ပုဂ္ဂလိကကျန်းမာရေးအာမခံ၏ profit margin နားလည်ခြင်း
ပုဂ္ဂလိကကျန်းမာရေးအာမခံကုမ္ပဏီတွေမှာညှိပြီးဘုံဝေဖန်မှုများတစ်ခုမှာသူတို့နေမကောင်းလူများ၏ကုန်ကျစရိတ်မှာအမှုနဲ့နေကြတယ်ဆိုတာပါပဲ။ သို့သော်မယ့်ဒေတာမှာပိုမိုနီးကပ်စွာကြည့်ယူနှင့်ကကျွန်တော်တို့ကိုယူဘယ်မှာကြည့်ရှုကြကုန်အံ့။ ပုဂ္ဂလိကကျန်းမာရေးအာမခံကုမ္ပဏီများကယ့်ကိုမိုအမြတ်အစွန်းစေသလား?
ပုဂ္ဂလိကကျန်းမာရေးအာမခံကိုဘယ်လိုဘုံပါသလဲ
အမြတ်အစွန်းနှင့် ပတ်သက်. မေးခွန်း addressing ကိုမပြုမီ, ကပုဂ္ဂလိကကျန်းမာရေးအာမခံကယ့်ကိုအမေရိကန်ပြည်ထောင်စုရှိသည်မည်မျှဘုံရှိခြင်းကိုကြည့်ဖို့အရေးကြီးပါတယ်။
တနည်းအားဖြင့်လူမည်မျှဤမေးခွန်းကိုကြောင့်ထိခိုက်ခံရပေလိမ့်မည်။
ခိုင်ဆာမိသားစုဖောင်ဒေးရှင်းကအချက်အလက်များအရအမေရိကန်လူမျိုးအကြမ်းဖျင်းတတိယ 2016 ခုနှစ်တွင်ပြည်သူ့ကျန်းမာရေးအာမခံ (အများအားဖြင့် Medicare နှင့် Medicaid ကို) ရှိခဲ့ပါတယ်။ နောက်ထပ် 9 ရာခိုင်နှုန်းမရှိသဖြင့်, ဒါပေမယ့်အရာကြွင်းလေသူတို့တစ်ခုခုအနေနဲ့အလုပ်ရှင် (49 ရာခိုင်နှုန်း) ကပေးအပ်တစ်ဦးချင်းစျေးကွက် (7 ရာခိုင်နှုန်း) သို့မဟုတ်လွှမ်းခြုံအတွက်မိမိတို့ကိုယ်ပိုင်အပေါ်ဝယ်ယူကြောင်းပုဂ္ဂလိကကျန်းမာရေးအာမခံရှိသည်။ အမေရိကန်များ၏တစ်ဝက်နီးပါးသူတို့ထဲက 63 ရာခိုင်နှုန်းဟာအလုပ်ရှင်ကနေဖြင့်တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းသို့မဟုတ်အပြည့်အဝ Self-ငွေကြေးထောက်ပံ့ရဲ့လွှမ်းခြုံရှိပေမယ့်သောအလုပ်ရှင်ဆေးဝါးကုသမှုကုန်ကျစရိတ်ကိုဖုံးအုပ်ဘို့အ၎င်း၏ကိုယ်ပိုင်ရန်ပုံငွေရှိပါတယ်ဆိုလိုတယ် (အနေနဲ့အလုပ်ရှင်များကထောက်ပံ့ပေးလွှမ်းခြုံရှိသည်, ထက်တစ်ဦးကျန်းမာရေးအာမခံအနေဖြင့်လွှမ်းခြုံ purchasing လေယာဉ်တင်သင်္ဘော) ။
သို့သော်များစွာသော Medicare နှင့် Medicaid ကိုအကျိုးခံစားခွင့်လည်းသူတို့လူသိရှင်ကြား-ရန်ပုံငွေကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုအစီအစဉ်များအတွက်စာရင်းသွင်းကြသည်ဟူသောအချက်ကိုရှိနေသော်လည်းပုဂ္ဂလိကကျန်းမာရေးအာမခံကုမ္ပဏီကနေတဆင့်ထောက်ပံ့ရဲ့လွှမ်းခြုံရှိသည်။
Medicare အကျိုးခံစားခွင့်ရှိသူများ၏ 33 ရာခိုင်နှုန်း Medicare အားသာချက်ပုဂ္ဂလိကကျန်းမာရေးအာမခံသယ်ဆောင်နေဖြင့် run အစီအစဉ်များနှင့် 39 ပြည်နယ်များအတွက်စာရင်းသွင်းကြသည် Medicaid ကိုသူတို့ရဲ့ Medicaid ကို enrollees အချို့သို့မဟုတ်အားလုံးကိုဖုံးလွှမ်းရန်ပုဂ္ဂလိကလေကြောင်းလိုင်းနှင့်အတူစောင့်ရှောက်မှုစာချုပ်များစီမံခန့်ခွဲပါပြီ။ တောင်မှမူရင်း Medicare အကျိုးခံစားခွင့်ရှိသူများအနက်လေးပုံတစ်ပုံ Medigap အစီအစဉ်များကိုပုဂ္ဂလိကကျန်းမာရေးအာမခံသယ်ဆောင်ထံမှဝယ်ယူခြင်းနှင့်ဒီနံပါတ်ကို (ကတစ်ဦးတည်းက 2015 မှ 2013 ကနေ 6 ရာခိုင်နှုန်းတိုးမြှင့်) တိုးပွားလာနေသည်ရှိသည်။
