အကြောင်းတရားများ, ကုသမှုနှင့်အခြေအနေ Epilepticus ၏အလေးအနက်ထား
status epilepticus, သို့မဟုတ် 'status ကို' 'အမြန်အာရုံစူးစိုက်မှုကိုလိုအပ်တယ်တဲ့ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအရေးပေါ်အခြေအနေဖြစ်ပါသည် - တကယ်တော့, အမြန်ဆေးဝါးကုသစောင့်ရှောက်မှုအသက်ကိုကယ်နိုင်ပါ။
မှတ်ချက်: အကယ်. သင်သည်တစ်စုံတစ်ဦးကအသစ် 2016 အရေးပေါ်ဆေးဝါးခြေလှမ်းများအရေးပေါ်စောင့်ရှောက်မှုအောက်တွင်အောက်တွင်ဖော်ပြထားသောမှတ်ချက်ချကြသည် status ကို epilepticus ခေါ်ဆိုခ 911 အကြံပြုထားပါတယ်စိုးရိမ်နေကြလျှင်။
တစ်ဦးကဖမ်းဆီးရမိဦးနှောက်အတွင်းဖြစ်ပေါ်ကြောင်းပုံမှန်မဟုတ်သော, စနစ်တကျလျှပ်စစ်လှုပ်ရှားမှုဖြစ်ပါတယ်။
တစ်စုံတစ်ဦးကမှုများထပ်တလဲလဲသိမ်းယူမှုရှိပါတယ်ရှိလျှင်, ဝက်ရူးပြန်ရောဂါတစ်ဦးရောဂါလက္ခဏာတွေကို အသွေးအားလေ့လာမှုများ, ပြည့်စုံသောဆေးဘက်ဆိုင်ရာသမိုင်းနှင့်ထိုကဲ့သို့သော EEG, ကဲ့သို့သောအခြားစမ်းသပ်မှုများပေါ်တွင်အခြေပြုလုပ်နေသည် ကျောရိုးကိုထိပုတ်ပါ , ဒါမှမဟုတ်ပုံရိပ်လေ့လာမှုများ။ ဒါဟာသင့်ရဲ့ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူကသင့်အခွအေနေကိုထိန်းချုပ်လိမ့်မည်ဟုသင့်လျော်သောဆေးသတ်မှတ်ပါလိမ့်မယ်ဒီအချက်မှာဖြစ်ပါတယ်။
ဝက်ရူးပြန်ရောဂါနှင့်အတူ, သင်တွေ့လိမ့်မည် အများဆုံးသိမ်းယူမှုမိနစ်အနည်းငယ်အထိကြာရှည်စေခြင်းငှါ ။ အခြို့သောရှားပါးဖြစ်ရပ်မှာတော့သူတို့ကြာကြာကြာရှည်နှင့် may စေခြင်းငှါ, တကယ်တော့မှာအားလုံးရပ်တန့်ဖို့မပေါ်လာ။ ဤသည် status ကို epilepticus အဖြစ်ရည်ညွှန်းသည်။ ဒါဟာအမေရိကန်ပြည်ထောင်စုကခန့် 50000 150,000 မှတစ်ဦးချင်းစီနှစ်စဉ်နှစ်တိုင်း status ကို epilepticus ကြောင့်ထိခိုက်ဖြစ်ကြောင်းခန့်မှန်းထားပါသည်။
အခြေအနေ Epilepticus ဆိုတာဘာလဲ
status ကို epilepticus စဉ်အတွင်းဝက်ရူးပြန်ရောဂါနှင့်အတူပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးဝိညာဏ်နှင့်ဇွဲသို့မဟုတ်ထပ်တလဲလဲသိမ်းယူမှုချို့ယွင်းကြပါလိမ့်မယ်။ ပုံမှန်သိမ်းယူမှုသာမိနစ်အနည်းငယ်ကြာရှည်ပါလိမ့်မယ်။ တစ်ဦးဖမ်းဆီးရမိသတိမပါဘဲ 5 မှ 30 မိနစ်ခန့်ပြန်ခံရကြာလာသောအခါသို့သော်သည်, တစ်ဦးချင်းအဆင့်အတန်း epilepticus ရောဂါပါလိမ့်မည်။
