အဆုတ်သွေးတိုးများအတွက်ကုသမှု

၏အဓိကကုသမှု အဆုတ်သွေးတိုးရောဂါ စောစောဖြစ်စဉ်ကိုအမီလိုက်နှင့်နောက်ခံအကြောင်းရင်းဖော်ထုတ်ရန်နှင့်ဆက်ဆံဖို့ဖြစ်ပါတယ်။ သို့သော်ဤအခြေအနေနှင့်အတူအများအပြားလူနာအတွက်ပိုပြီးအဆင့်မြင့်ကုထုံးလိုအပ်သောဖြစ်လာသည်။

baseline အကဲဖြတ်

အဆုတ်သွေးတိုးရောဂါကိုကုသအတွင်းပထမဦးဆုံးခြေလှမ်းအခွအေန၏အခြေခံပြင်းထန်မှုအကဲဖြတ်ရန်ရန်ဖြစ်ပါသည်။ ဤစမ်းသပ်ချက်ဆရာဝန်ကုသမှုနှင့်အတူဖြစ်ဖို့ဘယ်လိုပြင်းထန်တဲ့ဆုံးဖြတ်ကူညီပေးသည်နှင့်ကုထုံးမှတုံ့ပြန်မှုကိုအကဲဖြတ်နိုင်ရန်လမ်းပေးပါသည်။

ဤသည်များသောအားဖြင့်တစ်ဦးဖျော်ဖြေခြင်းဖြင့်ပြု echocardiogram ဟာအဆုတ်သွေးလွှတ်ကြောဖိအားတစ်ခုခန့်မှန်းချက်များနှင့်တစ်ဦးပေးသွားမှာပါသော စစ်ရေးလေ့ကျင့်ခန်းစမ်းသပ်မှု အခြေခံအလုပ်လုပ်တဲ့စွမ်းရည်ကိုတိုင်းတာရန်။

နောက်ခံဆေးဘက်ဆိုင်ရာအခြေအနေရည်ရွယ်ကုသမှု

ပုံမှန်အားဖြင့်, မှထုတ်ပြန်သောနောက်ခံကုသ အဆုတ်သွေးတိုးရောဂါ၏အကြောင်းရင်း ကုထုံး၏အရေးအကြီးဆုံးလက္ခဏာပင်ဖြစ်သည်။ အဆုတ်သွေးတိုးရောဂါထုတ်လုပ်နိုင်သောအများအပြားဆေးဝါးကုသမှုမမှန်ရှိပါတယ်ကတည်းက, ဒီကုထုံးပုံစံအမျိုးမျိုးယူနိုင်ပါတယ်။

အဆုတ်သွေးတိုးနှင့်အတူမည်သူမဆိုများအတွက်မကြာခဏအသုံးဝင်သောကုသ

နောက်ခံအကြောင်းရင်းကုသမှာအထူးရည်ရွယ်ကုထုံးအပြင်, မကြာခဏအဆုတ်သွေးတိုးရောဂါရှိပြီးသူမည်သူမဆိုအတွက်အထောက်အကူဖြစ်စေဖြစ်ကြောင်းကုသမှုရှိပါသည်။

ဤရွေ့ကားများပါဝင်သည်:

• ထိုကဲ့သို့သော Lasix သို့မဟုတ် Bumex အဖြစ် Diuretics ဆီးမကြာခဏမကြာခဏအဆုတ်သွေးတိုးရောဂါနှင့်အတူဖြစ်ပေါ်သောအရည် retention ကိုကုသရန်အသုံးပြုကြသည်။ Diuretics ဆီးတိုးတက်စေနိုင်ပါတယ်နေစဉ် အသက်ရှူမမှန် ခြင်းနှင့်ဖော (ရောင်ရမ်းခြင်း), သူတို့ကအဆုတ်သွေးတိုးရောဂါနှင့်အတူလူနာအတွက်သိပ်အရည်တွေကိုဖယ်ရှားဖို့တဲ့နောက်ပိုင်းဂရုတစိုက်အသုံးပြုရမည်နှလုံး function ကိုပိုမိုဆိုးဝါးလာစေနိုင်ပါတယ်။

