ဂေါက်တစ်ဦးတည်းသဏ္ဌာန်ပေါ်အခြေခံပြီးတော်တော်လေး Self-ထင်ရှားပုံပေါ်စေခြင်းငှါနေစဉ်, ဆရာဝန်တစ်ဦးကိုမကြာခဏရောဂါအတည်ပြုနှင့်အခြားအကြောင်းတရားများထွက်အုပ်ချုပ်ဖို့စမ်းသပ်မှုလုပ်ဆောင်ချင်လိမ့်မယ်။ အဆစ်များတွင်ယူရစ်အက်ဆစ် crystals ၏သိုက်အားဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာတစ်ခုကရောဂါအဖြစ်, ဆရာဝန်ကတော့ဏုအောက်မှာဆနျးစစျဖို့ဆေးထိုးအပ်နှင့်အတူပူးတွဲအရည်ထွက်ဆွဲအားဖြင့်ဒီအထောက်အထားရှာချင်ပေမည်။
ဓာတ်ခွဲခန်းနှင့် / သို့မဟုတ်ပုံရိပ်စမ်းသပ်မှုတစ်ခုစီးရီးတွေနဲ့ရောဂါလက္ခဏာတွေနှိုင်းယှဉ်ခြင်းဖြင့်အချို့သောကိစ္စများတွင်တစ်ဦးရောဂါလက္ခဏာတွေကိုလုပ်နိုင်တဲ့။
ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာစာမေးပွဲ
အလွန်ကြီးစွာသောအများအပြားကိစ္စများတွင်တစ်ဂေါက်ရောဂါသင့်ရဲ့ရောဂါလက္ခဏာတွေနှင့်ဆေးဝါးသမိုင်းတစ်ပြန်လည်သုံးသပ်အပေါ်အခြေခံပြီးလုပ်နိုင်ပါတယ်။ ထို့အပြင်တစ်ဦးရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာစာမေးပွဲမှာတော့သင့်ဆရာဝန်တိုက်ခိုက်မှုများ၏ဖော်ပြချက်ရှိသည်ဖို့ချင်တယ် (ကစတင်ခဲ့ဘယ်လိုအပါအဝင်နှင့်မည်သို့ရှည်လျားပါကကြာမြင့်) နှင့်မဆိုလေ့လာစူးစမ်းပါလိမ့်မယ် အန္တရာယ်အချက်များ တိုက်ခိုက်မှုမှလှူဒါန်းခဲ့ကြလိမ့်မည်။
အချို့သောထဲလ်-ပုံပြင်လက္ခဏာတွေကဲ့သို့သောရောဂါလုပ်ဖို့လုံလောက်တဲ့ဖြစ်နိုင်သည်:
- (တစ်ဦးတည်းသာပူးတွဲသက်ရောက်မှုအဓိပ္ပာယ်) တစ်ဦးကမိုနို-အဆစ်ရောင်ရောဂါတိုက်ခိုက်
- ပထမဦးဆုံးအတွက် acute နာကျင်မှု metatarsal-phalangeal ပူးတွဲ ကြီးတွေခြေချောင်းများ
- တနေ့ကျော်အစွန်းရောက်ပူးတွဲရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်အနီခြင်း
- အတူတူပူးတွဲအတွက်တစ်ဦးထက်ပိုတိုက်ခိုက်မှုထားရှိခြင်း
ဒီကသင်၏ဆရာဝန်တစ်ဦးကိုတက်ဆွဲရန်လိုအပ်ပါတယ်သောသူအပေါင်းတို့သည်ဖြစ်နိုင်သည်နေစဉ် ကုသမှုအစီအစဉ်ကို , အပိုဆောင်းသက်သေအထောက်အထားများကိုဤသင်ပထမဦးဆုံးတိုက်ခိုက်မှုသို့မဟုတ်မှုများထပ်တလဲလဲလက္ခဏာတွေဆိုးဆိုးရွားရွားဖြစ်လာလျှင်လျှင်ဃလိုအပ်ပေမည်။
Labs ကများနှင့်စမ်းသပ်မှုများ
