အဆိုပါဒူထာဗေဒအတွက်နိယာမ '' ပစ်မှတ်ဖို့ဆကျဆံပါ '' နားလည်ခြင်း

ကုသမှုရည်မှန်းချက်များအောင်မြင်ရေး

"ပစ်မှတ်ထားဆက်ဆံ" အခြို့သောရောဂါနှင့်အခြေအနေများကုသအောင်မြင်ခဲ့တဲ့နိယာမသို့မဟုတ်ချဉ်းကပ်မှုဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါမဟာဗျူဟာပိုင်းတွင်သွေးတိုးရောဂါ, မြင့်သောလက်စထရောနှင့်ဆီးချိုရောဂါကုသရန်အသုံးပြုခဲ့သည်။ ဒါပေမယ့်အတိုင်းအတာကျယ်ပြန့်ခြင်းနှင့်ပစ်မှတ်ရန်ပြုမူဆက်ဆံ၏စဉ်းစားတွေးခေါ်သို့ယင်း၏လမ်းဖန်ဆင်းတော်မူပြီဖြစ်ပါတယ် အဆစ်အမြစ်ရောင်ရမ်းရောဂါအထူးကု ။

မဟာဗျူဟာပစ်မှတ်ထားမှတစ်ဦးကအားရစရာဤသုံးပါးသောအရာတို့ကိုရှိရမည်:

• ပစ်မှတ်
• ပစ်မှတ်ထိမှန်သို့မဟုတ်အောင်မြင်ထားပြီးလျှင်တိုင်းတာရန်တစ်လမ်း
• ပစ်မှတ်ကိုထိဖို့ကဖြစ်နိုင်ခြေစေရာမရရှိနိုင်ကုသမှု options များ

သွေးတိုးရောဂါနှင့် ပတ်သက်. နှင့်တကွ, ပစ်မှတ်ထားသွေးပေါင်ချိန်စာဖတ်ခြင်းနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာဖြစ်ရပ်များကိုလျှော့ချမှာ ပို. ပင်ထိရောက်သောဖြစ်ခြင်း 140/90 ထက်လျော့နည်းအတူ 150/100 မီလီမီတာ Hg ထက်လျော့နည်းသည်။ စုစုပေါင်းလက်စထရောနှင့် LDL များအတွက်အလိုရှိသောပန်းတိုင်များကိုအောင်မြင်ရန်, ုင်မကြာခဏသတ်မှတ်သည်။ ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူလူနာတွေအတွက်သွေးဂလူးကို့စနှင့်ဟေမိုဂလိုဘင် A1C များအတွက်လက်တွေ့လမ်းညွှန်ချက်များရှိပါသည်။ အဘယ်အရာကိုဒူထာဗေဒအတွက်ပစ်မှတ်ဟုယူဆပါသလဲ?

အဆစ်အဆစ်အတွက်ပစ်မှတ်ဖို့ဆကျဆံပါ

ခုနှစ်တွင် အဆစ်အဆစ် , မူလတန်းပစ်မှတ်တစ်ခုဖြစ်သည် လွှတ် ။ အနိမ့်ရောဂါလှုပ်ရှားမှုဖြစ်ကောင်း ပို. ပင်အောင်မြင်မှုများနှင့်ပိုပြီးလက်တွေ့ကျကျအများအပြားကိစ္စများတွင်လည်းအခြားပစ်မှတ်ဖြစ်ပါတယ်။ ပစ်မှတ်ထိမှန်စေရန်, ရောင်ရမ်း ထိန်းချုပ်ထားသို့မဟုတ်နှိမ်နင်းရမည်ဖြစ်သည်။ ဤရောဂါလှုပ်ရှားမှုအကဲဖြတ်ဖြင့်တိုင်းတာသည်။ DAS28 (ရောဂါ Activity ကိုရမှတ်) သို့မဟုတ် CDAI (လက်တွေ့ရောဂါ Activity ကိုညွှန်းကိန်း) ရောဂါလှုပ်ရှားမှုအကဲဖြတ်နိုင်ပါသည်နည်းလမ်းတွေအကြားရှိပါတယ်။

ရောဂါလှုပ်ရှားမှုစောင့်ကြည့်လေ့လာရေး၏အကောင်းဆုံးအကြိမ်ရေစိတ်ပိုင်းဖြတ်နိုင်ခြင်းမရှိသေးပေ, ဒါပေမယ့် DAS28 ထက်လျော့နည်း 2.6 ယေဘုယျအားဖြင့်တစ်ဦးအဆစ်အဆစ်လူနာအတွက်လွှတ်၏ညွှန်ပြဖြစ်စဉ်းစားသည်။

