အဘယ်အရာကိုတိရိစ္ဆာန်လေ့လာမှုများနှင့်စာရင်းအင်းဆိုင်ရာသုတေသနကျွန်တော်တို့ကိုပြောပြ
ရှည်လျားသောအချို့သောယူသောမိန်းမတို့ကြောင့်စိုးရိမ်ပူပန်မှုများရှိခဲ့သည် antiretroviral မူးယစ်ဆေးဝါးများ စဉ်အတွင်း ကိုယ်ဝန် မွေးဖွားချို့ယွင်းချက်တစ်ခုတိုးလာအန္တရာယ် run လိမ့်မည်။ အဆိုပါသုတေသနကိုမကြာခဏပဋိပက္ခဖြစ်ဖြစ်ပြီးအလားအလာအန္တရာယ်များကိုစိုးရိမ်တစ်ခါတစ်ရံမူးယစ်ဆေးဝါးများ '' အမှန်တကယ်ဘေးကင်းလုံခြုံမှုနှင့်ပတ်သက်ပြီးကျွန်တော်တို့ရဲ့သဘောထားအမြင် skew နိုင်ပါတယ်။
အဆိုပါမူးယစ်ဆေး Sustiva (ဆေး) ရှည်လျား teratogenicity (မွေးဖွားချို့ယွင်းချက်) ၏ဖြစ်နိုင်သောအန္တရာယ်ကြောင့်အနည်းဆုံးပထမဦးဆုံးသုံးလပတ်ကာလအတွင်းရှောင်ကြဉ်ကြောင်းအကြံပြုအစောပိုင်းကလမ်းညွှန်ချက်များနှင့်အတူစိုးရိမ်ပူပန်မှုတစ်ခုအာရုံ, ဖြစ်ခဲ့သည်။
အဆိုပါအကြံပြုချက်များကိုပြောင်းလဲကတည်းကရှိသည်နှင့်မိခင်တစ်ဦးရှိသင့်သည်ယခုပထမဦးဆုံးသုံးလပတ်အတွက်ဆေးက၏အသုံးပြုမှုကိုခွင့်ပြု သိရှိနိုင်ဗိုင်းရပ်စ်ဝန် ။
သူကပြောပါတယ်ခံနှင့်အတူ, တူညီတဲ့လမ်းညွှန်ချက်များ childbearing နှစ်ပေါင်း Non-ကိုယ်ဝန်ဆောင်အမျိုးသမီးများဆေးက်မဆိုအပေါင်းတို့နှင့်မူးယစ်ဆေးကုထုံးကိုရှောင်ကြဉ်ကြောင်းအကြံပြုအပ်ပါသည်။
ဒါကြောင့်အဘယျသို့ကဒီအမှန်တကယ်ကိုဆိုလိုသည်သနည်း? အမေရိကန်ကျန်းမာရေး panel ကိုရိုးရှင်းစွာသို့မဟုတ်မ may အန္တရာယ်ဖြစ်နိုင်ဖြစ်နိုင်သည်, ဒါမှမဟုတ်ဒီနှင့်အခြားမူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့် ပတ်သက်. စိုးရိမ်ပူပန်ဖြစ်သင့်ကြောင်းမူးယစ်ဆေးဝါးနှင့် ပတ်သက်. ၎င်းတို့၏ကစားနည်း hedging သလဲ?
တိရိစ္ဆာန်လေ့လာရေးအလားအလာအန္တရာယ်ပြရန်
HIV ပိုးမူးယစ်ဆေးဝါးနှင့်ကလေးမွေးဖွားချို့ယွင်းချက်များ၏အန္တရာယ်အကဲဖြတ်မှာတော့အများစုကလက်ရှိသုတေသန (သင် Ethics အန္တရာယ်ရှိတဲ့ဆေးဖို့လူ့သန္ဓေသားမြင်အောင်မပြနိုင်ပါတယ်ရှင်းလင်းစွာဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့) လူ့လေ့လာမှုများကနေပေမယ့်တိရိစ္ဆာန်သုတေသနကနေလာမထားပါဘူး။
မူးယစ်ဆေးဝါးနှင့်ထိတွေ့ 20 cynomolgus မျောက်သုံးထို့အပြင်ကွဲအာခေါင်နှင့်ဗဟိုအာရုံကြောစနစ် Malformed နှင့်အတူကလေးငယ်ခဲ့သည့်အခါ Sustiva ပတ်သတ်ပြီးနှင့်အတူ, teratogenicity စိုးရိမ်ပထမဦးဆုံးထမြောက်ကြသည်, မူးယစ်ဆေးအာရုံစူးစိုက်မှုသညျလူသားတို့အတွက်အသုံးပြုထက်သာ 1.3 ဆပိုများခဲ့သည်။
ဤအတောအတွင်း Sustiva ထိတွေ့ကြွက်သန္ဓေသား resorption, ကိုယ်ဝန်စဉ်အတွင်းသေဆုံးခဲ့ကြောင်း fetuses ကျန်ရှိနေသေးသောမောင်နှမများက reabsorbed ခဲ့ပြီးသောတစ်ဖြစ်ရပ်ဆန်းခံစားခဲ့ရသညျ။
ယုန်တွင်တွေ့မြင်ခြင်းမရှိမွေးဖွားချို့ယွင်းချက်ရှိခဲ့သည်။
လူ့အတွက်စာရင်းအင်းလေ့လာရေး
