အကြောင်းရင်း, ကြိုတင်ကာကွယ်ရေး, ဤရောဂါကုသမှု၏ခြုံငုံသုံးသပ်ချက်
မွေးကင်းစ၏ Hemolytic ရောဂါ (HDN) မိခင်တစ်ဦးနှင့်သူမ၏ကလေးများအကြားသွေးနီဆဲလ်တိုက်ဆိုင်တစ်ခွအေနအေဖြစ်ပါတယ်။ မိခင်ရဲ့သွေးအမျိုးအစားအနုတ်လက္ခဏာရျအိပျချြနှင့်ကလေးရျအိပျချြအပြုသဘောအခါဤသည်ကိုတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ ကိုယ်ဝန်စဉ်အတွင်းမိခင်သန္ဓေသားအတွက်သွေးအားနည်းရောဂါအတွက်ရရှိလာတဲ့, သွေးနီဆဲလ်တွေတိုက်ခိုက်ရန်ဖျက်ဆီးကြောင်းပဋိထုတ်လုပ်သည်။ အလားတူအခွအေနေကိုခေါ် platelets နှင့်အတူဖြစ်ပေါ် မွေးကင်းစကလေးများ alloimmune thrombocytopenia ။
အဘယ်ကြောင့် Hemolytic ရောဂါဖွပါသလား?
ကျွန်ုပ်တို့၏သွေးနီဆဲလ်ကိုပဲတစ်ခုကိုယ်ခံစွမ်းအားတုံ့ပြန်မှုသွေးဆောင်ကြောင်းတ္ထုများနှင့်အတူ coated နေကြသည်။ ဤအ antigen အချို့မှာကျွန်တော်တို့ကိုငါတို့အသွေးကိုသွန်းအမျိုးအစား (A, B, O, AB) နှင့်အခြားသူများအားကျွန်ုပ်တို့၏ရျအိပျချြအုပ်စုသည် (အပြုသဘော, အပျက်သဘော) ပေးပါ။ အဆိုပါရျအိပျချြအုပ်စုတစ်စုကိုလည်း D: ကိုပဲဟုခေါ်သည်။ ရျအိပျချြအနုတ်လက္ခဏာနေသောအမျိုးသမီးများသည်မိမိတို့၏သွေးနီဆဲလ်အပေါ်: D ကိုပဲမရှိကြပါဘူး။ သူတို့ရဲ့မွေးသေးသောကလေး (အဘ၏လက်မှအမွေဆက်ခံ) ရျအိပျချြ-အပြုသဘောလျှင်, သူ / သူမ: D ကိုပဲပစ္စုပ္ပန်ရှိပါတယ်။ မိခင်ခုခံအားဆဲလ် (ကိုယ်ဝန်ယခင်ကိုယ်ဝန်ပျက်ကျစဉ်အတွင်းသွေးထွက်, ဖြန့်ဝေစဉ်ကပေါ်ပေါက်နိုင်သည်) သန္ဓေသား၏အသွေးဆဲလ်ထိတွေ့နေကြသောအခါ, မိခင်ကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ်က "နိုင်ငံခြား" အဖြစ်: D ကိုပဲအသိအမှတ်ပြုခြင်းနှင့်သူတို့တဘက်၌ပဋိဖွံ့ဖြိုး။
ကနဦးဖွဲ့စည်းသောပဋိပစ္စည်းချင်းဖြတ်ကျော်လို့မရဘူးအဖြစ်ရျအိပျချြ-အပြုသဘောကလေးနှင့်အတူပထမဦးဆုံးကိုယ်ဝန်ထိခိုက်နစ်နာမဟုတ်ပါဘူး။ အဆိုပါမိခင်ကိုယ်ခံစွမ်းအားဆဲလ်သန္ဓေသားသွေးဆဲလ်အပေါ်: D ကိုပဲနှင့်အဆက်အသွယ်သို့ရောက်လျှင်သို့သော်အနာဂတ်ကိုယ်ဝန်အတွက်, ကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ်ကလျှင်မြန်စွာချင်းဖြတ်ကျော်နိုင်သော Anti-D ကိုပဋိထုတ်လုပ်သည်။
