အဘယ်အရာကိုခွဲစိတ်ကုသဘို့ Intubation စဉ်အတွင်းဖွစျသှား
Intubation တစ်ပြွန်ထည့်၏လုပ်ငန်းစဉ်ဖြစ်ပါသည်, တစ်ဦးကိုခေါ် endotracheal ပြွန် နှုတ်တော်ထွက်အမှတဆင့်ထို့နောက်လေကြောင်းသို့, (ET) ။ လူနာတစ်ဦးအပေါ်ထားရှိရနိုင်သောကြောင့်ဤအမှုကိုပြုသောဖြစ်ပါတယ် ကိရိယာ စဉ်အတွင်းအသက်ရှူနှင့်အတူကူညီပေးဖို့ မေ့ဆေး , သက်သာခြင်း, ဒါမှမဟုတ်ပြင်းထန်တဲ့နာမကျန်း။ အဆိုပါပြွန်ထို့နောက်လူနာတစ်ဦးအသက်ရှူမကယ်မလွှတ်မှအဆုတ်သို့လေကြောင်းတွန်းထားတဲ့အသက်ရှူကိရိယာတပ်ထားရတဲ့, ချိတ်ဆက်ဖြစ်ပါတယ်။
ဤလုပ်ငန်းစဉ်လူနာကသူတို့လေကြောင်းကိုထိန်းသိမ်းရန်မရနိုငျသောကွောငျ့, အကူအညီမပါဘဲမိမိတို့ကိုယ်ပိုင်အပေါ်ရှူ, ဒါမှမဟုတ်နှစ်ဦးစလုံးမနိုင်ပြုမိသည်။ သူတို့မေ့ဆေးပေးထားလျက်ရှိသည်နှင့်ခွဲစိတ်စဉ်ကာလအတွင်းမိမိတို့ကိုယ်ပိုင်အပေါ်အသက်ရှူနိုင်ခြင်းဖြစ်လိမ့်မည်, ဒါမှမဟုတ်သူတို့အကူအညီမပါဘဲခန္ဓာကိုယ်ဖို့လုံလောက်တဲ့အောက်ဆီဂျင်ပေးလွန်းနေမကောင်းသို့မဟုတ်ဒဏ်ရာရသူဖြစ်နိုင်သည်ဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့ဒါကဖြစ်နိုင်သည်။
Intubation အများအားဖြင့်မည်သို့ Done သည်
လူနာ intubation မတိုင်မီကပုံမှန်အားဖြင့်ခံတွင်းနှင့်လေကြောင်းအပန်းဖြေဖို့ခွင့်ပြုထားတဲ့ကြောင့်နာမကျန်းသို့မဟုတ်ဒဏ်ရာ sedated သို့မဟုတ်သတိမပေးပါ။ အဆိုပါလူနာပုံမှန်အားဖြင့်သူတို့ရဲ့နောက်ကျောအပေါ်ပြားချပ်ချပ်နှင့်ပြွန်ထည့်ပုဂ္ဂိုလ်လူနာရဲ့ခြေရင်းနားမှာရှာဖွေနေ, အိပ်ရာ၏ခေါင်းပေါ်မှာရပ်နေသည်။ လူနာရဲ့ပါးစပ်ညင်ညင်သာသာဖွင့်လှစ်ခြင်းနှင့်လမ်းထဲကလျှာကိုစောင့်ရှောက်ရန်နှင့်လည်ချောင်းလင်းလင်းစရာတူရိယာကိုအသုံးပြုနေသည်, ထိုပြွန်ညင်ညင်သာသာလည်ချောင်းထဲသို့ပဲ့ထိန်းနှင့်လေကြောင်းသို့ချီတက်သည်။
အရပ်ဌာန၌ပြွန်ကျင်းပရန်နှင့်ထွက်ပြေးလာသူထဲကနေလေထုကိုစောင့်ရှောက်ရန်ဖောင်းသောပြွန်ပတ်လည်မှာသေးငယ်တဲ့ပူဖောင်းရှိပါသည်။
ဒီပူဖောင်းဖောင်းနေသည်နှင့်တစ်ပြိုင်နက်ယင်းပြွန်လုံလုံခြုံခြုံလေကြောင်းအတွက်နေရာချထားနေသည်နှင့်ခံတွင်းမှာအရပျ၌ချည်ထားသောသို့မဟုတ် taped ဖြစ်ပါတယ်။
အောင်မြင်သောနေရာချထားတဲ့ရင်ဘတ်က x-ray နှင့်အတူစစ်ဆေးအတည်ပြုမကြာခဏဟာတစ်ဦး stethoscope နှင့်အတူအဆုတ်နှင့်နားထောင်ခြင်းအားဖြင့်ပထမဦးဆုံးဓြှု။ 911 activated ဖြစ်ပါတယ်နှင့်အသက်ရှူပြွန်သူနာပြုအားဖြင့်နေရာချသောအခါကဲ့သို့သောလယ်ပြင်၌, အထူးကိရိယာပြွန်မှန်မှန်ကန်ကန်နေရာချသောအခါအရောင်ပြောင်းလဲအသုံးပြုသည်။
