ရှုပ်ထွေးသောသို့မဟုတ်ကုသမှု-အရေးပေါ်ဗဟိုအိပ်ပျော်စဉ်အသက်ရှူကျပ်

အကြောင်းတရားများနှင့်ကုသမှုအဆီးအတားအိပ်ပျော်စဉ်အသက်ရှူကျပ်ခြားနား

အိပ်ပျော်စဉ်အသက်ရှူကျပ် ဝန်းကျင်ချပစ်သောရှုပ်ထွေးစကားကိုအများစုကြောင့်, နားလည်ရန်ရှုပ်ထွေးစေနိုင်ပါတယ်။ ကံမကောင်းစွာပင်အချို့သောဆေးဝါးဆိုင်ရာပံ့ပိုးပေးအမျိုးမျိုးသော diagnoses များ၏အဓိပ္ပါယ်များနားလညျမှုလှဲမှားနိုငျသညျ။ ဤသည်အကုန်အကျများနှင့်မလိုအပ်သောစမ်းသပ်ခြင်းများနှင့်ကုသပေးရန်ဦးဆောင်လမ်းပြပေးနိုင်သည်။ ဒါဟာအထူးသဖြင့်တဦးတည်းရောဂါ၏လက္ခဏာများနှင့်ဆိုင်းဘုတ်များနားလည်ရန်အလွန်အရေးကြီးပါသည်: ရှုပ်ထွေးသောအိပ်ပျော်စဉ်အသက်ရှူကျပ်။

ရှုပ်ထွေးသောသို့မဟုတ်ကုသမှု-ပေါ်ထွက်လာသောအိပ်ပျော်စဉ်အသက်ရှူကျပ်ကဘာလဲ? ဒါကြောင့်ရောဂါနှင့်အထိရောက်ဆုံးကုသမှု (နှင့်ကုသမှုပင်လိုအပ်လျှင်) ဘယ်လိုဒီအခြေအနေအင်္ဂါရပ်များနှင့်အကြောင်းတရားများအကြောင်းလေ့လာပါ။

ယေဘုယျအမြင်

ရှုပ်ထွေးသောအိပ်ပျော်စဉ်အသက်ရှူကျပ်ကိုလည်းကုသမှု-emergent အလယ်ပိုင်းအိပ်ပျော်စဉ်အသက်ရှူကျပ်အဖြစ်ရည်ညွှန်း, ဤအမှန်တကယ်အခြေအနေကိုတစ်ထောကျအကူပွုထားသောစာပိုဒ်တိုများဖြစ်ပါတယ်။ ယခင်ကပိတ်ဆို့ခြင်းအိပ်ပျော်စဉ်အသက်ရှူကျပ်ခဲ့သူတစ်ဦးဖွံ့ဖြိုးသည့်အခါရှုပ်ထွေးအိပ်ပျော်စဉ်အသက်ရှူကျပ်ဖြစ်ပေါ် အလယ်ပိုင်းအိပ်ပျော်စဉ်အသက်ရှူကျပ် ခြင်းကြောင့်နှင့်အတူကုသမှု၏အသုံးပြုမှုကိုမှ စဉ်ဆက်မပြတ်အပြုသဘောလေကြောင်းဖိအား (CPAP) ။ ဤသည်အထုပ်ဖို့အများကြီးဖြစ်တယ်, ဒါရဲ့ဒီမှာအသုံးအနှုန်းများခွဲစိတ်ကြကုန်အံ့။