ဤရွေ့ကားပဋိသွေးအားနည်းရောဂါဖြစ်စေတဲ့ဖျက်ဆီးဘို့ထိုသူတို့ marking, ထိုသန္ဓေသားသွေးဆဲလ်မှပူးတွဲ။ သဟဇာတမ ABO ကိုခေါ်သွေးထဲမှာမတိုက်ဆိုင်လည်းမရှိသည့်အခါတစ်ဦးနှင့်ဆင်တူခွအေနအေဖြစ်ပွားနိုင်သည်။
ဘယ်လိုမွေးကင်းစကလေးထိခိုက်
အထက်တွင်ဆွေးနွေးထားတဲ့အတိုင်း, မရှိပြဿနာကိုတစ်ဦးရျအိပျချြ-အပြုသဘောကလေးနှင့်အတူပထမဦးဆုံးကိုယ်ဝန်ရှိနေပြီဖြစ်သည်။
ဒီမတိုက်ဆိုင်ပထမဦးဆုံးကိုယ်ဝန်အတွက်အမည်မသိဖြစ်ပါသည် (ကကိုယ်ဝန်ပျက်ကျအတွက်ပထမဦးဆုံးကိုယ်ဝန်ရလဒ်များကိုလျှင်တစ်ခါတစ်ရံတွင်တွေ့ရှိနိုင်ပါသည်) သို့မဟုတ် (နောက်ပိုင်းဆွေးနွေးကြမည်သည့်) သင့်လျော်သောကာကွယ်ဆေးအစီအမံယူမထားဘူးဆိုရင်, အနာဂတ်ကိုယ်ဝန်ထိခိုက်စေနိုင်ပါသည်။ အကယ်. ပထမဦးဆုံးထိခိုက်ကိုယ်ဝန်ပြီးနောက်, မွေးကင်းစ၏ hemolytic ရောဂါ၏ပြင်းထန်မှုအသီးအသီးကိုယ်ဝန်နှင့်အတူပိုဆိုးလာရင်။
ရောဂါလက္ခဏာများ (hemolysis ကိုခေါ်) ကိုသွေးနီဆဲလ်ပျက်ပြား၏ပြင်းထန်မှုကဆုံးဖြတ်ကြသည်။ သာရစေရန်ထိခိုက်နစ်နာခဲ့လျှင်, ထိုကဲ့သို့သောပျော့အဖြစ်အနည်းဆုံးပြဿနာများရှိစေခြင်းငှါ သွေးအားနည်းရောဂါ ကုသမှုမလိုအပ်ပါဘူးကြောင်းနှင့် / သို့မဟုတ်အသားဝါ။ hemolysis ပမာဏကိုပြင်းထန်လျှင်, သူ / သူမမကြာမီကလေးမွေးဖွားပြီးနောက်သိသာအသားဝါ (သို့ခြီးမွှောကျ bilirubin) ရှိပါလိမ့်မယ်။
ကံမကောင်းစွာပဲ, အ hemolysis သည့်မိခင်ပဋိအများအပြားပတ်ရစ်အဖြစ်ကလေးမွေးဖွားချိန်တွင်ရပ်တန့်မထားဘူး။ bilirubin ဤအလွန်အကျွံအဆင့်ဆင့်ဦးနှောက်ကိုပျက်စီးစေနိုင်ပါတယ်။ အချို့ကိစ္စများတွင်, သွေးအားနည်းရောဂါအသည်းနဲ့သရက်ရွက်အသည်းပျက်ကွက်မှဦးဆောင်သွေးနီဆဲလ်ထုတ်လုပ်မှုတိုးမြှင့်ဖို့ကျယ်ကြောင်း (ကြိုတင်မွေးဖွားရန်) သန္ဓေသားဘအတွက်ဒါပြင်းထန်သည်။ အဆိုပါ hemolytic ရောဂါကိုလည်း generalized ဖော (ရောင်ရမ်းခြင်း), ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါတဝိုက်အရည်များနှင့်ပင်သေမင်းနှင့် hydrops fetalis ဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြလိမ့်မည်။
