Atrial Fibrillation ဆက်ဆံဖို့ Ablation ကုထုံး

Atrial fibrillation အသုံးအများဆုံးနှလုံးတစ်ခုဖြစ်သည် ပုံမမှန်ခြင်း တစ်ဦးတည်းအမေရိကန်အတွက်လူသန်းပေါင်းများစွာထိခိုက်။ ဒါဟာလျင်မြန်စွာဖြစ်ပါသည် မမှန်နှလုံးစည်းချက် လေ့စေ, အ atrial ထဲမှနှလုံး (အထက်) အခန်းများ ရင်တုန် ခြင်းနှင့်ပင်ပန်းနွမ်းနယ်။ ဒါဟာအလွန်ကြီးများ၏အန္တရာယ်ကိုတိုးပွားစေ လေဖြတ် ။ ကံမကောင်းစွာပဲ, ၎င်း၏ကုသမှုမကြာခဏဆရာဝန်များနှင့်လူနာနှစ်ဦးစလုံးတစ်ကယ့်ပြဿနာဖြစ်နေဆဲပင်။

ယေဘုယျအမြင်

atrial fibrillation ကုသမှုအတွက်ရှာပုံတော်အတွက်သန့်ရှင်းသော Grail ablation အတူပုံမမှန်ခြင်းကိုပျောက်ကင်းစေမယ့်နည်းလမ်းတစ်ခုဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ဖို့ဖြစ်ခဲ့သည်။ Ablation နေတဲ့လုပ်ထုံးလုပ်နည်းတခုအတွင်းမှာဖြစ်စေဖျော်ဖြေဖြစ်ပါတယ် electrophysiology လေ့လာမှု တစ်ခုသို့မဟုတ်လူနာရဲ့နှလုံးပုံမမှန်ခြင်း၏အရင်းအမြစ်, တစ်ခုသို့ဆက်စပ်ဒေသသုံးအဖြစ်ပြန်ဆို, ပြီးတော့ဖျက်ဆီးခံရထားတဲ့အတွက်ခွဲစိတ် suite ကိုအတွက် (ဆိုလိုသည်မှာ ablated ။ )

ယေဘုယျအားဖြင့် ablation သည့်ပုံမမှန်ခြင်းနှောင့်အယှက်နိုင်ရန်အတွက်နှလုံးကြွက်သား၏သေးငယ်တဲ့ဧရိယာကိုဖျက်ဆီးဖို့တစ်ပြွန်မှတဆင့် radiofrequency စွမ်းအင် (cauterization) သို့မဟုတ် cryoenergy (ခဲ) လျှောက်ထားခြင်းအားဖြင့်ပြည့်စုံသည်။ နှလုံးပုံမမှန်ခြင်း၏ပုံစံအမျိုးမျိုး ablation နည်းစနစ်ကိုအသုံးပြုပြီးအလွယ်တကူ curable ဖြစ်လာကြပါပြီနေစဉ်, atrial fibrillation စိန်ခေါ်မှုတစ်ရပ်ကျန်ရစ်ခဲ့သည်။

အဘယ်ကြောင့်ဒါကြောင့်ခက်ခဲ?

အများစုမှာနှလုံးပုံမမှန်ခြင်းပုံမှန်နှလုံးစည်းချက်တစ်ခုလျှပ်စစ်ပြတ်တောက်ထုတ်လုပ်တစ်နေရာရာမှာနှလုံးအတွင်းသေးငယ်တဲ့, local area ကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့နေကြသည်။ အများဆုံးပုံမမှန်ခြင်းအဘို့, ပြီးတော့, ablation ရိုးရိုးကြောင်းသေးငယ်တဲ့ပုံမှန်မဟုတ်သောဧရိယာတည်နေရာနှင့်ကနှောင့်ယှက်ရန်လိုအပ်ပါသည်။

