ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်အတွင်းချိုင်း '' ရောဂါ၏ရောဂါနှင့်ကုသရေး

လက်တွေ့လမ်းညွှန်ချက်များမှာတစ်ဦးပိုမိုနီးကပ်စွာမျှော်

hyperthyroidism ကိုယ်ဝန်အတွက်ထိန်းချုပ်ထားသည်မဟုတ်သောအခါ, ကိုယ်ဝန်ပျက်ကျ, ကိုယ်ဝန်-သွေးဆောင်သွေးတိုးရောဂါ, အချိန်မတန်မီကလေးမွေးဖွားနိမ့်ကလေးမွေးဖွားအလေးချိန်, Intrauterine တိုးတက်မှုနှုန်းကန့်သတ်, stillbirth, သိုင်းရွိုက်မုန်တိုင်းနှင့်မိခင်ပိတ်ဆို့မှုကိုနှလုံးပျက်ကွက်အပါအဝင်ပြဿနာများအမျိုးမျိုး, နှင့်ဆက်စပ်နေသည်။ ထို့ကြောင့်, သင့်လျော်သောရောဂါ ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်ချိုင်း '' ရောဂါနှင့် hyperthyroidism နှင့်ကုသမှုမရှိမဖြစ်အရေးပါသည်။

2011 ခုနှစ်၏အဆိုအရ "ကိုယ်ဝန်နှင့်မှုဟာသိပ်စဉ်အတွင်းသိုင်းရွိုက်ရောဂါ၏ Diagnosis နှင့်စီမံခန့်ခွဲမှုများအတွက်အမေရိကန်သိုင်းရွိုက်အသင်းလမ်းညွှန်ချက်များ," ချိုင်း '' ရောဂါရှိသည်သောမိန်းမတို့ကိုသူတို့ euthyroid များမှာပြီးမှသာပဋိသန္ဓေ ယူ. သင့်ပါတယ် - ရှိခြင်းအဖြစ်သတ်မှတ် ပုံမှန်သိုင်းရွိုက်အဆင့်ဆင့် ။ အဆိုပါလမ်းညွှန်ချက်များပြင်းပြင်းထန်ထန်ဒီအောင်မြင်သည်အထိဓတေားအကြံပြုနှင့်ဆေးသမားကိုယ်ဝန်ဆောင်ခြင်းအစီအစဉ်များအပေါ်ကုသမှု၏သက်ရောက်မှုနှင့် ပတ်သက်. မိန်းမတို့အားအကြံပေးခြင်းပူဇော်ဖို့အကြံပြုလိုပါတယ်။

အထူးသ, ထိုလမ်းညွှန်ချက်များချိုင်း '' အကြံပြု ရောဂါလူနာ ခံယူ ablative ကုထုံး တွေနဲ့ ခွဲစိတ်ကုသ သို့မဟုတ် ရေဒီယိုသတ္တိကြွအိုင်အိုဒင်း (RAI), သို့မဟုတ် antithyroid မူးယစ်ဆေးဝါးများ ။

အဆိုပါလမ်းညွှန်ချက်အမြင့်ဆုံး TSH အဲဒီ receptor antibody ကို (TRAb) အဆင့်ဆင့်နှင့်သူနှစ်ဦးနှစ်အတွင်းကိုယ်ဝန်ဆောင်ရရှိရန်စီစဉ်နေသည်သူအမျိုးသမီးတစ်ဦးသည်များအတွက်ခွဲစိတ်ဖို့အကြံပြုလိုပါတယ်။ ကျိုးကြောင်းဆီလျော်သည့် TRAb အဆင့်ဆင့် RAI ပြီးနောက်မြင့်တက်လေ့ရှိပြီးမြင့်မားသောရှိနေဆဲဖြစ်ပါတယ်။

RAI ဖျော်ဖြေလျှင်တစ်ဦးကိုယ်ဝန်စမ်းသပ်မတိုင်မီ RAI အုပ်ချုပ်ရေးမှ 48 နာရီအမှုကိုပြုရပါမည်။

ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်သို့မဟုတ် RAI, ထိုလမ်းညွှန်ချက်များခြောက်လတစ်တည်ငြိမ်ထိုးအပေါ်ရရှိရန်အမျိုးသမီးတစ်ဦးအဘို့ခွင့်ပြုပါရန်, ကိုယ်ဝန်ဆောင်ရန်အဘို့အစောင့်ဆိုင်းအကြံပြု သိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်းအစားထိုး အတူ ပစ်မှတ် TSH အဆင့်ဆင့် .3 နှင့် 2.5 အကြား။

antithyroid မူးယစ်ဆေးဝါးများဘို့, အမျိုးသမီးများ propylthiouracil (PTU) နှင့် methimazole နှင့်ဆက်စပ်အန္တရာယ်များအကြောင်းကိုအကြောင်းကြားရပါမည်, ဤမူးယစ်ဆေးဝါးများကိုအသုံးပြုကြသည်မှန်လျှင်, PTU ကိုယ်ဝန်၏ပထမသုံးလပတ်အတွက်အသုံးပြုရပါမည်။

Methimazole (အမှတ်တံဆိပ်အမည်: Tapazole) ပထမသုံးလပတ်တွင်အသုံးပြုပါကသန္ဓေသားမှအန္တရာယ်များကိုဖြစ်စေ။ အဆိုပါလမ်းညွှန်ချက်များလည်းလျော့ချဖို့, ပထမဦးဆုံးသုံးလပတ်ပြီးနောက် PTU ရဲ့ပြတ်တောက်စဉ်းစားခြင်းနှင့် methimazole မှ switching အကြံပြု PTU နဲ့ဆက်စပ်အသည်းရောဂါ၏အန္တရာယ်ကို ။

ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်အတွင်းချိုင်း '' Hyperthyroidism ကုသ

ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ် hyperthyroidism များအတွက်မူလတန်းကုသမှု antithyroid မူးယစ်ဆေးဝါးများဖြစ်ပြီး 3% ကနေလူနာမှ 5% ထိုကဲ့သို့သောမတည့်တုံ့ပြန်မှုများနှင့်အဖုအဖြစ်မူးယစ်ဆေး-related ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးရှိသည်, သို့သော်။

antithyroid မူးယစ်ဆေးဝါးများချင်းကူးသောကြောင့်, စောင့်ရှောက်မှုကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ် antithyroid မူးယစ်ဆေးများအသုံးပြုမှုနှင့်အတူခေါ်ဆောင်သွားရန်လိုအပ်ပါသည်။ အထူးသဖြင့်, အဓိကစိုးရိမ်ပူပန်မှုမွေးရာပါ Malformed စေ methimazole များ၏စွမ်းရည်ဖြစ်ပါသည် - ဤပြဿနာများ PTU ၏အသုံးပြုမှုနှင့်ဆက်စပ်ကြသည်မဟုတ်။ PTU သို့သော်သယ်ဆောင် အသည်းအဆိပ်တစ်ဦးစွန့်စားမှု , နှင့်လမ်းညွှန်ချက်များ PTU ကပထမသုံးလပတ်အတွက်အသုံးပြုကြောင်းအကြံပြုနှင့်လူနာကပထမသုံးလပတ်ပြီးနောက် methimazole ပြောင်းရန်သင့်ကြောင်း။

Beta ကို blockers သူတို့ Intrauterine တိုးတက်မှုနှုန်းကန့်သတ်, အနိမ့်သန္ဓေသားနှလုံးခုန်နှုန်းနှင့်မွေးကင်းစကလေးအတွက် hypoglycemia နှင့်ဆက်စပ်လျက်ရှိသည်အဖြစ်ပုံမှန်အားဖြင့်, ကိုယ်ဝန်စဉ်အတွင်းအကြံပြုကြသည်မဟုတ်။

ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်အတွင်း Antithyroid မူးယစ်ဆေးဝါး

