Digestive ရောဂါသည် Done ဖြစ်မည်အကြောင်း Colectomy ခွဲစိတ်ကုသ၏မတူညီသောအမျိုးအစားများ
ကျယ်ပြန့်ထား, ထို၏အားလုံးသို့မဟုတ်တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းဖယ်ရှားရန်ခွဲစိတ် အူမကြီး (အကြီးမားအူ) တစ်ဦး colectomy ဟုခေါ်သည်။ သို့သော် colectomy ခွဲစိတ်အမျိုးမျိုးရှိပါတယ်။ အတူပြည်သူ့ ရောင်ရမ်းအူသိမ်အူမရောဂါ (IBD) မိမိတို့၏ရောဂါကုသရန် colectomy ခွဲစိတ်ရှိစေခြင်းငှါ, ဒါပေမယ့်ခွဲစိတ်ကုသအမျိုးအစားကိုပြုမိခြင်း, ဘယ်လောက်အူ၏ဖယ်ရှားခံရသည်ရောဂါပုံစံပစ္စုပ္ပန်ဖြစ်သောအပေါ်အခြေခံပြီးကွဲပြားခြားနားဖြစ်မယ့်, နှင့်မည်သို့နေသည် ကျယ်ပြန့်ထိခိုက်မှုကြီးအူဖို့ဖြစ်ပါတယ်။
Colectomy ခွဲစိတ်မကြာခဏဖယ်ရှားနေသည်ဘယ်လောက်အူ၏အပေါ်အခြေခံပြီး, အများအပြားကွဲပြားခြားနားသောအမျိုးအစားများထဲမှထဲသို့သွင်းထား, သို့မဟုတ်ပါကအပေါငျးတို့သဖယ်ရှားပြီးလျှင်ဖြစ်ပါတယ်။
သို့ရာတွင်ထိုသို့ IBD အဘို့ပြုတော်မတိုင်းခွဲစိတ်ကုသသည်ဤအမျိုးအစားများထဲမှသို့အတိအကျလဲကြလိမ့်မည်ဟုမှတ်ချက်ပြုရပါမည်: မူကွဲရှိစေနိုင်ပါတယ်။ သငျသညျစိတျအပိုငျးသို့မဟုတ်သင့်အူမကြီးသားအပေါင်းတို့ကိုဖယ်ရှားရန်ခွဲစိတ်မှုရှိမီ, သငျသညျရှိခြင်းဖြစ်ကြောင်းအတိအကျကိုခွဲစိတ်အကြောင်းကိုသင့်ရဲ့ခွဲစိတ်အဖွဲ့ကပြောဆိုပါ။ ကိုယ့်ကိုယ်ကိုပိုကောင်းတဲ့သင့်ရဲ့အထူးသဖြင့်အမှုအဘို့ပြုခံရသောခွဲစိတ်နားလည်ကူညီပေးဖို့, စည်းကမ်းချက်များအချို့နှင့်အတူကိုယ့်ကိုယ်ရင်းနှီးကျွမ်းဝင်ဖို့အောက်ကလမ်းညွှန်ကိုအသုံးပြုပါ။
Proctocolectomy
colectomy ခွဲစိတ်ဤအမျိုးအစားမှာအူမကြီးတို့သည်အတူဖယ်ရှားနေသည် rectum ။ "Procto" "အိုလမ်းကြောင်း" ကိုဆိုလိုတယ်။ စအိုလမ်းကြောင်းကိုင်ထားရန်အသုံးပြုသောအူမကြီးရဲ့အဆုံးမှာသောကိုယ်ခန္ဓာ၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုဖြစ်သည် မစင် ကနေတဆင့်ခန္ဓာကိုယ်ကနေဖယ်ထုတ်ပစ်သည်ရှေ့တော်၌ စအို ။ အူနှင့်စအိုလမ်းကြောင်းနှစ်ခုလုံးကိုဖယ်ရှားနှင့်အတူခန္ဓာကိုယ်မစင်များဖယ်ရှားရှင်းလင်းရေးအားအသစ်သောလမ်းလိုအပ်ပါလိမ့်မယ်။
