Breslow ထူနေဆဲ Melanoma အဆင့်တွင်အသုံးပြု, Clark ကအဆင့်ရှားပါးသောအသုံးပြု
သင့်ဆရာဝန်ကသင့်ကြောင်းပြောပါတယ် melanoma လည်း ဇာတ်စင် IIA (T2bN0M0) နှင့် 2 မီလီမီတာ၏ Breslow နက်ရှိုင်းသည်။
သငျသညျ melanoma လည်းဗန်းစကားရှုပ်ထွေးခြင်းနှင့်ခက်စေနိုင်ပါတယ်, နိုင်ငံခြားဘာသာစကားသူမအမှန်ပင် speaking- ရဲ့အဘယ်အရာကိုတွေးမိ။ တစ်ဦးအထူးသဖြင့်ကုသမှုသင်တို့အဘို့ရွေးကောက်တော်မူခဲ့သည်အဘယ်ကြောင့်သင်နားလည်ကူညီပေးဖို့, ဒီမှာကဤဝေါဟာရများကိုအဘယ်သို့ဆိုလိုသည်ကိုတစ်ဦးအကျဉ်းရှင်းပြချက်ဖြစ်ပါတယ်။
တစ်ဦးက Melanoma Diagnosis
သင့်ဆရာဝန်တစ်ဦးကိုမြင်ပါလျှင် သံသယဖြစ်ဖွယ်မှဲ့ တစ်စဉ်အတွင်း အရေပြားစာမေးပွဲဖြေဆို , လာမယ့်ခြေလှမ်းတစ်ဦးဖြစ်ပါတယ် အသားအရေခန္ ။
အဆိုပါခန္တစ် melanoma လည်းထုတ်ဖော်ပြသလျှင်, ရောဂါဗေဒပညာရှင်ထိရောက်စွာသင့်ရဲ့စီစဉ်နိုင်ရန်အတွက်ရောဂါ၏စင်မြင့် (အတိုင်းအတာ) ဆုံးဖြတ်ရန်ဖို့ခန္ဆနျးစစျလိမျ့မညျ ကုသမှု ။
ယင်းအပြင် TNM အရေအတွက်က , သင်ကိုလည်းဆရာဝန်ကသင်၏ဟောကိန်း (အမြင်) ကိုဖော်ပြရန်တစ် Breslow အရေအတွက်ကိုတစ်ခုသို့မဟုတ် Clark ကအရေအတွက်အားကိုအသုံးကိုနားထောငျနိုငျသညျ။ အဆိုပါ melanoma လည်းချုပ်ထားလျှင်စင်မြင့်စွာ melanoma ၏နှစ်ပါးနည်းလမ်းများသာဆို lymph node များသို့မဟုတ်ကိုယ်ခန္ဓာ၌အခြားကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုပျံ့နှံ့မထားပါဘူးဆိုလိုတာကအသုံးပြုကြသည်။ သင့်ရဲ့ဟောကိန်း (အမြင်) ကိုဖော်ပြရန်တစ် Clark ကနံပါတ်။ အဆိုပါ melanoma လည်းချုပ်ထားလျှင်စင်မြင့်စွာ melanoma ၏နှစ်ပါးနည်းလမ်းများသာဆို lymph node များသို့မဟုတ်ကိုယ်ခန္ဓာ၌အခြားကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုပျံ့နှံ့မထားပါဘူးဆိုလိုတာကအသုံးပြုကြသည်။
ဤတွင်ထိုသူတို့အနက်ကိုဘော်ပြဖို့ဘယ်လိုဖြစ်ပါသည်:
Breslow ထူ
ပထမဦးဆုံးအလက်ဇန်းဒါး Breslow, MD များကဖော်ပြခဲ့သည်, 1970 တွင်, Breslow အထူ (ထို "granular အလွှာ" ဟုခေါ်) ကိုအလွန်ထိပ်မှအရေ၌အနက်ရှိုင်းဆုံးထိုးဖောက်မှု၏ဧရိယာငှါ, melanoma လည်းစုစုပေါင်းဒေါင်လိုက်အမြင့်အဖြစ်သတ်မှတ်ထားသည်။
