အကျိုးကျေးဇူးများသင်၏ရှင်းလင်းချက် Decipher လုပ်နည်း
အကျိုးကျေးဇူးများတစ်ခုရှင်းလင်းချက်ဆိုတာဘာလဲ
အကျိုးကျေးဇူးများတစ်ခုရှင်းလင်းချက် (EOB) သင်အာမခံကုမ္ပဏီများကပေးဆောင်ခဲ့သည် (သို့မဟုတ်ပြောဆိုချက်ကိုတင်သွင်းခံခဲ့ရပြီးနောက်, ပင်လျှင်တစ်ဦးကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုဝန်ဆောင်မှုခဲ့ပြီးနောက်သင့်အာမခံကုမ္ပဏီအများအပြားရက်သတ္တပတ်သို့မဟုတ်လအတွင်းအားဖြင့်သင်တို့ထံသို့စေလွှတ်စေခြင်းငှါပုံစံသို့မဟုတ်စာရွက်စာတမ်းဖြစ်ပါသည် အပြည့်အဝကုန်ကျသင့်ရဲ့ရန်လျှောက်ထားခဲ့သည် နှုတ်ယူပြီးသား ) နှင့်သင်၏တာဝန်ယူဆ။
သငျသညျပုဂ္ဂလိကကျန်းမာရေးအာမခံ, သင့်အလုပ်ရှင်ထံမှကျန်းမာရေးအစီအစဉ်, ဒါမှမဟုတ် Medicare ရှိပါကသင်တစ်ဦး EOB ရသင့်ပါတယ်။
ဒေါက်တာသူ Mike ကနေတစ်ဦးကအစွန်အဖျား: သင် (သင်တို့အဘို့ဂရုစိုက်ဖို့ပိုက်ဆံစုတခုငွေပမာဏကိုလတိုင်း) မြို့တော်အားဖြင့်သင်တို့၏ဆရာဝန်ချေတဲ့ကျန်းမာရေးပြုပြင်ထိန်းသိမ်းမှုအဖှဲ့အစညျး (HMO) ၏အဖွဲ့ဝင်တစ်ဦးဖြစ်မည်ဆိုလျှင်သင်၏ဆရာဝန်သောကွောငျ့, သငျသညျတခု EOB မခံမယူစေခြင်းငှါ အာမခံကုမ္ပဏီငွေတောင်းခံရန်မဟုတ်ပေ။ အစီအစဉ်၏ဤအမျိုးအစားဘုံမဟုတ်ပါဘူး။
သင့်ရဲ့ EOB သင်တစ်ဦးကိုဘယ်လိုအကြောင်းသတင်းအချက်အလက်ပေးသည် အာမခံပြောဆိုချက်ကို (ထိုကဲ့သို့သောဆရာဝန်တစ်ဦးသို့မဟုတ်ဆေးရုံကဲ့သို့) ကနျြးမာရေးပံ့ပိုးပေးသူမှသင်၏ကိုယ်စားပေးဆောင်ခဲ့သည်။
အကျိုးကျေးဇူးများ၏အကြှနျုပျ၏ရှင်းလင်းချက်တှငျအဘယျပြန်ကြားရေးလား?
