သင်သည်သင်၏ကင်ဆာသို့မဟုတ်တစ်ခစျြတျောတစျခု၏ကြောင်းကိုဘာကိုဆိုလိုတာလဲ "unresectable" ဖြစ်ပါတယ်လောကြားဖူးတယ် အကယ်. တစ်ကင်ဆာ, အထူးသဖြင့်သေးငယ်တဲ့တစျခု, unresectable ပါလိမ့်မယ်ဘာကြောင့်အကြောင်းပြချက်တွေဘာတွေလဲ? ကင်ဆာစပိုင်းတွင် unresectable လျှင်အစဉ်အဆက်ဖြစ်နိုင်တဲ့ခွဲစိတ်နောက်ပိုင်းမှာရှိပါသလား? ဘယ်လိုကဤကင်ဆာကုသနေကြသနည်း
အဓိပ္ပာယ်
Unresectable ကင်ဆာခွဲစိတ်မှတဆင့်လုံးဝဖယ်ရှားမရနိုင်ကြောင်းတစ်ဦးအဖြစ်သတ်မှတ်ထားသည်။
ခွဲစိတ်မကြာခဏအစိုင်အခဲမြင်းသရိုက်အနာနှင့်အတူတစ်ဦးရောဂါပျောက်ကင်းများအတွက်အကောင်းဆုံးအခွင့်အလမ်းကိုကမ်းလှမ်းပြီးကတည်းက, ဒီနားထောငျသတင်းတားနိုင်ပါတယ်။
သို့သျောလညျးပဲအကျိတ် inoperable သောကြောင့်ထိုသို့ကကင်ဆာသုတေသနအတွက်တိုးတက်မှုတွေနဲ့အတူသတိပြုပါဖို့လည်းအရေးကြီးပါတယ်တည်းကကုသမှုမရှိဘူးဖြစ်ပါတယ်မဆိုလိုပါ အစပိုင်းတွင် unresectable ဖြစ်ကြောင်းအားလုံးမဟုတ်ကျိတ်အသတ်မရှိ inoperable ရှိနေပါဦးမည်။ ဤသည်ကိုအောက်တွင်နောက်ထပ်အတိမ်အနက်အတွက်ဆွေးနွေးထားတယ်။
အကြောင်းပြချက်တစ်ခုကင်ဆာ Unresectable Be နိုင်ပါစေ
တစ်ဦးကအကျိတ်အများအပြားအကြောင်းပြချက်များအတွက် unresectable ဖြစ်နိုင်သည်။ ထိုအထဲကတချို့ဟာပါဝင်သည်:
- ကင်ဆာအကျိတ်၏အရွယ်အစား: အဆိုပါအကျိတ်လုံခြုံစွာဖယ်ရှားပစ်ရန်, ဒါမှမဟုတ်ဖြစ်နိုင်ဖြစ်ခွဲစိတ်များအတွက်မရှိမဖြစ်လိုအပ်သောအင်္ဂါများလွန်းမဖယ်ရှားလိုအပ်နိုင်ပါသည်ကြီးမားလွန်းဖြစ်နိုင်သည်။
- ကင်ဆာအကျိတ်၏တည်နေရာ: တစ်ဦးကအကြိတ်လုံခြုံဖယ်ရှားရေးမဖြစ်နိုင်အောင်ကိုယ်ခန္ဓာ၌သွေးကြောများနှင့်အခြားအရေးပါသောအအဆောက်အဦများနှင့်အတူရောယှက်နိုင်ပါသည်။
- ဝေးလံသောဆိုဒ်များ (သို့ပျံ့နှံ့) ကိုကင်ဆာအကျိတ်များ၏ပျံ့နှံ့: သွားကြောင်းကင်ဆာ (ဇာတ်စင် 4 ကင်ဆာ) ကိုအကျိတ်ကျော်လွန်ဒေသများသို့ပျံ့နှံ့လျက်ရှိသည်ကတည်းကအကျိတ်များဖယ်ရှားရေးကင်ဆာအပေါငျးတို့သထိန်းချုပ်ဖို့လိမ့်မည်မဟုတ်ပါ။ ခွဲစိတ်ကုသခြင်း နှင့် ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံး ဒေသခံကုသမှုစဉ်းစားနေကြသည်, သူတို့ကသာအကျိတ်သည်အဘယ်မှာရှိဒေသလုံးနှင့်ဝန်းကျင်ရှိတစ်ရှူး၏သေးငယ်တဲ့ငွေပမာဏကိုဆက်ဆံပါ။ ဆနျ့ကငျြဘ, ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှု, ဟော်မုန်းကုထုံး, ကုထုံးကိုပစ်မှတ်ထားနှင့် immunotherapy