အဆိုပါလမ်းညွှန်ချက်များကြောင့်အမျိုးသမီးတစ်ဦးကိုယ်ဝန်ရှိစဉ်အတွင်း antithyroid မူးယစ်ဆေးဝါးများကိုယူပြီးအကြံပြု antithyroid မူးယစ်ဆေးနိမ့်ဆုံးဖြစ်နိုင်သမျှထိုးတာနေစဉ်အခမဲ့ T4 တန်ဖိုးများမှာရှိနေဆဲ, ဒါမှမဟုတ်ပဲပုံမှန်၏အထက်ပိုင်းကန့်သတ်အထက်တွင်နိုင်အောင်, အခမဲ့ T4 နှင့် TSH ပုံမှန်စောင့်ကြပ်ကြည့်ရှုခံယူ။

အခမဲ့ T4 နှင့် TSH ပစ်မှတ်သည်အသွေးအဆင့်အတန်းအောင်မြင်ရန်သည်လေးခြောက်လမှရက်သတ္တပတ်အကြာတွင်ကုသမှုရဲ့ start မှာတိုင်းနှစ်ခုမှလေးပတ်ကြာတိုင်းတာနှင့်ရပါမည်။ hyperthyroidism မကြာခဏကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်ပုံမှန်ဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့ပုံမှန်အားဖြင့်, antithyroid မူးယစ်ဆေးဝါးများလူနာ 30% အဖြစ်အများအပြား 20 အဖြစ်% အတွက်တတိယသုံးလပတ်အတွင်းရပ်စဲခံရတက်အဆုံးသတ်နိုင်ပါတယ်။

အဆိုပါလမ်းညွှန်ချက်အမြင့်ဆုံး TSH အဲဒီ receptor antibody ကို (TRAb) ရှိသည်သောမိန်းမတို့သည်အဆင့်ဆင့်ဆက်လက်အကြံပြု antithyroid မူးယစ်ဆေးကုသမှု ပေးပို့အထိပါပဲ။

ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်အတွင်းချိုင်း '' ရောဂါအတှကျအ Thyroidectomy

အမျိုးသမီးတစ်ဦး antithyroid မူးယစ်ဆေးမှမတည့်လျှင်, hyperthyroidism ထိန်းချုပ်ဖို့မြင့်မားသောဆေးများကိုလိုအပ်သည်, သို့မဟုတ်သူမ၏မူးယစ်ဆေးကုထုံးအောက်ပါမဟုတ်ပါ, ထိုလမ်းညွှန်ချက်များ thyroidectomy ထည့်သွင်းစဉ်းစားသင့်ကြောင်းညွှန်ပြ။

အကယ်. သိုင်းရွိုက်ခွဲစိတ် - thyroidectomy အဖြစ်လူသိများ - လိုအပ်သည်အကောင်းဆုံးအချိန်ကိုယ်ဝန်၏ဒုတိယသုံးလပတ်ကာလအတွင်းဖြစ်ပါတယ်။

ခွဲစိတ်၏ထိုအချိန်တွင် TRAb အဆင့်ဆင့်သန္ဓေသားအတွက် hyperthyroidism ၏အလားအလာအန္တရာယ်အကဲဖြတ်ရန်တိုင်းတာရပါမည်။ အဆိုပါလမ်းညွှန်ချက်များအကြံပြု တဲ့ beta ကို blocker နှင့်အတူပြင်ဆင်မှု , နှင့်၏ကြိုတင်မဲအတွက်ပိုတက်စီယမ်အိုင်အိုဒင်းဖြေရှင်းချက်၏တိုတောင်းတဲ့သင်တန်း thyroidectomy ခွဲစိတ် ။

Active ကိုချိုင်း '' Hyperthyroidism နှင့်အတူတစ်ဦးကိုယ်ဝန်ဆောင်အမျိုးသမီးများအတွက်သန္ဓေသားအန္တရာယ်များ

တစ်ဦးရှိပါတယ် အန္တရာယ်များအရေအတွက် တစ်ဦး၏သန္ဓေသားမှ တက်ကြွစွာချိုင်း '' hyperthyroidism နှင့်အတူအမျိုးသမီးတစ်ဦး : အပါအဝင်

• သန္ဓေသား hyperthyroidism
• မွေးကင်းစကလေးများ hyperthyroidism
• သန္ဓေသား hypothyroidism
• မွေးကင်းစကလေးများ hypothyroidism
• အလယ်ပိုင်း hypothyroidism