နောက်ထပ်အရေးကြီးတဲ့အတွက်အသိပေးချက်သတိမမူခံရဖို့မ - ကုသမှုပစ်မှတ် individualized ရပါမည်။ Comorbidities , ဆိုးရွားသောမူးယစ်ဆေးဝါးဖြစ်ရပ်များ၏သမိုင်းနှင့်အရာအဆစ်ထိခိုက်နေကြသည်ပစ်မှတ်မဟာဗျူဟာဖွံ့ဖြိုးဆဲတဲ့အခါမှာအကောင့်ထဲသို့ခေါ်ဆောင်သွားရပါမည်။

Lupus အတွက်ပစ်မှတ်ဖို့ဆကျဆံပါ

နိုင်ငံတကာတာဝန်အင်အားများအတွက်မဟာဗျူဟာပစ်မှတ်ထားဖို့အားရစရာဖွံ့ဖြိုးဆဲထားပြီး lupus အဖြစ်ကောင်းစွာ။ task ကိုအင်အားသုံးကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုသရုပ်၏လွှတ်အဖြစ် lupus ၏စနစ်တကျရောဂါလက္ခဏာတွေ, lupus များအတွက်ကုသမှုတစ်ခုမူလတန်းပစ်မှတ်ကြောင်းတည်ထောင်ခဲ့သည်။ lupus များအတွက်ရည်မှန်းချက်ပစ်မှတ်ထားဖို့နောက်ထပ်အားရစရာ၏ကြိုတင်ကာကွယ်ရေးကပါဝင်ပတ်သက် နေမီးတောက် အပါအဝင် nephritis , အာရုံကြောဆိုင်ရာစိတ်ရောဂါလက္ခဏာတွေနှင့်ခြုံငုံ lupus ရောဂါလက္ခဏာတွေ။ ပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုများကာကွယ်တားဆီးရေးတွင်လည်းဆေးဝါးများကနေရောဂါလှုပ်ရှားမှုနဲ့အဆိပ်ထိန်းချုပ်ထားခြင်းဖြင့်အစောပိုင်းနှောင်းပိုင်းကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုထိခိုက်ပျက်ဆီးမှုကိုကာကွယ်တားဆီးရန်၏ရည်မှန်းချက်နှင့်အတူတစ်ပစ်မှတ်အဖြစ်ထူထောင်ခဲ့ပါတယ်။ ဘဝတစ်လူနာရဲ့အရည်အသွေး paid အာရုံစူးစိုက်မှုလည်းအရေးကြီးပါသည်။

ရှေ့ဆက် Going, task ကိုအင်အားသုံး lupus လွှတ်ခြင်းနှင့်အနည်းဆုံးလက်ခံနိုင်ဖွယ်ရောဂါလှုပ်ရှားမှုအတွက်အဓိပ္ပာယ်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ဖို့ရည်ရွယ်ပါသည်။ နေမီးတောက်၏ပိုကောင်းအကဲဖြတ်များအတွက်လိုအပ်ချက်လည်းဖြစ်ပါတယ်။

အသစ်က lupus မူးယစ်ဆေးဝါးများများအတွက်မျှော်လင့်ချက်အနာဂတ်၌ရှိစဉ်အခါ, (လာသောအခါ 1998 ကတည်းကအများကြီးပိုပြီးဖွံ့ဖြိုးပြီးနှင့်အဆစ်အဆစ်များအတွက်စျေးကွက်ရှိပါပြီ Enbrel အဆစ်အဆစ်အဘို့အတည်ပြုပထမဦးဆုံးဇီဝဗေဒမူးယစ်ဆေးဖြစ်လာခဲ့သည်) ။ လက်ရှိတွင် lupus ဆက်ဆံဖို့အသုံးပြုကြသည်ကြောင်းမူးယစ်ဆေးနှင့်စပ်လျဉ်း task ကိုအင်အားသုံးတစ်ဦးအနိမ့်အဆင့်ရှိလြှငျကိုဆုံးဖြတ်ရန်ရှာကြလိမ့်မည် steroids မဟာဗျူဟာပစ်မှတ်ထားဖို့အားရစရာအတွက်ဘေးကင်းလုံခြုံထည့်သွင်းစဉ်းစားလိမ့်မယ်လို့။

