အဆိုပါအတွင်းလူနာသာလျှင်စာရင်း: Medicare သင့်ခွဲစိတ်ကုသများအတွက်ပေးဆောင်ဘယ်လို

by တန်ယာ Feke, MD, တစ်ဘုတ်အဖွဲ့-လက်မှတ်သမားအားဖြင့်ပြန်လည်သုံးသပ်

သင့်ရဲ့ခွဲစိတ်စာရင်းထဲမှာပါစေတော်မူမည်လော

သင်ဓါးအောက်မှာသွားမီစဉ်းစားရန်လိုအပ်ပါသည်အကြိမ်ကြိမ်အမှုအရာရှိပါသည်။ ပထမဦးဆုံး, သင်တန်း, မရရှိနိုင်ပါကအခြားကုသမှုအခြားနည်းလမ်းရှိပါတယ်လျှင်သင့်ရဲ့ခွဲစိတ်လိုအပ်ပါကသို့မဟုတ်ရှိမရှိသို့မဟုတ်မဟုတ်ပါဘူး။ ကြောင်းဘယ်လိုအဘယ်မှာသင့်ရဲ့ခွဲစိတ်ဖျော်ဖြေကြလိမ့်မည်များ၏ထောက်ပံ့ပို့ဆောင်ရေးလာပြီးနောက်။ နောက်ဆုံးအနေနဲ့ဘယ်လောက်ဥပဒေကြမ်းဆီသို့အလိုတော်အာမခံလစာ?

သငျသညျရှေ့မသည်ဤပြဿနာများကိုဖြေရှင်းခြင်းမရှိဘဲမည်သည့် Elective ခွဲစိတ်သို့မဟုတ်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းခံယူသင့်ပါဘူး။

အဆိုပါ Medicare ထီးအောက်မှာအရှိဆုံးသောအရာတို့ကိုလိုပဲ, အရာအားလုံးအနက်ရောင်နှင့်အဖြူရောင်ဖြစ်ပါတယ်မဟုတ်ပါဘူး။ လူအနည်းငယ် Medicare နှင့် Medicaid ကို (CMS) အတွက်စင်တာများဒီမသာအကျိုးသက်ရောက်နေသည်ကာလပတ်လုံး, အဘယ်သူမျှမရောဂါများရှိပါတယ်အဖြစ်, Medicare အပိုင်းခရန်က default ကိုအခြားခွဲစိတ်နေစဉ် Medicare အပိုင်းတစ်ဦးကဖုံးလွှမ်းမည်ခွဲစိတ်များစာရင်းကိုစတင်တည်ထောင်တော်မူကြောင်းကိုသတိပြုမိကြသည် ဘယ်လောက်သင်ပေးဆောင်ပါလိမ့်မယ်ဒါပေမယ့်သင့်ရဲ့ခွဲစိတ်ဖျော်ဖြေနိုင်ပါတယ်ဘယ်မှာ။

Medicare ရဲ့အတွင်းလူနာသာလျှင်ခွဲစိတ်စာရင်း

နှစ်စဉ်နှစ်တိုင်း CMS သို့ထားတဲ့ updated အတွင်းလူနာသာခွဲစိတ်မှုစာရင်းကိုထုတ်ပြန်ခဲ့သည်။ ဤစာရင်းတွင်ပေါ်ခွဲစိတ်မတရားဖမ်းဆီးရှေးခယျြထားကြသည်မဟုတ်။ ကြောင့်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများ၏ရှုပ်ထွေး, ပြဿနာများများအတွက်အန္တရာယ်, Post-စစ်ဆင်ရေးစောင့်ကြည့်ရေးဘို့လိုအပ်ကြောင်း, နှင့်ပြန်လည်ထူထောင်ရေးများအတွက်မျှော်လင့်ကြာရှည်အချိန်, CMS သို့ကဤခွဲစိတ်စောင့်ရှောက်မှု၏မြင့်မားသောအဆင့်လိုအပ်ကြောင်းနားလည်သဘောပေါက်ပါသည်။

အတွင်းလူနာသာခွဲစိတ်၏ဥပမာများပါဝင်သည်:

Medicare အကျိုးခံစားခွင့်ရှိသူများ၏လုံခြုံရေးအတွက်အဲဒီခွဲစိတ်ဆေးရုံများတွင်ဖျော်ဖြေရမည်ဖြစ်သည်။ Medicare အပိုင်းတစ်ဦးကခွဲစိတ်မှုကုန်ကျစရိတ်အများစုကိုဖုံးလွှမ်း, သင်တစ်ဦးနှုတ်ယူပြီးသား (2017 ခုနှစ် $ ထားသော 1,316) ပေးဆောင်ပါလိမ့်မယ်။

