Metformin ဆေးဟာလည်းနှင့်သင့်သိုင်းရွိုက်နားလည်ခြင်း

သိုင်းရွိုက်ကုသမှုမှဂတိတော်နိုင်သည့်အလားအလာ, အပိုဆောင်း

သိုင်းရွိုက်ရောဂါ၏လေ့လာမှုအသစ်တွေ့ရှိချက်ကတိပေးတစ်ခုမှာနာမည်ကျော်ကြားဆက်ဆံရေးတစ်ခုသည်ဥာဏ် အမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါ မူးယစ်ဆေး Metformin ဆေးဟာလည်း (brand name ကို Glucophage) နှင့်သိုင်းရွိုက်။

Metformin ဆေးဟာလည်းအသုံးပြုသည် အမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါဆက်ဆံပါ နဲ့အင်ဆူလင်ခံနိုင်ရည်ရှိသည်။ အဲဒီမှာအကြားတစ်ဦးကောင်းစွာနားလည်သဘောပေါက် link ကိုတစ်ခုဖြစ်သည် အင်ဆူလင်ကိုခုခံ အင်ဆူလင်၏ -higher-ထက်သာမန်အဆင့်ဆင့်ဟာအင်ဆူလင်သွေးသကြားဓာတ်နှင့်ပိုကြီးတဲ့သိုင်းရွိုက်ဂလင်း (goiter) သာလျှော့ချမှာထိရောက်သောမဟုတ်ပါဘူးညွှန်ပြကြောင်း correspondingly ပိုမိုမြင့်မားသောအသွေးကိုဂလူးကို့စအဆင့်ဆင့်နှင့်တကွ, ဒါပေမယ့် နှစ်ဦးစလုံး၏တစ်ဦးပိုမိုမြင့်မားပျံ့နှံ့ သိုင်းရွိုက် nodules နှင့်သိုင်းရွိုက်ကင်ဆာ။

စိတ်ဝင်စားစရာဟိုမုန်းစနစ်ဘာသာရပ်များ၏ဂျာနယ်ထဲမှာပုံနှိပ်ထုတ်ဝေသစ်ကိုသုတေသနပြု Metformin ဆေးဟာလည်းနဲ့ကုသသောလူနာတစ်ဦးသေးငယ်သိုင်းရွိုက်အရွယ်အစားနှင့်အနိမ့် TSH အဆင့်အထိရှိသည်ကိုတွေ့ပေမယ့်လည်း goiter, သိုင်းရွိုက် nodules နှင့်သိုင်းရွိုက်ကင်ဆာအန္တရာယ်များကိုလျှော့ချခဲ့သည်။

Metformin ဆေးဟာလည်းအကြောင်း

အဆိုပါအမှတ်တံဆိပ်အမည်ဖြင့် Glucophage အောက်မှာရောင်းသော Metformin ဆေးဟာလည်း, ဆကျဆံဖို့အသုံးပြုတဲ့ပထမဦးဆုံးအ-line ကိုမူးယစ်ဆေးစဉ်းစားသည် ဆီးချိုအမျိုးအစား -2 , အထူးသဖြင့်နေသောလူနာများအတွက် အဝလွန် ။ Metformin ဆေးဟာလည်းတစ်ဦးဖြစ်ပါတယ် biguanide ကဂလူးကို့စသင့်ရဲ့အသည်းရဲ့ထုတ်လုပ်မှုလျော့ကျခြင်း, အင်ဆူလင်ရန်သင့်ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့ sensitivity ကိုတိုးပွါးကြောင်းအဓိပ်ပာယျ။ အမေရိကန်ပြည်ထောင်စုတွင် 1995 ခုနှစ်တွင် Metformin ဆေးဟာလည်းသုံးပြီးစတင်ခဲ့ပြီးနှင့် Metformin ဆေးဟာလည်းယခုကမ္ဘာတစ်ဝှမ်းအမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါများအတွက်အများဆုံးကျယ်ပြန့်-အသုံးပါးစပ်မူးယစ်ဆေးဖြစ်ပါတယ်။ အမေရိကန်ပြည်ထောင်စုမှာတော့ Metformin ဆေးဟာလည်းကုထုံးများ၏ပုံမှန်ကုန်ကျစရိတ်တစ်လလျှင် $ 5 မှ $ 25 ကနေဖြစ်ပါတယ်။