တစ်ဂေါက်ရောဂါလက္ခဏာတွေကိုအောင်အဘို့ရွှေကိုစံပူးတွဲကနေစေးထုတ်ယူပြီးဏုအောက်မှာယူရစ်အက်ဆစ် crystals (monosodium urate crystals ကိုခေါ်) ၏သက်သေအထောက်အထားများရှာဖွေဖွငျ့ဖွစျသညျ။ စေးကြောင်းလိုင်းများပူးတွဲထူ, Light-အရောင်ပစ္စည်းဥစ္စာသည်နှင့်အဆစ်အကြား space ကို lubricates ။
တစ်ဦးအဖြစ်လူသိများအဆိုပါလုပ်ထုံးလုပ်နည်း, စေးခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ , ပူးတွဲထုံမှဒေသခံတစ်ဦးထုံဆေးတစ်ခုထိုးနှင့်အတူစတင်သည်။ မိနစ်အနည်းငယ်ပြီးနောက်, ဆရာဝန်ထို့နောက်ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာများအတွက်ဓာတ်ခွဲခန်းသို့ပို့မည်ဖြစ်ကြောင်းထားတဲ့အရည်တစ်နမူနာ extract ဖို့ပူးတွဲအာကာသသို့အပ်ထည့်သွင်းပါလိမ့်မယ်။
monosodium urate crystals ရှာဖွေနေဖို့ထို့အပြင်ဓာတ်ခွဲခန်းမြင့်မားသောအဘို့အစစ်ဆေးပါလိမ့်မယ် ယူရစ်အက်ဆစ်ပါဝင်မှုနှုန်း အဖြစ်အထောက်အထား tophus , ယူရစ်အက်ဆစ်၏မာကျောဖုအကြာတွင်-ဇာတ်စင်ရောဂါအတွက်တွေ့ရှိခဲ့ပါတယ်။
အမိန့်စေခြင်းငှါအခြားဓာတ်ခွဲခန်းစမ်းသပ်မှုတွေထဲမှာ:
- (အနိမ့်အဆင့်ဆင့်နှင့်အတူလူကိုလည်းဂေါက်ရှိသည်နိုင်ပေမယ့်) တစ်ဦးကယူရစ်အက်ဆစ်သွေးစစ် deciliter နှုန်း 6.8 မီလီဂရမ်အထက်တွင်အက်ဆစ်အဆင့်ဆင့်စစ်ဆေးသည်မှဖျော်ဖြေနိုင်ပါသည်။
- ယူရီးယားနှင့် creatinine အသွေးအားစမ်းသပ်မှုများလည်းသင့်ရဲ့ကျောက်ကပ် function ကို၏ရလဒ်အဖြစ်ချို့ယွင်းလျက်ရှိသည်လျှင်ကြည့်ဖို့ဖျော်ဖြေစေခြင်းငှါ hyperuricemia (အလွန်အကျွံယူရစ်အက်ဆစ်) ။
- တစ်ဦးက urinalysis သင့်ရဲ့ဆီးထဲမှာယူရစ်အက်ဆစ်အဆင့်ဆင့်စစ်ဆေးနှင့်ကျောက်ကပ်ကျောက်များသင်တို့၏အန္တရာယ်အကဲဖြတ်ဖို့အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။
imaging စမ်းသပ်မှု
ရောဂါနှင့်အတူကူညီပေးဖို့, ဆရာဝန်တစ်ဦးရောင်ရမ်းပူးတွဲ၏ဝိသေသလက္ခဏာများအကဲဖြတ်ဖို့ဒါမှမဟုတ်အဘို့အစစ်ဆေးပုံရိပ်စမ်းသပ်မှုအမိန့်ဖြစ်နိုင်သည် subchondral အရိုး cyst အဆစ်များ၏ညွှန်ပြ။ imaging စမ်းသပ်ရွေးချယ်စရာက X-ray တို့ပါဝင်သည် တွက်ချက် tomography (CT) , သံလိုက်ပဲ့တင်ရိုက်ခတ်မှုပုံရိပ် (MRI) နှင့် ultrasound ။