in-သူတို့ကုသခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာဘယ်နေရာမှာမဆိုတည်ရှိပြီးဖြစ်ကြောင်းကင်ဆာဆဲလ်တွေ (ခြွင်းချက်တခုကိုစနစ်တကျပြုမူဆက်ဆံကြသည်အချို့ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုနှင့်အခြားမူးယစ်ဆေးဝါးများအလွယ်တကူဖြတ်သန်းကြဘူးကြောင်း သွေးသည်ဦးနှောက်အတားအဆီး ကုသမှုအောင် ဦးနှောက်၏ခက်ခဲ metastases ။ )
- ခွဲစိတ်မှုအန္တရာယ်ကိုမြှင့်နိုင်သောအခြားကျန်းမာရေးအခြေအနေများ: ထိုသို့သောနှလုံးရောဂါ, အဆုတ်ရောဂါ, ဒါမှမဟုတ်လက်မခံနိုင်အဆင့်ဆင့်မှခွဲစိတ်မှုအန္တရာယ်ကိုမြှင့်မယ်လို့ပြင်းထန်ဆီးချိုရောဂါအဖြစ်။
ကုသမှု
ဒါဟာအကျိတ် unresectable ဖြစ်ပါတယ်ရုံကြောင့်တည်းကကုသမှုမရှိဘူးဖြစ်ပါတယ်မဆိုလိုပါဆိုတာကိုသတိရဖို့အရေးကြီးပါတယ်။ စနစ်တကျကုသမှု-ကုသတကိုယ်လုံးပြုမူဆက်ဆံမည့်အစားကိုယ့်ရဲ့ site ကိုအသက်တာကိုတိုးချဲ့နှင့်ကင်ဆာနှင့်အတူနေထိုင်နေလူအတော်များများများအတွက်ရောဂါလက္ခဏာများတိုးတက်ကောင်းမွန်အောင်ကင်ဆာ-စေခြင်းငှါ။
ကျွန်ုပ်တို့သည်နှင့်အတူခွဲစိတ်ပေါင်းသင်းလေ့နေစဉ် "ရောဂါပျောက်ကင်း" ကင်ဆာနိုင်စွမ်း , အသစ်များကိုစနစ်တကျကုသမှုအချို့ကိုရေရှည်ရှင်သန်ရပ်တည်ရေးအဘို့အခွင့်အလမ်းကိုကမ်းလှမ်းလိမ့်မည်။ အဆုတ်ကင်ဆာနှင့်အတူဤဥပမာအသစ်များဓါတ်ရောင်ခြည်နည်းပညာများ, ပါဝင်သည် immunotherapy ဆေးဝါးများ နှင့်အကျိတ်ကိုခံနိုင်ရည်ဖြစ်လာသည့်အခါအခြားပစ်မှတ်ထားကုထုံးမှ switching ၏ထို option နှင့်အတူပစ်မှတ်ထားကုထုံး။ တကယ်တော့များစွာသောအဆင့်မြင့်ကင်ဆာများအတွက်ရှင်သန်မှုနှုန်းအဲဒီ options ကြောင့်တိုးတက်အောင်နေကြသည်။
အဆိုပါနည်းဥပဒေမှခြွင်းချက်
က unresectable အပြီးအပိုင် unresectable အဓိပ်ပာယျတစျခုတစ်ကြိမ်မှာထင်စဉ်တွင်, ဒီအတွေးကိုပြောင်းလဲနေသည်။ ယနေ့အထိစာပေ၏တစ်ဦးကသုံးသပ်မှုထိုကဲ့သို့သော Non-သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာ, အသည်းသို့ပျံ့နှံ့အတူအူမကင်ဆာ, ဆီးအိမ်ကင်ဆာ, exocrine ပန်ကရိယကင်ဆာ, အဆင့်မြင့်စွာ melanoma နှင့်ထို့ထက် ပို. , ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုနှင့်အတူထားတဲ့အတွက်ပြင်းထန်တဲ့ကုသမှုနှင့်တခါတရံဓါတ်ရောင်ခြည်အဖြစ်အစိုင်အခဲကင်ဆာအများအပြားနမူနာထုတ်ဖော်ပြသ (neoadjuvant ကုထုံးသို့မဟုတ် downsizing ခေါ်) ကုထုံးဖြစ်နိုင်သောခဲ့သည့်ခွဲစိတ်အတွက်အချက်တစ်ခုအကျိတ်၏အရွယ်အစားလျှော့ချ; unresectable ခဲ့ကင်ဆာစပိုင်းတွင်ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစုဖြစ်လာခဲ့သည်။