ကျနော်တို့အတူတကွသမျှသောဝတ်သောအခါ, အမေရိကန်လူမျိုးတစ်ဦးသိသိသာသာအရေအတွက်ကပုဂ္ဂလိကကျန်းမာရေးအာမခံကုမ္ပဏီများကထောက်ပံ့ပေးသို့မဟုတ်စီမံခန့်ခွဲရဲ့ကျန်းမာရေးလွှမ်းခြုံရှိသည်ရှင်းရှင်းလင်းလင်းပါပဲ။ နှင့်ပုဂ္ဂလိကကျန်းမာရေးအာမခံကုမ္ပဏီများကကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုကုန်ကျစရိတ်မှကြွလာသောအခါမကောင်းတဲ့ရက်ပ်ရလေ့ရှိပါတယ်။
အာမခံ Profits တွေမိုရှိပါသလား
မြောက်မြားစွာဆောင်းပါးများကိုပွင့်လင်းကျောင်းအပ်ကာလအတွင်းမှာလွှမ်းခြုံရှာတွေ့ဖို့ကြိုးစားနေတဲ့လူတွေကရေးသားခဲ့ကြသည်။ ထိုအထဲကတချို့ဟာရှုပ်ထွေးမှုများမှဖြည့်စွက်ထားတဲ့အမြတ်အစွန်းနှင့်အတူဝင်ငွေ conflate မှပေါ်လာပါသည်။ ဟုတ်ပါတယ်, အဓိကကျန်းမာရေးအာမခံသယ်ဆောင်သူတို့ဤမျှလောက်များစွာသောအာမခံအတှကျပရီမီယံစုဆောင်းနေကြောင်းပေးထား, သိသာထင်ရှားသောဝင်ငွေရှိသည်။
လေကြောင်းလိုင်းပရီမီယံထဲမှာစုဆောင်းမည်မျှဝင်ငွေဒါပေမယ့်မသက်ဆိုင်၏, သူတို့ကဆေးဘက်ဆိုင်ရာတောင်းဆိုမှုများနှင့်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုအရည်အသွေးကိုတိုးတက်မှုအပေါ်ကအများစုဖြုန်းဖို့လိုအပ်ပါတယ်။ ဘုံဝေဖန်မှုများကျန်းမာရေးအာမခံကုမ္ပဏီတွေဟာသိပ်သူတို့ရဲ့စီအီးအိုပေးဆောင်သောကွောငျ့ဖွစျသညျပေမယ်နှင့်အညီ, ဆိုတဲ့အချက်ကိုကြောင်းစီအီးအိုလစာတိုးတကျမှုပိုမိုရောင်ပြန်ရဲ့ယေဘုယျအားဖြင့်ဝေးအတိတ်ဆယ်စုနှစ်ပေါင်းများစွာခြုံငုံလုပ်အားခတိုးတက်မှုနှုန်း outpaced သိရသည်။ အတော်ကြာဆေးဝါးကုမ္ပဏီများကရှိပါတယ်ပေမယ့်အမြင့်ဆုံး-paid စီအီးအိုနှင့်အတူ 100 ကုမ္ပဏီများအကြားကိုယ်စားပြုမျှမကနျြးမာရေးအာမခံသယ်ဆောင်ရှိပါတယ်။
ဒါကြောင့်တစ်ဦးခုနစျပါးသို့မဟုတ်ရှစ်ပုံစီအီးအိုလစာပျမ်းမျှလုပ်သားဖို့စိတ်ပျက်ဖွယ်ပုံရသည်စဉ်ကကော်ပိုရိတ်စံနှင့်အညီဆက်ဆက်ပါပဲ။
နှင့်ကျန်းမာရေးအာမခံကုမ္ပဏီစီအီးအိုကြီးမားသောကုမ္ပဏီကြီးများ၏အမြင့်ဆုံးပေးချေစီအီးအိုအကြားမရှိကြပေ။ အမှန်မှာလစာကျန်းမာရေးအာမခံကုမ္ပဏီများစျေးသက်သာပြုစုစောင့်ရှောက်မှုအက်ဥပဒေရဲ့ဆေးပညာဆိုင်ရာအရှုံးအချိုး (MLR) စည်းမျဉ်းများအောက်တွင်ကန့်သတ်ရန်ရန်လိုအပ်သည်သောအုပ်ချုပ်ရေးကုန်ကျစရိတ်၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုဖြစ်ကြောင်းနေဆဲဖြစ်သည်။ ဒါအမြတ်အစွန်းဖြစ်ကြသည်။
ဘယ်လိုအများကြီး Do ကျန်းမာရေးအာမခံအမြတ်?