သင့်ရဲ့ EOB သင်သည်သင်၏ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုအသုံးစရိတ်များကိုခြေရာခံနှင့်သင်အတိတ်နှစ်ပေါင်းများစွာကာလအတွင်းလက်ခံရရှိသောဆေးဝါးဆိုင်ရာဝန်ဆောင်မှုများကိုသတိပေးအဖြစ်အစေခံကိုကူညီစေခြင်းငှါအသုံးဝင်သောသတင်းအချက်အလက်အများကြီးရှိပါတယ်။
ပုံမှန် EOB အောက်ပါအချက်အလက်များကိုရှိပါတယ်:
- လူနာ: ဝန်ဆောင်မှုကိုလက်ခံရရှိသူကလူတစ်ဦး၏အမည်။ ဒါဟာသင်သို့မဟုတ်သင့်ရဲ့မှီခို၏တဦးတည်းဖြစ်နိုင်သည်။
- အာမခံ ID ကိုနံပါတ်: သင်၏အာမခံကုမ္ပဏီအားဖြင့်သင်တို့ကိုမှတာဝန်ပေးအပ်အဆိုပါမှတ်ပုံတင်နံပါတ်။ ဒါဟာသင့်ရဲ့အာမခံကဒ်ပေါ်တွင်အရေအတွက်နှင့်ကိုက်ညီသင့်ပါတယ်။
- ပြောဆိုချက်ကိုအရေအတွက်: သတ်မှတ်, သို့မဟုတ်သင်သို့မဟုတ်သင့်ကျန်းမာရေးဝန်ဆောင်မှုပေးသည့်အာမခံကုမ္ပဏီတင်သွင်းဖြစ်စေကြောင်းပြောဆိုချက်ကိုရည်ညွှန်းကြောင်းအရေအတွက်။ သင်သည်သင်၏ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်နှင့် ပတ်သက်. မည်သည့်မေးခွန်းများကိုရှိပါကသင့်အာမခံ ID နံပါတ်နှင့်အတူ, သင်သည်ဤပြောဆိုချက်ကိုအရေအတွက်ကမလိုအပ်ပါလိမ့်မယ်။
- provider: သင်သို့မဟုတ်သင့်မှီခိုများအတွက်ဝန်ဆောင်မှုများကိုလုပ်ဆောင်ခဲ့သူ provider က၏အမည်ဖြစ်တယ်။ ဤသည်ဆရာဝန်တစ်ဦး၏အမည်, တစ်ဦးဓာတ်ခွဲခန်းတစ်ခုဆေးရုံ, သို့မဟုတ်အခြားကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူဖြစ်နိုင်သည်။
- ဝန်ဆောင်မှုအမျိုးအစား: တစ်ဦးက code ကိုသင်ပေးသူထံမှလက်ခံရရှိကျန်းမာရေး-related ဝန်ဆောင်မှု၏အကျဉ်းဖော်ပြချက်။
- ဝန်ဆောင်မှု၏နေ့စွဲ: သင်ပေးထံမှလက်ခံရရှိသောကျန်းမာရေး-related ဝန်ဆောင်မှု၏အစအဦးများနှင့်အဆုံးရက်စွဲများ။ အရေးဆိုမှုဆရာဝန်တစ်ဦးအလည်အပတ်အဘို့ဖြစ်၏လျှင်, အစအဦးများနှင့်အဆုံးရက်စွဲများတူညီကြလိမ့်မည်။
- (စငွေတောင်းခံထားမှုစွပ်စွဲချက်အဖြစ်လူသိများ) တာဝန်ခံ: သင်၏ပံ့ပိုးပေးသည့်ဝန်ဆောင်မှုအတွက်သင့်အာမခံကုမ္ပဏီငွေကောက်ခံအဆိုပါငွေပမာဏ။
- ပိုက်ဆံပမာဏသင့်အာမခံကုမ္ပဏီသင့်ရဲ့ပံ့ပိုးပေးမဆပ်ခဲ့ပါ: ငွေပမာဏမဖုံး။ ဤငွေပမာဏမှ Next ကိုသင်ဆရာဝန်တစ်ဦးအခြို့သောငွေပမာဏကိုပေးဆောင်မဟုတ်ခဲ့အကြောင်းပြချက်ပေးသည်တဲ့ code ကိုမြင်ရလိမ့်မည်။ ဤအ codes တွေကိုတစ်ဖော်ပြချက်များသောအားဖြင့်သင့်ရဲ့ EOB ၏နောက်ကျောအပေါ်သို့မဟုတ်သင့် EOB မှပူးတွဲမှတ်စုတစ်ခုထဲမှာ, EOB ၏အောက်ခြေတွင်တွေ့ရှိရပါသည်။ အာမခံယေဘုယျအားဖြင့်ဆရာဝန်များနှင့်အတူငွေပေးချေမှုနှုန်းထားညှိနှိုင်းရန်, ဒါကြောင့် (ထိုအာမခံနှင့်လူနာအားဖြင့်ပေးဆောင်သည့်ဝေမျှအပါအဝင်) ပေးဆောင်ခံရတက်အဆုံးသတ်သောငွေပမာဏကိုပုံမှန်အားဖြင့်ပမာဏပေးဥပဒေကြမ်းများထက်လျော့နည်းသည်။ အဆိုပါခြားနားချက်မဖုံးထားတဲ့ပမာဏ, သို့မဟုတ်ငွေကောက်ခံတာဝန်ခံထက်နိမ့်မယ့်တစ်ဦးစုစုပေါင်းဖုံးလွှမ်းပမာဏကိုဖြစ်စေနှင့်တကွ, EOB အပေါ်အချို့သောလမ်းအတွက်ညွှန်ပြနေသည်။
- စုစုပေါင်းလူနာကုန်ကျစရိတ်: သင်ဥပဒေကြမ်း၏သင့်ရဲ့ဝေစုအဖြစ်ကြွေးပိုက်ဆံပမာဏ။ ဤငွေပမာဏသင်၏ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်ရဲ့ပေါ်တွင်မူတည်သည် Out-of-အိတ်ကပ် ထိုကဲ့သို့သောနှစ်ပတ်လည်နှုတ်ယူပြီးသားအဖြစ်လိုအပ်ချက်များကို, copayments နှင့် coinsurance ။ ဒါ့အပြင်သင်အပြည့်အဝငွေပမာဏကိုပေးဆောင်တာဝန်ရှိသည်သောအမှု၌သင်၏ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်အားဖြင့်မဖုံးသောဝန်ဆောင်မှုကိုလက်ခံရရှိကြပေမည်။
အပိုဆောင်းသတင်းအချက်အလက်အမှန်တကယ်သင့်ရဲ့ပံ့ပိုးပေးခြင်းနှင့်မည်မျှသင့်ရဲ့များ၏ရန်ကိုဖန်ဆင်းပေးချေမှုပမာဏပါဝင်နိုင်ပါသည် နှစ်ပတ်လည်နှုတ်ယူပြီးသား များနှင့် Out-of-အိတ်ကပ်အများဆုံး တွေ့ဆုံခဲ့ပြီးပါပြီ။
သင့်ရဲ့အာမခံကုမ္ပဏီကိုရဲ့ EOB ပေါ် မူတည်. အဆိုပါအချက်အလက်များ၏အမိန့်ကွဲပြားနိုင်သည်။
တစ်ဦး EOB တခုရဲ့ဥပမာ:
ဖရန့်အက်ဖ်
အမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါနှင့်သွေးဖိအားနဲ့ 67 နှစ်အရွယ်ရှိ၏။ သူကတစ်ဦးအတွက်စာရင်းသွင်းဖြစ်ပါတယ် Medicare အားသာချက်အစီအစဉ် နှင့်သူ၏ဆီးချိုရောဂါ၏နောက်ဆက်တွဲသည်သုံးလသည်သူ၏ဆရာဝန်မြင်သည်။ ခြောက်ပတ်အတွင်းသူ့ရဲ့နောက်ဆုံးခရီးစဉ်ကိုအပြီး, ဖရန့်ကအောက်ပါအချက်အလက်တွေနဲ့တစ်ဦး EOB လက်ခံရရှိ:
- လူနာ: ဖရန့်အက်ဖ်
- အာမခံ ID ကိုအရေအတွက်: 82921-804042125-00 - ဖရန့်ရဲ့ Medicare အားသာချက် Plan ကိုသက်သေခံနံပါတ်
- ပြောဆိုချက်ကိုအရေအတွက်: 64611989 - ဖရန့်ရဲ့ Medicare အားသာချက်အစီအစဉ်အားဖြင့်ဤပြောဆိုချက်ကိုဖို့တာဝန်အရေအတွက်ကို
- provider: ဒါဝိဒ်သည် T. MD - ဖရန့်ရဲ့မူလတန်းစောင့်ရှောက်မှုဆရာဝန်၏အမည်
- ဝန်ဆောင်မှုအမျိုးအစား: Follow-Up ကိုရုံးအလည်တစ်ခေါက်