IBD (Crohn ရဲ့ရောဂါသို့မဟုတ်အနာ colitis ဖြစ်စေ) နဲ့အများဆုံးလူတို့အဘို့, တစ်ဦး proctocolectomy လည်းတစ်ဦး၏ဖန်တီးမှုကိုဆိုလိုသည် ileostomy ။ အဆိုပါ၏အစိတ်အပိုင်းသည့်အခါတစ်ဦး ileostomy ဖြစ်ပါတယ် သေးငယ်တဲ့အူ တစ် stoma ဖန်တီးရန်ဝမ်းဗိုက်မှတဆင့်ယူဆောင်သည်။ မစင်ထို့နောက် stoma မှတဆင့်ခန္ဓာကိုယ်အရွက်များနှင့်တစ်ဦးအတွက်စုဆောင်းနေသည် ostomy ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့အပြင်ဘက်အပေါ်ဝတ်ဆင်ကြောင်းပစ္စည်း။
အဆိုပါ ileostomy အမြဲတမ်းဖြစ်နိုင်သည်သို့မဟုတ်ယာယီဖြစ်နိုင်သည်။
J-အိတ်ခွဲစိတ်ကုသ
တစ်ဦး proctocolectomy ပြီးနောက်တစ်ချိန်တည်းမှာသို့မဟုတ်တခါတရံတွင်ပြုမိကြောင်းခွဲစိတ်တစ်ခုမှာအမျိုးအစားတစ်ခုဖြစ်ပါသည် ileal အိတ်-စအို anastomosis (IPAA) ။ ခွဲစိတ်ဒီအမျိုးအစားကပိုလေ့အဖြစ်လူသိများသည် ည-အိတ်ခွဲစိတ် (Pouch လည်းတစ်ခါတစ်ရံတွင် "S က" သို့မဟုတ် "W" ပုံစံမျိုးစုံအတွက်ကိုဖန်ဆင်းခဲ့ကြပေမယ့်) ။ ဒီခွဲစိတ်မှုမှာအူသိမ် (terminal ကို ileum) ၏နောက်ဆုံးအပိုင်းကို "J ကို '၏အသွင်သဏ္ဌာန်သို့အတူတကွချုပ်ဖြစ်ပါတယ်, ပြီးတော့တစ်ဦး rectum တူသော်ထမ်းဆောင်, အချိန်ကာလအဘို့မစင်ကိုင်ထားနိုင်ပါတယ်။ J-အိတ်မကြာခဏယာယီ ileostomy နှင့်အတူအချိန်ကာလတစ်ခုအထိအပြီးနောက်ထပ်ခွဲစိတ်စဉ်အတွင်းစအိုမှချိတ်ဆက်နေသည်။ ခွဲစိတ်စအိုနှင့်အတူအူသိမ်ကိုချိတ်ဆက်ရန်ပြုပြီးနောက်, မစင်တခါပြန်စအို (အောက်ခြေ) မှတဆင့်ဖယ်ရှားပစ်နိုင်ပါတယ်။ ဤသည်မှာခွဲစိတ်ပုံမှန်အားဖြင့်အနာ colitis လူနာအဘို့ပြုနေသည်, သို့သော်အချို့အထူးကိစ္စများတွင် ပါက Crohn ရဲ့ရောဂါနှင့်အတူလူအဘို့ပြုစေခြင်းငှါ ။
Ileoanal Anastomosis
စအိုမှတဆင့်မစင်ရွှေ့ဖို့နိုင်စွမ်း restore ပြုကြောင်းခွဲစိတ်၏နောက်ထပ်အမျိုးအစားတစ်ခု ileoanal anastomosis (ဆွဲ-တဆင့်) ဟုခေါ်သည်။ ဒီခွဲစိတ်မှု၌, အူမကြီးနှင့်စအိုလမ်းကြောင်းဖယ်ရှားပြီးနောက်, အူသိမ်ကိုတိုက်ရိုက်စအိုချိတ်ဆက်နေသည်။ အဆိုပါ colectomy ခွဲစိတ်ခြင်းနှင့်လူနာသည်အနာပျောက်စေသောအဘို့အခွင့်ပြုရန်ယာယီ ileostomy ရှိပါတယ်ရှိရာဆွဲ-မှတဆင့်ခွဲစိတ်မှု, အကြားစောင့်ဆိုင်းအချိန်မကြာခဏဆိုသလိုရှိပါတယ်။