ဘယ်လို Hemolytic ရောဂါတားဆီးသည်
ဟုတ်ပါတယ်။ ယနေ့တွင်ကိုယ်ဝန်ဆောင်စောင့်ရှောက်မှုလက်ခံရရှိအားလုံးအမျိုးသမီးတွေသူ၏အသွေးအမျိုးအစားနှင့်အဖွဲ့ကိုဆုံးဖြတ်ရန်ရေးဆွဲသောအသွေးကိုအလုပ်ရှိသည်။
သူမရျအိပျချြ-အနုတ်ပါလျှင်, သွေးအလုပ်သူမကပြီးသား Anti-D ကိုပဋိရှိပါတယ်လျှင်ဆုံးဖြတ်ရန်ထံသို့စေလွှတ်သည်။ သူမကပြီးသားပဋိရှိသည်မဟုတ်ပါဘူးဆိုရင်, သူမ RhoGAM လို့ခေါ်တဲ့ဆေးခံရလိမ့်မည်။ RhoGAM သို့မဟုတ် Anti-D ကို IG, 28 ရက်သတ္တပတ်မှာပေးထားကာဆေးထိုးဖြစ်ပြီး (13 ရက်သတ္တပတ်ကိုယ်ဝန်ပြီးနောက်ကိုယ်ဝန်ပျက်ကျအပါအဝင်) သွေးထွက်၏ဖြစ်စဉ်များနှင့်ဖြန့်ဝေမှာ။ အဆိုပါ RhoGAM မိခင် D-ကိုပဲစေမယ်လို့ antibody ကိုဆင်တူသည်။ သူမကပဋိဖွံ့ဖြိုးနိုင်ပါတယ်ရှေ့တော်၌ထို RhoGAM အဆိုပါ mom, ရဲ့စောင်ရေအတွက်မဆိုသန္ဓေသားသွေးနီဆဲလ်တွေကိုဖျက်ဆီးဖို့အတှကျရည်မှန်းချက်ဖြစ်ပါတယ်။
Anti-D ကိုပဋိတွေ့ရှိခဲ့နေတယ်ဆိုရင်, RhoGAM အောက်တွင်ဖော်ပြထားပါသည်အဖြစ်သန္ဓေသား၏အထောကျအကူပေမယ့်နောက်ထပ်စိစစ်ဖျော်ဖြေကြလိမ့်မည်ဖြစ်လိမ့်မည်မဟုတ်ပေ။
ဘယ်လို Hemolytic ရောဂါကုသမလဲ
မိခင် Anti-D ကိုပဋိရှိသည်ဖို့စိတ်ပိုင်းဖြတ်ထားသည်နှင့်အဘရျအိပျချြ-အပြုသဘောဖြစ်ပါတယ်လျှင်, မွေးကင်းစ၏ hemolytic ရောဂါဖြစ်နိုင်ခြေရှိပါတယ်။ ဤအခြေအနေ၌, စမ်းသပ်ခြင်းကလေး၏အသွေးအမျိုးအစားနှင့်အဖွဲ့ကိုဆုံးဖြတ်ရန်ဖို့ကျြကွိုးထံမှ amniotic အရည်သို့မဟုတ်အသှေးကိုအပေါ်ဖျော်ဖြေနေသည်။ ကလေးရျအိပျချြ-အနုတ်လက္ခဏာဖြစ်တွေ့ရှိလျှင်အဘယ်သူမျှမကနောက်ထပ်ကုသမှုလိုအပ်ပါသည်။
