Melanoma ဇာတ်စင်: တစ်ခုချင်းစီကို Diagnosis ဖော်ပြဘယ်အရာကို

by တိမောသေ DiChiara, Ph.D

အဆင့် IV မှအဆင့် 0 ကနေအဓိပ္ပာယ်နှင့်ဟောကိန်း

melanoma ၏အရှိဆုံးရန်လိုပုံစံဖြစ်ပါတယ် အရေပြားကင်ဆာ ။ melanoma ဇာတ်စင်ဟာတစ်ဦး melanoma လည်းအကျိတ်၏အရွယ်အစားနှင့်အဘယ်အရပ်နှင့်မည်သို့ဝေးကပျံ့နှံ့လျက်ရှိသည်ကိုဆုံးဖြတ်ရန်ရန်အသုံးပြုသည့်လုပ်ငန်းစဉ်ဖြစ်ပါတယ်။ melanoma အမြင့်ဆုံးအဆင့်ကဖြစ်သော, IV ရန်, နိမ့်ဆုံးအဆင့်ကဖြစ်သော, 0 ကနေအဆင့်ဆင့်ခွဲခြားထားပါသည်။ ဒါကြောင့်သင့်ရဲ့ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုအဖွဲ့ကသင့်လျော်သောကုသမှုစီစဉ်ကူညီပေးသည်ဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့ဇာတ်စင်အရေးကြီးပါသည်။

ဤသည် melanoma လည်းပုံရိပ်ပြခန်း ဓာတ်ပုံများအတွက်အဆင့်ဆင့်အချို့ကိုပြသထားတယ်။ က melanoma လည်းတစ်ဦးအခြို့သောဇာတ်စင်ရှိသည်ဖို့ဘာကိုဆိုလိုသလဲဆိုတာအကြောင်းပိုမိုထွက်ရှာပါ။

Melanoma ၏ TNM ဇာတ်စင်

ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုကျွမ်းကျင်သူများကင်ဆာ staging များအတွက်အမျိုးမျိုးသောနည်းလမ်းများနှင့်အတူတက်လာကြပါပြီ။ ဤဆောင်းပါးသည်ကင်ဆာအပေါ်အမေရိကန်ပူးတွဲကော်မရှင်တို့ကအကြံပြုရဲ့ 2009 TNM System ကိုအသုံးပြုသည်။ ဒါဟာကမ္ဘာပေါ်မှာအများဆုံးအသုံးများဇာတ်စင်သည့်စနစ်ဖြစ်ပါတယ်။

အဆိုပါ TNM စနစ်, စာလုံး T က, N ကို, နှင့် M ရည်ညွှန်း:

T က = အကျိတ်: T ကအကျိတ်အထူနဲ့ကိုက်ညီမယ့်အရေအတွက်အားဖြင့်နောက်တော်သို့လိုက်သည်။
N ကို = node ကို: N ကိုပုနဲ့ကိုက်ညီမယ့်အရေအတွက်အားဖြင့်နောက်တော်သို့လိုက်သည်ကို တုံးမှာတက်စေ့ node ကိုပါဝင်ပတ်သက်မှု၏အတိုင်းအတာ ။
M က = metastasis (ပြန့်ပွားဝေးကွာသော): M က metastasis ၏အတိုင်းအတာကိုက်ညီမယ့်အရေအတွက်အားဖြင့်နောက်တော်သို့လိုက်သည်။

သင့်ဆရာဝန်ကိုလည်း assign စခွေငျးငှါ Clark ကနှင့် Breslow အရေအတွက်က အသီးသီးမှထပ်မံသင့်ရဲ့ melanoma လည်းစင်ပေါ်ကိုနှင့်သင့်ဟောကိန်းဆုံးဖြတ်ရန်, အကျိတ်ထိုးဖောက်မှုများနှင့်အထူ၏ -measurements ။

ထို့အပြင် "T က" အဘယ်သူမျှမအစာအိမ်နာနေတဲ့အကြောင်းအချက်ပြတဲ့ "a" ကို, ဒါမှမဟုတ်အနာနေတဲ့အကြောင်းအချက်ပြတဲ့ "b", နောက်တော်သို့လိုက်နိုင်ပါသည်။

melanoma လည်းအဆိုပါအလွန်အမင်းအသားအရေကြူးကျြောလာသောအခါပိုပြီးပြင်းထန်ရောဂါညွှန်ပြခြင်းနှင့်အဏုအောက်မှာဖော်ထုတ်သောအနာ, တွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။