ဒါ့အပြင်၏ညျသငျ့လျြောနဲ့ပတ်သက်တဲ့မေးခွန်းတွေ hydroxychloroquine အားလုံး lupus လူနာတွေအတွက်နေဆဲတည်ရှိ။

Spondyloarthritis များအတွက်ပစ်မှတ်ဖို့ဆကျဆံပါ

2013 ခုနှစ်တွင်ကျွမ်းကျင်သူတစ် panel ကိုအတူလူနာရှိမရှိစဉ်းစား spondyloarthritis ချဉ်းကပ်ပစ်မှတ်ထားဖို့အားရစရာမှအကျိုးနိုင်ဘူး။ သူတို့ဟာပစ်မှတ်ထားဖို့အားရစရာ spondyloarthritis ပေမယ့်, သတ်မှတ်တိုင်းတာသို့မဟုတ်ပင်လွှတ်သို့မဟုတ်ဤရောဂါအမျိုးအစားအတွက်တိုတောင်းမလှုပ်မရှားရောဂါပြိုလဲရည်မှန်းချက်များအောင်မြင်ရန်မည်သို့ကြောင်းလမ်းညွှန်မှုလျှောက်ထားနိုင်ကြောင်းသုံးသပ်ခဲ့သည်။ စမ်းသပ်မှုသေးကြောင်း spondyloarthritis ရောဂါလှုပ်ရှားမှုအတွက် quantifiable အတိုင်းအတာကိုသတ်မှတ်တည်ရှိကြပါဘူး။ အလုပ်အမှုကိုပြုခံရဖို့လိုအပ်ပါတယ်။ ယခုအဘို့, အကြံပြုချက်များသွယ်ဝိုက်သက်သေအထောက်အထားများအပေါ်အခြေခံပြီးလုပ်ခဲ့ကြသည်။

မှတိကျသောသော်လည်းတစ်ခုမှာလေ့လာမှု, psoriatic အဆစ် နှင့်အတူစံစောင့်ရှောက်မှုလက်ခံရရှိလူနာအုပ်စုတစ်ခုနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင် methotrexate မူးယစ်ဆေးနှင့်ပိုမိုအထူးကြပ်မတ်စောင့်ရှောက်မှုလက်ခံရရှိသူကိုအခြားအုပ်စု။ ဒူထာဗေဒသတင်းများအဆိုအရအထူးကြပ်မတ်အုပ်စုသည်တစ်ဦးတင်းကျပ်သော protocol ကိုနောက်တော်သို့လိုက်နှင့်အနည်းငယ်မျှသာရောဂါလှုပ်ရှားမှုစံ methotrexate ၏ဆေးထိုးဆိုးရွားလာခဲ့သည်ခံခဲ့ရပြီးတော့, တွေ့ဆုံခဲ့ပြီးခံရဖို့ပျက်ကွက်လျှင်။ လူနာရောဂါလှုပ်ရှားမှုစံတွေ့ဆုံရန်ပျက်ကွက်လျှင်နောက်တဖန်, သူတို့တစ်အစွမ်းထက်ပေါင်းစပ်ပေးခဲ့ DMARDs ။ သူတို့နေဆဲပစ်မှတ်အောင်မြင်ရန်မပြုခဲ့လျှင်, အထူးကြပ်မတ်အုပ်စုသည်ပေးထားသောခဲ့သည် TNF blocker ။ ရလဒ်များအထူးကြပ်မတ်အုပ်စုသည်မူးယစ်ဆေးတင်းမာမှုသို့မဟုတ်ရောဂါလှုပ်ရှားမှုတိုင်းတာခြင်းများအတွက်အစီအစဉ်မရှိဘဲ methotrexate အပေါ်ကျန်ရစ်ခဲ့သူစံအုပ်စုတစ်စုထက်ပိုကောင်းခဲ့ပြသခဲ့သည်။

ဒါ့အပြင်ဒူထာဗေဒ၏နှစ်ပတ်လည်ဥရောပကွန်ဂရက် (EULAR 2014) မှာတဲ့ကျပန်း, ထိန်းချုပ်ထားရုံးတင်စစ်ဆေးတဲ့ 5-တစ်နှစ် extension ကို Simponi (golimumab) psoriatic အဆစ်နှင့်အတူလူနာမှတဆင့်အနည်းငယ်မျှသာရောဂါလှုပ်ရှားမှုအောင်မြင်ရန်နိုင်လူနာများအတွက်ပိုကောင်းတဲ့ရေရှည်ရလဒ်များပြသ ချဉ်းကပ်နည်းပစ်မှတ်ထားဖို့အားရစရာ။