Oligometastases ၏ Concept ကို
တစ်ချိန်က unresectable ကင်ဆာဘာအတွက်နောက်ထပ်အသစ်နှင့်လန်းဆန်းအယူအဆ oligometastases ၏အယူအဆဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါအသုံးအနှုန်း oligo အနည်းငယ်ဆိုလိုတယ်, နှင့်အဘယ်သို့ဆိုင်ကဒီကိုဖော်ပြထားတယ်တစ်ဦးသို့မဟုတ်ပါက metastasized သောသာအနည်းငယ်ဒေသများရှိပါတယ်တဲ့အစိုင်အခဲအကျိတ်ဖြစ်ပါတယ်။
အဓိပ်ပါယျသွားကြောင်းကင်ဆာသို့မဟုတ်ဇာတ်စင် 4 ကင်ဆာ by inoperable ထည့်သွင်းစဉ်းစားလိမ့်မယ်လို့; ခွဲစိတ်သည့်ကင်ဆာအပေါငျးတို့သကုသရန်မတတ်နိုင်ပါလိမ့်မယ်။ အဆိုပါအတွေးကတကယ်အကျိတ်များ၏သင်တန်းတစ်ခုကွာခြားချက်စေမှာမဟုတ်ဘူးလို့လျှင်ခွဲစိတ်ထားတဲ့လိုအပ်သည့်အီနှင့်အန္တရာယ်ဖြစ်လိမ့်မည်ဟုဖြစ်ခဲ့သည်။ (အဲဒီမှာဥပမာအားဤနည်းဥပဒေအချို့ခြွင်းချက်, သားအိမ်ကင်ဆာတစ်စိတ်တစ်ပိုင်းခွဲစိတ်ကုသ (cytoreduction) ၌ရှိကြ၏သို့မဟုတ် ", မှတ်ချက် ခွဲစိတ် debulking " အသက်ရှည်ဖို့စဉ်းစားလိမ့်မည်။ )
ဒီချဉ်းကပ်နည်းကို အသုံးပြု. ကုသမှုတခုရဲ့ဥပမာတစ်ချိန်ကစဉ်းစားခဲ့ရာကုသမည်ဖြစ်ကြောင်း inoperable Non-သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာ အဆုတ်ကင်ဆာပေါင်းတစ်ဦးသို့မဟုတ်တစ်ဦးအနည်းငယ်ကဦးနှောက်သို့ပျံ့နှံ့အတူလူနာအတွက်။
ယခု၎င်းတို့၏အဆုတ်ကင်ဆာနှစ်မျိုးစလုံးအတွက်ခွဲစိတ်ခဲ့ကြပြီးဖယ်ရှားပစ်ရန်သူတွေကိုရှိခဲ့သည် တစ်ဦးသို့မဟုတ်တစ်ဦးအနည်းငယ်ကဦးနှောက်သို့ပျံ့နှံ့ ရေရှည်ရပ်တည်ရေးအောင်မြင်ကြသူ။
Bottom Line
သင်သည်သင်၏အကျိတ် unresectable ကြောင်းကြားဖူးတယ် အကယ်. ဖြစ်နိုင်စိတျဓာတျခံစား, ဒါပေမယ့် unresectable ကင်ဆာနေဆဲကု သ. ဖြစ်ကြောင်းသတိရနေကြသည်။ အဖြစ်ရည်ညွှန်း ((အချို့ခြွင်းချက်နှင့်အတူ) ဤသို့သောဓါတုဆေးသွင်းကုသမှု, ပစ်မှတ်ထားကုထုံး, ဟော်မုန်းကုထုံးနှင့် immunotherapy မကြာခဏ, အသက်ရှင်ခြင်းကိုတိုးချဲ့လက္ခဏာတွေလျှော့ချနှင့်ရှိနိုင်ပါသည်အဖြစ်ကုသမှု, အချို့သောလူများအတွက်, သူတို့ရဲ့ရောဂါရေရှည်ထိန်းချုပ်မှုမှုများသောအားဖြင့် curable မဟုတ်ပေမယ့် ကင်ဆာရောဂါရှာဖွေကုသရေးပါရဂူကတာရှည်ခံတုန့်ပြန်။ )