Metformin ဆေးဟာလည်းနှင့်သင့်သိုင်းရွိုက်

ဟိုမုန်းစနစ်ဘာသာရပ်များ၏ဂျာနယ်ထဲမှာအပေါ်အစီရင်ခံကြီးများလေ့လာမှု Metformin ဆေးဟာလည်းနှင့်သိုင်းရွိုက် function ကိုအကြားဆက်ဆံရေးကြည့်ရှုခြင်းနှင့်အနာဂတျမှာသိုင်းရွိုက်ကုသမှုများအတွက်သက်ရောက်မှုရှိသည် Metformin ဆေးဟာလည်း၏အရေးကြီးသောသက်ရောက်မှုများတဲ့အရေအတွက်ကအကျဉ်းချုံး။

အထူးသလေ့လာမှုအများအပြားသော့ချက်တွေ့ရှိချက်အပေါ်အစီရင်ခံ:

• Metformin ဆေးဟာလည်းနှင့်သိုင်းရွိုက်ကင်ဆာ: များပြားလှသောသုတေသနတွေ့ရှိချက် Metformin ဆေးဟာလည်းသိုင်းရွိုက်ကင်ဆာကြီးထွားမှုကိုနှေးကွေးခြင်း, Anti-တီထွင်ခဲ့တယ်လှုပ်ရှားမှုအဖြစ်လူသိများသည်အဘယ်အရာကိုရှိတယ်ဆိုတာဖော်ပြတယ်။ Metformin ဆေးဟာလည်းသိသိသာသာနာမည်ဆိုးကိုခံနိုင်ရည်အပါအဝင်သိုင်းရွိုက်ဆဲလ်အမျိုးမျိုး၏တိုးတက်မှုလှုံ့ဆော်ဖို့အင်ဆူလင်၏စွမ်းရည်များနှင့်သိုင်းရွိုက်ကင်ဆာဆဲလ်တွေ, လျှော့ချ anaplastic သိုင်းရွိုက်ကင်ဆာ ဆဲလ်တွေ။ Metformin ဆေးဟာလည်းကြီးထွားဖြစ်စဉ်ကိုတားဆီးပေးပါတယ်နှင့်ပျံ့နှံ့ကာကွယ်ပေးသည် medullary သိုင်းရွိုက်ကင်ဆာ ။ အဆိုပါ Metformin ဆေးဟာလည်းထိုကဲ့သို့တိုးတက်မှုနှုန်းမြှင့်တင်ရန်အဓိကအချက်ပြလမ်းကြောင်းနှင့်အတူရောက်စွက်ဖက်ရန်ပုံပေါ်ပါတယ်။

