1 -
Atrial Fibrillationတစ်ဦးကဝင်္လုပ်ထုံးလုပ်နည်း atrial fibrillation သို့မဟုတ် "တစ်-fib," စိတျနှလုံးစည်းချက်မမှန်သည်အဘယ်မှာရှိတစ်ဦးနှလုံးအခွအေနေကိုထိန်းချုပ်ဖို့အသုံးပြုတဲ့ခွဲစိတ်မှုဖြစ်ပါသည်။ ဒါကြောင့်ဆေးဝါးသို့မဟုတ်အခြားကုသမှုများကထိန်းချုပ်ထားမရနိုငျပါလျှင်တစ်ဦးဝင်္လုပ်ထုံးလုပ်နည်းတခုသင့်လျော်သောကုသမှုဖြစ်နိုင်သည်။ ဒါဟာဝင်္ကဲ့သို့ Post-ခွဲစိတ်စိတျနှလုံးရဲ့အခန်းတို့အပေါ်ကျန်ကြွင်းရစ်သော linear အမာရွတ်များကနေဒီအမည်ဖြင့်ရရှိသွားတဲ့။
ပုန်ကန်တတ်သောအမျိုး atrial fibrillation လေဖြတ်များအတွက်အန္တရာယ်တိုးမြှင့်ပေးနိုင်သည်။ စိတျနှလုံးလျော့နည်းထိထိရောက်ရောက်ချပေးနေသည်ကတည်းကဒါဟာအစပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးအားနည်းခြင်းနှင့်ဒုက္ခရောက်နေခံစားရစေနိုင်ပါတယ်။
လုပ်ထုံးလုပ်နည်းကိုနားလည်သဘောပေါက်ရန်ကနှလုံးစိတျနှလုံးကြွက်သား၏ကွဲပြားခြားနားသောလှုပ်ရှားမှုများညွှန်ကြားရာ၎င်း၏ကိုယ်ပိုင်လျှပ်စစ်စနစ်, ရှိကြောင်းသိရန်အရေးကြီးပါသည်။ ပုံမှန်နှလုံး၌လျှပ်စစ်စနစ်ကပထမဦးဆုံး ventricles (အနိမ့်စိတျနှလုံးသအခန်းများ) ထို့နောက်ကျုံ့ (အထက်နှလုံးအခန်းများ) ကိုလက်ဝဲနှင့်လက်ယာမိုးလုံလေလုံမှန်အိမ်ဆောင်အစပျိုးလိုက်ခြင်းဖြစ်သည်။
ဒါကြောင့်တစ်ဦးချင်းစီလမ်းကြောင်းကိုသွားလာရန်အချက်ပြဘို့ရန်အချိန်တခုကွဲပြားခြားနားသောအရှည်ကြာအဖြစ်မိုးလုံလေလုံမှန်အိမ်ဆောင်၏ကွဲပြားခြားနားသောဒေသများကွဲပြားခြားနားသောအချိန်များတွင်ကျုံ့စေ, တစ်ဦးဝင်္ကတဆင့်မျိုးစုံလမ်းကြောင်းယူပြီးသော်လည်းအဖြစ် atrial fibrillation အတွင်း signal ကိုပဲ့ဖြစ်ပါတယ်။ ကွဲပြားခြားနားသောကြိမ်မှာမိုးလုံလေလုံမှန်အိမ်ဆောင်စာချုပ်ကိုချုပ်ဆိုကြသော၏ကွဲပြားခြားနားသောအစိတ်အပိုင်းများနှင့်အတူဤ fluttering အကျိုးသက်ရောက်မှု, fibrillation ဟုခေါ်သည်။
အဆိုပါဝင်္လုပ်ထုံးလုပ်နည်းမျိုးစုံလမ်းခရီးတာကနေလျှပ်စစ်ချင်တဲ့ဒေါသစိတ်နဲ့ရပ်နှင့်တစ်ချိန်တည်းမှာစာချုပ်ရန်တစ်ခုလုံးကိုမိုးလုံလေလုံမှန်အိမ်ဆောင်ခွင့်ပြုထားတဲ့တစ်ခုတည်းသောလမ်းကြောင်း, သို့ signal ကိုတွန်းအားပေးသည်။
