တစ်ဦး embedded နှုတ်ယူပြီးသားတစ်မိသားစုကျန်းမာရေးအာမခံမူဝါဒတစ်ဦးချင်းစီနှင့်မိသားစုထုတ်ယူပေါင်းစပ်တဲ့စနစ်တစ်ခုဖြစ်ပါတယ်။ high-နှုတ်ယူပြီးကျန်းမာရေးအစီအစဉ်များကိုမကြာခဏအသုံးပြုနိုင်သည် စုစုပေါင်းထုတ်ယူ မယ့်အစားဒါပေမဲ့ embedded ထုတ်ယူမျိုးစုံမိသားစုဝင်များအတူတကွအစီအစဉ်အတွက်စာရင်းသွင်းကြသောအခါရှိသမျှသည်အခြားသောအစီအစဉ်များများအတွက်ဘုံရှိပါတယ်။
ကနျြးမာရေးအစီအစဉ်ကိုထုတ်ယူ embedded ထားပြီးတဲ့အခါ, ကိုယ့်မိသားစု၏တစ်ခုတည်းအဖွဲ့ဝင်တစ်ဦးအတွက်ကန်ဖို့အပြီးနှုတ်ယူပြီးသားအကြိုးခံစားခှငျ့အတှကျအပြည့်အဝမိသားစုနုတ်ယူပြီးဖြည့်ဆည်းဖို့ရှိသည်ပါဘူးဆိုလိုသည်။
အဲဒီအစားလူတစ်ဦးရဲ့ပြီးနောက်နှုတ်ယူပြီးသားအကြိုးခံစားခှငျ့အဖြစ်မကြာမီသူသို့မဟုတ်သူမအတွက်လွှမ်းခြုံနေတဲ့မိသားစုအစီအစဉ်မှတဆင့်ပင်လျှင်, တစ်ဦးချင်းစီနုတ်ယူပြီးတွေ့ဆုံခဲ့ပြီးဖြစ်ပါတယ်အဖြစ်ကန်ပါလိမ့်မယ်။
2016 ကတည်းကအစီအစဉ်တစ်ခုအပေါ်မဆိုလူတစ်ဦးယခုနှစ်အတွင်း Out-of-အိတ်ကပ်ကုန်ကျစရိတ်အတွက်ဆပ်ဖို့မလိုအပ်နိုင်စုစုပေါင်း Out-of-အိတ်ကပ်ကုန်ကျစရိတ်လျှောက်ထားကြောင်းသစ်ကိုစည်းမျဉ်းစည်းကမ်းတွေရှိပါတယ်။ စုစုပေါင်းထုတ်ယူနေဆဲခွင့်ပြုခဲ့ကြသည်, ဒါပေမယ့်အားလုံးမိသားစုအစီအစဉ်များကိုတစ်ဦးချင်းစီ Out-of-အိတ်ကပ်အများဆုံး embedded ကြရပေမည်။ ဒါက 2017 ခုနှစ်, ဆိုလိုသည် တစ်မိသားစုမရှိတစ်ဦးချင်းစီအဖွဲ့ဝင်ယခုနှစ်ကာလအတွင်း Out-of-အိတ်ကပ်ကုန်ကျစရိတ်ပိုမိုထက် $ ထားသော 7,150 ပေးဆောင်ရန်လိုအပ်နိုင်ပါသည် (In-ကွန်ယက်ကို) ။ များစွာသောအစီအစဉ်များကိုဥပဒေဖြင့်ခွင့်ပြုအများဆုံးထက်နိမ့်ဖြစ်ကြောင်း Out-of-အိတ်ကပ်ကန့်သတ်ရှိသည်ဖို့ဆက်လက်ပါလိမ့်မယ်ပေမယ့်အထက်ကန့်သတ်, 2018 ဘို့ $ 7.350 မှတိုးပွားစေပါသည်။
ဘယ်လိုတစ်ခုကနှစ်မြှုပ်ထားသောထုတ်ယူသူ Work ပါသလား
တစ်ဦးချင်းစီနုတ်ယူပြီးနှင့်မိသားစုနုတ်ယူပြီး: Embed လုပ်ထားတဲ့နှုတ်ယူပြီးသားနှင့်အတူသင်၏ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်ကိုတစ်ခုချင်းစီကိုမိသားစုဝင်များအတွက်ကျန်းမာရေးအာမခံထုတ်ယူနှစ်ခုကွဲပြားခြားနားသောအမျိုးအစားများကိုခြေရာခံစောင့်ရှောက်မည်။