ဆနျ့ကငျြ, atrial fibrillation နှင့်ဆက်စပ်လျှပ်စစ်ပြတ်တောက်အများကြီးပိုကျယ်ပြန့်-မရှိမဖြစ်လိုအပ်တဲ့လက်ဝဲနှင့်လက်ယာ atria အများစုလွှမ်းခြုံဖြစ်ကြသည်။

atrial fibrillation ablating မှာအစောပိုင်းကြိုးပမ်းအားထုတ်မှုသည်ဤကျယ်ပြန့်ပုံမှန်မဟုတ်သောလျှပ်စစ်လှုပ်ရှားမှုနှောင့်အယှက်ငှါ, atria တစ်လျှောက်လုံးရှုပ်ထွေးသော, linear အမာရွတ်များတစ်ဦး "ဝင်္" ကိုရည်ရွယ်ခဲ့သည်။

(အကိုခေါ်ခဲ့ပြီးသောဤချဉ်းကပ်မှု ဝင်္လုပ်ထုံးလုပ်နည်း လည်ပတ်မှုအတွက်အလွန်အတွေ့အကြုံရှိခွဲစိတ်ခြင်းဖြင့်ဖျော်ဖြေသည့်အခါ) ကျိုးကြောင်းဆီလျော်ကောင်းစွာအလုပ်လုပ်တယ်အခန်းထဲမှာ-သို့သော်ရှိသမျှသောဆက်စပ်နေသောအန္တရာယ်များနှင့်အတူအဓိက Open-နှလုံးခွဲစိတ်မှု, လိုအပ်သည်။ atrial fibrillation နှောင့်အယှက်မှလိုအပ်သော linear အမာရွတ်များ Creating ပိုပြီးခက်ခဲတစ် catheterization လုပ်ထုံးလုပ်နည်းနှငျ့အတူရှိ၏။

TRIGGER ပြီးနောက် Going

Electrophysiologists သူတို့မကြာခဏပုံမမှန်ခြင်း၏ "အစပျိုးခြင်း" ဟုအမည်ရ ablating အားဖြင့် atrial fibrillation တိုးတက်စေနိုင်ပါတယ်သင်ယူကြ PACs (ထို atria အတွက်ပေါ်ပေါက်အချိန်မတန်မီစည်းချက်) ။ လေ့လာရေး atrial fibrillation နှင့်အတူလူနာအထိ 90 ရာခိုင်နှုန်းထဲမှာ, ပုံမမှန်ခြင်းဖြစ်ပေါ်သော PACs လေးပါးအဆုတ်သွေးပြန်ကြောများ၏အဖွင့်အနီး, အမည်ရ, လက်ဝဲမိုးလုံလေလုံမှန်အိမ်ဆောင်အတွင်းတိကျသောဒေသများထံမှပေါ်ထွန်းကြောင်းအကြံပြုအပ်ပါသည်။ (အဆိုပါ အဆုတ်သွေးပြန်ကြော နှလုံးအဆုတ်ကနေအောက်ဆီဂျင်အသှေးကိုကယ်နှုတ်တော်မူသောသွေးကြောဖြစ်ကြသည်။ )

သွေးပြန်ကြောများ၏အဖွင့်လျှပ်စစ်ဒီရည်ရွယ်ချက်အတွက်ရည်ရွယ်ထုတ်လုပ်ထားတာအထူးပြွန်သုံးပြီးဘယ်ဖက်မိုးလုံလေလုံမှန်အိမ်ဆောင်၏ကျန်ကနေခွဲထုတ်နိုင်ပါတယ်လြှငျ, atrial fibrillation မကြာခဏအကြိမ်ရေအတွက်ကိုလျှော့ချရမည်သို့မဟုတ်ပင်ဖယ်ရှားပစ်နိုင်ပါတယ်။

ထို့အပြင်အသစ်နှင့်အလွန်အဆင့်မြင့် (နှင့်အလွန်စျေးကြီး) သုံးဖက်မြင်မြေပုံစနစ်များ catheterization Lab ထဲမှာ ablation လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများအတွက်အသုံးပြုရန်တီထွင်ခဲ့ကြသည်။

ဤရွေ့ကားသစ်ကိုမြေပုံစနစ်များကိုဆရာဝန်များကပဲလွန်ခဲ့တဲ့နှစ်အနည်းငယ်ကတော့တိကျစွာမသိရတဲ့အဆင့်အထိအတူ ablation အမာရွတ်များကိုဖန်တီးရန်ခွင့်ပြုသည်။ ဒါကနည်းပညာအသစ် atrial fibrillation ၏ ablation ပိုပြီးဖြစ်နိုင်ပါကဖြစ်ဖို့အသုံးပြုထက်ဖန်ဆင်းတော်မူပြီ။