status epilepticus မြန်ဆန်သတိထားဆေးကုသမှုလိုအပ်ပြီးချက်ချင်းဖြေရှင်းမပေးလျှင်သေစေနိုင်မယ့်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအရေးပေါ်အခြေအနေဖြစ်ပါတယ်။ status ကို epilepticus ကနေပျေါပေါကျနိုငျသောပြဿနာများသည်နှလုံးကိုသို့မဟုတ်အဆုတ်၏ကမောက်ကမဖြစ်မှု, ဇီဝဖြစ်စဉ်အပြောင်းအလဲခန္ဓာကိုယ်အပူချိန်မြင့်တက်ခြင်း, နောက်ဆုံးမှာ, နောက်ကြောင်းပြန်မလှည်ဦးနှောက်ဒဏ်ရာပါဝင်သည်။
status epilepticus တက်ခြင်းသို့မဟုတ် nonconvulsive အဖြစ်ခွဲခြားနိုင်ပါသည်။ တက်ခြင်းပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးအနေနဲ့သိသာတက်ခြင်း (ကဲ့သို့အလှုပ်) ဇာတ်လမ်းတွဲရှိခြင်းဖြစ်ပါတယ်ဆိုလိုသည်။ Nonconvulsive epilepticus ရှုပ်ထွေးမှုများနှင့်ချို့ယွင်းဝိညာဏ်တစ်ပြည်နယ်ကိုရည်ညွှန်းသည်။ တစ်ဦး nonconvulsive ပြည်နယ်အတွက်တစ်ဦးချင်းစီအနေနဲ့သိသာဖမ်းဆီးရမိရှိခြင်းခံရဖို့ပေါ်လာမည်မဟုတ်, ဒါပေမဲ့သူတို့နေဆဲတစ်ဦးဖမ်းဆီးရမိနှင့်ကိုက်ညီသောဦးနှောက်ထဲမှာလျှပ်စစ် misfirings ရှိသည်။ တစ်ဦးတက်ခြင်းဖမ်းဆီးရမိရပ်တန့်လိုက်ပါတယ်နှင့်လူတစ်ဦးအချိန်ကာလတစ်ခုအထိအပြီးသတိပြန်ရလာခဲ့မရှိသေးပေပြီးနောက်တစ်ဦးကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူပုဂ္ဂိုလ် nonconvulsive status ကိုမသေချာစေရန်တစ်ဦး EEG ဖျော်ဖြေစဉ်းစားပါလိမ့်မယ်။
အဘယ်အရာကိုအဆင့်အတန်း Epilepticus စေတယ်?
status epilepticus နောက်ထပ်ပြဿနာများတားဆီးဖို့နဲ့ဦးနှောက် function ကိုထိန်းသိမ်းစောင့်ရှောက်နိုင်ရန်အတွက်လျင်မြန်စွာနှင့်အရေးပေါ်ဆေးကုသမှုလိုအပ်အရေးပါသောနှင့်အသက်အန္တရာယ်အခြေအနေဖြစ်ပါသည်။ အချို့အချက်များထက်ပိုသောဘုံလူကြီးများအတွက်ကလေးတွေနှင့်အခြားသူများအတွက် status ကိုဖြစ်ပေါ်စေဖို့ပိုများပါတယ်သော်လည်းအခြေအနေ epilepticus, မည်သည့်အသက်အရွယ်အုပ်စုတစ်စုအကျိုးသက်ရောက်စေနိုင်ပါတယ်။ ဤရွေ့ကား precipitating အချက်များပါဝင်သည်:
- စနစ်တကျရောဂါပိုး (ကိုယ်ခန္ဓာ၏အကြီးစားဝေမျှထိခိုက်ရောဂါပိုး)
- Febrile (အဖျား-related) ရောဂါ
- ဦးခေါင်းစိတ်ဒဏ်ရာ
- လေဖြတ်ခြင်း
- အချို့သော ကင်ဆာ