သေးငယ်တဲ့အူထဲကနေဖန်တီးမျှအိတ်ရှိပါသည်။ J-အိတ်လုပ်ထုံးလုပ်နည်း ပို. ဦးစားပေးခွဲစိတ်ဖြစ်လာခဲ့သည်မတိုင်မီဒီအခွဲစိတ်မှု, ကြိုတင် 1980 ခုနှစ်မှအနာ colitis နှင့်အတူလူများအတွက်ပိုပြီးမကြာခဏပြုလေ၏။ တစ်ဦးကဆွဲ-မှတဆင့်လည်းတခါတရံသူတို့ရဲ့သေးငယ်တဲ့အူထဲမှာရောဂါရှိသည်မဟုတ်ကြဘူးသူကို Crohn ရဲ့ရောဂါနှင့်အတူလူအဘို့ပြုနေသည်။
စုစုပေါင်း Colectomy
တစ်ဦးကစုစုပေါင်း colectomy အူအပေါငျးတို့သဖယ်ရှားခဲ့ပြီးဆိုလိုသည်။ တစ်ဦး proctocolectomy နှိုင်းယှဉ်တဲ့အခါမှာတစ်ဦးစုစုပေါင်း colectomy ထဲမှာ, rectum ရာအရပျ၌ကျန်ကြွင်းသောကြောင့်ဤဝေါဟာရကိုနည်းနည်းရှုပ်ထွေးစေနိုင်ပါတယ်။ အရပျ၌ကနျြစအိုလမ်းကြောင်းအချို့ကိုသို့မဟုတ်ရှိသမျှနှင့်အတူတစ်ဦးစုစုပေါင်း colectomy အနာ colitis သို့မဟုတ် Crohn ရဲ့ရောဂါဖြစ်စေအချို့ကိစ္စများတွင်အမှုကိုပြုနိုင်ပါသည်။
တစ်ဦးကစုစုပေါင်း colectomy လည်း (ကအိတ်မစင်စုဆောင်းဖို့ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့အပြင်ဘက်အပေါ်ဝတ်ဆင်သည်အဘယ်မှာရှိတစ်ဦး stoma, နှင့်အတူ) တစ်ခု ileostomy ၏ဖန်တီးမှုလိုအပ်ပါလိမ့်မယ်။ အဆိုပါ ileostomy အမြဲတမ်းဖြစ်နိုင်ပါသည်, သို့သော်အချို့ကိစ္စများတွင်ကယာယီပါလိမ့်မယ်။ ထိုကဲ့သို့သော J-အိတ်ခွဲစိတ်ဒါမှမဟုတ်ဆွဲ-မှတဆင့်ခွဲစိတ်အဖြစ်ကိုပိုမိုခွဲစိတ်, စအိုလမ်းကြောင်းမှသေးငယ်တဲ့အူ "ပြန်လည်ချိတ်ဆက်" နှင့်ယာယီ ileostomy reverse ပြုစေခြင်းငှါ။ ခွဲစိတ်စအိုလမ်းကြောင်းနှင့်အတူအူသိမ်ကိုချိတ်ဆက်ရန်ပြုပြီးနောက်, မစင်တခါပြန်စအို (အောက်ခြေ) မှတဆင့်ဖယ်ရှားပစ်နိုင်ပါတယ်။
တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း Colectomy
အူ၏အစိတ်အပိုင်းဖယ်ရှားပြီးဖြစ်တယ်, ဒါကြောင့်လည်းတခါတရံတခုကုန်ကျစရိတ်ခွဲ colectomy ဟုခေါ်ဝေါ်ခြင်းကိုခံရပေမည်သည့်အခါတစ်ဦးကတစ်စိတ်တစ်ပိုင်း colectomy ဖြစ်ပါတယ်။ ဒီခွဲစိတ်မှု၌, အူမကြီးမဆိုတစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအားဖယ်ရှားနိုင်ပါသည်။ တစ်ဦးကတစ်စိတ်တစ်ပိုင်း colectomy Crohn