Intubation ၏အန္တရာယ်များ
အများဆုံးခွဲစိတ်အလွန်နိမ့်စွန့်စားသည်, intubation ညီတူညီမျှအနိမ့်အန္တရာယ်ဖြစ်ပါတယ်နေစဉ်, လူနာအချိန်တစ်ခုတိုးချဲ့ကာလများအတွက်အသက်ရှူကိရိယာတပ်ထားရတဲ့အပေါ်ဆက်လက်တည်ရှိရမယ်အထူးသဖြင့်လာသောအခါပျေါပေါကျနိုငျကွောငျးအခြို့သောအလားအလာကိစ္စများရှိပါသည်။ ဘုံအန္တရာယ်များပါဝင်သည်:
- သွား, ပါးစပ်, လျှာ, နှင့် / သို့မဟုတ်အသံအိုးမှစိတ်ဒဏ်ရာ
- မတော်တဆသည့်အစာပြွန်ထဲမှာ intubation (အစားအစာပြွန်) အစား trachea (လေထုပြွန်)
- အဆိုပါ trachea မှစိတ်ဒဏ်ရာ
- သှေးထှကျခွငျး
- tracheostomy လိုအပ်သည့်ကိရိယာကနေနို့ခံရဖို့နိုင်စွမ်းမရှိခြင်း။
- Aspire intubated စဉ်အန်ဖတ်, တံတွေးများသို့မဟုတ်အခြားအရည်များ (ဓာတ်များ)
- အဆုတ်ရောင်, ဆန္ဒဖြစ်ပေါ်လျှင်
- လည်ချောင်းနာသည်
- အသံကှဲအကျသော
- (အချိန်ကြာမြင့်စွာ intubation နှင့်အတူ) ပျော့တစ်ရှူး၏တိုက်စားမှု
အဆိုပါဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဖွဲ့ကအကဲဖြတ်ရန်နှင့်ဤအလားအလာအန္တရာယ်များကိုသတိပြုမိဖြစ်, သူတို့ဖြေရှင်းရန်သူတို့ဘာတွေလုပ်နိုင်ပြုလိမ့်မည်။
နှာခေါင်း Intubation ဆိုတာဘာလဲ
ခံတွင်းသို့မဟုတ်လည်ချောင်းအပေါ်သို့ operated လျက်ရှိသည်သို့မဟုတ်ဒဏ်ရာရခဲ့ပြီးလျှင်အချို့သောကိစ္စများတွင်သည်, အသက်ရှူပြွန်အစားနှာခေါင်း intubation ဟုခေါ်ဝေါ်သောပါးစပ်၏နှာခေါင်းမှတဆင့်ပေါင်းလိုက်သောဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါ nasotracheal ပြွန် (NT) ကနှာခေါင်းထဲသို့လည်ချောင်း၏နောက်ကျောကိုဆင်းနှင့်အထက်လေကြောင်းသို့ဝင်။ ဤသည်အချည်းနှီးသောနှုတ်တော်ထွက်ကိုစောင့်ရှောက်ခြင်းနှင့်ခွဲစိတ်ဖျော်ဖြေခံရဖို့ခွင့်ပြုပြုနေသည်။
ဒါကြောင့်ပုံမှန်အားပိုကြီးတဲ့ပါးစပ်ဖွင့်ပွဲကို အသုံးပြု. intubate ဖို့ပိုပြီးလွယ်ကူသည်အတိုင်း, ကပဲအများဆုံးလုပျထုံးလုပျနညျးအဘို့မလိုအပ်ပါဘူးဘာလို့လဲဆိုတော့ intubation ၏ဤအမျိုးအစား, လျော့နည်းဘုံဖြစ်ပါတယ်။
ဘယ်အချိန်မှာ Intubation လိုအပ်သနည်း
လာသောအခါ Intubation လိုအပ်ပါသည် ယေဘုယျမေ့ဆေး ပေးထားသည်။ အဆိုပါ မေ့ဆေး မူးယစ်ဆေးဝါးအပါအဝင်ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့ကြွက်သားတွေ, လေဖြတ်အောင်လုပ်ရန် မြှေး ကမဖြစ်နိုင်မယ့်ကိရိယာမပါဘဲတစ်ဦးအသက်ရှူယူစေသည်သော။