- ၏ရုတ်တရက်ဆုတ်ခွာ anticonvulsant (Anti-ဖမ်းဆီးရမိ) ဆေးဝါးများ
- အရက်သို့မဟုတ်မူးယစ်ဆေးများရုတ်တရက်ဆုတ်ခွာ
- ဇီဝဖြစ်စဉ်မမှန်မှုများ (အနိမ့်ဆိုဒီယမ်, အနိမ့်ကယ်လစီယမ်, အနိမ့်သို့မဟုတ်သွေးတွင်းသကြားဓာတ်)
- သွေးကြောထဲမှာ antiepileptic မူးယစ်ဆေးဝါးများ၏အနိမ့်အာရုံစူးစိုက်မှု
အခြေအနေ Epilepticus ၏အရေးပေါ်ပြုစုစောင့်ရှောက်မှု
ကနဦးကုသမှု Credit: ABC စည်းမျဉ်းစည်းကမ်းတွေနဲ့အစပြု: တစ်ဦးချင်းစီရဲ့လေကြောင်းရှင်းရှင်းလင်းလင်းဖြစ်ပါသည်, တစ်ဦးချင်းစီအသက်ရှူခြင်းနှင့်ခန္ဓာကိုယ်အရည် restore ရန်သေချာစေပါ။
တစ်ဦးကဆေးဘက်ဆိုင်ရာအကဲဖြတ်ကိုလည်းတစ်ဦးချင်းစီကိုပထမဦးဆုံးဌာန၌ status ကို epilepticus သို့သွားလေ၏အဘယ်ကြောင့်ထွက်ရှာတွေ့မှဖျော်ဖြေကြလိမ့်မည်။
အဆိုပါသိမ်းယူမှုကိုထိန်းချုပ်နိုင်ဖို့အတွက်အချို့သောဆေးဝါးများအသုံးပြုလိမ့်မည်။ နယူးလမ်းညွှန်ချက်များအမေရိကန်ဝက်ရူးပြန်ရောဂါလူ့အဖွဲ့အစည်းများက 2016 ခုနှစ်တွင်န့ ်. ခဲ့ကြသည်။
အသုံးပြုတဲ့ပထမဦးဆုံးအများနှင့်ဦးစားပေးဆေး diazepam, lorazepam နှင့် midazolam ပါဝင်သည်ရာ IV benzodiazepines ဖြစ်ကြသည်။ Lorazepam မကြာခဏကြောင့်၎င်း၏အစာရှောင်အရေးယူအသုံးပြုသည်။ လူမျိုး၏အကြမ်းဖျင်း 55% ကဤပထမဦးဆုံးချဉ်းကပ်တုံ့ပြန်ပါလိမ့်မယ်။ ဒါကြောင့်အလုပ်မလုပ်လျှင်ဤမူးယစ်ဆေးဝါးများကိုတဦးထပ်ခါတလဲလဲစေခြင်းငှါ, ဒါပေမယ့်ဒါဟာဒုတိယအကြိမ်ဆေးထိုးပြီးနောက်လုပ်ကိုင်ဖို့ပျက်ကွက်လျှင်, ကွဲပြားခြားနားသောဆေးဝါးများသို့ကူးပြောင်းရန်အချိန်ဖြစ်ပါသည်။
ဒုတိယကုထုံးခြေလှမ်းမူးယစ်ဆေးအဘို့အ Options ကို IV fosphenytoin, valproic acid ကို, ဒါမှမဟုတ် levetiracetam ပါဝင်သည်။ ဒီအလုပ်မလုပ်ပါဘူး အကယ်. ဒီဆေးတွေ၏အခြားတဦးတည်းကိုအသုံးပြုနိုင်ပါတယ်, ဒါမှမဟုတ် phenobarbital ပေးထားနိုင်ပါတယ်။
ဤအဒုတိယမြောက်မဟာဗျူဟာအဆင့်မူးယစ်ဆေးဝါးများအလုပ်မဖြစ်ဘူးဆိုရငျ, ကများအသုံးပြုမှုနှင့်အတူတစ်ဦးရန်လိုအဆင့်ဝင်ဖို့အချိန်ဖြစ်ပါသည် စဉ်ဆက်မပြတ် EEG စောင့်ကြပ်ကြည့်ရှု ။ ဒုတိယကုထုံးမူးယစ်ဆေးဝါးများထပ်ခါတလဲလဲစေခြင်းငှါဒါမှမဟုတ်လူနာထုံဆေးထိုး thiopental, midazolam, pentobarbital, ဒါမှမဟုတ် propofol နဲ့ကုသနိုင်ပါတယ်။