• အောက်ဆီဂျင်ကုထုံးသူအဆုတ်သွေးတိုးရောဂါနှင့်အတူမည်သူမဆိုအတွက်အရေးပါသည် hypoxia (လျော့ချအသွေးတော်အောက်စီဂျင်အဆင့်ဆင့်) ။ hypoxia ပစ္စုပ္ပန်ဖြစ်တဲ့အခါ, အောက်စီဂျင်စီမံခန့်ခွဲမကြာခဏတိုက်ရိုက်အဆုတ်သွေးလွှတ်ကြောဖိအားကိုလျှော့ချနိုင်ပါတယ်။ အဘယ်သူ၏အဆုတ်သွေးတိုးရောဂါအဆုတ်ရောဂါများသို့မဟုတ်နှလုံးရောဂါများကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့ဖြစ်ပါတယ်လူနာ hypoxia ရှိသည်ဖို့အထူးသဖြင့်များပါတယ်, ဒါပေမယ့်အဆုတ်သွေးတိုးရောဂါနှင့်အတူမည်သူမဆိုသူတို့အသွေးအောက်စီဂျင်အဆင့်ကို check လုပ်ထားရှိသင့်ပါတယ်။

• ထိုကဲ့သို့သော Coumadin အဖြစ် Anticoagulants မကြာခဏအဆုတ်သွေးတိုးရောဂါနှင့်အတူလူနာအတွက်အသုံးပြုကြသည်။ အဆိုပါအဆုတ်သွေးတိုးရောဂါသူ့ဟာသူအဆုတ်အတွက်သွေးကြောအတွင်း clotting ဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြနိုင်သည့်အတွက်အဆုတ်စောင်ရေအားဖြင့်နှေးကွေးသွေးစီးဆင်းမှုကိုဖြစ်ပေါ်နိုင်ပါတယ်လို့ဖြစ်ပါတယ်။ အကြောင်းကို Read သွေးခဲကိုတားဆီးဖို့အသုံးပြုမူးယစ်ဆေးဝါးများ ။
• Digoxin အဆုတ်သွေးတိုးရောဂါနှင့်အတူအချို့သောလူနာများတွင်နှလုံး function ကိုတိုးတက်ကောင်းမွန်အောင်နိုင်ပါတယ်။
• လေ့ကျင့်ခန်းကိုသိသိသာသာအဆုတ်သွေးတိုးရောဂါနှင့်အတူလူများ၏အလုပ်လုပ်တဲ့စွမ်းရည်တိုးတက်စေရန်ပြသလျက်ရှိသည်။

အဆင့်မြင့်ကုထုံး

အဆုတ်သွေးတိုးရောဂါအတွက် "အဆင့်မြင့်ကုထုံး" ဟုအဆုတ်သွေးတိုးရောဂါသူ့ဟာသူထက်နောက်ခံအကြောင်းရင်းရည်ရွယ်သည်။ ဒါကကုထုံးယေဘုယျအားဖြင့်အဆုတ်စောင်ရေ dilate နှင့်အဆုတ်သွေးလွှတ်ကြောဖိအားကိုလျှော့ချဖို့ကြိုးစားမှ vasodilator မူးယစ်ဆေးသုံးပြီးပါဝင်ပါသည်။

ကပိုပြီးယေဘုယျကုထုံးထက်ပိုမိုထိရောက်သောဖြစ်ပါသည်, သို့သော်, ရှုပ်ထွေးသောအတော်လေးအန္တရာယ်များအလွန်စျေးကြီးများနှင့်မကြာခဏအဆင်မပြေသောကွောငျ့ (ဥပမာ, ကသွေးကြောသွင်းကုထုံးလိုအပ်နိုင်ပါသည်) ဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့အဆင့်မြင့်ကုထုံး "အဆင့်မြင့်" မ 'ဟုဆိုအပ်၏။ အဆင့်မြင့်ကုထုံးသာအဆုတ်သွေးတိုးရောဂါကိုကုသအတွက်ကျွမ်းကျင်သူနေသောဆေးသမားတို့ကအုပ်ချုပ်ရပါမည်။