အများစုမှာလူနာများချက်ချင်းခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်, အသက်ရှူပြွန်ဖယ်ရှားဖြစ်ပါတယ်ဆိုလိုတာက extubated နေကြသည်။ သူတို့လူနာကအရမ်းနေမကောင်းသို့မဟုတ်အခက်အခဲမိမိတို့ကိုယ်ပိုင်အပေါ်အသက်ရှူခြင်းရှိခြင်းသည်ဆိုပါက, သူတို့အသက်ရှူကိရိယာတပ်ထားရတဲ့အချိန်တစ်ပိုရှည်ကာလဆက်လက်တည်ရှိနိုင်ပါသည်။
အများဆုံးလုပ်ထုံးလုပ်နည်းပြီးနောက်တစ်ဦးဆေးလူနာအလျင်အမြန်နိုးထနှင့်မိမိတို့ကိုယ်ပိုင်အပေါ်အသက်ရှူခြင်းကိုစတင်ခွင့်ပြုထားတဲ့, မေ့ဆေး၏သက်ရောက်မှု reverse အားပေးပြီးမှဖြစ်ပါတယ်။
ထိုကဲ့သို့သောပွင့်လင်းနှလုံးလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများအဖြစ်အချို့သောလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများသည်လူနာမေ့ဆေး reverse ဖို့ဆေးမပေးနှင့်မိမိတို့ကိုယ်ပိုင်အပေါ်တဖြည်းဖြည်းနိုးထပါလိမ့်မယ်။ သူတို့လေကြောင်းကာကွယ်ရန်နှင့်မိမိတို့ကိုယ်ပိုင်အပေါ်အသက်ရှုယူရန်လုံလောက်သောနိုးမှီတိုင်အောင်ဤရွေ့ကားလူနာအသက်ရှူကိရိယာတပ်ထားရတဲ့အပေါ်ဆက်လက်ရှိနေရန်လိုအပ်ပါလိမ့်မည်။
Intubation လည်းအသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုအတွက်ဖျော်ဖြေနေသည်။ လူနာမိမိတို့ကိုယ်ပိုင်အပေါ်ကောင်းစွာလုံလောက်စွာရှူရှိုက်ဖို့သိပ်နေမကောင်းဖြစ်စေခြင်းငှါအဘယ်ကြောင့်အကွောငျးရငျးမြားစှာရှိပါတယျ။ သူတို့ကအဆုတ်တစ်ခုဒဏ်ရာရှိစေခြင်းငှါ, သူတို့သည်ပြင်းထန်သောအဆုတ်ရောင်, ဒါမှမဟုတ်ထိုကဲ့သို့သော COPD အဖြစ်အသက်ရှူပြဿနာရှိပေလိမ့်မည်။ လူနာမိမိတို့ကိုယ်ပိုင်အပေါ်အလုံအလောက်အောက်စီဂျင်ထဲမှာ ယူ. မသွားနိုင်တယ်ဆိုရင်သူတို့တစ်ဖန်အကူအညီမပါဘဲအသက်ရှူဖို့လုံလောက်တဲ့ခွန်အားဖြစ်ကြ၏တိုင်အောင်, အသက်ရှူကိရိယာတပ်ထားရတဲ့လိုအပ်သောဖြစ်နိုင်သည်။
ကလေးအထူးကုနှင့် Intubation
intubation ၏ဖြစ်စဉ်ကိုဘေးဖယ်လုပ်ငန်းစဉ်စဉ်အတွင်းအသုံးပြုသောပစ္စည်းကိရိယာများ၏အရွယ်အစားကနေအရွယ်ရောက်နှင့်ကလေးများနှင့်အတူအတူတူပင်ဖြစ်ပါသည်။ တစ်ဦးကသေးငယ်တဲ့ကလေးကလူကြီးထက်အများကြီးသေးငယ်ပြွန်လိုအပ်တယ်, နှင့်လေကြောင်းဤမျှလောက်သေးငယ်သောကြောင့်ပြွန်အားမရတိကျစွာတစ်ဦးပိုမိုမြင့်မားဒီဂရီလိုအပ်နိုင်ပါသည်။ အချို့ကိစ္စများတွင်တစ်ဦး fiber optic နယ်ပယ်, လူတစ်ဦးတစ် Monitor ပေါ်မှာလုပ်ငန်းစဉ်စောင့်ကြည့်ဖို့အတွက်အသက်ရှူပြွန်ချပြီးခွင့်ပြုမယ့် tool တစ်ခု, intubation ပိုမိုလွယ်ကူစေရန်အသုံးပြုသည်။