တစ်ဦးတူရိယာတစ်ခု "Ocular မိုက်ခရိုမီတာ" ဟု (ဖယ်ရှားခံရ) ယစ်မျိုးအကျိတ်များ၏အထူကိုတိုင်းတာရန်အသုံးပြုသည်ကိုခေါ်။
ကပြန့်ပွား၏ရှိပါတယ်ယေဘုယျခုနှစ်, Breslow ထူမြင့်, ကြိုတင်ခန့်မှန်းချက်-အခြားစကားပိုဆိုးသည် melanoma လည်းအဆိုပါထူ, သာ. အခွင့်အလမ်း။ ဤတွင်အချို့ Breslow ထူအပေါ်အခြေခံပြီး 5-တစ်နှစ်ရှင်သန်မှုနှုန်းရှိပါတယ်။
ဤအရှင်သန်မှုနှုန်းပျမ်းမျှဖြစ်ကြသည်နှင့်သင့်တဦးချင်းအမှုပြန်ပါလာမည်မဟုတ်ကိုသတိပြုပါ:
- ထက်နည်း 1 မီလီမီတာ: 5 နှစ်တာရှင်သန်ရပ်တည်ရေးလူ 100 ထဲက 97 ရာခိုင်နှုန်းကို-အဓိပ္ပာယ် 92 97 မှလူများန်းကျင် 92 ရာခိုင်နှုန်း 5 နှစ်အထူအတွက် 1mm ထက်လျော့နည်းသော melanoma လည်းရောဂါခံရပြီးနောက်အသက်ရှင်လျက်ရှိလိမ့်မည်။
- 1.01 မှ 2 မီလီမီတာ: 5 နှစ်တာရှင်သန်ရပ်တည်ရေး 92 ရာခိုင်နှုန်းဝန်းကျင် 81 ရာခိုင်နှုန်း
- 2.01 မှ 4 မီလီမီတာ: 5 နှစ်တာရှင်သန်ရပ်တည်ရေး 81 ရာခိုင်နှုန်းဝန်းကျင် 70 ရာခိုင်နှုန်းဖြစ်ပါသည်
- 5-တစ်နှစ်ရှင်သန်မှု 70 ရာခိုင်နှုန်း 53 ရာခိုင်နှုန်းဖြစ်ပါသည်: 4 မီလီမီတာထက် သာ. ကြီးမြတ်
ကြောင့်ရလဒ်များခန့်မှန်း၎င်း၏တိကျမှန်ကန်မှုငှါ, Breslow ထူ melanoma လည်းများအတွက်စံ TNM ဇာတ်စင် system ကိုထည့်သွင်းခဲ့တာဖြစ်ပါတယ်။ တကယ်တော့ခုနှစ်, Breslow အထူတစ်ဦးသည်အလွန်အမင်းဖြစ်ပါတယ် အရေးကြီးသော၏အခြင်းအချက် (သွေးထွက်ကျိုးပဲ့အရေပြား, ရောင်ရမ်းခြင်း) အကျိတ် (T) ကိုစင်မြင့်များနှင့်အသားအရေအနာ၏တည်ရှိမှုနှင့်အတူစွာ melanoma ၌တည်၏။
Clark ကအဆင့်
အဆိုပါ Clark ကအဆငျ့အကျိတ်ဟာသို့ထိုးဖောက်ထားပြီးဘယ်လောက်နက်ရှိုင်းရန်ကိုရည်ညွှန်းသည် အရေပြားအလွှာ ။ ဒီစနစ်မူလကအောက်ပါအတိုင်းပြန် 1966 Clark ကအဆင့်ဆင့်အတွက်တရားဝင်သတ်မှတ်ကြပါတယ်, WH Clark က, MD ကတီထွင်ခဲ့သည်:
- အဆင့်: အအရေပြားအပေါ်ယံမှချုပ်ထား (အရေပြားကိုဆိတ်အလွှာ) "situ ထဲမှာ" melanoma လည်းကိုခေါ်
- level II ကို: အ papillary ၏ကျူးကျော် (အထက်) အရေပြားအလည်လွှာ
- level III ကို: အ papillary ၏ဖြ အရေပြားအလည်လွှာ ပေမယ့် reticular သို့အဘယ်သူမျှမတိုးချဲ့မှု (အောက်ပိုင်း) အရေပြားအလည်လွှာ
- level IV: အ reticular အရေပြားအလည်လွှာ၏ကျူးကျော်