The Bottom Line

သုတေသီများသိပ္ပံနည်းကျစာပေတစ်ခုစနစ်တကျရှာဖွေမှုကိုကောက်ယူ (Schoels, အမ် et al ။ ) ဒူထာဗေဒအတွက်ပစ်မှတ်ထားဆက်ဆံဖို့ကိစ်စနှငျ့ ပတျသကျ. အတူ။ သူတို့ကသာအနည်းငယ်လေ့လာမှုများတိကျတဲ့ပစ်မှတ်ကုသမှု၏တန်ဖိုးစမ်းသပ်ဖို့ကျပန်းချဉ်းကပ်နည်းကိုအသုံးပြုခဲ့ကြ "ကြောင်းသုံးသပ်ခဲ့သည်။ သို့သော်ထိုသူအပေါင်းတို့သည်ထိုသို့သောချဉ်းကပ်မှု၏လက်တွေ့အကျိုးခံစားခွင့်များဆွဲဆောင်မှုသက်သေအထောက်အထားဖြစ်သည်။ သို့သော် ပို. ဒေတာ radiographic နှင့် functional ရလဒ်များကိုရည်မှတ်လိုအပ်နေပါသည် နှင့်ကာလကြာရှည် RA [အဆစ်အဆစ်] နှင့်အတူလူနာလုံလုံလောက်လောက်စုံစမ်းစစ်ဆေးကြပြီမဟုတ်။ "

သီအိုရီတိကျတဲ့ကုသမှုရည်မှန်းချက်များအထူးသဖြင့်ပြည့်မီနိုင်ကုသမှုရည်မှန်းချက်များရှိခြင်း, သဘာဝကျပါတယ်။ အလေ့အကျင့်သို့ဤဝတ်ဖို့, ပစ်မှတ်သို့မဟုတ်ရည်မှန်းချက်ပန်းတိုင်ကိုပိုအဆစ်အမြစ်ရောင်ရမ်းသောရောဂါများများအတွက်ကောင်းစွာ-defined ဖြစ်လာရပေမည်။

> Sources:

> 'ပစ်မှတ်ထားဆက်ဆံ': အဆစ်အဆစ်မှသွေးတိုး, Hyperlipidaemia နှင့်ဆီးချိုရောဂါ မှစ. ပစ်မှတ် Moving ။ ဒန် Atar et al ။ ယင်းအဆစ်အမြစ်ရောင်ရမ်းရောဂါ၏ရာဇဝင်။ ဧပြီ 2010 ။

> Target မှအဆစ်အဆစ်ကုသခြင်းများအတွက်အထောက်အထား: တစ်စနစ်တကျစာပေရှာရန်၏ရလဒ်များ။ Schoels အမ် et al ။ ယင်းအဆစ်အမြစ်ရောင်ရမ်းရောဂါ၏ရာဇဝင်။ ဧပြီ 2010 ။

> ဆက်ဆံ-To-ပစ်မှတ်စနစ် Lupus Erythematosus အတွက်: တစ်ဦးအပြည်ပြည်ဆိုင်ရာ Task Force မှစ. အကြံပြုချက်များ။ ဗန် Vollenhoven RF et al ။ ယင်းအဆစ်အမြစ်ရောင်ရမ်းရောဂါ၏ရာဇဝင်။ အွန်လိုင်းဧပြီလ 16, 2014 တွင်ထုတ်ဝေသည်။

> ပစ်မှတ်ထား, Ankylosing Spondylitis နှင့် Psoriatic arthritis အပါအဝင်, Spondyloarthritis ကုသခြင်း: တစ်ဦးအပြည်ပြည်ဆိုင်ရာ Task Force ၏အကြံပြုချက်များ။ Smolen JS et al ။ ယင်းအဆစ်အမြစ်ရောင်ရမ်းရောဂါ၏ရာဇဝင်။ ဇွန်လ 8, 2013 ။

> Psoriatic အဆစ်အဘို့အလိုဆကျဆံ-To-ပစ်မှတ်ချဉ်းကပ်ကြိုးတွေ့သည်။ ဒူထာဗေဒသတင်းများ။ Doug Brunk ။ နိုဝင်ဘာလ 4, 2013 ။

> Target မှရယူထားသော Psoriatic arthritis အတွက်တာရှည်ခံတိုးတက်မှုပြပါ။ ပြည်တွင်းဆေးပညာသတင်း။ Jenny စမစ်။ ဇွန်လ 12, 2014 ခုနှစ်။