အဆိုပါမိသားစုနုတ်ယူပြီးပုံမှန်အားဖြင့်တစ်ဦးချင်းစီနုတ်ယူပြီးအဖြစ်နှစ်ကြိမ်အဖြစ်မြင့်မားသည်။ မိသားစုဝင်တစ်ဦးကနျြးမာရေးစောင့်ရှောက်မှုစရိတ်ရှိပါတယ်လျှင်, မိမိတစ်ဦးချင်းစီနုတ်ယူပြီးဆီသို့ချေငွေကိုလည်းမိသားစုနှုတ်ယူပြီးသားဆီသို့အသိအမှတ်ပြုကြသည်။
အဲဒီမှာလွှမ်းခြုံကန်-In ပါလိမ့်မယ်နည်းလမ်းနှစ်ခုဖြစ်ကြသည်ကို၎င်း, ကနျြးမာရေးအစီအစဉ်ကိုမဆိုအထူးသဖြင့်မိသားစုဝင်များ၏ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုကုန်ကျစရိတ်များအတွက်ပေးဆောင်စတင်မည်:
- အဆိုပါမိသားစုဝင်သူသို့မဟုတ်သူမအတွက်တစ်ဦးချင်းစီနုတ်ယူပြီးတွေ့ဆုံခဲ့ပြီးပြီအလုံအလောက်ပုဂ္ဂိုလ်ရေးကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုကုန်ကျစရိတ်ရှိခဲ့ပါတယ်။ ဤကိစ္စတွင်ခုနှစ်, ကနျြးမာရေးအစီအစဉ်ကြောင့်ကဲ့သို့နှုတ်ယူပြီးမတိုင်မီဖုံးလွှမ်းရဲ့စောင့်ရှောက်မှု, ဖွင့်မဟုတ်လျှင်သည်အခြားမိသားစုဝင်တွေရဲ့ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုကုန်ကျစရိတ် (ဤပုဂ္ဂိုလ်ရဲ့ကုန်ကျစရိတ်များအတွက်ပေးဆောင်, ဒါပေမယ့်မရကစတင်ခဲ့သည် အချို့ကြိုတင်ကာကွယ်စောင့်ရှောက်မှု တစ်ဦးနှင့်ဖုံးလွှမ်းမယ့်အကြောင်း, သို့မဟုတ်ကုသမှု copay ထက်ရေတွက်ခံရ ) ကိုနှုတ်ယူပြီးသားဆီသို့ဦးတည်။
- အများအပြားကွဲပြားခြားနားသောမိသားစုဝင်များတစ်ဦးချင်းစီကမိသားစုနုတ်ယူပြီးတွေ့ဆုံခဲ့ပြီးခဲ့ပြီးအတူတူဆက်ပြောသည်အကြောင်း, တစ်ဦးချင်းစီထုတ်ယူအတွက်လုံလောက်အောင်ပေးချေပြီ။ ဤကိစ္စတွင်ခုနှစ်, ကနျြးမာရေးအစီအစဉ်တစ်ခုလုံးကိုမိသားစုအတှကျကနျြးမာရေးစောင့်ရှောက်မှုကုန်ကျစရိတ်, သူတို့ရဲ့တစ်ဦးချင်းစီနုတ်ယူပြီးဆီသို့မှာအားလုံးဘာမှမပေးဆောင်ကြပြီမဟုတ်ကြောင်းပင်မိသားစုဝင်များပေးဆောင်စတင်ခဲ့သည်။
တစ်နှစ်မြှုပ်ထားသောမိသားစုထုတ်ယူ၏အကောင်းအဆိုး cons
တစ်ဦး embedded မိသားစုနှုတ်ယူပြီးသားတွေနဲ့ပြဿနာကိုသင်မိသားစုနုတ်ယူပြီးဖြည့်ဆည်းခြင်းနှင့်တစ်ခုလုံးကိုမိသားစုများအတွက်လွှမ်းခြုံရနိုင်တစ်ခုတည်းသောနည်းလမ်းပေါင်းများစွာမိသားစုဝင်များ၏တစ်ဦးချင်းစီနုတ်ယူပြီးကုန်ကျစရိတ် pooling အားဖြင့်ဖြစ်ပါတယ်။ (ဤတစ်စုစုပေါင်းနှုတ်ယူပြီးသားအဘို့မမှန်ပါဘူး။ )