အထက်လေကြောင်း (သို့မဟုတ်လည်ချောင်း) အိပ်နေစဉ်သည်ပြိုလဲသည့်အခါပထမဦးစွာပိတ်ဆို့ခြင်းအိပ်ပျော်စဉ်အသက်ရှူကျပ်တွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ ဤသည်ကိုအသွေးရဲ့အောက်စီဂျင်အဆင့်ဆင့်အတွက်ကျဆင်းမှုအဖြစ်အိပ်ပျော်ရာမှ arousal သို့မဟုတ်နိုးထဖြစ်ပေါ်နိုင်ပါတယ်။ တစ်ဦးအဖြေရှာတဲ့အိပ်ပျော်ခြင်းလေ့လာမှုအပေါ်အခြေခံပြီးတစ်ဦးကိုခေါ် polysomnogram , ဒီအခွအေနေအိပ်ပျော်ရာတစ်နာရီလျှင်ဖြစ်ပေါ်ငါးခုသို့မဟုတ်ထိုထက်ပိုပိတ်ဆို့ခြင်းဖြစ်ရပ်များရှိပါတယ်သည့်အခါပစ္စုပ္ပန်ဖြစ်ပါတယ်။

ဤရွေ့ကားလေကြောင်းပြိုကျပိတ်ဆို့ခြင်းအသက်ရှူကျပ်, ရောထွေးအသက်ရှူကျပ်, hypopneas နှင့်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ-related arousal (RERAs) အပါအဝင်အမျိုးမျိုးသောအမည်များဖြင့်သွားရပေမည်။

ပိတ်ဆို့ခြင်းအိပ်ပျော်စဉ်အသက်ရှူကျပ်ဖော်ထုတ်နေသည်နှင့်တစ်ပြိုင်နက်, အသုံးအများဆုံးနှင့်ထိရောက်သောကုသမှု CPAP ကုထုံးများအသုံးပြုခြင်းဖြစ်ပါတယ်။ ဒီကုသမှုတစ်ဦးမျက်နှာမျက်နှာဖုံးမှတဆင့်လေထု၏တစ်ဦးစဉ်ဆက်မပြတ်စီးဆင်းမှုကိုကယ်တင်တတ်၏။

ဒါကအပိုဆောင်းလေကြောင်းပြိုလဲ, ဒါမှမဟုတ် obstructing ကနေလေကြောင်းစောင့်ရှောက်များနှင့်လည်းဆိုးဆိုးရွားရွားဟောက်တတ်တဲ့ဖြေရှင်း။ အချို့ကိစ္စများတွင်ပါကအသက်ရှုကျင်းပနိုင်ရန်အလယ်ပိုင်းအိပ်ပျော်စဉ်အသက်ရှူကျပ်လို့ချေါတဲ့အခြေအနေဖြစ်ပေါ်ကြောင်းအသက်ရှူပြောင်းလဲမှုများဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။

အဓိပ်ပါယျအသုံးပြုပုံရှုပ်ထွေးအိပ်ပျော်စဉ်အသက်ရှူကျပ် CPAP ကုသမှု၏အသုံးပြုမှုနှင့်အတူတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ ပိတ်ဆို့ခြင်းဖြစ်ရပ်များကိုဖြေရှင်းရန်နှင့်ဗဟိုအသက်ရှူကျပ်ဖြစ်ရပ်များကုထုံးနှင့်အတူပေါ်ထွက်လာသို့မဟုတ်ဆက်လက်တည်ရှိနေခဲ့သည်။ ဤရွေ့ကားအလယ်ပိုင်းအသက်ရှူကျပ်ဖြစ်ရပ်များတစ်နာရီကိုအနည်းဆုံးငါးကြိမ်ဖြစ်ပေါ်ရမယ်သူတို့အသက်ရှူကျပ်ခြင်းနှင့် hypopnea ဖြစ်ရပ်များ၏စုစုပေါင်းအရေအတွက်၏ထက်ပို 50% ဖွဲ့စည်းသင့်ပါတယ်။ သငျသညျကို 100 အသက်ရှူကျပ်ဖြစ်ရပ်များစုစုပေါင်း CPAP ကုထုံးသုံးနေစဉ်မှတ်ချက်ချ, သာ 49 (သို့မဟုတ်ထိုထက်ပိုနိုင်ဖွယ်နည်းပါးလာ) ဗဟိုအသက်ရှူကျပ်ဖြစ်ရပ်များဖြစ်ကြလျှင်ထိုအကြောင်းကြောင့်, သင်တို့ကိုရှုပ်ထွေးအိပ်ပျော်စဉ်အသက်ရှူကျပ်မရှိကြပါဘူး။ အချို့သောဗဟိုအသက်ရှူကျပ်ဖြစ်ရပ်များပေါ်ပေါက်လာရန်အဘို့အဒါဟာအလွန်ဘုံဖြစ်ပါသည်, ဒါပေမဲ့သူတို့အချိန်ထက် ကျော်လွန်. မဆိုအပိုဆောင်းဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုမလိုအပ်ပေမည်။