ကျနော်တို့စက်မှုလုပ်ငန်းများကပျမ်းမျှအားဖြင့်အမြတ်အစွန်းကိုကြည့်ပါလျှင်, ကျန်းမာရေးအာမခံကုမ္ပဏီများကယ့် 3.3 ရာခိုင်နှုန်းအဖြစ်ခြုံငုံပျမ်းမျှအား profit margin ဆိုတာအတူအောက်ခြေဖို့တော်တော်နီးစပ်ဖြစ်ကြသည်။ ရှုထောင့်အဘို့, ဘဏ်လုပ်ငန်းများနှင့်အိမ်ခြံမြေစက်မှုလုပ်ငန်း 20 ရာခိုငျနှုနျးကျြောပျမ်းမျှကြောင့်အမြတ်အစွန်းများနှင့်နီးပါး 22 ရာခိုင်နှုန်းကိုအဓိကမူးယစ်ဆေးထုတ်လုပ်သူပျှမ်းမျှအမြတ်အစွန်းရှိသည်။
အဆိုပါ ACA သူတို့ဆေးဘက်ဆိုင်ရာတောင်းဆိုမှုများအပေါ်ပရီမီယံထဲမှာစုဆောင်းသောအရာကို၏အမြောက်အများဖြုန်းဖို့ကျန်းမာရေးအာမခံကုမ္ပဏီများမှလိုအပ်ကြောင်း MLR လမ်းညွှန်ချက်များအကောင်အထည်ဖော်။ ပရီမီယံဝင်ငွေပိုမ 20 ထက်ရာခိုင်နှုန်း - အလုပ်အမှုဆောင်လျော်ကြေးများနှင့်အမြတ်အစွန်းအပါအဝင် - ဒါကအလိုအလျှောက်မိမိတို့၏အုပ်ချုပ်ရေးအသုံးစရိတ်ကန့်သတ်။ သို့သော်ဆေးရုံများ, ကိရိယာထုတ်လုပ်သူ, ဒါမှမဟုတ်မူးယစ်ဆေးထုတ်လုပ်သူအဘို့အဘယ်သူမျှမကအလားတူလိုအပ်ချက်ရှိပါတယ်။
ပုဂ္ဂလိကအာမခံကုမ္ပဏီများအဘို့အ Profits တွေအပေါ် Bottom Line: အကျိုးသင့်အကြောင်းသင့်သို့မဟုတ်မို?
ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုကုန်ကျစရိတ်များကျန်းမာရေးအာမခံပရီမီယံနောက်ကွယ်ကမောင်းနှင်အချက်ဖြစ်ပါသည်။ ဒါဟာပုဂ္ဂလိကကျန်းမာရေးအာမခံကုမ္ပဏီများကအပြိုင်အဆိုင်လစာသူတို့ရဲ့စီအီးအိုပေးဆောင်သူတို့စီးပွားရေးလုပ်ငန်းမှာနေဖို့နိုင်ရန်အတွက်အမြတ်အစွန်းကျန်ကြွင်းရကြမည်မှန်ပါပဲ။ သည်အခြားစက်မှုလုပ်ငန်းများနှင့်နှိုင်းယှဉ်တဲ့အခါမှာဒါပေမဲ့သူတို့ရဲ့အမြတ်အစွန်းအလွန်ကျိုးနွံဖြစ်ကြသည်။
သငျသညျအမြတ်အစွန်းအကြောင်းကိုဖတ်ရှုပြီးနောက်နောက်ထပ်မေးခွန်းများရှိပါက, ထိုအကြောင်းကိုလေ့လာသင်ယူ ကျန်းမာရေးအာမခံအကြောင်းသတင်းအချက်အလက်ရှာဖွေတာအကောင်းဆုံးအရင်းအမြစ်တွေကို နှင့်ကျန်းမာရေးမူဝါဒအ။
> Source:
> ခိုင်ဆာမိသားစုဖောင်ဒေးရှင်းက။ စုစုပေါင်းလူဦးရေ၏အာမခံလွှမ်းခြုံ။ TIMEFRAME 2016 https://www.kff.org/other/state-indicator/total-population/?currentTimeframe=0&sortModel=%7B%22colId%22:%22Location%22,%22sort%22:%22asc%22% 7 ရကျ