- ဝန်ဆောင်မှု၏ date: 11/21/09 - ဖရန့်ဒေါက်တာဒေးဗစ်တီနှင့်အတူရုံးခရီးစဉ်ခဲ့သောနေ့
- တာဝန်ခံ: $ 135,00 - ဒေါက်တာဒေးဗစ်တီဖရန့်ရဲ့ Medicare အားသာချက် Plan ကိုငွေကောက်ခံသောငွေပမာဏ
- - ဖရန့်ရဲ့အစီအစဉ်ကိုပေးဆောင်မည်မဟုတ်ကြောင်းဒေါက်တာဒေးဗစ် T ကရဲ့ဥပဒေကြမ်း၏ပမာဏကို $ 70,00: ငွေပမာဏမဖုံး။ လာမယ့် "Medicare ကခွင့်ပြုသည်အဘယ်အရာကိုကျော်" အဖြစ်ဖရန့်ရဲ့အ EOB ၏နောက်ကျောအပေါ်ဖော်ပြထားခဲ့ပါတယ်သောဤဖြစ်ခဲ့သည် 264, ရန်ကုဒ်
- စုစုပေါင်းလူနာကုန်ကျစရိတ်: $ 15.00 - ဖရန့်ရဲ့ရုံးအလည်အပတ်ခရီး copayment
- ပေးဖို့ပေးဆောင်ငွေပမာဏ: $ 50,00 - ဖရန့်ရဲ့ Medicare အားသာချက် Plan ကိုဒေါက်တာဒေးဗစ်တီမှစေလွှတ်တော်မူသောပိုက်ဆံပမာဏကို
တချို့ကသင်္ချာ: ဒေါက်တာဒေးဗစ်တီ $ 65 (သူ၏ $ 135 တာဝန်ခံအနုတ် $ 70.00 = $ 65.00 ၏မဖုံးပမာဏကို) ခွင့်ပြုခဲ့ခြင်းဖြစ်သည်။ သူကဖရန့်ကနေ $ 15.00 နဲ့ Medicare ကနေ $ 50,00 ရရှိသွားတဲ့။
အဘယ်ကြောင့်အရေးကြီးအကျိုးကျေးဇူးများသင်၏ရှင်းလင်းချက်လား?
ဆရာဝန်များ '' ရုံးများ, ဆေးရုံများနှင့်ဆေးဝါးငွေတောင်းခံကုမ္ပဏီများသည်တစ်ခါတစ်ရံတွင်ငွေတောင်းခံအမှားအယွင်းများပါစေ။ ထိုသို့သောအမှားနှောင့်အယှက်များနှင့်အလားအလာလေးနက်, ရေရှည်ဘဏ္ဍာရေးအကျိုးဆက်များရှိနိုင်သည်။
သင့်ရဲ့ EOB သင့်ရဲ့ဆေးပညာဆိုင်ရာငွေတောင်းခံသမိုငျးကွောငျးသို့ပြတင်းပေါက်ဖြစ်ပါတယ်။ သင်အမှန်တကယ်ငွေကောက်ခံလျက်ရှိသည့်ဝန်ဆောင်မှုကိုလက်ခံရရှိသည်သင့်ဆရာဝန်ကိုလက်ခံရရှိငွေပမာဏနှင့်သင့်ရှယ်ယာမှန်ကန်သောဖြစ်ကြသည်ကို၎င်း, သင့်ရဲ့ရောဂါလက္ခဏာတွေကိုနှင့်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းမှန်ကန်စွာစာရင်းနှင့် coded ဖြစ်ကြောင်းသေချာစေရန်ဂရုတစိုက်ပြုလုပ်ပြန်သုံးသပ်ပါ။
သင့်ရဲ့ EOB အရေးကြီးပါတယ်နှင့်ရှာဖွေရှောင်ရှား EOB အမှားတွေကိုဖတ်ကိုဘယ်လိုအဘယ်ကြောင့်အကြောင်းပိုမိုလေ့လာသင်ယူရန်:
ဆရာဝန်များ, ဆေးရုံများနှင့်အာမခံကုမ္ပဏီများသည် EOBs နှင့်ပြောဆိုချက်ကိုပုံစံများအပေါ် codes တွေကိုအသုံးပြုနိုင်သည်ဘယ်လိုအကြောင်းလေ့လာသင်ယူဖတ်ပါရန်:
ဒေါက်တာသူ Mike ကနေတစ်ဦးကအစွန်အဖျား: သင့် EOB ဖောက်သည်တစ်ဦးဝန်ဆောင်မှုဖုန်းနံပါတ်ရှိသင့်သည်။ သင် EOB အပေါ်အချက်အလက်များအကြောင်းမည်သည့်မေးခွန်းများကိုသို့မဟုတ်စိုးရိမ်ပူပန်မှုများရှိပါကကြောင်းနံပါတ်ကိုခေါ်ဆိုရန်တွန့်ဆုတ်မနေပါနဲ့။