ကုသနှစ်ခုယေဘုယျချဉ်းကပ်မှုရှိပါတယ် atrial fibrillation :
- (လုံးဝ atrial fibrillation ဖယ်ရှားပစ်ရကြိုးစားနဲ့ပုံမှန်နှလုံးစည်းချက် restore ထိန်းသိမ်းနည်း အတွက်ရစ်သမ်ထိန်းချုပ်မှုမဟာဗျူဟာနှင့် ပတ်သက်. Read )
- (ထိုနှလုံးခုန်နှုန်းကိုထိန်းချုပ်နေစဉ် atrial fibrillation ဇွဲရှိရှိ Allow နှုန်းထိန်းချုပ်မှုမဟာဗျူဟာနှင့် ပတ်သက်. Read )
ဤအ options နှစ်ခုပေးထားပိုပြီးဘာမှမသိဘဲနီးပါးမည်သူမဆိုအဆိုပါရစ်သမ်ထိန်းချုပ်မှုချဉ်းကပ်မှုပိုနှစ်သက်ထွက် start လိမ့်မယ်။
သို့သော်အမှန်တကယ်လက်တွေ့တွင်, ဒီချဉ်းကပ်နည်းကိုမကြာခဏနှုန်းထိန်းချုပ်မှုချဉ်းကပ်မှုထက်လျော့နည်းထိရောက်သောနည်းအန္တရာယ်ကင်းဖြစ်ထွက်လှည့်။
အဆိုပါရစ်သမ်ထိန်းချုပ်မှုမဟာဗျူဟာမကြာခဏပြဿနာတစ်ခုဖြစ်ပါတယ်အကြောင်းပြချက်ကြောင့် antiarrhythmic မူးယစ်ဆေးဝါးများ ပုံမှန်နှလုံးစည်းချက် restore ပြန်နှင့်ထိန်းသိမ်းခြင်းတို့အတွက်များသောအားဖြင့်လိုအပ်သောဖြစ်ကြသည်။ ယင်းဆေးဝါးများ, အတော်လေးထိရောက်မှုအတော်လေးအဆိပ်သင့်, ဒါမှမဟုတ်နှစ်ဦးစလုံးဖြစ်လေ့ရှိပါတယ်။ (အချို့လူနာအတွက်တစ်ဦးနှင့်အတူ atrial fibrillation ဖယ်ရှားပစ်တဲ့သတိပြုပါ ablation လုပ်ထုံးလုပ်နည်း ဖြစ်နိုင်ဖြစ်ပါသည်။ )
အထူးသဖြင့် antiarrhythmic မူးယစ်ဆေးဝါးများအကြောင်းကိုရည်မှတ်သောအရာကိုမကြာခဏစီမံခန့်ခွဲရန်နှင့်ယူမှသူတို့ကိုခက်ခဲများနှင့်နှိုင်းယှဉ်အန္တရာယ်များစေသည်ထားတဲ့သူတို့ရဲ့ထူးခြားတဲ့အဆိပ်ဖြစ်ပါတယ်။ လေ့ antiarrhythmic မူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်အတူမြင်ကြအဆိပ်အတောက်နှစ်ခုယေဘုယျအမျိုးမျိုးရှိပါတယ်:
- ထိုကဲ့သို့သောစသည်တို့ကိုဓာတ်မတည်, အိပ်မပျော်, အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းနှောင့်အယှက်အဖြစ်အများအပြားမူးယစ်ဆေးနှင့်မြင်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ၏ခါတိုင်းလိုမျိုး,
- antiarrhythmic မူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်အတူအဓိကပြဿနာဖြစ်စေသည့် Proarrhythmia ။
Proarrhythmia
"Proarrhythmia" ရိုးရှင်းစွာနှလုံးပုံမမှန်ခြင်းဖြစ်စေတဲ့ဆိုလိုသည်။ အဲဒီအစားဒီဆေးတွေဟာတကယ်တော့သူတို့ကိုထုတ်လုပ်နိုင်သည်ပုံမမှန်ခြင်းဖျက်သိမ်းရေး၏ဖြစ်ပါသည်။ Antiarrhythmic မူးယစ်ဆေးဝါးများနှလုံးတစ်ရှူးများ၏လျှပ်စစ်ဂုဏ်သတ္တိပြောင်းလဲခြင်းဖြင့်အလုပ်လုပ်ကြသည်။ ဒါဟာ (ရည်ရွယ်ချက်မှာဖြစ်သော) သင်ပြောင်းလဲပစ်အခါတိုင်းနှစ်ခုကွဲပြားခြားနားသောအမှုအရာဖြစ်ပျက်-သင်စေခြင်းငှါ, သူတို့အားလျှပ်စစ်ဂုဏ်သတ္တိဖြစ်ပေါ်ဖို့ပုံမမှန်ခြင်းလျော့နည်းဖွယ်ရှိစေအံ့သောငှါထွက်လှည့်, သို့မဟုတ်သင်မယ့်အစားပေါ်ပေါက်ဖို့ပုံမမှန်ခြင်းကပိုဖွယ်ရှိစေခြင်းငှါ, ။