တစ်ဦး embedded နှုတ်ယူပြီးသားနှင့်အတူတစ်ခုတည်းမိသားစုဝင်အလွန်မြင့်မားကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုကုန်ကျစရိတ်ရှိပါတယ်ရင်တောင်တစ်ဦးတည်းသောသူတို့အားကုန်ကျစရိတ်မိသားစုနုတ်ယူပြီးဖြည့်ဆည်းရန်လုံလောက်သောလိမ့်မည်မဟုတ်ပေ။
အဘယ်ကြောင့်? အဖြစ်မကြာမီကြောင့်တစ်ဦးချင်းစီကသူ့အောက်ပိုင်းတစ်ဦးချင်းစီနုတ်ယူပြီးတွေ့ဆုံကဲ့သို့, မိမိကျန်းမာရေးအာမခံအကြိုးခံစားခှငျ့အတွက်ကန်နှင့်ပေးဆောင်စတင်ကြောင့်ဖြစ်သည်။ ထို့နောက်သူသည်၏အခြားအမျိုးအစားများကိုပေးဆောင်ဖို့လိုအပ်မည်အကြောင်း, ကုန်ကျစရိတ်-sharing နဲ့တူ copays သို့မဟုတ် coinsurance , ဒါပေမဲ့အဲဒီကတခြား Out-of-အိတ်ကပ်ကုန်ကျစရိတ်မိသားစုနှုတ်ယူပြီးသားဆီသို့ဘဏ်စာရင်းထဲသွင်းရပါဘူး။ သူသည်မိမိတစ်ဦးချင်းစီနုတ်ယူပြီးဆီသို့ပေးဆောင်မှသာပိုက်ဆံကမိသားစုနှုတ်ယူပြီးသားဆီသို့အသိအမှတ်ပြုရောက်လာပါတယ်။ တစ်ဦးချင်းစီနုတ်ယူပြီးမိသားစုနှုတ်ယူပြီးသားထက်သေးငယ်ကတည်းကမိသားစုမှာတဦးတည်းတစ်ဦးချင်းစီဖြစ်နိုင်သည်တစ်ခုလုံးကိုမိသားစုနုတ်ယူပြီးမိမိကိုမိမိကျေနပ်နိုင်မှာမဟုတ်ဘူး။
အဲဒီမိသားစုအနည်းဆုံးတဦးတည်းကိုအခြားအဖွဲ့ဝင်တဦးလည်းတွေ့ဆုံခဲ့ပြီးခံရဖို့မိသားစုနှုတ်ယူပြီးသားနှင့်အပြီးနုတ်ယူပြီးမိသားစုအားလုံးဖုံးလွှမ်းအဖွဲ့ဝင်များအတွက်ကန်ဖို့အကျိုးခံစားခွင့်ယခုနှစ်သင်တန်းကျော်တစ်ဦးချင်းစီနုတ်ယူပြီးဖြည့်ဆည်းရန်ရှိသည်မယ်လို့ဆိုလိုပါတယ်။
တစ်ဦး embedded မိသားစုနှုတ်ယူပြီးသား၏အကျိုးကျေးဇူးပြီးနောက်နှုတ်ယူပြီးကျန်းမာရေးအာမခံအကျိုးကျေးဇူးများကိုရှိရာသို့အလျင်အမြန်သည်အခြားမိသားစုဝင်များသည်ထက်မိသားစုများ၏ sickest အဖွဲ့ဝင်များအတွက်ကန်သောကွောငျ့ဖွစျသညျ။ ဤအနေမကောင်းမိသားစုဝင်များပိုမိုမြင့်မားကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုကုန်ကျစရိတ်များသောကြောင့်, သူတို့ရှိရာသို့အလျင်အမြန်အစီအစဉ်တစ်ခုစုစုပေါင်းနှုတ်ယူပြီးသားများနှင့်ကျန်းမာရေးအာမခံခဲ့လျှင်မိမိတို့ကနျြးမာရေးစောင့်ရှောက်မှုကုန်ကျစရိတ်၏အားလုံးသို့မဟုတ်အများဆုံးများအတွက်ပေးဆောင်စတင်သည်မယ်လို့ထက်သူတို့ရဲ့တစ်ဦးချင်းစီနုတ်ယူပြီးရောက်ရှိဖို့။ ဒါဟာသူတို့ရဲ့အာမခံအကျိုးကျေးဇူးများကိုအတွက်ကန်နှင့်မိသားစုနုတ်ယူပြီးတွေ့ဆုံခဲ့ပြီးထားပြီးမတိုင်မီပေးဆောင် start သော embedded နှုတ်ယူပြီး system ကိုကျေးဇူးတင်ပါတယ်။