ပျံ့နှံ့

ရှုပ်ထွေးသောအိပ်ပျော်စဉ်အသက်ရှူကျပ် CPAP သို့မဟုတ်ပင်တွေနဲ့ကနဦးကုသမှုကာလအတွင်းအတော်လေးဘုံဖြစ်နိုင်သည် bilevel ကုထုံး ။ ဤရွေ့ကားအလယ်ပိုင်းအသက်ရှူကျပ်ဖြစ်ရပ်များပိုကောင်း (မူးယစ်ဆေးဝါးသို့မဟုတ် opioid နာကျင်မှုဆေးဝါးများကဲ့သို့) ဆေးဝါးများအသုံးပြုခြင်းအားဖြင့်ကရှင်းပြသည်မဟုတ်နှင့်နှလုံးပျက်ကွက်သို့မဟုတ်လေဖြတ်ခြင်းကြောင့်မဟုတ်နေကြသည်။ အဲဒီမှာအိပ်ပျော်ရာမှ arousal ၏မြင့်မားသောအရေအတွက်ကဖြစ်နိုင်ပါသည်နှင့်တစ်ဦးချင်းစီနိုးထတဲ့ Post-arousal အလယ်ပိုင်းအားဖြင့်နောက်တော်သို့လိုက်နိုင်ပါသည်။

ဤရွေ့ကားဖြစ်ရပ်များကိုပိုမိုလေ့ Non-REM အိပ်စက်ခြင်းတွင်တွေ့မြင်နေကြခြင်းနှင့်ဇာတ်စင် 3 သို့မဟုတ်နှေးကွေး-လှိုင်းအိပ်စက်ခြင်းအတွက်အနည်းငယ်တိုးတက်ကောင်းမွန်လာစေနိုင်သည်။

ရှုပ်ထွေးသောအိပ်ပျော်စဉ်အသက်ရှူကျပ်ဘယ်လိုဘုံပါသလဲ ဒါဟာအမှန်တကယ်ဖြေဆိုရန်ခက်ခဲမေးခွန်းဖြစ်ပါသည်။ ဇွဲ၏စစ်မှန်တဲ့ဖြစ်ပွားမှုနှင့်ဒီဂရီကောင်းစွာ, PAP ကုထုံးကိုဆက်လက်ပြုလုပ်လေ့ရှိသည် variable ဖြေရှင်းဆိုတဲ့အချက်ကိုကြောင့်သတ်မှတ်ကြသည်မဟုတ်။ ဒါဟာသူတို့ CPAP ကုထုံးကိုစတင်သုံးစွဲနှင့်အသုံးပြုခြင်း၏ပထမဒါမှမဟုတ်ဒုတိယညဉ့်အခါပိုပြီးမကြာခဏထင်ရှားစေခြင်းငှါအဖြစ် 2% ကနေလူများ၏ 20% မှထိခိုက်စေဖို့ခန့်မှန်းထားပါတယ်။ ဒါကြောင့် Over-ဖော်ထုတ်နေတဲ့အိပ်စက်ခြင်းစင်တာတစ်ခု titration လေ့လာမှု၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ရပ်အဖြစ်ဖြစ်နိုင်သည်။ ကံကောင်းထောက်မစွာ, ကသာလူများ၏အကြောင်းကို 2% အတွက်ကုထုံးနှင့်အတူဆက်ရှိနေသေး။