ပိုဆိုးတာက (ထို atrial fibrillation သူ့ဟာသူမတူဘဲအတွက်) proarrhythmia နှင့်အတူထုတ်လုပ်ပုံမမှန်ခြင်းအမျိုးအစားများဆိုးဝါးစေနိုင်ပါတယ်။ ထို့ကြောင့်, antiarrhythmic မူးယစ်ဆေးဝါးများအသုံးပြုကြသည်ဘယ်အချိန်မဆို, သူတို့ကအမှန်တကယ်လိုအပ်သောများမှာမဟုတ်လျှင်သူတို့ကိုသုံးစွဲဖို့ဆရာဝန်များနှင့်လူနာတွန့်ဆုတ်စေသင့်တယ်သောအသက်-ခြိမ်းခြောက်ပုံမမှန်ခြင်းဖြစ်စေတဲ့အနည်းဆုံးအချို့အန္တရာယ်ရှိပါတယ်။
တချို့ကမူးယစ်ဆေးအခြားသူများထက် proarrhythmia ဖြစ်ပေါ်စေဖို့ပိုများပါတယ်နှင့်အချို့သောလူနာအခြားသူများထက် proarrhythmia တွေ့ကြုံခံစားဖို့ပိုများပါတယ်။ ဒီဆေးတွေသတ်မှတ်သည်ရှေ့တော်၌အထူးသဖြင့်လူနာတစ်ဦးအထူးသဖြင့်မူးယစ်ဆေးဝါးနှင့်အတူ proarrhythmia များ၏ဖြစ်နိုင်ခြေအကောင့်ထဲသို့ခေါ်ဆောင်သွားရမည်ဖြစ်သည်။
Atrial Fibrillation ကုသ
ခြောက်လ antiarrhythmic မူးယစ်ဆေးဝါးများ propafenone (Rhythmol), flecainide (Tambocor), sotalol (Betapace), dofetilide (Tikosyn), amiodarone (Cordarone), နှင့် dronedarone (Multaq): မကြာခဏ atrial fibrillation ဆက်ဆံဖို့အသုံးပြုကြသည်။ ဘယ်သူ့ကိုမှဒီဆေးတွေကိုယူပြီးအဘို့, ကုသမှုဂရုတစိုက်အဆိပ်၏အန္တရာယ်ကို minimize လုပ်ဖို့ individualized ရမည်ဖြစ်သည်, ဒါပေမယ့်အောက်ဖော်ပြပါအထွေထွေလုပ်နိုင်ပါတယ်:
- Rhythmol နှင့် Tambocor အတော်လေးကောင်းစွာနေသမျှကာလပတ်လုံးသူတို့ proarrhythmia ဖြစ်ပေါ်စေပါဘူးအဖြစ်သည်းခံဖြစ်ကြသည်။ အဘယ်သူမျှမနောက်ခံနှလုံးရောဂါရှိသည်နှင့်နှလုံးရောဂါဖွံ့ဖြိုးဆဲများအတွက်အလွန်နိမ့်စွန့်စားမှာပါနေသောငယ်ရွယ်ပြီးကျန်းမာသန်စွမ်းနေသောလူနာများအတွက်, သူတို့ကလည်းအနည်းငယ်သာ proarrhythmia ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပါတယ်။ ထိုလူနာအတွက်သူတို့ atrial fibrillation နှင့်အတူလူနာအတွက်ပုံမှန်စည်းချက် restore ဖို့ကြိုးစားနေအဘို့အကောင်းတစ်ဦးရွေးချယ်မှုဖြစ်နိုင်ပါသည်။ သူတို့ကအတန်အသင့်ထိရောက်သောစဉ်းစားနေကြသည်။ သို့သော်နောက်ခံနှလုံးရောဂါမဆိုအမျိုးအစားရှိသည်, သို့မဟုတ်နှလုံးရောဂါဖွံ့ဖြိုးဆဲ၏တိုးမြှင့်အန္တရာယ်မှာဖြစ်ကြောင်းသူလူနာများတွင်ဤမူးယစ်ဆေးဝါးများကိုအသက်အန္တရာယ် proarrhythmia စေအထူးသဖြင့်များပါတယ်အမြဲရှောင်ကြဉ်ရပါမည်။
- Betapace နှင့် Tikosyn လည်းအတော်လေးကောင်းစွာနေသမျှကာလပတ်လုံးသူတို့ proarrhythmia ဖြစ်ပေါ်စေပါဘူးအဖြစ်သည်းခံဖြစ်ကြသည်။ သို့သော်ဤမူးယစ်ဆေးဝါးများအန္တရာယ် minimize လုပ်ဖို့ဆရာဝန်များအားဖြင့်ယူရမည်ဖြစ်သည်မည်သူမဆိုနှင့်သတိထားကြိုတင်ကာကွယ်မှုများအတွက် proarrhythmia ထုတ်လုပ်နိုင်သည်။ အမှန်စင်စစ် Tikosyn ၏ဖြစ်ရပ်အတွက် FDA ကသူတို့ကဒီမူးယစ်ဆေးဝါးစီမံခန့်ခွဲခွင့်ပြုခဲ့မီဆရာဝန်များကအထူးလေ့ကျင့်ရေးယူရမည်ဟုကြေညာခဲ့သည်။ ယင်းဆေးဝါးများ atrial fibrillation ထိန်းချုပ်ရန်အတွက်အတန်အသင့်ထိရောက်သောဖြစ်ကြသည်။