Read more: လူ့နှလုံး & နှလုံးခွဲစိတ်ကုသ
2 -
ကိုယ်စားလှယ်လောင်းတစ်ဦးကဝင်္လုပ်ထုံးလုပ်နည်း atrial fibrillation လူနာအများစုမှာဘို့မလိုအပ်ပါဘူး။ ဆေးဝါးအများဆုံးလူများအတွက်ကောင်းစွာအလုပ်လုပ်တယ်။ တစ်ဦးတည်းဆေးဝါးအားဖြင့်ကူညီပေးခဲ့သည်မဟုတ်လူနာတွေအတွက်, cardioversion လာမည့်ခြေလှမ်းဖြစ်နိုင်သည်။ Cardioversion တစ်ခုလျှပ်စစ်ချင်တဲ့ဒေါသစိတ်နဲ့နှလုံးမူစေခြင်းငှါစေလွှတ်သည်အချိန်ကြာမြင့်စွာကာလအတွက်ပုံမှန်စည်းချက်မှလူနာသို့ပြန်လာစေခြင်းငှါအဘယ်မှာရှိလုပ်ထုံးလုပ်နည်းဖြစ်ပါတယ်။
သည်အခြားကိစ္စများတွင်လူနာပျော့ရောဂါလက္ခဏာနှင့်အတူအသက်ရှင်ပေမယ့်ရောဂါလက္ခဏာတွေတိုးမြှင့သို့မဟုတ်လွန်းနာကျင်ကျိန်းစပ်ဖြစ်လာသို့မဟုတ်လျစ်လျူရှုရန်ကိုရည်မှတ်သည့်အခါခွဲစိတ်ကုသစဉ်းစားရန်ကိုရွေးချယ်ပါ။ အချိန်ကြာလာတာနဲ့အမျှလူနာသည်အတိတ်တွင်အလုပ်လုပ်ခဲ့တဲ့ regimen မရှိတော့ atrial fibrillation ၏ရောဂါလက္ခဏာများကိုထိန်းချုပ်စေခြင်းငှါရှာတွေ့လိမ့်မည်။ ယင်းကုထုံးမှချိန်ညှိအောင်မြင်သောမဟုတ်ခဲ့လျှင်, တစ်ဦးဝင်္လုပ်ထုံးလုပ်နည်းရှိသမျှသည်အခြားသောရွေးချယ်စရာကုန်ကြပြီတဲ့အခါမှသာပုံမှန်အားဖြင့်တစ်ဦး option ကိုဖြစ်ပေမယ့်ပေမည်။
သင်အတိတ်၌ဤ option ကိုသို့မျှော်ကြည့်ပြီးပြီဆိုပါကယခုအသစ်များနှင့်လျော့နည်းထိုးဖောက်ရှိပါတယ်ဆိုတာကိုသတိရ ပြွန် အဆိုပါ cardiopulmonary အပေါ်ကြီးမားရင်ဘတ်ခွဲစိတ်ခြင်းနှင့်နေရာချထားလိုအပ်မ ablation technique ကို ရှောင်ကွင်းစက်ကို ဒီနည်းပညာနေဆဲအသစ်ဖြစ်၏နှင့်မပေမယ့်, အားလုံးဆေးရုံများမှာပူဇော်ကြ၏။ အချို့ကိစ္စများတွင်တစ်ဦးဝင်္လုပ်ထုံးလုပ်နည်းထိုကဲ့သို့သောနှလုံးရှောင်ကွင်းခွဲစိတ်ကုသ (CABG) အဖြစ်တစ်ဦးအပိုဆောင်းလုပ်ထုံးလုပ်နည်းတွေနဲ့ပေါင်းစပ်နိုင်ပါသည်။
3 -
ဘယ်လိုအလုပ်လုပ်လဲအဆိုပါလုပ်ထုံးလုပ်နည်းကိုဖွင့်နှလုံးခွဲစိတ်မှုကနေတစ်ဆင့်ပြုသောအမှု, ဒါမှမဟုတ်တစ်ဦးကနေတဆင့်ရနိုင် သမျှအနည်းဆုံးထိုးဖောက် သည့်ပေါင်ခြံ၏ကြီးမားသောသွေးကြောမှတစ်ဆင့်ပေါင်းလိုက်သောတစ်ပြွန်တစ်ခုကိုလုပ်ထုံးလုပ်နည်း။ အဆိုပါအနည်းဆုံးထိုးဖောက် technique ကိုလက်ရှိအနည်းငယ်အထူးပြုဆေးရုံများအတွက်ဖျော်ဖြေခြင်းနှင့်နှိုင်းယှဉ်အသစ်ဖြစ်၏လျက်ရှိသည်။