အဆင့်မြင့်ကုထုံးမျှနောက်ခံအကြောင်းရင်း (မူလတန်းအဆုတ်သွေးတိုးရောဂါနှင့်အတူလူအတွက်ကြောင့်ဖြစ်ပါတယ်) ဖော်ထုတ်ထားပြီးလျှင်လုံလောက်စွာ, အထူးသဖြင့်, အဓိကအကြောင်းတရားမှာရည်ရွယ်ကုသမှုကိုတုံ့ပြန်, သို့မဟုတ်မမူကြောင်းကိုပြင်းထန်အဆုတ်သွေးတိုးရောဂါနှင့်အတူလူနာအတွက်ထည့်သွင်းစဉ်းစားနေသည်။

အဆင့်မြင့်ကုထုံးများသောအားဖြင့်အဘယ်သူ၏အဆုတ်သွေးတိုးရောဂါ (အကျိုးအတွက်ဖေါ်ပြခြင်းအချက်အလက်များ၏မရှိခြင်းအရပ်၌) (အဆင့်မြင့်ကုထုံးအန္တရာယ်ဖြစ်စေဖို့ပိုဖွယ်ရှိဖြစ်ပြထားပြီးဘယ်မှာ) နောက်ခံနှလုံးရောဂါ, ဒါမှမဟုတ်အဆုတ်ရောဂါကြောင့်လူအပေါငျးတို့သမှာအသုံးမနေသည် ။

အဆင့်မြင့်ကုထုံးကြိုးစားနေခြင်းမပြုမီ, တစ်ဦးအထူးပြု နှလုံး catheterization လေ့လာမှုအဆုတ်စောင်ရေ၏ "vasoreactivity" အကဲဖြတ်ရန်ပြုနေသည်။ ဒီစမ်းသပ်မှုစဉ်အတွင်းမူးယစ်ဆေးဝါးအဆုတ်သွေးကြော dilating နိုင်စွမ်းရှိမရှိအကဲဖြတ်ဖို့ပေးထားကြသည်။ သို့ဆိုလျှင်ခေတ်မီကုထုံးအချို့အမျိုးအစားများကိုထိရောက်သောဖြစ်ဖို့ပိုများပါတယ်။

အတော်များများကမူးယစ်ဆေးဝါးများအပါအဝင်အဆုတ်သွေးတိုးရောဂါကိုကုသမှုအတွက်တီထွင်ခဲ့ကြပြီ

• ကယ်လ်ဆီယမ်ရုပ်သံလိုင်း blockers ထိုကဲ့သို့သော diltiazem နှင့် nifedipine အဖြစ်
• ထိုကဲ့သို့သော Flolan (epoprostenol), Remodulin (treprostinil), နှင့် Ventavis (iloprost) အဖြစ် Prostanoids
• ထိုကဲ့သို့သော Tracleer (bosentan), Letaris (ambrisentan), နှင့် Opsumit (macitentan) အဖြစ် Endothelin receptor ရန်
• ထိုကဲ့သို့သော Viagra (sildenafil), Cialis (tadalafil), နှင့် Levitra (vardenafil) အဖြစ် PDE5 inhibitors
• ထိုကဲ့သို့သော Adempas (riociguat) အဖြစ် Guanylate cyclase လှုံ့ဆော်