အခြေအနေ Epilepticus ၏အရေးပါမှုနှင့်ဟောကိန်း
status epilepticus သေစေနိုင်ပါတယ်နှင့်ပေါ့ပေါ့တန်တန်ယူမရသင့်ပါတယ်။ လေ့လာမှုတစ်ခုအဝက်ရူးပြန်ရောဂါရောဂါလူဦးရေများအတွက်သေဆုံးနှုန်းကလေးတွေအတွက် 3% နှင့်လူကြီးများအတွက် 26% ၏တစ်ဦးသေဆုံးမှုနှုန်းမှာအတူ 22% အဖြစ်အမြင့်ဆုံးဖြစ်ခဲ့သည်ကြောင်းမှတ်ချက်ပြုခဲ့သည်။ ထို့ကြောင့်, အမြန်အရေးယူအလွန်အရေးကြီးပါသည်။
အခြေအနေ Epilepticus ကာကွယ်ခြင်း
status ကို epilepticus တားဆီးနိုင်ဖို့အတွက်တစ်ဦးချင်းစီကသူတို့ရဲ့ antiepileptic ဆေးဝါးများနှင့်အတူလိုက်နာရမည်ရပါမည်။ ထို့အပြင်၎င်းတို့၏ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူမှပုံမှန်လည်ပတ်ဆေးစနစ်တကျအလုပ်လုပ်ကြောင်းသေချာစေရန်မဖြစ်စေ, အဘယ်သူမျှမကအခြားဆေးဝါးများကြောင့်သူတို့ရဲ့ antiepileptic ဆေးများ၏ထိရောက်မှုကိုလျှော့ချပေးနိုင်ခြင်း, ထိုကဲ့သို့သောရက်အဖြစ်အခြားမည်သည့်အခြေအနေများ (ထိန်းအကွပ်မဲ့ဆီးချိုရောဂါများအတွက်အကဲဖြတ်ရန်ဆက်ပြောသည်ပြီ ဖမ်းဆီးရမိထိန်းချုပ်မှုကြားဖြတ်နိုင်ကြောင်း, ဇီဝဖြစ်စဉ်နှောင့်အယှက်) ။
သတင်းရင်းမြစ်:
Betjemann, ဂျေ, နှင့်ဃ Lowenstein ။ status epilepticus ။ ကမ္ဘာကျော်ဆေးပညာဂျာနယ် Lancet Neurology ။ 2015 14 (6): 615-624 ။
Drislane, လူကြီးများအတွက်အက်ဖ်တက်ခြင်း status ကို epilepticus: ခွဲခြားရေး, လက်တွေ့ features တွေနှင့်ရောဂါ။ နောက်ဆုံးပေါ်။ 11/20/15 နောက်ဆုံးရေးသားချိန်။ http://www.uptodate.com/contents/convulsive-status-epilepticus-in-adults-classification-clinical-features-and-diagnosis
Glauser, တီ, Shinnar, အက်စ်, gloss, ဃအထောက်အထား-အခြေခံပြီးလမ်းညွှန်ချက်များကို: ကလေးများနှင့်လူကြီးများအတွက်တက်ခြင်းအခြေအနေ Epilepticus ၏ကုသမှု: အမေရိကန်ဝက်ရူးပြန်ရောဂါလူ့အဖွဲ့အစည်းရဲ့လမ်းညွှန်ကော်မတီအစီရင်ခံစာ။ ဝက်ရူးပြန်ရောဂါလက်ရှိ။ 2016 16 (1): 48-61 ။
Trinka, အီး, ကြက်, အိပ်ချ်, Hesdorffer ။ et al ။ status ကို epilepticus ၏တစ်ဦးနှင့်အဓိပ္ပါယ်နှင့်ခွဲခြား - အခြေအနေ Epilepticus ၏ခွဲခြားရေးပေါ် ILAE Task Force ၏အစီရင်ခံစာ။ Epilepsia ။ 2015 56 (10): 1515-23 ။