unresectable ကင်ဆာရောဂါရှိတယ်လို့တွေ့ရှိခဲ့ခံရအမြဲတမ်းကင်ဆာအော်ပရေတာဖြစ်ဘယ်တော့မှလိမ့်မည်ဟုမဆိုလိုပါ။ အချို့ကကင်ဆာကဲ့သို့သောဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုနဲ့ဓါတ်ကင်ခြင်းကုထုံးအဖြစ်ကုသတုံ့ပြန်ခြင်းနှင့်ခွဲစိတ်ကုသမှုနောက်ပိုင်းတွင်တတ်နိုင်သမျှဖြစ်မည်အကြောင်းဒါကြောင့်အရွယ်အစားလျှော့ချနေကြသည်။
inoperable: ဒါ့အပြင်အဖြစ်လူသိများ
ဥပမာ: ကြောင့်ယောဟန်၏အကျိတ်၏တည်နေရာမှ - မိမိနှလုံးအနီးဖြစ်ခြင်း - ဆရာဝန်ကသူ့အကျိတ် unresectable ဖြစ်ခဲ့သည်သူ့ကိုပြောနှင့်ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုနဲ့ဓါတ်ကင်ခြင်းပေါင်းစပ်ပြီးသည်သူ၏ကင်ဆာများအတွက်အကောင်းဆုံး option ကိုဖြစ်လိမ့်မယ်လို့။
> Sources:
> Fabre, အီး et al ။ ပြီးခဲ့သည့်အနှစ် 30 ကျော်က Non-သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာများအတွက် induction ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုဆင့်ကဲဖြစ်စဉ်: တစ်ဦးကခွဲစိတ်အကဲဖြတ်။ Thoracic ကင်ဆာ။ 2015 ခုနှစ် 6 (6): 731-40 ။
> Imai, K. et al ။ အစပိုင်းတွင် unresectable အူအသည်းသို့ပျံ့နှံ့နှင့်အတူလူနာအတွက်ဟောကိန်း၏ခန့်မှန်းချက်အဘို့အ Nomogram ။ ခွဲစိတ်ကုသခြင်း၏ဗြိတိသျှဂျာနယ်။ 2016 ဇန်နဝါရီ 18 (EPub ရှေ့ဆက်ပုံနှိပ်၏) ။
> Kato, အေ et al ။ Radical ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက် Gemcitabine Plus အား Cisplatin ပေါင်းစပ်ကုထုံးတွေနဲ့ကုသအစပိုင်းမှာ Unresectable ဒေသအလိုက်နှင့်အဆင့်မြင့် Biliary ဝစောကင်ဆာလူနာများအဘို့ဆေးသွင်းကုသခြင်း Downsizing ။ ခွဲစိတ်ကင်ဆာ၏ရာဇဝင်။ 2015 ခုနှစ်ပျော့ပျောင်း 3: 1093-9 ။
> Nitsche, U. et al ။ တစ်ဦးက Single-Center ကအတွေ့အကြုံ: အစပိုင်းမှာ Unresectable ဒေသအလိုက်နှင့်အဆင့်မြင့်ပန်ကရိယကင်ဆာအတွက်ပထမဦးစွာ-လိုင်း FOLFIRINOX ပြီးနောက်ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစု။ ခွဲစိတ်ကင်ဆာ၏ရာဇဝင်။ 2015 ခုနှစ်ပျော့ပျောင်း 3: 1212-20 ။
> ယန်, C. et al ။ အဓိပ်ပါယျရောင်ခြည်ကုသမှုပြီးနောက်က Non-အသေးစားဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာများအတွက် Lobectomy ၏ Long-Term ရလဒျ။ Thoracic ခွဲစိတ်ကုသ၏ရာဇဝင်။ 2015 99 (6): 1914-20 ။