ရွေးချယ်မှုများ၏ဤရှည်လျားစာရင်းမှာ "အကောင်းဆုံး" မူးယစ်ဆေးသို့မဟုတ်အလွန်အားရှုပ်ထွေးသောမူးယစ်ဆေးဝါးများ၏ "အကောင်းဆုံး" ပေါင်းစပ်ရွေးချယ်ခြင်း၏ဖြစ်စဉ်ကိုမှန်ကန်စေသည်။ အများအပြားအချက်များအချို့မူးယစ်ဆေးဆေးဘက်ဆိုင်ရာအာမခံနှင့်, ဖွယ်ရှိဘေးထွက်ဆိုးကျိုးဖြင့်ဖုံးလွှမ်းလျက်ရှိသည်ဖြစ်စေ, နောက်ခံရောဂါ, အအဆုတ်သွေးတိုးရောဂါ၏ပြင်းထန်မှု, vasoreactivity ၏ဒီဂရီအပါအဝင်, ဒီရွေးချယ်ရေးအောင်အတွက်ထည့်သွင်းစဉ်းစားသို့ခေါ်ဆောင်သွားခံရဖို့ရှိသည်။ ထိုကဲ့သို့သောဆုံးဖြတ်ချက်များအဆုတ်သွေးတိုးရောဂါကိုကုသအတွက်ကျွမ်းကျင်သူများနေသောဆရာဝန်များအားဖြင့်ဖြစ်စေအဘယ်ကြောင့်ဒီအဖြစ်ပါတယ်။

အကျဉ်းချုပ်

အဆုတ်သွေးတိုးရောဂါများအတွက်အကောင်းဆုံးကုသမှုခက်ခဲပြီးရှုပ်ထွေးစေနိုင်ပါတယ်။ အဆုတ်သွေးတိုးရောဂါနှင့်အတူလူနာဂရုတစိုက်စောင့်ကြည့်ခြင်းနှင့်၎င်းတို့၏ရောဂါလက္ခဏာတွေနဲ့အလုပ်လုပ်တဲ့စွမ်းရည်၏ status အပေါ်အစီရင်ခံနှင့်အလွန်နီးကပ်စွာအပေါ်သို့သဘောတူညီခဲ့ကုသမှု regimen အောက်ပါအတွက်ကုထုံးအပေါ်ဆုံးဖြတ်ခြင်းအတွက်တက်ကြွစွာအခန်းကဏ္ဍယူပြီး, ၎င်းတို့၏ဆရာဝန်တွေနဲ့ရငျးနှီးတဲ့အလုပ်လုပ်မိတ်ဖက်ဖွဲ့စည်းရန်သူကိုအကောင်းဆုံးလုပ်ပါ။

_{သတင်းရင်းမြစ်:}

_{Galie, N ကို, Hoeper, MM, Humbert, M က, et al ။ အဆုတ်သွေးတိုးရောဂါ၏ရောဂါနှင့်ကုသမှုများအတွက်လမ်းညွှန်ချက်များ။ EUR respiration J ကို 2009; 1219: 34 ။}

_{McLaughlin VV, Archer SL, Badesch DB, et al ။ အဆုတ်သွေးတိုးရောဂါအပေါ် ACCF / အေ့ဟေ, 2009 ကျွမ်းကျင်သူများသဘောတူညီမှုစာရွက်စာတမ်းရင်ဘတ် Physicians ၏အမေရိကန်ကောလိပ်နှင့်အတူပူးပေါင်းတီထွင်တဲ့ Expert သဘောတူညီချက်ကိုစာရွက်စာတမ်းများနှင့် American Heart Association အပေါ်နှလုံးရောဂါဖောင်ဒေးရှင်းမှ Task Force ၏အမေရိကန်ကောလိပ်၏အစီရင်ခံစာ; အမေရိကန် Thoracic Society က, Inc မှ .; နှင့်အဆုတ်သွေးတိုးအသင်းမှ။ J ကို Am Coll Cardiol 2009; 1573: 53 ။}

_{Galiè N ကို, ကော်ရီ PA ဆိုပြီး, Frost ကတစ်ဦး, et al ။ အဆုတ်သွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါ၏နောက်ဆုံးရေးသားချိန်ကုသမှု algorithm ကို။ J ကို Am Coll Cardiol 2013; 62: D60 ။}