ပြွန်အားမရ၏အမှန်တကယ်ဖြစ်စဉ်ကိုမရှိမဖြစ်လိုအပ်တဲ့အတူတူပင်ဖြစ်ပါသည်နေစဉ်, ခွဲစိတ်မှုအတွက်ကလေးတစ်ဦးပြင်ဆင်နေကြောင့်အရွယ်ရောက်ပြီးသူအဘို့ဖြစ်၏ထက်အလွန်ကွဲပြားခြားနားသည်။ လူကြီးအာမခံလွှမ်းခြုံ, အန္တရာယ်များ, အကျိုးခံစားခွင့်နှင့်ပြန်လည်ထူထောင်ရေးကြိမ်နဲ့ပတ်သက်တဲ့မေးခွန်းတွေရှိစေခြင်းငှါနေစဉ်, ကလေးတစ်ဦးပေါ်ပေါက်သွားသောလုပ်ငန်းစဉ်၏တစ်ဦးကွဲပြားခြားနားရှင်းပြချက်လိုအပ်ပါလိမ့်မယ်။ အာမခံလိုအပ်သောဖြစ်တယ်, ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူဘို့အစိတ်ပိုင်းပြင်ဆင်မှု လူနာရဲ့အသက်အရွယ်ပေါ် မူတည်. ကွဲပြားပါလိမ့်မယ်။
Intubation စဉ်အတွင်းနို့တိုက်ကျွေးမှု
တစ်ဦးလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများအတွက်အသက်ရှူကိရိယာတပ်ထားရတဲ့ဖြစ်ထို့နောက်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းပြီးစီးသောအခါ extubated မည်သူတစ်ဦးကလူနာနို့တိုက်ကျွေးရေးလိုအပ်မည်မဟုတ်ပေမယ့်တစ်ဦး IV မှတဆင့်အရည်များလက်ခံရရှိလိမ့်မည်။ လူနာနှစ်ဦးကိုသို့မဟုတ်ထိုထက်ပိုနေ့ရက်ကာလအဘို့မှီခိုကိရိယာဖြစ်လိမ့်မည်ဟုမျှော်လင့်နေသည်ဆိုလျှင်, နို့တိုက်ကျွေးရေးပုံမှန်အားဖြင့်တစ်ရက်သို့မဟုတ် intubation ပြီးနောက်နှစ်ဦးကိုစတင်ပါလိမ့်မည်။
ဒါဟာ intubated အနည်းဆုံးလမ်းကိုကပုံမှန်အားဖြင့်တစ်ကိုက်တာဝါး, ထို့နောက်မျိုချခြင်းဖြင့်ပြုမပေးစဉ်နှုတ်ဖြင့်အစားအစာသို့မဟုတ်အရည်များယူမဖြစ်နိုင်ပါ။
လုံခြုံစွာနှုတ်ဖြင့်အစားအစာ, ဆေးဝါးနှင့်အရည်ကိုယူဖို့ကဖြစ်နိုင်ခြေစေရန်, တစ်ဦးပြွန်အစာအိမ်ထဲသို့လည်ချောင်းထဲသို့ဆင်းဖြည့်စွက်ထားပါသည်။ နှာခေါင်းထဲသို့ဆင်းလည်ချောင်းထဲသို့ထည့်သွင်းတဲ့အခါဒီပြွန်ကစပ်ထဲသို့ထည့်သွင်းသောအခါတစ်ဦး orogastric (ဩဃ) လို့ခေါ်တဲ့, ဒါမှမဟုတ်တစ်ဦး nasogastric ပြွန် (Ng) ဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါဆေး, အရည်နှင့်ပြွန်နို့တိုက်ကျွေးရေးပြီးတော့ကြီးမားတဲ့ပြွတ်သို့မဟုတ်တစ်စုပ်စက်သုံးပြီးပြွန်မှတဆင့်နှင့်အစာအိမ်ထဲသို့တွန်းချနေသည်။
သည်အခြားလူနာတွေအတွက်, အစားအစာ, အရည်များနှင့်ဆေးဝါးများသွေးကြောသွင်းပေးထားရမည်ဖြစ်သည်။ IV feed တိုက်ရိုက်အရည်ပုံစံအတွက်သွေးကြောထဲသို့အစာအာဟာရနှင့်ကယ်လိုရီပေးပါသည်, ဘိလပ်မြေသို့မဟုတ်စုစုပေါင်း parenteral အာဟာရကိုခေါ်။ လုံးဝလိုအပ်သောမဟုတ်လျှင်အစားအစာအကောင်းဆုံးအူမှတဆင့်စုပ်ယူအဖြစ်တိုက်ကျွေး၏ဤအမျိုးအစားကိုပုံမှန်အားဖြင့်, ရှောင်ကြဉ်သည်။