- level V ကို: အနက်ရှိုင်း၏ကျူးကျော် အရေပြားအောက်ဆုံးတစ်သျှူး
ဒါကအားလုံးဆိုပါတယ်ခံရ, Clark ကယ့်အဆင့်ကိုမရှိသလောက်ယခုဟောကိန်းတွက်ချက်များအတွက်အသုံးပြုကြသည်။ သုတေသနသူတို့ကို Breslow နက်ရှိုင်းထက်ရလဒ်များ၏လျော့နည်းကြိုတင်ခန့်မှန်းချက်လျော့နည်း reproducible နှင့်ထို့ထက် ပို. ပုဂ္ဂလဒိဋ္ဖြစ်ပြသခဲ့သည်ထားလို့ဖြစ်ပါတယ်။ ဤအဆင့်စနစ်၏အခြားအအားနည်းချက်များကိုကြောင့် Clark ကအဆင့် II နှင့်အကြားခွဲခြားရန်မကြာခဏအလွန်ခက်ခဲကြောင်းများမှာ အဆင့် III ကို များနှင့်ကစွန်ပလွံ melanoma နှင့်ဘဝါးပေါ်တွင်အသုံးပြုရနိုင်မှာမဟုတ်ဘူး။
Clark ကယ့်အဆင့်ဆင့် (1.0 မီလီမီတာထက်နည်း) ပါးလွှာစွာ melanoma နှင့်အတူဟောကိန်း-in ကိုလူနာကြိုတင်ခန့်မှန်းဖို့အသုံးပြုစေခြင်းငှါအရာအတွက်တဦးတည်းဥပမာအားဖြင့်ရှိပါတယ်။
အဆိုပါပါးလွှာစွာ melanoma ၏ mitotic နှုန်းကိုဆုံးဖြတ်ထားလို့မရနိုင်ပါလျှင်တောင်မှထို့နောက်သူကသာက default အဖြစ်အသုံးပြုပါသည်။ အဆိုပါ mitotic မှုနှုန်း ခွဲဝေဖြစ်ကြောင်းကင်ဆာဆဲလ်များ၏အရေအတွက်ကိုရည်ညွှန်းသည်။ တစ်ဦးကပိုမိုမြင့်မား mitotic နှုန်းကင်ဆာပျံ့နှံ့ဖို့ပိုဖွယ်ရှိကြောင်းဖော်ပြသည်။
ထံမှသမ်မာကမျြး
လည်း melanoma လည်းဇာတ်စင်လုပ်ငန်းစဉ်၏အသေးစိတျထဲမှာချ bogged ရဖို့မကြိုးစားပါ။ အဲဒီအစားသင့်ရဲ့ကင်ဆာ၏စင်မြင့်ကသင်၏ကုသမှုနှင့်အလားအလာများအတွက်ဘာကိုဆိုလိုသလဲဆိုတာအာရုံစိုက်ပါ။
> Sources:
> အမေရိကန်ကင်ဆာ Society က။ (မေ 2016) ။ melanoma အရေပြားကင်ဆာအဆင့်။
> အမေရိကန်ကင်ဆာ Society က။ (မေ 2016) ။ ဇာတ်စင်အားဖြင့် melanoma လည်းအရေပြားကင်ဆာများအတွက်ရှင်သန်မှုနှုန်း။
> Balch CM et al ။ 2009 AJCC Melanoma ဇာတ်စင်နှင့်ခွဲခြားရေး၏နောက်ဆုံးအဆင့်ဗားရှင်း။ J ကို Clin Oncol ။ 2009 ဒီဇင်ဘာ 20; 27 (36): 6199-6206 ။
> Balch CM, et al ။ 17.600 melanoma လည်းလူနာ၏အခြင်းအကြောင်းရင်းများခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ: ကင်ဆာ melanoma လည်းဇာတ်စင် system ပေါ်တွင်အမေရိကန်ပူးတွဲကော်မတီအတည်ပြု။ J ကို Clin Oncol ။ 2001 သြဂုတ် 15; 19 (16): 3622-34 ။