ထိရောက်မှု

မကြာသေးမီတိုးတက်လာနေသော်လည်း atrial fibrillation ၏ ablation သေးရှည်ရှည်နှင့်ခက်ခဲလုပ်ထုံးလုပ်နည်းဖြစ်ပါသည်, နှင့်၎င်း၏ရလာဒ်များစုံလင်သောထက်လျော့နည်းဖြစ်ကြသည်။ ဒါခေါ် - Ablation atrial fibrillation ၏အတော်လေးအကျဉ်းဖြစ်စဉ်များရှိသည်သောလူနာအတွက်အကောင်းဆုံးအလုပ်လုပ်တယ် "paroxysmal" atrial fibrillation ။ Ablation နာတာရှည်သို့မဟုတ်နာတာရှည် atrial fibrillation ရှိသည်သောလူနာများတွင်ကောင်းစွာအများကြီးလျော့နည်းအလုပ်လုပ်တယ်, သို့မဟုတ်သိသာထင်ရှားသောနောက်ခံရှိသည်သော နှလုံးရောဂါ ကဲ့သို့သော, နှလုံးပျက်ကွက် သို့မဟုတ်နှလုံးအဆို့ရှင်ရောဂါ။

တောင်မှ atrial fibrillation ၏ ablation များအတွက်စံပြကိုယ်စားလှယ်လောင်းဖြစ်ဖို့ပေါ်လာတဲ့သူလူနာနှင့်အတူတစ်ခုတည်း ablation လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအပြီးရေရှည် (သုံးနှစ်) အောင်မြင်မှုနှုန်းခန့်သာ 50 ရာခိုင်နှုန်းဖြစ်ပါတယ်။ ထပ်ခါတလဲလဲ ablation လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများနှင့်အတူအောင်မြင်မှုနှုန်းက 80 ရာခိုင်နှုန်းအဖြစ်အမြင့်ဆုံးဖြစ်သတင်းပို့သည်။ တစ်ခုချင်းစီကို ablation လုပ်ထုံးလုပ်နည်းသို့သော်ပြဿနာများများ၏အန္တရာယ်မှတခါထပ်လူနာဖျောထုတျ။ နှင့်အောင်မြင်မှုနှုန်းစံကိုယ်စားလှယ်လောင်းများထက်လျော့နည်းနေသောလူနာများနှင့်အတူအများကြီးနိမ့်ဖြစ်ကြသည်။

ဤရွေ့ကားအောင်မြင်မှုနှုန်းအကြမ်းဖျင်းနှင့်အတူအောင်မြင်သူတွေကိုကဲ့သို့တူညီသောများမှာ antiarrhythmic မူးယစ်ဆေးဝါးများ ။ ထို့အပွငျ atrial fibrillation ၏အောင်မြင်သော ablation လေဖြတ်မှုအန္တရာယ်ကိုလျှော့ချရန်ပြဖူး။ ဒါကြောင့်ပင် ablation ပြီးနောက်လေဖြတ်ကာကွယ်တားဆီးဖို့ကုထုံးနှင့်အတူဆက်လက်ရန်အရေးကြီးပါသည်။

ပြဿနာများ

atrial fibrillation များအတွက်ပြွန် ablation နှင့်အတူပြဿနာများများ၏အန္တရာယ်ကြောင့်ပုံမမှန်ခြင်း၏အခြားမျိုးအဘို့ဖြစ်၏ထက်ပိုမိုမြင့်မားသည်။ ဤသည်များသောအားဖြင့်, လက်ဝဲမိုးလုံလေလုံမှန်အိမ်ဆောင်အတွက်, ဆိုလိုသည်မှာ (ထို ablation လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများ၏ကြာချိန် atrial fibrillation နှင့်အတူသိသိသာသာပိုရှည်ဖြစ်လေ့ရှိသောကြောင့်, ထုတ်လုပ်ရမည်ဖြစ်သည်သောအမာရွတ်၏အတိုင်းအတာများသောအားဖြင့်အများကြီး သာ. ကြီးမြတ်သည်နှင့်, ထုတ်လုပ်နေကြပြီးသောအမာရွတ်များ၏တည်နေရာဖြစ်ပါသည် အဆိုပါအဆုတ်သွေးပြန်ကြော) အနီးပြဿနာများ၏အန္တရာယ်ကိုတိုးပွားစေပါသည်။