အကြောင်းတရားများ

ရှုပ်ထွေးသောအိပ်ပျော်စဉ်အသက်ရှူကျပ်အတိအကျအကြောင်းတရားများအပြည့်အဝနားလည်သဘောပေါက်ကြသည်မဟုတ်။ အဲဒီမှာအခွအေနေမှပံ့ပိုးမှုများ၏နံပါတ်ဖြစ်အပေါင်းတို့နှင့်တကွ, CPAP ကုထုံးကြောင့်ဖြစ်ကြောင်းမည်မဟုတ်ပါ။ တချို့ကတစ်ဦးချင်းစီအသက်ရှူသူတို့ရဲ့ထိန်းချုပ်မှုအတွက်မတည်ငြိမ်မှုကြောင့်အခြေအနေကိုဦးတည် predisposed နိုင်ပါသည်။ ထိုသို့သောအိပ်မပျော်နှင့်ဝသကဲ့သို့, အိပ်ပျော်ခြင်းထိန်းသိမ်းခြင်းအခက်အခဲရှိသူများအကြားပိုပြီးလေ့ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ ဒါဟာတချို့အတွက်အနိမ့်ကာဗွန်ဒိုင်အောက်ဆိုက်အဆင့်ဆင့်အားဖြင့်အစပျိုးခြင်းကိုခံရပုံရသည်။ တစ်စုံတစ်ဦးက (ကပိုမိုမြင့်မားနှင့်အတူပိုင်းတွင်ပိုပြီးပြင်းထန်အိပ်ပျော်စဉ်အသက်ရှူကျပ်ရှိပြီး အကယ်. ahi ) သို့မဟုတ်ကြိုတင်ကုသမှုမှတ်ချက်ချပိုပြီးဗဟိုအသက်ရှူကျပ်ဖြစ်ရပ်များရှိပါတယ်, ဒီအန္တရာယ်ကိုတိုးပွားစေလိမ့်မည်။ ဒါဟာအစယောက်ျားများတွင်ပိုမိုဖြစ်ပွားပုံရသည်။

ဒါဟာအိပ်ပျော်စဉ်အသက်ရှူကျပ်သည်အခြားကုသမှုလည်းရှုပ်ထွေးသောအိပ်ပျော်စဉ်အသက်ရှူကျပ်ဖွံ့ဖြိုးဆဲမှုအန္တရာယ်ကိုတိုးပွားစေဟန်သတိပြုပါရန်စိတ်ဝင်စားဖွယ်ဖြစ်ပါတယ်။ ခွဲစိတ်ကုသခြင်းနှင့်တစ်ဦး၏အသုံးပြုမှုကို ပါးစပ်ပစ္စည်း နှစ်မျိုးလုံးအလယ်ပိုင်းအိပ်ပျော်စဉ်အသက်ရှူကျပ်ဖြစ်ပေါ်သတင်းပို့ခဲ့ကြသည်။ တစ်ဦး titration လေ့လာမှုကာလအတွင်းသို့မဟုတ်နောက်ဆက်တွဲအိမ်တွင်းအသုံးပြုမှုအတွက်သတ်မှတ်ထားအဖြစ် PAP ကုထုံးများ၏ဖိအား, တစ်ခုခုကိုလည်းမြင့်မားခြင်းသို့မဟုတ်အပြန်အလှန်လွန်းနိမ့်လျှင်၎င်းသည်လည်းဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။

ဆိုးကျိုးများနှင့်ကုသရေး

ရှုပ်ထွေးသောအိပ်ပျော်စဉ်အသက်ရှူကျပ်ယေဘုယျအားဖြင့်အချိန်ကြာလာတာနဲ့အမျှဖြေရှင်းသော်လည်းလူမျိုး၏ 2% ရှိသေးအခြေအနေကိုဆက်ရှိနေသေးဘယ်သူကို၌ရှိကြ၏နှင့်အခြားအကျိုးဆက်များရှိပေမည်။ ဤလူအချို့သည်ရောဂါဖြေရှင်းရန်အခြားရွေးချယ်စရာကုသမှုလိုအပ်နိုင်ပါသည်။