• Metformin ဆေးဟာလည်းနှင့်သိုင်းရွိုက် nodules: Metformin ဆေးဟာလည်းသူတို့ရဲ့ဖွံ့ဖြိုးမှုကိုနှေးကွေးသို့မဟုတ်၎င်းတို့၏အရွယ်အစားလျှော့ချ, သိုင်းရွိုက် nodules ဆန့်ကျင်ဆန့်ကျင်တီထွင်ခဲ့တယ်လှုပ်ရှားမှုရှိပါတယ်။ အဆိုပါလေ့လာမှုအသေးစားညင်သာပျော့ပျောင်းသိုင်းရွိုက် nodules နှင့်အင်ဆူလင်ကိုခုခံနှင့်အတူလူနာအတွက် Metformin ဆေးဟာလည်းနှင့်အတူကုသ nodules ၏အရွယ်အစားအတွက်လျော့ချရေးအဖြစ် TSH အဆင့်ဆင့်အတွက်ရေစက်အတွက်ရလဒ်တွေ့ရှိခဲ့ကြောင်းသုတေသနမှထောက်ပြခဲ့သည်။ အင်ဆူလင်ကိုခုခံခြင်းနှင့်သိုင်းရွိုက် nodules နှင့်အတူအမျိုးသမီးများ၏နောက်ထပ်မကြာသေးခင်ကလေ့လာမှုမူးယစ်ဆေးတစ်ဦးတည်းယူတစ်ခုခုကိုနှိုင်းယှဉ်, Metformin ဆေးဟာလည်းနှင့် levothyroxine နဲ့ကုသလူနာအတွက် nodules အရွယ်အစားအတွက်သိသိသာသာ သာ. ကြီးမြတ်လျှော့ချရေးရှိကွောငျးကိုတွေ့ရှိခဲ့ပါတယ်။
• Metformin ဆေးဟာလည်းနှင့် TSH နှိမ်နင်းရေး သိုင်းရွိုက်ကင်ဆာလူနာများအဘို့: Metformin ဆေးဟာလည်းကုသမှုတသမတ်တည်းနဲ့ဆက်စပ်ခဲ့တာကြောင့်သိုင်းရွိုက်ကင်ဆာထပ်မဖြစ်အောင်တားဆီးဖို့ TSH အဆင့်ဆင့်နှိပ်ကွပ်မှာပစ်မှတ်ထားဖြစ်ကြောင်းသိုင်းရွိုက်ကင်ဆာအသက်ရှင်ကျန်ရစ်သူများအတွက်လက်ရှိကုထုံးအတွက်အခန်းကဏ္ဍရှိစေခြင်းငှါအကြံပြုခြင်း, TSH ၏အဆင့်ဆင့်ယုတ်လျော့လေ၏။ က hyperthyroidism ဖြစ်စေတဲ့ခြင်းမရှိဘဲ, TSH အဆင့်ဆင့်ဖိနှိပ်ပုံပေါ်သောကြောင့် Metformin ဆေးဟာလည်းအထူးသဖြင့်အသုံးဝင်ပါလိမ့်မယ်။
• Metformin ဆေးဟာလည်းနှင့်အမျိုးအစားအတွက်သိုင်းရွိုက်အခြေအနေများ 2 ဆီးချိုရောဂါ: ရောဂါ၏အနိမ့်ပျံ့နှံ့ကစာရင်းအင်းရှိပါသည် hypothyroidism Metformin ဆေးဟာလည်းကုထုံးအပေါ်အမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါအတွက်။ Metformin ဆေးဟာလည်းဆီးချိုလူနာအတွက်ဟော်မုန်း (-TSH) ကိုနှိုးဆွသိုင်းရွိုက်၏လျော့ချအဆင့်ဆင့်နှင့်ဆက်စပ်နေသည်။ သိုင်းရွိုက်ကင်ဆာနှင့်အတူအမျိုးအစား 2 ဆီးချိုလူနာများတွင် Metformin ဆေးဟာလည်းနှင့်အတူကုသမှုပိုမိုမြင့်မားလွှတ်ခြင်းနှင့်ရှင်သန်မှုနှုန်းသိုင်းရွိုက်ကင်ဆာနှင့်အတူဆီးချိုလူနာ၌၎င်း, lymph node များမှ metastasized ခဲ့ကွောငျးထူးခြားသိုင်းရွိုက်ကင်ဆာနှင့်အတူဆီးချိုလူနာအတွက်ပိုပြီးအဆင်သင့်ရလဒ်များနှင့်ဆက်စပ်ခဲ့သည်။ အဆိုပါသုတေသီများ Metformin ဆေးဟာလည်းအဆိုပါ pituitary gland အပေါ်သိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်း၏သက်ရောက်မှုကိုပိုကောင်းသည်ဟု theorize ။

အဆိုပါ Key ကိုထည့်သွင်းစဉ်းစား

လေ့လာရေး levothyroxine စုပ်ယူ Metformin ဆေးဟာလည်းယူပြီးဖြင့်ပြောင်းလဲမပေးကြောင်းပြသကြပါပြီ, ဒါကြောင့်တစ်ပြိုင်နက်တည်းနှစ်ခုမူးယစ်ဆေးဝါးများယူလုံခြုံဖြစ်ပါတယ်။