နှစ်ဦးစလုံးလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများမှာရည်မှန်းချက်ကွဲပြားခြားနားသောအချိန်များတွင်ကျုံ့ဖို့မိုးလုံလေလုံမှန်အိမ်ဆောင်၏ကွဲပြားခြားနားသောအစိတ်အပိုင်းများကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်သောခွဲထွက်အဖွဲ့အကျိုးသက်ရောက်မှုပြင်ပေးဖို့ဖြစ်ပါတယ်။ ဤသည်မှာခွဲစိတ်ထိထိရောက်ရောက်ပစ်ခတ်ဖို့မိုးလုံလေလုံမှန်အိမ်ဆောင်ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်ရာတစ်ခုတည်းလမ်းကြောင်းသို့လျှပ်စစ်ချင်တဲ့ဒေါသစိတ်နဲ့အတင်းအကျပ်ပြုနေသည်။ အစားမိုးလုံလေလုံမှန်အိမ်ဆောင်၏ကြွက်သားတစ်ဦး "ဝင်္" မှတဆင့်မျိုးစုံလမ်းကြောင်းယူပြီး၏, လျှပ်စစ်အချက်ပြမှုဟာခွဲထွက်အဖွဲ့အကျိုးသက်ရောက်မှုအဆုံးသတ်ရေး, တဦးတည်းလမ်းကြောင်းကိုယူခိုင်းသည်။
ဒါကအခြားရွေးချယ်စရာလမ်းကြောင်းဖြတ်တောက်သို့မဟုတ်ကြီးကိုထိခိုက်စေသောခြင်းဖြင့်ပြုသောအမှုဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါလျှပ်စစ်ချင်တဲ့ဒေါသစိတ်နဲ့ပြတ်သို့မဟုတ် scarred လမ်းကြောင်းကိုမကူးနိုင်, ဒါကြောင့်ခွဲစိတ်ဆရာဝန်ကတော့မလိုချင်တဲ့လမ်းကြောင်းရပ်တန့်ဖို့တစ် scalpel, ရေဒီယိုကြိမ်နှုန်း ablation (အပူအမျိုးအစား) သို့မဟုတ် cryonics (အအေး) တစ်ခုခုကိုအသုံးပြုသည်။
4 -
အဆိုပါခွဲစိတ်ကုသမှုအဆိုပါခွဲစိတ်ကုသမှုနှင့်အတူစတင် ယေဘုယျမေ့ဆေး ။ အဆိုပါမေ့ဆေးအကျိုးသက်ရောက်မှုကြာနှင့်လူနာပြီးတာနဲ့ intubated (ကစက်၏အကူအညီဖြင့်အသက်ရှု), ပုခွဲစိတ်ဆရာဝန်တစ်ဦး sternal ခွဲစိတ်အောင်အားဖြင့် sternum (breastbone) ကျော်တစ်ခွဲစိတ်ကိုစတင်နိုင်ပါတယ်။ အဆိုပါ sternum ဒေါင်လိုက်အရိုးကွဲ, တစ်ဦးကိုအထူးမြင်သုံးပြီးအစိတ်အပိုင်းနှစ်ခုသို့ဖြတ်သည်။ ဒါကခွဲစိတ်ဆရာဝန်သည်နှလုံးကိုတိုက်ရိုက် access ကိုရှိသည်ဖို့ခွင့်ပြုပါတယ်။