ရဲ့ရောဂါနှင့်အတူအချို့သောလူတွေအဘို့ပြုစေခြင်းငှါ, ထိုသို့လည်းဆက်ဆံဖို့အမှုကိုပြုစေခြင်းငှါ အူမကြီးကင်ဆာ သို့မဟုတ် diverticulitis ။ အနာရောဂါစွဲသောအူမကြီးများ၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ရပ်အားဖယ်ရှားပြီးနောက်တစ်ဖက်တစ်ချက်ပေါ်ကျန်းမာအူမကြီးချိတ်ဆက်ဖြစ်ပါတယ်။ တစ်ဦးက colostomy မစင်ဝမ်းဗိုက်အပေါ်ဝတ်ဆင်တစ်အိတ်သို့ဖယ်ရှားပစ်နိုင်ဒါအူမကြီး၏တစိတ်တပိုင်းဝမ်းဗိုက်မှတဆင့်ယူဆောင်သည်အဘယ်မှာရှိ, မကြာခဏမလိုအပ်နေပါတယ်။
ရောဂါမကြာခဏထွက်ခွာသောအူမကြီးများ၏ကျန်းမာအပိုင်းများတွင်ဖြစ်ပေါ်လိမ့်မည်ဖြစ်သောကြောင့်တစ်ဦးကတစ်စိတ်တစ်ပိုင်း colectomy, အနာ colitis နှင့်အတူလူအဘို့ပြုနီးပါးဘယ်တော့မှဖြစ်ပါတယ်။ Crohn ရဲ့ရောဂါမှာအူမကြီးအတွက်ထပ်တလဲလဲရောဂါ၏အန္တရာယ်ကိုလည်းဖြစ်ပါသည်, နှင့်ပိုပြီးခွဲစိတ်အချို့ကိစ္စများတွင်လိုအပ်နေပါသည်။
Crohn ရဲ့ရောဂါနှင့်အတူလူအတွက်အူမကြီးရုံအစိတ်အပိုင်းတစ်ခုဖယ်ရှားပစ်ရန်ဆုံးဖြတ်ချက်တစ်ခုမြင့်မားသီးခြားဆုံးဖြတ်ချက်ဖြစ်ပြီး, အကောင့်ထဲသို့အူမကြီးနှင့်စအိုလမ်းကြောင်းအဖြစ်အသက်နှင့်လူနာများ၏ကျန်းမာရေးအတွက်ရောဂါအတိုင်းအတာကိုကြာပါတယ်။
Hemicolectomy
hemicolectomy ခွဲစိတ်ခုနှစ်, လက်ျာဒါမှမဟုတ်အူမကြီး၏လက်ဝဲတစ်ဝက်ဖြစ်ဖြစ်ဖယ်ရှားသည်။ တစ်ဦးညာဘက် hemicolectomy, ထိုခုနှစ်တွင် cecum , အူမကြီးတက် , နှင့်တစ်ဦးသောအဘို့ကို transverse colon လေးပါရှိလာ သည့်နှင့်အတူဖယ်ရှား နောက်ဆက်တွဲ ပုတက်လျက်ရှိနေသည်ကိုအူမကြီးမှပူးတွဲပါသော။ တစ်ဦးဘယ်ဖက် hemicolectomy မှာ ဆင်းအူမကြီး , နှင့် transverse colon လေးပါရှိလာ၏အစိတ်အပိုင်းဖယ်ရှားပစ်ပါသည်။ ဒါဟာလုပ်ထုံးလုပ်နည်း Crohn ရဲ့ရောဂါ, တစ်ဦးဆက်ဆံဖို့အမှုကိုပြုစေခြင်းငှါ အူသိမ်အူမပိတ်ဆို့ခြင်း , ဒါမှမဟုတ်အူမကြီးကင်ဆာ။ ပုံမှန်အားဖြင့်, အူ၏ကျန်းမာကဏ္ဍများကိုအတူတကွချိတ်ဆက်ကာ ostomy မလိုအပ်နေပါတယ်။
ရင်းမြစ်:
Person B, Khaikin အမ် "Crohn ရဲ့ရောဂါများအတွက်ပြန်လည်ထူထောင် Operations ။ " Clin Colon Rectal မြင့်တက်။ 2007 ခုနှစ်နိုဝင်ဘာ; 20 (4): 314-321 ။ Doi: 10,1055 / s ကို-2007-991031 ။ 22 ဒီဇင်ဘာ 2015 ။