ယင်းကိုတွေ့ရှိရပါသည်နှင့်ဝေးကွာကင်ဆာပျံ့နှံ့ခဲ့သည်, ထိုမြင့်တာဝန်ပေးအပ်ဇာတ်စင်ယေဘုယျခုနှစ်, ထူ။ စင်မြင့်မြင့်, အပိုဆိုးရေရှည်အလားအလာဖြစ်ပါတယ်။

ရှိသမျှတို့သည်ကွဲပြားခြားနားသောအဆင့်အကြောင်းပိုမိုလေ့လာပါ melanoma လည်း နှင့်အဘယ်သို့ဆိုင်သူတို့အောက်တွင်ဖော်ပြထားသော, ဖော်ပြသည်။

ဇာတ်စင် 0 င်

melanoma လည်းအလွန်အစောပိုင်းအဆင့်မှာဖမ်းမိတာဖြစ်ပါတယ်ကြောင့်အရေပြားရဲ့မျက်နှာပြင်အောက်ထိုးဖောက်မမူသောအခါ, situ အတွက် melanoma လည်းအဖြစ်လူသိများပါတယ်။ ဒါဟာမြင့်မား curable ရဲ့စင်မြင့်ပါ 0 င်ဟုခေါ်ဖြစ်စေသို့မဟုတ်ပါကတစ်ဦးစင်မြင့်မပေးရဲ့။

ဇာတ်စင်ငါ

ဤအ melanoma ဖြန့်ရပြီမှအနည်းဆုံးများပါတယ်ကတည်းကရောဂါပျောက်ကင်းမှုနှုန်းခွဲစိတ်ဖယ်ရှားနှင့်အတူအလွန်ကောင်းနေတယ်။

ဇာတ်စင် 1A (T1aN0M0): အဆိုပါအကျိတ်ဟာ node များပြန့်နှံ့မထားပါဘူး။ ဒါဟာထက်နည်း 1 မီလီမီတာဖြစ်ပြီးအနာမဟုတ်ပါဘူး။ ငါးနှစ်အသက်ရှင်ရပ်တည်ရေးအတွက် 95 ရာခိုင်နှုန်းဖြစ်ပါတယ်။
ဇာတ်စင်ခလရ (T1bN0M0 သို့မဟုတ် T2aN0M0): အဆိုပါအကျိတ်ဟာ node များပြန့်နှံ့မထားပါဘူး။ ဒါဟာထက်နည်း 1 မီလီမီတာဖြစ်ပါသည်, သို့သော်ဖြစ်စေအနာဖြစ်ပါသည်သို့မဟုတ်ပါက 1,01 အကြားနှင့် 2 မီလီမီတာဖြစ်ပါတယ်ဒါပေမယ့်အနာမဟုတ်ပါဘူး။ ငါးနှစ်အသက်ရှင်ရပ်တည်ရေးအတွက် 91 ရာခိုင်နှုန်း 89 ရာခိုင်နှုန်းဖြစ်ပါတယ်။

ဒါဟာအကျိတ်ထက်နည်း 1 မီလီမီတာရှိနိုင်ပါသည်နှင့် ulcerated မရပေမယ့်နေဆဲအဆင့်အိုဝါ-လျှင်စဉ်းစားမရသူကကျူးကျော်များ၏မြင့်မား Clark ကအဆင့်အထိရှိကြောင်းသတိပြုရကျိုးနပ်ပါတယ်။ ဒါကြောင့်တစ်ဦးခေတ်မီ Clark ကအဆင့်အထိရှိပါတယ်လျှင်အလားတူပင်တစ်ဦးအကျိတ်အနာမပါဘဲ T1b နဲ့ 1 မီလီမီတာထက်လျော့နည်းနိုင်ပါတယ်။

ဇာတ်စင် II ကို

melanoma ပျောက်ကင်းအောင်ကုသနိုင်ပါတယ်, ဒါပေမယ့်ကင်ဆာဆဲလ်၏သေးငယ်တဲ့အရေအတွက်ကဝေးလံသောဆိုဒ်များကိုပြန့်နှံ့ခဲ့ကြပေမည်ဖြစ်သောကြောင့်အောင်မြင်မှုနှုန်းမှာအဆင့်ငါ၏နောက်ကွယ်မှကျန်ရစ်။ ခွဲစိတ်အပြင်, ကုထုံး၏အခြားပုံစံများအကြံပြုနိုင်ပါသည်။