တစ်ဦးကစိန်ခေါ်မှု, သို့သော်, Metformin ဆေးဟာလည်းအဆိုပါ T4 သို့မဟုတ် T3 အဆင့်ဆင့်ထိခိုက်ခြင်းမရှိဘဲ TSH ကိုလျှော့ချနိုင်သောကွောငျ့, က Metformin ဆေးဟာလည်းနှင့် levothyroxine နှစ်ဦးစလုံးကိုယူပြီးသူ hypothyroidism နှင့်အတူအမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါ၏စစ်မှန်တဲ့သိုင်းရွိုက် status ကိုပြန်ပါလာမည်မဟုတ်သောကြောင့်ဖြစ်သည်။ ဒါဟာအစ 2 သိုင်းရွိုက်ကင်ဆာအသက်ရှင်ကျန်ရစ်သူနေသောဆီးချိုရောဂါသူကိုသာဖိနှိပ် TSH အဆင့်ဆင့်လိုအပ်အမျိုးအစားဖိနှိပ်မှုအယှက်ဖြစ်နိုင်သည်ပေမယ် T4 နှင့် T3 သိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်းမြင့်မားပျံ့နှံ့နေတဲ့အဆင့်ဆင့်ကင်ဆာထပ်မဖြစ်အောင်တားဆီးဖို့။

သုတေသီအဆိုအရ:

စိတ်ဓာတ်ကျ TSH အဆင့်ကိုမှားယွင်းသောအာမခံပေးသည်သို့မဟုတ်ကုထုံး၏စတင်လှုံ့ဆျောပေးစေခြင်းငှါ, ဒါမှမဟုတ် endocrinologist ဖြစ်သူ spuriously အနိမ့် TSH Level ဖြင့် [levothyroxine] သောက်သုံးသောလျော့ကျစေနိုင်သည်။ သူတို့ [levothyroxine] သောက်သုံးသောမဆိုသင့်လျော်သောကုသမှုသို့မဟုတ်ညှိနှိုင်းမှုရှောင်ရှားရန်သိုင်းရွိုက် function ကိုအနက်ကိုဘော်ပြသောအခါ Clinician Metformin ဆေးဟာလည်း၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုစဉ်းစားသင့်ပါတယ်။

နိမ့် TSH ရှိနေသော်လည်း hypothyroid ရောဂါလက္ခဏာတွေမှသက်သာရာရစေရန်လုံလောက်သောပျံ့နှံ့နေတဲ့သိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်းမျှမရှိစေခြင်းငှါ, ကြောင့်သောက်သုံးသောလျှော့ချ hypothyroidism လက္ခဏာတွေပြန်လာစေနိုင်ပါတယ်။

ထို့အပြင်ပြီးနောက် ခွဲစိတ် သိုင်းရွိုက်ကင်ဆာကုသရန်အတွက်ဂလင်းဖယ်ရှားပစ်ရန်, များစွာသောလူနာသိုင်းရွိုက်ကင်ဆာထပ်မဖြစ်အောင်တားဆီးဖို့မြင့် TSH အဆင့်ကိုအလွန်နိမ့်နှင့်သိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်းပမာဏထိန်းထိန်းသိမ်းသိမ်း, ဖိနှိပ်ကုထုံးပေါ်တွင်တင်ကြသည်။ အမျိုးအစားအဘို့အမှုကြောင့် Metformin ဆေးဟာလည်းကုထုံးမှသိုင်းရွိုက်ကင်ဆာရှိသည်, နှင့်ဂလင်းကိုဖယ်ရှားမယ့် thyroidectomy သူ 2 ဆီးချိုရောဂါတစ်ခုသူတွေဟာအနိမ့် TSH levothyroxine တစ်ဦးလျှော့ထိုးများအတွက်လိုအပ်အကြံပြုလိမ့်မည်။ ထိုး၌ဤလျော့ချရေး, သို့သော်, ဆယ်လူလာ level မှာဖိနှိပ်မှုအောင်မြင်ရန်မည်မဟုတ်ပါ။