ရှုပ်ထွေးသောအိပ်ပျော်စဉ်အသက်ရှူကျပ် PAP ၏လုပ်ရိုးလုပ်စဉ်ကို download အပေါ်ဇွဲရှိရှိမှတ်သားစေခြင်းငှါ လိုက်နာမှုဒေတာ ။ ဤသည်များသောအားဖြင့်အသုံးပြုမှု၏ပထမ 3 လ၌သင်တို့၏အိပ်ပျော်ခြင်းအထူးကုနဲ့လုပ်ရိုးလုပ်စဉ်နောက်ဆက်တွဲချိန်းမှာပေါ်ပေါက်လိမ့်မယ်။ ကျော်ကိုငါးဗဟိုအသက်ရှူကျပ်ဖြစ်ရပ်များအတွက်ပိတ်ဆို့ခြင်းအိပ်ပျော်စဉ်အသက်ရှူကျပ်ဖြစ်ရပ်များဖြေရှင်းနေသော်လည်း, တစ်နာရီကိုဖြစ်ပေါ်နေတယ်ဆိုရင်, ဒီအပြောင်းအလဲတောင်းလာလိမ့်မယ်။ အဘယ်ကြောင့်ဤအမှုငှါ?

မြင့်မားသောကျန်နေတဲ့ ahi နှင့်ဆက်စပ် persistent ရှုပ်ထွေးအိပ်ပျော်စဉ်အသက်ရှူကျပ်ဆက်လက်အိပ်ပျော်ခြင်းအကွဲကွဲအပြားပြားနှင့်အောက်စီဂျင် desaturation ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပါတယ်။ ဤသည်နေ့ခင်းဘက်အိပ်များနှင့်အခြားနှစ်ရှည်ကျန်းမာရေးဆိုးကျိုးများဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပါတယ်။ အရေးကြီးတာက, ဒီလည်း PAP ကုထုံးအလျှော့ပေးလိုက်လျောနိုင်တယ်: အသုံးပြုသူအနည်းငယ်သာအကျိုးခံစားခွင့်သတင်းပို့နှင့်ကုသမှုမှဆင်းရဲသားကိုရေရှည်ထိန်းသိမ်းလိုက်နာမှုရှိစေခြင်းငှါ။

ဒါဟာညဥ့်-to-ညဥ့်အမျိုးမျိုးပြောင်းလဲရှိစေခြင်းငှါအသိအမှတ်မပြုရန်အရေးကြီးပါသည်။ ကုထုံးမှခြုံငုံတုံ့ပြန်မှုအဆင်သင့်လျှင်သင့်ရဲ့ကနဦးအခြေအနေဆက်စပ်ခုနှစ်, ahi အချို့မြင့်တက်သည်းခံနိုင်ပါသည်။ အဆိုပါ devices တွေကိုဗဟိုအသက်ရှူကျပ်ဖြစ်ရပ်များတစ်ကြမ်းတမ်းအတိုင်းအတာပေးနိုငျသျောလညျး, ဤအပြီးပြည့်စုံသောမဟုတျပါ, ဤပိုကောင်းတဲ့စံ polysomnogram မှတဆင့်အကဲဖြတ်နိုင်ပါသည်။