လုပ်ထုံးလုပ်နည်း-related သေခြင်းတရား atrial fibrillation တစ်ခု ablation ရှိခြင်းတိုင်း 1000 လူနာတစ်ဦးနှင့်ငါးဦးအကြားကိုတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ အသေခံဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြနိုငျသောလေးနက်သောပြဿနာများပါဝင်သည် နှလုံး tamponade , လေဖြတ်ခြင်း, တစ်ဦးကိုထုတ်လုပ် fistula လက်ဝဲမိုးလုံလေလုံမှန်အိမ်ဆောင်နှင့်အကြား (ချိတ်ဆက်မှု) အစာပြွန် , တစ်ဦးအဆုတ်သွေးကြောများဖောက်ထားနှင့်ရောဂါကူးစက်။

တစ်ဦးကလေဖြတ်နှစ်ရာခိုင်နှုန်းအထိကိုတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ (ပြင်းထန်အသက်ရှုမဝြခင်း, ချောင်းဆိုးခြင်း, မှုများထပ်တလဲလဲအဆုတ်ရောင်မှဦးဆောင်အဆုတ်ပြဿနာတွေထုတ်လုပ်နိုင်သည့်) ကအဆုတ်သွေးကြောပျက်စီးမှုသုံးမျိုးရာခိုင်နှုန်းခန့်အထိကိုတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ အခြားထိခိုက်ပျက်စီးမှု သွေးကြော (ထိုပြွန်ဖြည့်စွက်ထားတဲ့မှတဆင့်တန်ဆာ) တစ်ဦးသို့မဟုတ်နှစ်ရာခိုင်နှုန်းကိုတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ ဤအဆိုးကျိုးများအားလုံးသည်အသက် 75 နှစ်ကျော်, နှင့်အမျိုးသမီးများတွင်လူနာအတွက်ပိုပြီးအဖြစ်များဖြစ်ပေါ်လာပါသည်။

အဆိုပါ ablation atrial fibrillation ablating အတွက်ကျယ်ပြန့်အတွေ့အကြုံနှင့်အတူတစ် electrophysiologist အားဖြင့်ကောက်ယူသောအခါယေဘုယျခုနှစ်, လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများ၏အောင်မြင်မှုနှင့်ပြဿနာများများ၏အန္တရာယ်နှစ်မျိုးလုံးတိုးတက်ကောင်းမွန်အောင်။

ထံမှသမ်မာကမျြး

ablation ကုထုံးထည့်သွင်းစဉ်းစားရန်တောင်းဆိုခြင်းခံရသောသူသည် atrial fibrillation နှင့်အတူမည်သူမဆိုစိတ်တွင်အနည်းငယ်အရေးကြီးသောတို့ကိုစောင့်ရှောက်ရကြမည်။ ပထမဦးစွာလုပ်ထုံးလုပ်နည်း၏အောင်မြင်မှုကိုနှုန်းကျိုးကြောင်းဆီလျော်ကောင်းသောစဉ်က antiarrhythmic မူးယစ်ဆေးဝါးများ-ကအနည်းဆုံးနှင့်အတူမဟုတ်ဘဲတစ်ခုတည်း ablation လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအပြီးထက်တိုင်းတာပိုကောင်းမဟုတ်ပါဘူး။

ဒုတိယအနေလျှင်ပင်အောင်မြင်သော, ablation ၏အကျိုးအတွက်လက္ခဏာကယ်ဆယ်ရေးစခန်းမှကန့်သတ်ထားသည်။ ဒါဟာအသက်ရှင်ရပ်တည်ရေးအတွက်တိုးတက်စေမလေဖြတ်မှုအန္တရာယ်ကိုလျှော့ချရန်ပြသနိုင်ခြင်းမရှိသေးပေ။ တတိယအချက်လေးနက်ပြဿနာများ၏ non-မှုမရှိခြင်းကိုအန္တရာယ်ရှိပါတယ်။