အသက်တော် Tube ကိုဖယ်ရှားခြင်း
အဆိုပါပြွန်ရာအရပျဖို့ထက်ဖယ်ရှားပစ်ရန်ဝေးပိုမိုလွယ်ကူသည်။ ကပြွန်ဖယ်ရှားခံရဖို့အတှကျအခြိနျအခါ။ ရာဌာန၌ကျင်းပရန်သောဆက်ဆံမှုသို့မဟုတ်တိပ်ပထမဦးဆုံးဖယ်ရှားပစ်ရမည်။ ပြွန်ညင်ညင်သာသာဆွဲထုတ်နိုင်ဒါထိုအခါလေကြောင်းအတွက်ပြွန်ရရှိထားသူသောပူဖောင်းအဆိုးဆုံးဖြစ်ပါတယ်။ ပြွန်ထွက်သည်နှင့်တစ်ပြိုင်နက်, လူနာမိမိတို့ကိုယ်ပိုင်အပေါ်အသက်ရှူခြင်း၏လုပျငနျးလုပျဆောငျဖို့ရပါလိမ့်မယ်။
Resuscitate မ / Intubate မ
တချို့ကလူနာတွေကိုသူတို့ရဲ့ဆန္ဒကိုတစ်ဦးခေတ်မီညွှန်ကြားချက်, ရှင်းရှင်းလင်းလင်း၎င်းတို့၏ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုအဘို့မိမိတို့ဆန္ဒကိုညွှန်ပြတဲ့စာရွက်စာတမ်းကို အသုံးပြု. လူသိများစေ။ တချို့ကလူနာသူတို့အသက်ကိုစောင့်ဖို့အသက်ရှူကိရိယာတပ်ထားရတဲ့အပေါ်ထားရှိခံရဖို့မလိုချင်ကြဘူးဆိုလိုတာက option ကို "intubate ပါဘူး" ကိုရွေးချယ်ပါ။ resuscitate မနေပါနဲ့လူနာ CPR ရှိသည်မဟုတ်ရွေးကောက်ဆိုလိုသည်။
လူနာကဒီရွေးချယ်မှုကိုများ၏ထိန်းချုပ်မှုအတွက်ဖြစ်တယ်, ဒါသူတို့အသက်ရှူကိရိယာတပ်ထားရတဲ့လိုအပ်သော်လည်းဒီသာမန်အခြေအနေများတွင်အခြားသူများမပြောင်းနိုင်မယ့် binding ဥပဒေရေးရာစာရွက်စာတမ်းကြောင်းခွဲစိတ်ရှိစေခြင်းငှါဤမျှယာယီဤရွေးချယ်မှုပြောင်းပေးဖို့ရှေးခယျြနိုငျသညျ။
ထံမှသမ်မာကမျြး
အသက်ရှူကိရိယာတပ်ထားရတဲ့ intubated နှင့်ထားရန်လိုအပ်ကြောင်းအများဆုံးခွဲစိတ်စောင့်ရှောက်မှု၏ဤအမျိုးအစားတောင်းမည်, ဆိုလိုတာကယေဘုယျမေ့ဆေးနှင့်အတူဘုံဖြစ်ပါတယ်။ ဒါကြောင့်အသက်ရှူကိရိယာတပ်ထားရတဲ့ဖြစ်ခြင်းစဉ်းစားရန်ကြောက်စရာဖြစ်ပါသည်နေစဉ်, အများဆုံးခွဲစိတ်လူနာများခွဲစိတ်မှု၏အဆုံး၏မိနစ်အတွင်းမိမိတို့ကိုယ်ပိုင်အပေါ်အသက်ရှူခြင်းနေကြသည်။ သငျသညျခွဲစိတ်မှုအတွက်အသက်ရှူကိရိယာတပ်ထားရတဲ့ဖြစ်ခြင်းအကြောင်းကိုစိုးရိမ်ပူပန်နေကြသည်ဆိုပါက, သင့်ခွဲစိတ်ဆရာဝန်သို့မဟုတ်သင့်မေ့ဆေးပေးတစ်ဦးချင်းစီနှင့်အတူသင့်ရဲ့စိုးရိမ်ပူပန်မှုများနှင့် ပတ်သက်. ဆွေးနွေးရန်သေချာပါစေ။
> Source:
> Endotracheal Intubation ။ Medline Plus အား။ https://medlineplus.gov/ency/article/003449.htm