သန္ဓေသားအန္တရာယ်ထိခိုက်စေနိုင်သည်ကိုအဆိုပါအချက်များပါဝင်သည်:

• သန္ဓေသားအတွက်ယာယီဗဟို hypothyroidism ဖြစ်ပေါ်စေနိုငျသောကိုယ်ဝန်တစ်လျှောက်လုံး hyperthyroidism ၏ဆင်းရဲသားကိုထိန်းချုပ်မှု။
• သန္ဓေသားနှင့်မွေးကင်းစကလေးများ hypothyroidism ဖြစ်ပေါ်စေနိုငျသော antithyroid မူးယစ်ဆေးဝါးများမြင့်မားဆေးများ။
• စေနိုင်သည့်အသက် 22 နှင့် 26 ပတ်ကြာကိုယ်ဝန်အကြားသွေးရည်ကြည် TRAb ၏မြင့်မား, သန္ဓေသားသို့မဟုတ်မွေးကင်းစကလေးများ hyperthyroidism ။

ယင်းလမ်းညွှန်ချက်များအရ, ချိုင်း '' ရောဂါနှင့်အတူအမျိုးသမီးများ၏ထက်ပို 95% ပင် ablative ကုထုံးပြီးနောက်, TRAb ၏သက်သေအထောက်အထားများရှိသည်, TRAb ကိုယ်ဝန်ဆောင်အမျိုးသမီးတွေအတွက်စောင့်ကြည့်ရပါမည် :

• တက်ကြွ hyperthyroidism နှင့်အတူ;
• အဘယ်သူသည်ယခင်ကရရှိခဲ့ RAI ကုသမှု ;
• hyperthyroidism နှင့်အတူတစ်ဦးမွေးကင်းစကလေးပို့ဆောင်တဲ့သမိုင်းနှင့်အတူ; နှင့်
• အဘယ်သူသည် hyperthyroidism ဆက်ဆံဖို့, ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်တစ် thyroidectomy ရှိခဲ့ပါတယ်။

သန္ဓေသားနှင့်မွေးကင်းစကလေးများ hyperthyroidism 1% နှင့်တက်ကြွတစ်ခုသို့မဟုတ်အားလုံးကိုကိုယ်ဝန်ဆောင်အမျိုးသမီးများ၏ 5% အကြားထဲတွင်ဖြစ်ပေါ် ချိုင်း '' ၏အတိတ်သမိုင်း hyperthyroidism နှင့်ပြဿနာများများစွာနဲ့ဆက်စပ်နေပါတယ်။

ချိုင်း '' ရောဂါကာတက်ကြွစွာသို့မဟုတ်အတိတ်သမိုင်းရှိပါတယ်သူတစ်ဦးကိုယ်ဝန်ဆောင်သောမိန်းမအတွက်, TRAb ကိုယ်ဝန် 20 မှ 24 ပတ်ကြာဖြင့်တိုင်းတာရပါမည်။ ယင်းလမ်းညွှန်ချက်များအရပုံမှန်ထက်ပိုသုံးကြိမ်အထက်ကန့်သတ်သောတန်ဖိုးကိုထွက်ရှိသောမိခင်-သန္ဓေသားဆေးပညာအထူးပြုဆရာဝန်တစ်ဦးပါဝင်သော, သန္ဓေသား၏နောက်ကလိုက်များအတွက်အမှတ်အသားစဉ်းစားသည်။

နောက်ကလိုက်မလိုအပ်လျှင် ultrasound သန္ဓေသားဖှံ့ဖွိုးတိုးစောင့်ကြည့်ဖို့ဖျော်ဖြေရပါမည်။

_{ရင်းမြစ်:}

_{et Stagnaro-Green, အဲလက်စ်, ။ အယ်လ်။ "ကိုယ်ဝန်နှင့်မှုဟာသိပ်စဉ်အတွင်းသိုင်းရွိုက်ရောဂါ၏ Diagnosis နှင့်စီမံခန့်ခွဲမှုများအတွက်အမေရိကန်သိုင်းရွိုက်အသင်းလမ်းညွှန်ချက်များ။ " သိုင်းရွိုက်။ Volume ကို 21, နံပါတ် 10, 2011}