လူနာခွဲစိတ်ကုသစင်တာများအတွက်ဖျော်ဖြေတင်ဆက်ခွဲစိတ်

အဆိုပါအတွင်းလူနာသာစာရင်းတွင်ခွဲစိတ်ထားတဲ့လူနာခွဲစိတ်ကုသစင်တာ (ASC) တွင်ဖျော်ဖြေမရနိုင်ပါ။

တကယ်တော့, CMS သို့တစ်ဦး ASC မှာဖျော်ဖြေနိုင်ပြင်ပလူနာခွဲစိတ်တဲ့တိကျတဲ့စာရင်းထုတ်ဝေသည်။ ဤစာရင်းတွင် Addendum AA ကိုအဖြစ်ရည်ညွှန်းသည်။

ချက်နှင့်အဓိပ္ပါယ်အားဖြင့်တစ်ဦး ASC ခွဲစိတ်ဖျော်ဖြေကြသည်ရှိရာတစ်ဦးပြင်ပလူနာဆေးဘက်ဆိုင်ရာစက်ရုံဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာ may တစ်ခုသို့မဟုတ်ဆေးရုံနှင့်အတူဆက်နွယ်မည်မဟုတ်ပါ။ သင်တို့သည်လည်း ASCs အတူတူရက်ကြာခွဲစိတ်စင်တာများအဖြစ်ရည်ညွှန်းစကားကိုနားထောငျနိုငျသညျ။

CMS သို့လမ်းညွှန်ချက်အရ "မိုးခွဲစိတ်လုပျထုံးလုပျနညျးမြား၏ ASC စာရင်းတွင်ပါဝင်သည့်ခွဲစိတ် codes တွေကို ASCs အတွက်နှစ်ဆယ်ကိုရသောအခါ Medicare အကျိုးခံစားခွင့်မရှိသိသာထင်ရှားသောဘေးကင်းလုံခြုံရေးအန္တရာယ်ရှိဆုံးဖြတ်ခဲ့ကြသောသူတို့ဖြစ်ကြပြီးကြောင်းမှာတက်ကြွစွာဆေးဘက်ဆိုင်ရာစောင့်ကြည့်လေ့လာရေးလိုအပ်လိမ့်မည်ဟုမျှော်လင့်မထားပါ အဆိုပါခွဲစိတ်ကုသမှုသောထိုနေ့၏သန်းခေါင်။ "(ညအိပ်) ဖျော်ဖြေရိုးရှင်းစွာအထား, ထိုခွဲစိတ်အနိမ့်အန္တရာယ်ဖြစ်ကြပြီး 24 နာရီထက် ကျော်လွန်. စောင့်ရှောက်မှုနှင့်စောင့်ကြည့်လေ့လာရေးလိုအပ်လိမ့်မည်ဟုမျှော်လင့်မထားပါ။

ACS အတွက်ဖျော်ဖြေနိုင်လုပျထုံးလုပျနညျးမြား၏ဥပမာများပါဝင်သည်:

ဤရွေ့ကားခွဲစိတ် Medicare Part B ဖြင့်ဖုံးလွှမ်းလိမ့်မည်, သင်အားလုံးကုန်ကျစရိတ်၏ 20 ရာခိုင်နှုန်းကိုငွေကောက်ခံပါလိမ့်မည်။

CMS သို့ခွဲစိတ်ကုသ Lists မနှင့်လူနာအန္တရာယ်ကင်းရှင်းရေး

အဆိုပါအတွင်းလူနာသာခွဲစိတ်မှုစာရင်းငွေပေးချေမှုနှင့် ပတ်သက်. မသာဖြစ်၏ ဒါကြောင့်ဘေးကင်းလုံခြုံရေးနှင့်ပတ်သက်ပြီးလည်းဖြစ်ပါတယ်။

ဆေးရုံအတွက်ဝန်ထမ်းများအနေနဲ့ ASC အတွက်ထက်အလွန်ကွဲပြားခြားနားသည်။ ဆေးရုံက 24 နာရီအရင်းအမြစ်များကိုရှိပါတယ်သွားရမည်အကြောင်းတစ်ခု ASC န်ထမ်းများနေ့ချင်းညချင်းလျှော့ချကြပေမည်။ အများစုမှာ ASCs နာရီအကြာတွင် On-site ကိုဆရာဝန်တစ်ဦးရှိသည်မဟုတ်ပါလိမ့်မယ်။