2016 ခုနှစ်တွင်အကျိုးသက်ရောက်မှုကို ယူ. အပြောင်းအလဲများ
အထက်ပါအားလုံးနေတုန်းပဲသက်ဆိုင်ပေမယ့်မျှတစ်ခုတည်းတစ်ဦးချင်းစီကြောင်းတစ်နှစ် Out-of-အိတ်ကပ်အများဆုံးခွင့်ပြုသည့်ထက် (In-ကွန်ယက်ကို) Out-of-အိတ်ကပ်ကုန်ကျစရိတ်ပိုမိုပေးဆောင်ရန်လိုအပ်နိုင်ပါသည်သစ်ကိုလိုအပ်ချက်၏နယ်နိမိတ်အတွင်း။ ဒါဟာ 2016 ဘို့ $ 6.850, 2017 ဘို့ $ ထားသော 7,150 နှင့် 2018 အတွက် $ 7.350 ဖြစ်ခဲ့သည်။
ဒါကြောင့်ဥပမာအားဖြင့် 2016 မတိုင်မီကထုတ်ယူ embedded သို့မဟုတ် Out-of-အိတ်ကပ်အများဆုံး embedded ကြမယ့်ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်ရှိသည်ဖို့ဖြစ်နိုင်သမျှဖြစ်ခဲ့သည်။ ရဲ့အစီအစဉ်တစ်ခု $ 10000 မိသားစုနှုတ်ယူပြီးသားခဲ့ထိုနောကျမှထို့နောက် 100 ရာခိုင်နှုန်းလွှမ်းခြုံ (ဆိုပါစို့ အစီအစဉ်ကိုဒီဇိုင်း၏ဤမျိုး HDHPs သာဘုံခဲ့သည် ) ။ သာမိသားစုရဲ့တစ်ခုတည်းသောအဖွဲ့ဝင်ယခုနှစ်ကာလအတွင်းဆေးဝါးကုသမှုကုန်ကျစရိတ်မြှုတ်လျှင်လွှမ်းခြုံအတွက်ကန်မတိုင်မီသူမက $ 10000 ပေးဆောင်ခဲ့ကြပေသည်။ သူမ၏ Out-of-အိတ်ကပ်ကုန်ကျစရိတ်အဖြစ်သို့ပေးခံရဖို့ရှိသည်လို့အစီအစဉ်ကိုဒီဇိုင်းဒါကမျိုးမရှိတော့ခွင့်ပြုခဲ့တာဖြစ်ပါတယ် $ ထားသော 7,150 မှာ 2017 ခုနှစ်တွင်အဆိုပါအစီအစဉ်နေဆဲ $ 10,000 တစ်မိသားစုနုတ်ယူပြီးရှိသည်နိုင်ပေမယ့်တစ်ဦးထက်ပိုလူတစ်ယောက်ကြောင့်နှုတ်ယူပြီးရောက်ရှိဖို့ဆေးဝါးကုသမှုကုန်ကျစရိတ်ခံရဖို့ရှိသည်လိမ့်မယ်။
> Sources:
> ကျန်းမာရေးနှင့် Humana န်ဆောင်မှုများဦးစီးဌာန။ 2015 လူနာကာကွယ်စောင့်ရှောက်ပြီးစျေးနှုန်းသက်သာတဲ့စောင့်ရှောက်မှုအက်ဥပဒေ, အကျိုးခံစားခွင့်၏ HHS သတိပြုပါနှင့်ငွေပေးချေန့်သတ်ချက်များ။ ဖေဖော်ဝါရီလ 2015 ။
> ကျန်းမာရေးနှင့်လူ့န်ဆောင်မှုများဦးစီးဌာန။ 2018 ဘို့စိတ်ရှည်ကာကွယ်စောင့်ရှောက်ပြီးစျေးနှုန်းသက်သာတဲ့စောင့်ရှောက်မှုအက်ဥပဒေ, အကျိုးခံစားခွင့်၏ HHS သတိပြုပါနှင့်ငွေပေးချေန့်သတ်ချက်များ, အထူးကျောင်းအပ်ကာလနှင့်စားသုံးသူ operated နှင့် oriented programming ဖို့ပြင်ဆင်မှု ။ ဒီဇင်ဘာလ 2016 ။