ရှုပ်ထွေးသောအိပ်ပျော်စဉ်အသက်ရှူကျပ် resolution အခြေခံအကြောင်းတရားများ addressing အပေါ်မူတည်လိမ့်မည်။ ဥပမာအားဖြင့်, အသုံးပြုတဲ့ဖိအားရိုးရှင်းစွာ (အရမ်းနိမ့်, လျော့နည်းမကြာခဏသို့မဟုတ်) လည်းမြင့်မားတဲ့မှန်လျှင်, ရိုးရှင်းသောညှိနှိုင်းမှုဒီကိစ္စကိုဖြေရှင်းလိမ့်မည်။ နိုးထမှုကြောင့်မျက်နှာဖုံးယိုစိမ့်မှဖြစ်ပေါ်နေတယ်ဆိုရင်, သင့်လျော်လျောက်ပတ်ကကူညီလိမ့်မည်။ အချို့ကိစ္စများတွင်ပါကသို့မဟုတ် ASV ကုထုံး (ကအချိန်ကိုက်အသက်ရှုခဏရပ်နေကိုအပ်နိုင်ပါတယ်အသက်ရှူနှုန်းသည်နှင့်အတူ) ST bilevel ပြောင်းရန်ရန်လိုအပ်သောဖြစ်နိုင်သည်။ ဤရွေ့ကားကုထုံးပုံစံများမကြာခဏအကောင်းဆုံး device ကို setting များကိုရှာတွေ့ဖို့ titration လေ့လာမှုလိုအပ်ပါလိမ့်မယ်။

အများဆုံးသမ္မာသတိရှိသောကုသမှုမကြာခဏအထိရောက်ဆုံးဖြစ်ပါသည်: အချိန်။ ကုထုံးကိုဆက်လက်အဖြစ်ရှုပ်ထွေးအိပ်ပျော်စဉ်အသက်ရှူကျပ်ပုံမှန်အားဖြင့်ရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏ 98% အတွက်တိုးတက်စေပါလိမ့်မယ်။ ဒါဟာစောင့်ဆိုင်းနေနှင့်ကျန်ရှိနေသေးသောဖြစ်ရပ်များမိမိတို့ကိုယ်ပိုင်အပေါ်ဖြေရှင်းရန်စောင့်ကြည့် ကျော်လွန်. မဆိုထပ်မံဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုမလိုအပ်ပေမည်။

_{သတင်းရင်းမြစ်:}

_{အိပ်စက်ခြင်းဆေးပညာအမေရိကန်အကယ်ဒမီ။ အိပ်စက်ခြင်းမမှန်အပြည်ပြည်ဆိုင်ရာခွဲခြား, 3 ^{ကြိမ်မြောက်} ed ။ Darien, IL: အိပ်စက်ခြင်းဆေးပညာအမေရိကန်အကယ်ဒမီ, 2014 ။}

_{Javajeri S ကိုစမစ်ဂျေ, Chung အီး "ရှုပ်ထွေးပြီးအိပ်ပျော်စဉ်အသက်ရှူကျပ်အဆိုပါပျံ့နှံ့နှင့်သဘာဝသမိုင်း။ " J ကို Clin အိပ်စက်ခြင်း Med 2009; 5: 205-211 ။}

_{Lehman S ကို et al ။ "ပိတ်ဆို့ခြင်းအိပ်ပျော်စဉ်အသက်ရှူကျပ်-hypopnea တစ်မူလတန်းရောဂါနှင့်အတူလူနာအတွက်စဉ်ဆက်မပြတ်အပြုသဘောလေကြောင်းဖိအားတင်သည့်အပေါ်ဗဟိုအိပ်ပျော်စဉ်အသက်ရှူကျပ်။ " J ကို Clin အိပ်စက်ခြင်း Med 2007 ခုနှစ်, 3: 462-466 ။}

_{Westhoff M က, Arzt M က, Litterst P. "ပျံ့နှံ့နေတဲ့နှင့်နှလုံးပျက်ကွက်၏သက်သေအထောက်အထားမရှိဘဲပိတ်ဆို့ခြင်းအိပ်ပျော်စဉ်အသက်ရှူကျပ်နှင့်အတူလူနာအတွက်စဉ်ဆက်မပြတ်အပြုသဘောလေကြောင်းဖိအားစတင်ပြီးနောက်ပေါ်ထွက်လာအလယ်ပိုင်းအိပ်ပျော်စဉ်အသက်ရှူကျပ်ကုသမှု။ " အိပ်စက်ခြင်းရူ 2012; 16: 71-8 ။}