အဆိုပါခွဲစိတ်ဆရာဝန်ထိုကဲ့သို့သော scalpel, ဒါမှမဟုတ်အလွန်ပူပြင်းဒါမှမဟုတ်အလွန်ချမ်းအေးတူရိယာအဖြစ်နှလုံး၏လျှပ်စစ် Impulses သတင်းပို့လုပ်ဆောင်သွားရန်သောမလိုချင်တဲ့လမ်းကြောင်း, အမာရွတ်ဤအချက်မှာအတော်ကြာ tools တွေကိုသုံးနိုင်သည်။ အဆိုပါခွဲစိတ်ဆရာဝန်ကတော့လမ်းကြောင်းအပေါငျးတို့သ scarred ခဲ့ကြကြောင်းဆုံးဖြတ်သည်တပြိုင်နက်, sternum, ဒါမှမဟုတ် breastbone ကြောင့်စနစ်တကျအနာရောဂါကိုငြိမ်းစေနိုင်အောင်အတူတကွ braced မြုံခွဲစိတ်ဝါယာကြိုး, အသုံးပြု. ပိတ်ဖြစ်ပါတယ်။
အချို့ကိစ္စများတွင်, အသေးစားခွဲစိတ်ရင်ပတ်ကိုဧရိယာအောက်မှာလုပ်စေခြင်းငှါ, ရင်ဘတ်ပြွန် စိတျနှလုံးအလှည့်ပတ်စုပြုံစေခြင်းငှါမဆိုအသွေးအားဖယ်ရှားပစ်ရန်ဖြည့်စွက်ထားပါသည်။ အသွေးတော် output ကိုတိုင်းတာနိုင်ပါတယ်, ဒါမှမဟုတ်အချို့ကိစ္စများတွင်ထိုအသွေးကိုခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်လူနာအားပြန်လည်ပေးအပ်နိုင်ဒါပြွန်တစ်မြုံစုဆောင်းခြင်းကိရိယာချိတ်ဆက်နေကြသည်။
5 -
recovery ကိုတစ်ဦးဝင်္လုပ်ထုံးလုပ်နည်းပြီးနောက်, သငျသညျကိုအနီးကပ်စောင့်ကြည့်ခံရကာပြန်လည်သက်သာလာခြင်းသို့မဟုတ်နှလုံးစောင့်ရှောက်မှုဧရိယာ၌တဦးတည်းသို့မဟုတ်ထိုထက်ပိုရက်ပေါင်းဖြုန်းဖို့မျှော်လင့်ထားနိုင်ပါတယ်။ အများဆုံးခွဲစိတ်မတူဘဲ, အဘယ်သူမျှမဆေးမေ့ဆေးအနေဖြင့်လူနာနိုးအားပေးပြီးမှဖြစ်ပါတယ်။ အဲဒီအစား, မေ့ဆေးနာရီပေါင်းများစွာကျော်ချွတ်ဝတ်ဆင်ရန်ခွင့်ပြုခဲ့သည်။
အဆိုပါပြန်လည်သက်သာလာခြင်းအတွက်ပြန်လည်နာလန်ထူစဉ်အတွင်း, နှလုံးရဲ့လျှပ်စစ်လှုပ်ရှားမှုအနီးကပ်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအောငျမွငျခဲ့လျှင်ဆုံးဖြတ်ရန်စောင့်ကြည့်လိမ့်မည်။ အဆိုပါမေ့ဆေးချွတ်ကျီတပြိုင်နက်, အသက်ရှူပြွန်ဖယ်ရှားပါလိမ့်မည်, နှင့်ပုံမှန်အားခွဲစိတ် 12 နာရီအတွင်းလူနာတစ်ဦးကုလားထိုင်မှကူညီပေးခဲ့သည်လိမ့်မည်။ ကတက်နှင့်ခွဲစိတ်မှုအပြီးအလွန်လျင်မြန်စွာရွေ့လျားဖြစ်ထူးဆန်းတဲ့ပုံပေါ်စေခြင်းငှါနေစဉ်, ဒီနာလန်ထူ၏အရေးပါသောအစိတ်အပိုင်းတစ်ခုဖြစ်ပြီးသွေးခဲခြင်းနှင့်အဆုတ်ရောင်နဲ့တူပြဿနာများတားဆီးကူညီပေးသည်။
ပြင်ပ pacemaker အရေးပေါ်ကိစ္စများတွင်အသုံးပြုနိုင်ဒါခွဲစိတ်ထဲကလာယာယီ pacemaker ဝါယာကြိုးများရှိကောင်းရှိနိုင်ပါသည်။ ရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏ကျယ်ပြန့်အများစုအတွက်, ဒီလိုအပ်သော-The မဟုတ်ပါဘူးဝါယာကြိုးတစ် pacemaker ပြန်လည်ထူထောင်ရေးကာလအတွင်းလိုအပ်ကိစ္စတွင်ကြိုတင်ကာကွယ်တဲ့ဖြစ်ကြသည်။