ဇာတ်စင် IIA (T2bN0M0 သို့မဟုတ် T3aN0M0): အဆိုပါအကျိတ်ဟာ node များပြန့်နှံ့မထားပါဘူး။ ဒါဟာ 1,01 အကြားနှင့် 2 မီလီမီတာဖြစ်ပြီးအနာဖြစ်ပါသည်, သို့မဟုတ်ပါကအစာအိမ်နာခြင်းမရှိဘဲ 2.01 မှ 4 မီလီမီတာဖြစ်ပါတယ်။ ငါးနှစ်အသက်ရှင်ရပ်တည်ရေးအတွက် 79 ရာခိုင်နှုန်း 77 ရာခိုင်နှုန်းဖြစ်ပါတယ်။
ဇာတ်စင် IIB (T3bN0M0 သို့မဟုတ် T4aN0M0): အဆိုပါအကျိတ်ဟာ node များပြန့်နှံ့မထားပါဘူး။ ဒါဟာ 2.01 အကြားနဲ့ 4 မီလီမီတာဖြစ်ပြီး ulcerated သို့မဟုတ်အနာမပါဘဲ သာ. ကြီးမြတ်ထက် 4 မီလီမီတာဖြစ်ပါတယ်။ ငါးနှစ်အသက်ရှင်ရပ်တည်ရေးအတွက် 67 ရာခိုင်နှုန်း 63 ရာခိုင်နှုန်းဖြစ်ပါတယ်။
ဇာတ်စင် IIC (T4bN0M0): အဆိုပါအကျိတ်ဟာ node များပြန့်နှံ့မထားပါဘူး။ ဒါဟာ 4 မီလီမီတာထက် သာ. ကြီးမြတ်သည်နှင့်အနာဖြစ်ပါသည်။ ငါးနှစ်အသက်ရှင်ရပ်တည်ရေးအတွက် 45 ရာခိုင်နှုန်းဖြစ်ပါတယ်။

ဇာတ်စင် III ကို

ကင်ဆာအကျိတ်မှတစ်ဆင့်စတင်ကတည်းက ရှင်သန်မှုနှုန်းသည် ထိုအအဆင့်ဆင့်များအတွက်အစောပိုင်းကသူတွေကိုထက်နိမ့်သည်။

ဇာတ်စင် IIIA (T1a-4a, N1a-N2a, M0): အဆိုပါအကျိတ်အနာမဟုတ်ပါဘူး။ ဒါဟာအထိသုံး node များပြန့်နှံ့လျက်ရှိသည်, ဒါပေမဲ့သူတို့ကျယ်စေကြသည်မဟုတ်။ အဆိုပါ nodal ပျံ့နှံ့သာဏုစာမေးပွဲရက်တွင်မဟုတ်ဘဲလက်တွေ့စာမေးပွဲအပေါ်ထငျရှားပါသညျ။ ငါးနှစ်အသက်ရှင်ရပ်တည်ရေးအတွက် 69 ရာခိုင်နှုန်း 63 ရာခိုင်နှုန်းဖြစ်ပါတယ်။
ဇာတ်စင် IIIB: ဒီများစွာကိုတတ်နိုင်သမျှကးနဲ့ရှုပ်ထွေးဇာတ်စင်ဖြစ်ပါသည်:
1. T1b-T4b, N1a-N2a: အဆိုပါအကျိတ် ulcerated ဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာအထိသုံး node များပြန့်နှံ့လျက်ရှိသည်, ဒါပေမဲ့သူတို့ကျယ်စေကြသည်မဟုတ်။ အဆိုပါ nodal ပျံ့နှံ့သာဏုစာမေးပွဲရက်တွင်မဟုတ်ဘဲလက်တွေ့စာမေးပွဲအပေါ်ထငျရှားပါသညျ။
2. T1a-T4a, N1b-N2b: အဆိုပါအကျိတ်အနာမဟုတ်ပါဘူး။ ဒါဟာအထိသုံး node များပြန့်နှံ့ခဲ့ပြီးနှင့် node များကြောင့် melanoma လည်း၏ကျယ်ဝန်းနေကြသည်။
3. T1a / b-T4a / ခ, N2c: အဆိုပါအကျိတ် ulcerated သို့မဟုတ်မနိုင်ပါတယ်။ အဆိုပါအကျိတ်ဟာ melanoma လည်း (ဂြိုလ်တု metastasis) အနီးရှိသို့မဟုတ် (အနီးအနားမှာတုံးမှာတက်စေ့လိုင်းများမှင့်အသားအရေပျံ့နှံ့လျက်ရှိသည် အကူးအပြောင်း metastasis အတွက် ), ဒါပေမယ့်တုံးမှာတက်စေ့သူတို့ကိုယ်သူတို့ melanoma လည်းမဆံ့ဘူး nodes ။
ဤအဆင့်များအတွက်ယေဘုယျအားငါးနှစ်အသက်ရှင်ရပ်တည်ရေးအတွက် 59 ရာခိုင်နှုန်း 30 ရာခိုင်နှုန်းဖြစ်ပါတယ်။
ဇာတ်စင် IIIC:
1. T1b-T4b, N1b သို့မဟုတ် N2b: အဆိုပါအကျိတ် ulcerated ဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါ melanoma လည်းကြောင့်ကင်ဆာကျယ်ဝန်းသည့်အထိသုံး lymph node များ, ပြန့်နှံ့ခဲ့သည်။
2. မဆို T က, N3: အဆိုပါအကျိတ်တစ်ခုခုထူနိုင်ပါတယ်နှင့် ulcerated သို့မဟုတ်မနိုင်ပါတယ်။ အဆိုပါ melanoma လည်းလေးခုသို့မဟုတ်ထိုထက်ပိုအနီးအနားမှာ node များပြန့်နှံ့လျက်ရှိသည်ဖြစ်စေ, ထိုအရပ်၌ clumped နေကြသည် (matted) သူတို့အတွက် melanoma လည်းအတူ nodes, ဒါမှမဟုတ်အဲဒီမှာဂြိုလ်တုသို့မဟုတ် In-အကူးအပြောင်းသို့ပျံ့နှံ့ဖြစ်ကြောင်းနှင့်ကင်ဆာအနီးအနားမှာပြန့်နှံ့လျက်ရှိသည် lymph node များ ။
ငါးနှစ်အသက်ရှင်ရပ်တည်ရေးအတွက် 29 ရာခိုင်နှုန်းမှ 24 ရာခိုင်နှုန်းဖြစ်ပါတယ်။