အဆိုပါ antiretroviral ကိုယ်ဝန် Registry ကို (APR) မှခေါ်ဆောင်သွားစာရင်းအင်းတစ်ဦးအတန်ငယ်ကွဲပြားခြားနားသောရုပ်ပုံခြယ်သကြသည်။
အဆိုပါ APR ပထမဦးဆုံးသုံးလပတ်ကာလအတွင်း Sustiva ထိတွေ့ 766 သားသမီးများ၏ 18 ခုနှစ်မွေးဖွားချို့ယွင်းချက်ကိုဖော်ထုတ်နေစဉ်, အာရုံကြောပြွန်ချို့ယွင်းချက်များ၏အနိမ့်အရေအတွက်ကလူသားတွေအတွက်အကျိုးသက်ရောက်မှုမျောက်၌ရှိသကဲ့သို့တူညီပါလိမ့်မည်ဟုတ်မဟုတ်အဖြစ်တိရိစ္ဆာန်လေ့လာမှုများ-သွန်းသံသယတွင်တွေ့မြင်အမျိုးအစားများရတာဟာနှင့် ကြွက်များ။
အဆိုပါ APR အပါအဝင် 19 ကွဲပြားခြားနားသောလေ့လာမှုများ, ၏တစ်ဦးကနောက်ဆက်တွဲခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာပြီးကတည်းက Sustiva ထိတွေ့ 1,437 သားသမီးများ၏ထွက် 39 မွေးဖွားချို့ယွင်းချက်ကိုဖော်ထုတ်ခဲ့သည်။ သူတို့အားကိန်းဂဏန်းများအပေါ် အခြေခံ. နှုန်းအထွေထွေအမေရိကန်လူဦးရေတွင်တွေ့မြင်ကြောင်းထက်မခြားနားချက်ဖြစ်မြင်ကြခြင်းဖြစ်သည်။
အတည်ပြုခဲ့သည်ချွတ်ယွင်း၏အတော်လေးနိမ့်အရေအတွက်ကိုနေသော်လည်း, ကျန်းမာရေးအရာရှိတွေက Sustiva လက်မ-အရှုံးမပေးဖို့တွန့်ဆုတ်နျြရစျ။
အခြား HIV ပိုးမူးယစ်ဆေးဝါးထဲမှာမွေးဖွားခြင်းချို့ယွင်းချက်အန္တရာယ်
2014 ခုနှစ်တွင်ပြင်သစ် Perinatal အလိုက်ထံမှသုတေသီများကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ် antiretroviral မူးယစ်ဆေးအမျိုးမျိုးထိတွေ့ကလေးငယ်များတွင်တွေ့မြင်မွေးဖွားချို့ယွင်းချက်များ၏အရေအတွက်ကြည့်ရှုမယ့်လေ့လာမှုထုတ်ဝေခဲ့သည်။ အဆိုပါနိုင်ငံစုံလေ့လာမှု 1986 ကနေ HIV ပိုးနှင့်အတူအမြိုးသမီးမြားမှမွေးဖွား 13.124 သားသမီးများ၏စုစုပေါင်းပါဝင်ပတ်သက်။
ရလဒ်စိတ်ဝင်စားဖို့ခဲ့ကြသည်: မွေးဖွားခြင်းချို့ယွင်းချက်တစ်ခုတိုးကဲ့သို့သောအချို့သော antiretroviral မူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်အတူဆက်စပ်နေစဉ် Crixivan (indinavir) , နှုန်းနေဆဲယေဘုယျလူဦးရေတွင်တွေ့မြင်၏ထက်မကွဲပြားခဲ့သည်။ ထို့အပွငျမွေးဖွားချို့ယွင်းချက်အမျိုးအစားသို့မဟုတ်ပြင်းထန်မှုမတိကျတဲ့ပုံစံကိုတွေ့နိုင်ပါသည်။
ထိုအတောအတွင်းပထမဦးဆုံးသုံးလပတ်အတွက် Sustiva ထိတွေ့ 372 ကလေးမျှအသင်းအဖွဲ့မူးယစ်ဆေးနှင့်ကလေးမွေးဖွားချို့ယွင်းချက်များအကြားတွေ့ရှိရနိုငျသညျ။
သောမူးယစ်ဆေးဝါးများမပါအန္တရာယ်သယ်ဆောင်ကြောင်းပြောမဟုတ်ပါဘူး။ ပြင်သစ်သုတေသီတွေကထိတွေ့ကလေးငယ်အတွက်နှလုံးချို့ယွင်းချက်တစ်ခုနှစ်ခုခြံတိုးသတိပြုပါလုပ်ခဲ့တယ် AZT (zidovudine) ။ အများစုမှာတစ်ဦး ventricular septal ချွတ်ယွင်း, အပေါက်တစ်ပေါက်စိတျနှလုံးအနှစျယောကျအနိမ့်အခန်းများအကြားတိုးတက်ဖွံ့ဖြိုးသောဘုံမွေးရာပါချွတ်ယွင်းပါဝင်ပတ်သက်။
