိုထဲမှာကင်ဆာထပ်မဖြစ်အောင်တားဆီးနိုင်ပါတယ်။

အတော်လေး ယနေ့ခက်ခဲဖြစ်မကြာခဏအများအပြားကြိုးစားမှုလိုအပ်သော်လည်းအများဆုံးအာမခံအစီအစဉ်များနိုင်ပါတယ် ကုန်ကျစရိတ်အချို့သို့မဟုတ်အားလုံးကိုအဖုံးကို ချုပ်ရာကုသမှုကိုဆေးလိပ်၏။

အခြားအ ပြင်ဆင်. အချက်များလည်းအန္တရာယ်အတွက်လျှော့ချရေးကိုအထောက်အကူဖြစ်စေနိုင်ပါတယ်။ 48,000 ယောက်ျားနဲ့ပတ်သက်တဲ့အတွက်တဦးတည်း 10 နှစ်လေ့လာမှုနေ့စဉ်ရေ 1.44 လီတာ (အကြမ်းအားဖြင့်ရှစ်မျက်မှန်) သောက်သူများလျော့နည်းသောက်သူများနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်ဆီးအိမ်ကင်ဆာဟာအောက်ပိုင်းဖြစ်ပွားမှုရှိခဲ့ကြောင်းတွေ့ရှိခဲ့ပါတယ်။ သိသာထင်ရှားသောန့်အသတ် (ထိုကဲ့သို့သောဆေးလိပ်သောက်ခြင်းနှင့်အသက်အရွယ်ကဲ့သို့သောအခြားအကြောင်းရင်းများ, မပါဝင်ခဲ့ပေးထားသော) တွေ့ရှိချက်အဖြစ်ကျန်ကြွင်းနေစဉ်, 2012 ခုနှစ် Meta-analysis သည်အရည်စားသုံးမှုအထူးသဖြင့်လူပျိုအတွက်အကာအကွယ်အကျိုးအတွက်လှူသောအကြံပြုကိုပြု၏။

တစ်ဦးတည်းသောက်ရေဆေးလိပ်သောက်၏အကျိုးဆက်များကိုဖျက်ပစ်လို့မရဘူးနေစဉ်, ကသင့်လျော်သောဓါတ်ကိုထိန်းသိမ်းဖို့နဲ့စနစ်တကျကိုယ်အလေးချိန်အစီအစဉ်ကိုအဝလွန်လျှင်ပါဝင်သည်ရာကျန်းမာလူနေမှုပုံစံစတဲ့ရွေးချယ်မှု၏အကျိုးကျေးဇူးများ punctuate ပါဘူး။

> Sources:

> အမေရိကန်ကင်ဆာ Society က။ "အဆင့်များကဆီးအိမ်ကင်ဆာ၏ကုသမှု။ " အတ္တလန်တာ, ဂျော်ဂျီယာ, မေလ 18, 2017 ကို update ။

> ဘာဂါ, M က .; Catto, ဂျေ .; Dalbagni, G .; et al ။ "ကူးစက်ရောဂါနှင့် urothelial ဆီးအိမ်ကင်ဆာအန္တရာယ်အချက်များ။ " EUR Urol ။ 2013; 63 (2): 34-41 ။ Doi: 10,1016 / j.eureo.2012.7.033 ။

> ရောဂါထိန်းချုပ်ရေးနှင့်ကာကွယ်တားဆီးရေးအဘို့အစင်တာများ။ "" ဆီးအိမ်ကင်ဆာ။ " အတ္တလန်တာ, ဂျော်ဂျီယာ, ဇွန်လ 6, 2017 updated ။

> Jiang, X ကို .; Castaleo, ဂျေ .; ယွမ်, ဂျေ et al ။ "ဆီးအိမ်ကင်ဆာ၏စီးကရက်ဆေးလိပ်နှင့် Subtype ။ " int J ကိုကင်ဆာ။ 2012; 130 (4): 896-901 ။ Doi: 10,1002 / ijc.26068 ။

> အမျိုးသားကင်ဆာဌာန Institute: ကနျြးမာရေးအမျိုးသား Institutes ။ "ဆီးအိမ်နှင့် (PDQ) ပြအခြား Urothelial ကင်ဆာ -Health Professional ကဗားရှင်း။ " ဝါရှင်တန်ဒီစီ; ဖေဖော်ဝါရီလ 22, 2017 updated ။