ဇာတ်စင် IV

melanoma လည်းဒီစင်မြင့်နှင့်ဆက်စပ်နေသည် metastasis ထိုကဲ့သို့သောအဆုတ်, အသည်း, ဒါမှမဟုတ်ဦးနှောက်အဖြစ်ခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာဝေးကွာသောဆိုက်များ, ဒါမှမဟုတ်အရေပြားဝေးလံသောဒေသများသို့ဒေသတွင်း lymph node များကျော်လွန်။ အဆိုပါတုံးမှာတက်စေ့ node ကိုအဆင့်အတန်းကိုလည်းမထူကိုမစဉ်းစားသည်။ ငါးနှစ်အသက်ရှင်ရပ်တည်ရေးအတွက် 19 ရာခိုင်နှုန်း 7 ရာခိုင်နှုန်းကနေနေကြပါတယ်။

ဇာတ်စင်၏အကျဉ်းချုပ်

စင်	ဝိသေသလက္ခဏာများ
အိုဝါ	အနာမရှိဘဲ 1.0 မီလီမီတာ≤အကျိတ်; အဘယ်သူမျှမတုံးမှာတက်စေ့ node ကိုပါဝင်ပတ်သက်မှု; အဘယ်သူမျှမဝေးကွာသောပျံ့နှံ့
ခလရ	အနာသို့မဟုတ် Clark ကအဆငျ့ IV သို့မဟုတ် V ကိုအတူ 1.0 မီလီမီတာ≤အကျိတ်; အကျိတ်အနာမပါဘဲ 1.01-2.0 မီလီမီတာ; အဘယ်သူမျှမတုံးမှာတက်စေ့ node ကိုပါဝင်ပတ်သက်မှု; အဘယ်သူမျှမဝေးကွာသောပျံ့နှံ့
IIA	အကျိတ်အနာနှင့်အတူ 1.01-2.0 မီလီမီတာ; အကျိတ်အနာမပါဘဲ 2.01-4.0 မီလီမီတာ; အဘယ်သူမျှမတုံးမှာတက်စေ့ node ကိုပါဝင်ပတ်သက်မှု; အဘယ်သူမျှမဝေးကွာသောပျံ့နှံ့
IIB	အနာနှင့်အတူအကျိတ် 2.01-4.0 မီလီမီတာ
IIB	အနာမပါဘဲ> 4.0 မီလီမီတာအကျိတ်; အဘယ်သူမျှမတုံးမှာတက်စေ့ node ကိုပါဝင်ပတ်သက်မှု; အဘယ်သူမျှမဝေးကွာသောပျံ့နှံ့
IIC	အနာနှင့်အတူ> 4.0 မီလီမီတာအကျိတ်; အဘယ်သူမျှမ nodal ပါဝင်ပတ်သက်မှု; အဘယ်သူမျှမဝေးကွာသောပျံ့နှံ့
IIIA	တဦးတည်းအပြုသဘောတုံးမှာတက်စေ့ node ကိုနှင့်အတူအနာမရှိဘဲမည်သည့်အထူ၏အကျိတ်
IIIB	နှစ်ခုမှသုံးအပြုသဘော lymph node များနှင့်အတူအနာမရှိဘဲမည်သည့်အထူ၏အကျိတ်