နဂိုအတိုင်းကျန်ရစ်ခဲ့ပြီးသောလျှပ်စစ်လမ်းမိုးလုံလေလုံမှန်အိမ်ဆောင်မှစနစ်တကျချင်တဲ့ဒေါသစိတ်နဲ့ပို့ချသည်မဟုတ်ပုံမှန်အားဖြင့်ဆိုပါကအလွန်ရှားပါးကိစ္စများတွင်အမြဲတမ်း pacemaker, လိုအပ်နိုင်ပါသည်။ အဆိုပါ pacemaker ပုံမှန်အားစိတျနှလုံးအနေဖြင့်အစပျိုးသည်ထိုပြဿနာကို၏တည်နေရာနှင့်သဘာဝပေါ် မူတည်. တဦးတည်းမိုးလုံလေလုံမှန်အိမ်ဆောင်သို့မဟုတ်နှစ်ဦးစလုံးမှ signal ကိုပေးပို့ဖို့အစီအစဉ်ကြောင်းလျှပ်စစ်ချင်တဲ့ဒေါသစိတ်နဲ့ပို့ပေးသည်။
အဆိုပါအနည်းဆုံးထိုးဖောက်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းရှိသည်သောလူနာစောင့်ကြည့်ဘို့ရက်ပေါင်းများစွာများအတွက်ပြန်လည်သက်သာလာခြင်းအတွက်ပုံမှန်အားဖြင့်ကားမြန်မြန်ပွင့်လင်းနှလုံးဝင်္လုပ်ထုံးလုပ်နည်းနှင့်အတူလူနာထက်သာမန်လှုပ်ရှားမှုနဲ့အလုပ်ပြန်လာနိုင်ပါတယ်။ ဤအချိန်နှင့်အောက်ပါရက်သတ္တပတ်အတွင်းမှာတော့ ခွဲစိတ်စောင့်ရှောက်မှု အလွန်အရေးပါသည် ပိုးကူးစက်မှုကိုတားဆီး ။
ကနေပုံမှန်ပြန်လည်နာလန်ထူ ပွင့်လင်းနှလုံးခွဲစိတ်မှု အတွက်အနည်းဆုံးထိုးဖောက်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းသိသိသာသာတိုတောင်းနေစဉ်ရှစ်ပတ်ကြာသို့မဟုတ်နိုင်တော့ပါ။ လုပ်ထုံးလုပ်နည်းရှိသည်သောလူနာများ၏အကြောင်း 90 ရာခိုင်နှုန်းခွဲစိတ်ကုသရာမှပြန်လည်ထူထောင်ပြီးနောက် atrial fibrillation ၏ရောဂါလက္ခဏာကနေကယ်ဆယ်ရေးရှိသည်။ တချို့ကလူနာတွေကိုသူတို့အစွမ်းသတ္တိနှင့်လုံပြန်လည်ရန်, ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူပြီးနောက်နှလုံးပြန်လည်ထူထောင်ရေးတွင်ပါဝင်ရန်လိုအပ်နိုင်ပါသည်။
> Sources:
> Atrial Fibrillation Ablation ။ Mayo Clinic ဆေးခန်း။ ဝင်ရောက်ဧပြီလ, 2009 http://www.mayoclinic.org/atrial-fibrillation-ablation/
> အဆိုပါကော့-ဝင်္လုပ်ထုံးလုပ်နည်းဆိုတာဘာလဲ။ အဆိုပါ Cleveland ဆေးခန်း။ ဝင်ရောက်ဧပြီလ, 2009 http://my.clevelandclinic.org/heart/disorders/electric/surgtx.aspx