2014 ခုနှစ်ပုံနှိပ်ထုတ်ဝေပြည်သူ့ကျန်းမာရေး၏ဟားဗတ် School မှသုတေသန, ပြင်သစ်တွေ့ရှိချက်အများအပြားအတည်ပြုပြောကြားခဲ့သည်။ ပထမဦးဆုံးသုံးလပတ်ကာလအတွင်း antiretroviral မူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်ထိတွေ့ 2,580 အမေရိကန်ကလေးငယ်များပါဝင်သည့်လေ့လာမှု, အနည်းတစ်ဦးချင်းစီမူးယစ်ဆေးဝါးနှင့်လူတန်းစားမူးယစ်ဆေးမရှိလူတန်းစားမွေးဖွားချို့ယွင်းချက်တစ်ခုတိုးလာအန္တရာယ်နှင့်ဆက်စပ်ခဲ့သည်ကိုတွေ့ရှိခဲ့ပါတယ်။
သို့သော်ဟားဗတ်သုတေသီများထိတွေ့ကလေးငယ်များအတွက်အသားအရေနှင့် musculoskeletal မမှန်တစ်ခုမြင့်မားသောအန္တရာယ်သတိပြုပါလုပ်ခဲ့တယ် ritonavir-တိုးမြှင် Reyataz (atazanavir) ပထမဦးဆုံးသုံးလပတ်ကာလအတွင်း။ သုတေသီနောက်ထပ်သုတေသနကိုယ်ဝန်အတွက် Reyataz များ၏အန္တရာယ်အကဲဖြတ်ဖို့လိုအပျစေခြင်းငှါအကြံပြုနေစဉ်, သူတို့နေဆဲခြုံငုံအန္တရာယ်အနိမ့်ဖြစ်နေဆဲကောက်ချက်ချခဲ့ကြသည်။
နှင့်နောက်ထပ်သုတေသနကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ် Reyataz အသုံးပြုမှုသို့မျက်ခြေမပြတ်နေစဉ်, ထိုကောက်ချက်ချ "ဟုအဆိုပါအနိမ့်အကြွင်းမဲ့အာဏာ (မွေးရာပါ Anomaly) အန္တရာယ်ပေးကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်ကိုထောက်ခံအုကူံအေအာရ်ဗွီကုထုံးကိုအသုံးပြုခြင်း၏အကျိုးကျေးဇူးများနေဆဲထိုကဲ့သို့သောအန္တရာယ်များထင်ရှားသော။ "
> Sources:
ကနျြးမာရေးနှင့်လူ့န်ဆောင်မှုများ၏> အမေရိကန်ဦးစီးဌာန (DHHS) ။ "အတွက်အကြံပြုချက်များ ကိုယ်ဝန်ဆောင် HIV ပိုး-1-ရောဂါအမျိုးသမီးများအတွက် antiretroviral မူးယစ်ဆေးဝါးများ၏အသုံးပြုမှု အမေရိကန်ပြည်ထောင်စု၌ Perinatal HIV ပိုးဂီယာကိုလျှော့ချဖို့မိခင်ကျန်းမာရေးနှင့်ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုသည်။ " ဝါရှင်တန်ဒီစီ; မတ်လ 28, 2014 updated ။
> antiretroviral ကိုယ်ဝန် Registry ကိုစတီယာရင်ကော်မတီ။ " antiretroviral ကိုယ်ဝန် Registry ကို ဇန်နဝါရီလ 1 ရက်နေ့တွင် 1989-31 ဇန်နဝါရီ 2017 နိုင်ငံတကာကြားဖြတ်အစိုးရအစီရင်ခံစာ" ဝီလ်မင်တန်, မြောက်ကာရိုလိုင်းနား, ဇန်နဝါရီလ 2017 updated ။
> Sibiude, ဂျေ .; et al ။ "ကိုယ်ဝန်ဆောင် antiretroviral ကုထုံးမှ Exposure နှင့်မွေးရာပါချို့ယွင်းချက်များအကြားအစည်းအရုံး: ပြင်သစ် Perinatal အလိုက်လေ့လာမှု (ANR များ CO1 / CO11) ၏တစ်ဦးအားသုံးသပ်ခြင်း။ " PLoS | ဆေးပညာ။ ဧပြီလ 29, 2014; Doi: 10,1371 / journal.pmed.1001635 ။
> Williams က, P ကို .; Crain, M က .; Yildirim, C ကို .; et al ။ "မွေးရာပါ Anomaly နှင့်လူ့ Immunodeficiency Virus ကို-ဖော်ထုတ်ခံရ Virus ကူးစက်ထားခြင်းမရှိတဲ့ကလေးငထဲမှာသန္ဓေသားဘ antiretroviral Exposure ၌။ " ဂျေအေအမ်အေကလေးအထူးကု။ 2014; Doi: 10,1001 / jamapediatrics.2014 ။