တစ်ဦးရှုပ်ထွေးနာရီအကြာတွင်လည်းမရှိဆိုပါကတစ်ဦး ASC ကစီမံခန့်ခွဲရန်အသင့်လျော်အရင်းအမြစ်များနှင့်ပုဂ္ဂိုလ်များမရရှိနိုင်ကြလိမ့်မည်ဟုမဖြစ်နိုင်ဖြစ်ပါတယ်။ ဤသည်အနီးအနားရှိဆေးရုံတစ်ခုလူနာလွှဲပြောင်းလိုအပ်ပေမည်။ လူနာနာလန်ထူဘို့အချိန်ပိုမိုလိုအပ်တယ်ဆိုရင်တစ်ဦး ASC အတွက်စောင့်ရှောက်မှု, 24 နာရီနေထိုင်နိုင်ရန်ကန့်သတ်ဖြစ်ပါသည်ကတည်းကလူနာကိုလည်းဆေးရုံသို့ပြောင်းရွှေ့ခံရဖို့လိုအပ်လိမ့်မယ်။

ဤအအကြောင်းပြချက်တွေအဘို့, အတွင်းလူနာသာလျှင်စာရင်းထဲမှာပေါ်မှာရှိသမျှလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများတစ်ဦးဆေးရုံများတွင်ဖျော်ဖြေရမည်ဖြစ်သည်။

သို့သော်အခြားခွဲစိတ်ဆေးရုံ setting ကိုအတွက်ဖျော်ဖြေမည်မဟုတ်ပါဟုဆိုလိုခြင်းမဟုတ်ပါ။ တစ်ခွဲစိတ်မှုအတွက်အတွင်းလူနာ-သာစာရင်းတွင်နှင့်မ addendum AA ကိုအပေါ်မဖြစ်ဆိုပါကလည်းတစ်ဦးဆေးရုံများတွင်ဖျော်ဖြေရမည်ဖြစ်သည်။

Medicare အားသာချက်မှရိုးရာ Medicare နှိုငျးယှဉျ

ရိုးရာ Medicare ( အပိုင်းတစ်ဦး နှင့် Part B ) နှင့် Medicare အားသာချက် (အပိုင်းကို C) ကွဲပြားခြားနားသောစည်းမျဉ်းစည်းကမ်းတွေကိုလိုက်နာပါ။ ရိုးရာ Medicare အထက်တွင်ဖော်ပြထားအပေါငျးတို့သငွေပေးချေမှုလမ်းညွှန်ချက်များမှာအောက်ပါအတိုင်းနေစဉ်, Medicare အားသာချက်အစီအစဉ်များမှမရှိကြပါဘူး။ သူတို့ကမခွဲခြားဘဲသူတို့အတွင်းလူနာသာလျှင်စာရင်းတွင်ဖြစ်ခြင်း၏, အတွင်းလူနာသို့မဟုတ်ပြင်ပလူနာအဖြစ်ခွဲစိတ်မှုအတွက်ပေးချေဖို့ရှေးခယျြဆိုလိုသည်မှာပိုပြီးသို့မဟုတ်ထိုထက်နည်းပေးဆောင်နိုင်ပါ။ ဤသူသည်သင်တို့အဘို့အဘဏ္ဍာရေးအခက်အခဲတွေရှိုးနိုင်ဘူး။

မည်သို့ပင် Medicare အမျိုးအစားများ၏အတွင်းလူနာသာလျှင်စာရင်းကိုအပေါ်တစ်ဦးခွဲစိတ်ကုသတစ်ဦးဆေးရုံများတွင်ဖျော်ဖြေရမည်ဖြစ်သည်, သင်တိုစီစဉ်ထားသည်။

တစ်ဦး Medicare အားသာချက်အစီအစဉ်ရှိခြင်းမှအားသာချက်များရှိပါသည်ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ သင့်ရဲ့ခွဲစိတ်ပြီးနောက်ပြန်လည်ထူထောင်ရေးစောင့်ရှောက်မှုစဉ်းစားပါ။ ရိုးရာ Medicare လိမ္မာသူနာပြုစက်ရုံအတွက်နေထိုင်ဘို့ပေးဆပ်ရန်အဘို့အမိန့်များတွင်သင်တစ်ဦးအတွင်းလူနာအဖြစ်အနည်းဆုံးသုံးရက်ဆက်တိုက်ဝန်ခံပြီဖို့လိုအပ်ပါတယ်။ Medicare အားသာချက်အစီအစဉ်များကိုသုံးရက်ကြာအုပ်ချုပ်မှုကို waiving ၏ထို option ရှိသည်။ သင့်ရဲ့ဆေးရုံနေထိုင်ကြာချိန်အတွက်တိုတောင်းလျှင်ဤသည်ပြန်လည်ထူထောင်ရေးကုန်ကျစရိတ်အတွက်သိသိသာသာသင်တို့ကိုကယ်တင်နိုင်ဘူး။