ဤအကန့်သတ်နေသော်လည်းကြောင့် antiarrhythmic မူးယစ်ဆေးဝါးတစ်ဦးသို့မဟုတ်နှစ်ဦးကိုစမ်းသပ်မှုတွေပျက်ကွက်ခဲ့ကြအထူးသဖြင့်လျှင်, သင်၏ atrial fibrillation သင်၏အသက်တာနှောင့်အယှက်ကြောင့်ရောဂါလက္ခဏာတွေထုတ်လုပ်လျှင်တစ်ဦး ablation လုပ်ထုံးလုပ်နည်းစဉ်းစားရန်လုံးဝကျိုးကြောင်းဆီလျော်ပါတယ်။

ကိုယ့်ကိုသင် atrial fibrillation တစ်ခု ablation လုပ်ထုံးလုပ်နည်းစဉ်းစားနေတယ်ဆိုရင်, သင်သည်ဤပုံမမှန်ခြင်းအတွက်အားလုံးသင့်ရဲ့ကုသမှုရွေးချယ်စရာကိုယ့်ကိုကိုယ်သတိထားမိစေသေချာပါစေ။

ablation နေဆဲသင်တို့အဘို့အကာဆွဲဆောင်မှု option ကို အကယ်. သင်အောင်မြင်တဲ့လုပ်ထုံးလုပ်နည်းသင့်ရဲ့လေးသာမှုပိုကောင်းအောင်သေချာစေချင်ပါလိမ့်မယ်။ ဤသည် atrial fibrillation များအတွက် ablation လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများနှင့်သင်၏ electrophysiologist ရဲ့ကိုယ်ပိုင်ပုဂ္ဂိုလ်ရေးအတွေ့အကြုံကို သိ. ဆိုလိုသည်။

(ယေဘုယျအားဖြင့်သာအလွန်အကောင်းဆုံးစင်တာများအားဖြင့်အစီရင်ခံတင်ပြကြသည်) ကိုပုံနှိပ်ထုတ်ဝေဆေးဘက်ဆိုင်ရာစာပေထံမှစာရင်းဇယားတစ်ခုရွတ်ဆိုထားသောအဘို့အနည်ထိုင်မနေပါနဲ့။ သင့်ဆရာဝန်အတွေ့အကြုံတွေအများကြီးရှိပြီးပုဂ္ဂိုလ်ရေးအရ atrial fibrillation များအတွက် ablation လုပျထုံးလုပျနညျးနှငျ့ကောငျးသောလုံခြုံမှုနှင့်ထိရောက်မှုစံချိန်ရှိပါတယ်လျှင်တစ်ဦးကောင်းရလဒ်ကိုသင်၏အလေးသာတိုးတက်နေကြသည်။

_{သတင်းရင်းမြစ်:}

_{Ganesan AN, Shipp NJ, Brooks AG က, et al ။ atrial fibrillation ၏ပြွန် ablation ၏ရေရှည်ရလဒ်များ: တစ်စနစ်တကျပြန်လည်သုံးသပ်မှုနှင့် Meta-analysis သည်။ J ကို Am နှလုံး Assoc 2013; 2: e004549 ။}

_{et al Cosedis Nielsen J ကို, Johannessen တစ်ဦးက, Raatikainen P ကို။ paroxysmal atrial fibrillation အတွက်ကနဦးကုထုံးအဖြစ် Radiofrequency ablation ။ N ကို Engl J ကို Med 2012; 1587: 367 ။}

_{Morillo, CA, Verma တစ်ဦးက, Connolly SJ, et al ။ ကျပန်းရုံးတင်စစ်ဆေး: paroxysmal atrial fibrillation (RAAFT-2) ၏ပထမဦးဆုံး-line ကိုကုသမှုအဖြစ် antiarrhythmic မူးယစ်ဆေးဝါးများ vs Radiofrequency ablation ။ ဂျေအေအမ်အေ, 2014; 692: 311 ။}