ကနေတစ်ဦးကသမ်မာကမျြး

ဤရွေ့ကားစိတ်ဝင်စားဖို့အသစ်ကတွေ့ရှိချက်များအများအပြားအုပ်စုများအတွက် Metformin ဆေးဟာလည်းများအတွက်အလားအလာအသုံးပြုမှုများစွာရှိစေခြင်းငှါအကြံပြု:

• သိုင်းရွိုက်ရောဂါနှင့်အတူ 2 ဆီးချိုရောဂါကိုရိုက်ပါ
• သိုင်းရွိုက်ရောဂါရှိသည်မဟုတ်ကြဘူးတဲ့သူ 2 ဆီးချိုရောဂါကိုရိုက်ပါ
• အင်ဆူလင်ကိုခုခံ, ဇီဝဖြစ်စဉ် syndrome ရောဂါနှင့် / သို့မဟုတ်အဝလွန်သူ hypothyroidism နှင့်အတူပြည်သူ့
• TSH-ဖိနှိပ်ကုထုံးအပေါ်သိုင်းရွိုက်ကင်ဆာအသက်ရှင်ကျန်ရစ်သူ

ဤအချက်မှာ, သို့သော်, ကျွမ်းကျင်သူများကိုပိုပြီးလက်တွေ့လေ့လာမှုများပိုကောင်းသိုင်းရွိုက်ရောဂါကုသမှု၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအဖြစ် Metformin ဆေးဟာလည်း၏အသုံးပြုမှုကိုအကဲဖြတ်ဖို့နဲ့အလားအလာကုသမှု protocols များနှင့်လမ်းညွှန်ချက်များတည်ထောင်ရန်အကြံပြုပါသည်။

သငျသညျ hypothyroid ဖြစ်ကြသည်ကို၎င်း, အင်ဆူလင်ကိုခုခံရှိသည်, ဒါပေမယ့်သေး Metformin ဆေးဟာလည်းတာမဟုတ်ဆိုပါကသင့်ရဲ့ကုသမှုအစီအစဉ်ကိုကဖြည့်စွက်နှင့် ပတ်သက်. သင့်ရဲ့ဆရာဝန်နှင့်အတူတစ်ဆွေးနွေးမှုရှိသည်ဖို့ကျိုးနပ်ပေမည်။ Metformin ဆေးဟာလည်းအနည်းငယ်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးနှင့်အတူလုံခြုံမူးယစ်ဆေးဖြစ်စဉ်းစားသည်နှင့်ဇီဝဖြစ်စဉ် syndrome ရောဂါ / Pre-ဆီးချိုရောဂါ / အင်ဆူလင်ကိုခုခံဘို့သတ်မှတ်ထားသောသည်နှင့် 2 ဆီးချိုရောဂါရိုက်တိုးတက်မှုရပ်တန့်စေနိုင်သည်။ ဤရွေ့ကားအသစ်သောတွေ့ရှိချက်များကြောင့်လည်းသင့်ရဲ့သိုင်းရွိုက်အပေါ်အကာအကွယ်အကျိုးသက်ရောက်မှုရှိစေခြင်းငှါအကြံပြုအပ်ပါသည်။

> Sources:

et al> ဖြည်းညှင်းစွာသက်ရောက် LA က။ "အမျိုးအစား 2 များတွင်ဆီးချိုရောဂါနှင့် hypothyroidism ။ Metformin ဆေးဟာလည်းကုထုံးရဲ့ဖြစ်နိုင်ချေသြဇာလွှမ်းမိုးမှု" ဆီးချိုရောဂါ Med 31 172-175 ။ 2012 ခုနှစ်။

> Xianghui M က et al ။ "ကိုပြန်လည်ဆန်းစစ်ခြင်း: Metformin ဆေးဟာလည်းနှင့်သိုင်းရွိုက်ရောဂါ။ " ဟိုမုန်းစနစ်ဘာသာရပ်၏ဂျာနယ်။ အွန်လိုင်း prepublication, 14 ဖေဖော်ဝါရီလ 2017 Abstract / အပြည့်အဝ PDF ဖိုင်ရယူရန်