ထံမှသမ်မာကမျြး

Medicare အားလုံးအတူတူပင် surgeries ပြုမူဆက်ဆံပါဘူး။ တစ်ဦးအတွင်းလူနာ-သာခွဲစိတ်မှုစာရင်း CMS သို့အားဖြင့်နှစ်စဉ်နှစ်တိုင်းဖြန့်ချိသည်။ ဤရွေ့ကားလုပျထုံးလုပျနညျးအလိုအလြောကျအပိုင်းတစ်ဦးကလွှမ်းခြုံဘို့အတည်ပြုကြသည်နှင့်တစ်ဦးဆေးရုံများတွင်ဖျော်ဖြေရမည်ဖြစ်သည်။ ရှိသမျှသည်အခြားသောခွဲစိတ်ကာလပတ်လုံးအဘယ်သူမျှမရောဂါများရှိပါတယ်အဖြစ်, အပိုင်းခဖြင့်ဖုံးလွှမ်းလျက်ရှိသည်

CMS သို့လည်းပြင်ပလူနာ (ဆိုလိုသည်မှာမဟုတ်အတွင်းလူနာ-သာ) လုပျထုံးလုပျနညျးလူနာခွဲစိတ်ကုသစင်တာများအတွက်ဖျော်ဖြေနိုင်ပါတယ်ဘယ်အရာကိုသတ်မှတ်ပါတယ်တစ်ခုနှစ်ပတ်လည် Addendum AA ကိုထုတ်ပြန်ခဲ့သည်။ အားလုံးကျန်ရှိသောပြင်ပလူနာခွဲစိတ် Medicare အပေါ်မည်သူမဆိုများအတွက်ဆေးရုံအတွက်ဖျော်ဖြေရမည်ဖြစ်သည်။

သငျသညျ သာ. ကောင်းသည်ကစီစဉ်ခြင်းနှင့်အပိုဆောင်းစိတ်ဖိစီးမှုများကိုရှောင်ရှားနိုင်အောင်သင့်ရဲ့လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအချိန်ရှေ့ဆက်သို့ကျရောက်သောအုပ်စုတစ်စုကိုထုတ်ကိုရှာပါ။

> Sources:

> လူနာခွဲစိတ်ကုသစင်တာများ။ Medicare နှင့် Medicaid ကိုန်ဆောင်မှုများအဘို့အစင်တာများ။ https://www.cms.gov/Medicare/Provider-Enrollment-and-Certification/CertificationandComplianc/ASCs.html ။ အောက်တိုဘာလ 20, 2016 နောက်ဆုံးရေးသားချိန်။

ဖက်ဒရယ်စည်းမျဉ်းများ> အီလက်ထရောနစ် Code ကို: ခေါင်းစဉ် 42 - အခန်း IV - Subchapter B - အပိုင်း 416: လူနာခွဲစိတ်န်ဆောင်မှုများ။ အမေရိကန်အစိုးရထုတ်ဝေရေးရုံး။ https://www.ecfr.gov/cgi-bin/text-idx?c=ecfr&sid=38af2161b33de70fc35286fdbee57ca6&rgn=div5&view=text&node=42:3.0.1.1.3&idno=42#PartTop ။ အောက်တိုဘာလ 12, 2017 နောက်ဆုံးရေးသားချိန်။

> ဘဏ္ဍာရေးနှစ် 2017 IPPS နောက်ဆုံးနည်းဥပဒေမူလစာမျက်နှာ။ Medicare နှင့် Medicaid ကိုန်ဆောင်မှုများအဘို့အစင်တာများ။ https://www.cms.gov/Medicare/Medicare-Fee-for-Service-Payment/AcuteInpatientPPS/FY2017-IPPS-Final-Rule-Home-Page.html ။ မတ်လ 7, 2017 နောက်ဆုံးရေးသားချိန်။

> Medicare အစီအစဉ်: ဆေးရုံကြီးပြင်ပလူနာအလားအလာငွေပေးချေခြင်းနှင့်လူနာခွဲစိတ် Center ကငွေပေးချေစနစ်နှင့်အရည်အသွေးအစီရင်ခံ Programs ကို။ ဖက်ဒရယ်မှတ်ပုံတင်မည်။ https://www.federalregister.gov/documents/2017/07/20/2017-14883/medicare-program-hospital-outpatient-prospective-payment-and-ambulatory-surgical-center-payment ။ ဇူလိုင်လ 20, 2017 ထုတ်ဝေသည်။

Medicare ရဲ့အတွင်းလူနာသာလျှင်ခွဲစိတ်စာရင်း

လူနာခွဲစိတ်ကုသစင်တာများအတွက်ဖျော်ဖြေတင်ဆက်ခွဲစိတ်

CMS သို့ခွဲစိတ်ကုသ Lists မနှင့်လူနာအန္တရာယ်ကင်းရှင်းရေး

Medicare အားသာချက်မှရိုးရာ Medicare နှိုငျးယှဉျ

ထံမှသမ်မာကမျြး

Related Content

Fresh articles

Intresting articles