တစ်ခုချင်းစီကိုစမ်းသပ်ယင်း၏အကျိုးခံစားခွင့်များနှင့်ကန့်သတ်ထားပါတယ်:
- X-ray အရိုးများနှင့်အရိုးနုတိုက်စားမှုထုတ်ဖေါ်ဒါပေမယ့်ထိန်းအကွပ်မဲ့ရောဂါတစ်နှစ်အကြာတွင်အမှန်တကယ်သာအသုံးဝင်လိမ့်မည်။
- မှန် CT နှင့် MRI Scan ဖတ်ရောင်ရမ်းခြင်း, အရိုးတိုက်စားမှုနှင့်အရိုးနုပျက်စီးခြင်းကိုဖေါ်ထုတ်ကူညီပေးနိုင်ပါသည်သို့သော်ဥရောပဒီယိုရောင်ခြည်ကုသမှုပညာထုတ်ဝေလေ့လာမှုတစ်ခုအရသိရသည်အစောပိုင်းရောဂါ detect လုပ်ဖို့လျော့နည်းနိုင်ပေမည်။
- ultrasound သူတို့ခရီးဆောင်ဖြစ်သကဲ့သို့, အလွယ်တကူမရရှိနိုင်ပါအကျိုးရှိသောဖြစ်ကြသည်ကို၎င်း, ဓါတ်ရောင်ခြည် ionizing မလိုအပ်ပါဘူး။ သူတို့ကအစစောစောပိုင်းကြည်လင်သိုက်၏သက်သေသာဓက, အရည်စုဆောင်းခြင်းနှင့်ပူးတွဲအာကာသ၏ကွာဟလာနေတဲ့ detect နိုင်ပါတယ်။ အဆိုပါဘက်ကိုတွင်သူတို့တစ်တွေပူးတွဲ၏နက်ရှိုင်းအဆောက်အဦများမြင်ယောင်နိုင်ခြင်းဖြစ်ပါသည်။
သင်ရုံလက္ခဏာတွေသို့မဟုတ်မှုများထပ်တလဲလဲတိုက်ခိုက်မှုများကိုတွေ့ကြုံခံစားရန်စတင်လျှင်လက်တွေ့တွင် ultrasound ပုံမှန်အားဖြင့်အသုံးပြုကြသည်။ အခွားသောပုံရိပ်စမ်းသပ်မှုသင့်ရဲ့ရောဂါလက္ခဏာတွေများ၏သမိုင်းသို့မဟုတ်သင့်အခွအေနေ၏ပြင်းထန်မှုအပေါ်အခြေခံပြီးအမိန့်ထုတ်နိုင်ပါသည်။
differential Diagnoses
အဆိုပါနေစဉ် ဂေါက်လက္ခဏာတွေ : တစ်ဦးတည်းပုံပန်းသဏ္ဌာန်အားဖြင့်ပြတ်သားပုံပေါ်စေခြင်းငှါ, နှစ်ခုသည်အခြားအခြေအနေများရှိပါတယ်ဆရာဝန်တွေကြောင်းသိသိသာသာအလားတူအင်္ဂါရပ်တွေရှိမှာကြည့်ရှုမည် pseudogout နှင့် မိလ္လာကန်အဆစ် ။
ခွဲခြားရန်, ဆရာဝန်လေးသောအရာတို့ကိုကြည့်ရှုပါလိမ့်မယ်: အစေးခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ (Crystal ၏သက်သေအထောက်အထားများအဘို့စစျဆေးဖို့), ပု သွေးဖြူ count က (ရောဂါကူးစက်ဘို့စစျဆေးဖို့), တစ် ဂရမ်အစွန်းအထင်းယဉ်ကျေးမှု ဟာစေး၏ (ဗက်တီးရီးယားစစ်ဆေးသည်မှ), နှင့်သင့်ပူးတွဲနာကျင်မှုရဲ့တည်နေရာ။
ဂေါက်
ဂေါက်အမည်ရ, အခြားရောဂါများကနေခွဲထုတ်သေချာရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာနှင့်ရောဂါရှာဖွေဝိသေသလက္ခဏာများရှိသည်လိမ့်မယ်:
- စေးခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ: ဆေးထိုးအပ်-shaped crystals
- သွေးဖြူဥဆဲလ်ရေတွက်: 50000 ကိုအောက်တွင်
- gram အစွန်းအထင်းယဉ်ကျေးမှု: အနုတ်လက္ခဏာ (အဘယ်သူမျှမပိုးကူးစက်မှုအဓိပ်ပာယျ)
- တည်နေရာ: အဓိကအားကြီးတွေခြေချောင်း, midfoot, ဒူး, နှင့် (နောက်ပိုင်းတွင်-ဇာတ်စင်ရောဂါအတွက်လက်ကောက်ဝတ်၏ပါဝင်ပတ်သက်မှု, တံတောင်ဆစ်, လက်, ဒါမှမဟုတ်လက်ချောင်းနှင့်အတူ) အောက်ပိုင်းစှနျး
Pseudogout
Pseudogout ကယ်လစီယမ် crystals (မ monosodium urate crystals) ကိုပူးတွဲအာကာသအတွင်းဖွံ့ဖြိုးတဲ့အခွအေနေဖြစ်ပါတယ်။ ဒီရောဂါကအောက်ပါနည်းလမ်းဂေါက်ကနေမတူညီနိုင်ပါတယ်:
- စေးခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ: rhomboid-ပုံ crystals
- သွေးဖြူဥဆဲလ်ရေတွက်: 50000 ကိုအောက်တွင်
- gram အစွန်းအထင်းယဉ်ကျေးမှု: အနုတ်လက္ခဏာ
- တည်နေရာ: ပုံမှန်အားဖြင့်ဒူး, လက်ကောက်ဝတ်, ဒါမှမဟုတ်ကြီးမားတဲ့ခြေချောင်း
မိလ္လာကန် arthritis
မိလ္လာကန်အဆစ်ကိုလည်းကူးစက်အဆစ်အဖြစ်လူသိများနှင့်များသောအားဖြင့်တစ်ဦးဘက်တီးရီးယားပိုးကူးစက်မှုကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့သည်တည်းကကုသမှုမရှိဘူး left လျှင်ဆိုးဝါးစေနိုင်ပါတယ်။ ဒါဟာအောက်ပါဝိသေသနည်းလမ်းဂေါက်ကနေမတူ:
- စေးခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ: အဘယ်သူမျှမ crystals
- သွေးဖြူဥဆဲလ်ရေတွက်: 50000 အထက်
- ကောက်ပဲသီးနှံအစွန်းအထင်းယဉ်ကျေးမှု: အပြုသဘော (ကဘက်တီးရီးယားပိုးကူးစက်မှုကိုအတည်ပြု)
- တည်နေရာ: အဓိကအားဒူး
> Sources:
> Rettenbacher, T က .; Ennemoser, S ကို .; Weirich, အိပ်ချ် et al ။ "ဂေါက်၏ Diagnostic ပုံရိပ်: သမားရိုးကျ X-Ray နှိုင်းယှဉ် high-resolution အမေရိကန်၏နှိုင်းယှဉ်။ " EUR Radiol ။ 2008; 18 (3): 621-30 ။ Doi: 10,1007 / s00330-007-0802-z ။
> Tuhina, N ကို .; Jansen, T က .; Dalbeth, အယ်လ် et al ။ "2015 ဂေါက်ခွဲခြားရေးလိုအပ်ချက်ဒူထာဗေဒ / ဥရောပလိဂ်ဆန့်ကျင်အဆစ်အမြစ်ရောင်ရမ်းပူးပေါင်း Initiativ အီး၏အမေရိကန်ကောလိပ်။ " အဆစ် Rheumatol ။ 2015; 67 (1): 2557-68 ။ Doi: 10,1002 / art.39254 ။