IIIC	မည်သည့်အထူလေးသို့မဟုတ်ထိုထက်ပို lymph node များသို့မဟုတ် matted node များသွားကြောင်းသို့မဟုတ် In-အကူးအပြောင်း၏အကျိတ် In-အကူးအပြောင်း၏သွားကြောင်း lymph node များသို့မဟုတ်ပေါင်းစပ်ခြင်းမရှိဘဲ (s) / ဂြိုဟ်တု (များ) နှင့်တွေ့ဆုံခဲ့သည် (s) / ဂြိုဟ်တု (များ), OR အနာ melanoma လည်းတွေ့ဆုံခဲ့ပြီး နှင့်သွားကြောင်းတုံးမှာတက်စေ့ node ကို (s) ကို
IV	မည်သည့် node များနှင့်အတူမည်သည့်အထူနှင့်မည်သည့်ဝေးလံသောပျံ့နှံ့မှုအကျိတ်

အဆင့်များက Survival နှုန်းအကြောင်းတစ်ဦးကသမ်မာကမျြး

သငျသညျအထကျစာရင်းရှင်သန်မှုနှုန်းအားဖြင့်ကြောက်လန့်ခံစားမိပေမယ့်စိတ်ထဲထဲတွင်အောက်ပါစောင့်ရှောက်လိမ့်မည်။ စာရင်းအင်းကိန်းဂဏန်းများမဟုတ်ဘဲလူမျိုးဖြစ်ကြ၏။ သူတို့ဟာပျမ်းမျှရလဒ်ကိုဘယ်သို့ဖြစ်လိမ့်မည်ကိုခန့်မှန်းသော်လည်း, သူတို့သည်သင်, တစ်ဦးချင်းအဖြစ်တုံ့ပြန်ပါလိမ့်မယ်ဘယ်လိုအကြောင်းနည်းနည်းပြောပါ ကုသမှု ။ ထို့အပြင်ခုနှစ်, ကုသတိုးတက်အောင်နေကြသည်။ ပိုသစ်သောကုသအတည်ပြုခဲ့ကြနှင့်ထို့ထက် ပို. လက်ရှိလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများတွင်စမ်းသပ်ပြီးလျက်ရှိသည်။ စာရင်းအင်းများမကြာခဏနှစ်ပေါင်းများစွာဟောင်းဖြစ်ကြသည်ကို၎င်း, သူတို့တစ်စုံတစ်ဦးကိုယနေ့ကုသမှုကိုတုံ့ပြန်ပါလိမ့်မယ်ဘယ်လိုပြန်ပါလာမည်မဟုတ်။

ကုသမှုအစီအစဉ်များ

အစောပိုင်းကမှတ်ချက်ပြုအဖြစ်စွာ melanoma ၏ကုသမှုတိကျတဲ့ဇာတ်စင်ပေါ်တွင်အလွန်မူတည်သည်။ အောက်ပါဆောင်းပါးများကိုဇာတ်စင်ပေါ်တွင်အခြေခံကုသမှု options များဆွေးနွေးရန်:

> Sources:

> Balch, C တို့, Gershenwald, ဂျေ, Soong, အက်စ် et al ။ 2009 AJCC Melanoma ဇာတ်စင်နှင့်ခွဲခြားရေး၏နောက်ဆုံးအဆင့်ဗားရှင်း။ လက်တွေ့ကင်ဆာ၏ဂျာနယ်။ 2009 27 (36): 6199-6206 ။

> ထို့ပြင်မဟာ, အေ, Compton, C တို့, Halabi, အက်စ် et al ။ Melanoma အတွက်လက်တွေ့၏အခြင်း Tools များ၏ CriticalAssessment ။ ခွဲစိတ်ကင်ဆာ၏ရာဇဝင်။ 2016 23 (9): 2753-61 ။