ကလေးရျအိပျချြ-အပြုသဘောလျှင်မည်သို့ပင်ဆို, ကိုယ်ဝန်အနီးကပ်စောင့်ကြည့်လေ့လာရပါလိမ့်မယ်။ ultrasound သန္ဓေသားသွေးအားနည်းရောဂါများအတွက်အကဲဖြတ်ရန်နှင့် Intrauterine သှငျး (သွေးသွင်းနေတုန်းပဲသားအိမ်အတွင်းရှိနေစဉ်သန္ဓေသားအားပေးပြီးမှ) အတွက်လိုအပ်ဆုံးဖြတ်ရန်အသုံးပြုလိမ့်မည်။ မိခင်ရဲ့သွေးသူမကထုတ်လုပ်ဘယ်လောက် antibody ကိုဆုံးဖြတ်ရန်ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ် Serial စမ်းသပ်ပြီးပါလိမ့်မည်။ ကလေးသွေးအားနည်းဖြစ်တွေ့ရှိသည်ဆိုပါကသွေးသွင်းပြဿနာများ (Intrauterine သှငျး) တားဆီးဖို့ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်ပေးထားနိုင်ပါတယ်။ ကလေးသွေးအားနည်းဖြစ်တွေ့အပြည့်အဝသက်တမ်းအနီးဖြစ်ပါတယ် အကယ်. စောစောပေးပို့အကြံပြုနိုင်ပါသည်။
ကလေးမွေးဖွားပြီးနောက်, သွေးအလုပ်သွေးအားနည်းရောဂါနှင့် bilirubin အဆင့်ဆင့်အဘို့စောင့်ကြည့်ဖို့ကိုစေလွှတ်နေပါတယ်။ အဆိုပါ bilirubin ကာလ၏ပထမဦးဆုံးစုံတွဲအတွက်အန္တရာယ်ရှိတဲ့အဆင့်မြင့်တက်နိုင်အောင်သွေးနီဆဲလ်များ၏ပျက်ပြားအဖြစ်မကြာမီကလေးမွေးဖွားကြောင့်ရပ်တန့်မထားဘူး။ အဆိုပါခြီးမွှောကျ bilirubin အဆင့်ဆင့် (အသားဝါ) သည်ကလေးအပြာအလင်းအိမ်အောက်တွင်ထားရှိသည်အဘယ်မှာရှိ phototherapy နဲ့ကုသနေပါတယ်။ အဆိုပါအလင်းအိမ်ခန္ဓာကိုယ်ကဖယ်ရှားပစ်ရခွင့်ပြုသည့် bilirubin ဖြိုဖျက်။ သှငျးလည်းသွေးအားနည်းရောဂါကုသရန်အသုံးပြုကြသည်။ အဆိုပါသွေးအားနည်းရောဂါနှင့်အသားဝါပြင်းထန်လျှင်, ကလေးတစ်ဦးလဲလှယ်သွင်းခြင်းဖြင့်ကုသသည်။ သွေးသွင်းဤအမျိုးအစားတွင်သွေးပမာဏအနည်းငယ်ကိုကလေးကနေဖယ်ရှားပစ်ခြင်းနှင့်သွင်းအသွေးအားဖြင့်အစားထိုးနေကြပါတယ်။
ဆေးရုံကနေဆင်းပြီးတာနဲ့ကြောင့်သွေးအားနည်းရောဂါအဘို့စောင့်ကြည့်ဖို့ကလေးအထူးကုသို့မဟုတ်သွေးအထူးကုဆရာဝန်နှင့်အနီးကပ်နောက်ဆက်တွဲရှိသည်ဖို့အရေးကြီးပါသည်။ ဖြန့်ဝေခြင်းနှင့်အပိုဆောင်းသှငျးလိုအပ်မည်အကြောင်းပြီးနောက်မိခင်သွေးနီဆဲလ်ပဋိ 4-6 ပတ်ကြာသည်ပျက်စီးခြင်းဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။
သတင်းရင်းမြစ်:
Nandyal RR ။ မွေးကင်းစ၏ Hemolytic ရောဂါ။ သွေးနှင့် Thromboembolic ရောဂါ၏ဂျာနယ်။ 2015 ။