- Cordarone အမှန်တကယ်ထူးခြားသော antiarrhythmic မူးယစ်ဆေးဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာ atrial fibrillation ကုသအခြားမူးယစ်ဆေးထက်ပိုမိုထိရောက်သောဖြစ်တယ်, ဒါဟာအတော်လေးနည်းနည်း proarrhythmia ဖြစ်ပေါ်စေသည်စဉ်ကအတော်လေးသိသိသာသာပင်အသက်အန္တရာယ်ရှိနိုင်ပါသည်သောအခြားဘေးထွက်ဆိုးကျိုးဖြစ်ပေါ်စေဖို့အလွန်အားဖွယ်ရှိသည်။ နေစဉ်တွင် ရလဒ်အဖြစ် Cordarone အခါတိုင်းတတ်နိုင်သမျှရှောင်ကြဉ်သင့်၏။ ကအသုံးပြုသည်အခါ, သတိထားစောင့်ကြပ်ကြည့်ရှုနေသမျှကာလပတ်လုံးလူနာမူးယစ်ဆေးကြာနှင့်မူးယစ်ဆေးရပ်တန့်ပြီးနောက်လပေါင်းများစွာအဖြစ်အဆိပ်အဘို့ဖန်ဆင်းတော်မူ၏ရပါမည်။ သင်ဒီမှာ Cordarone ၏ထူးခြားသောသွင်ပြင်လက္ခဏာအကြောင်းကိုဖတ်ရှုနိုင်သည် ။
- Multaq Cordarone တစ်ဝမ်းကွဲဖြစ်ပြီး၎င်းသည်အဆိပ်မပါဘဲ Cordarone သကဲ့သို့ထိရောက်ပါလိမ့်မည်သည့်မျှော်လင့်ချက်နှင့်အတူဖွံ့ဖြိုးခဲ့သည်။ Multaq အမှန်ပင်ဝေးလျော့နည်းအဆိပ် Cordarone ထက်နေစဉ်ဒါပေမယ့်ကြောင့် atrial fibrillation ထိန်းချုပ်၌ရှိသကဲ့သို့ထိရောက်သောမဟုတ်ပါဘူး။ ဒါ့အပြင် Multaq ခဲ့ကြသူတွေကိုများတွင်အသုံးပြုမရနိုငျ နှလုံးပျက်ကွက် ။ ဤတွင် atrial fibrillation ကုသ Multaq ၏အသုံးပြုမှုအပေါ်ပိုမိုသောအချက်အလက်များဖြစ်ပါတယ်။
The Bottom Line
ဒါဟာ antiarrhythmic မူးယစ်ဆေးဝါးများ-ကြောင်းနှင့်အတူ atrial fibrillation ကုသသည်ပုံမှန် restore ထိန်းသိမ်းနည်းဖို့ကြိုးစားနေ၏မဟာဗျူဟာအလွန်ပြဿနာဖြစ်ရစ်သမ်-နိုင်သည်ကိုရှင်းရှင်းလင်းလင်းဖြစ်သင့်သည်။ ဤအကြောင်းကြောင့်, လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွေဒီကုသမှုမဟာဗျူဟာရန်မခြုံငုံအကျိုးကျေးဇူးကိုပြသကြပါပြီဆိုတဲ့အချက်ကိုထည့်သွင်းပါကလူနာစုစုပေါင်း antiarrhythmic မူးယစ်ဆေးကိုရှောင်ကြဉ်ပြီးနှုန်းကိုထိန်းချုပ်ကုသမှုနည်းဗျူဟာများအတွက်အစားရွေးချယ်ဖို့အဘို့ သာ. ကောင်း၏။
သတင်းရင်းမြစ်:
Fogoros, RN ။ Supraventricular ပုံမမှန်ခြင်း၏ဆက်ဆံမှု။ ခုနှစ်တွင်: Fogoros, RN ။ Antiarrhythmic မူးယစ်ဆေးဝါး - လက်တွေ့လမ်းညွှန်။ ဘလက်ဝဲလ်ထုတ်ဝေခြင်း, Malden, MA: 2007 ခုနှစ်။
et al နှလုံးရောဂါဖောင်ဒေးရှင်းမှ, American Heart Association, နှလုံးရောဂါ၏ဥရောပလူ့အဖွဲ့အစည်း၏အမေရိကန်ကောလိပ်။ Atrial Fibrillation (2006 ACCF / အေ့ဟေ / ESC နှင့် 2011 ACCF / အေ့ဟေ / နာရီအကြံပြုချက်များပေါင်းချုပ်) နှင့်အတူလူနာများ၏စီမံခန့်ခွဲမှု: အလေ့အကျင့်လမ်းညွှန်ချက်များအပေါ်နှလုံးရောဂါ / American Heart Association Task Force ၏အမေရိကန်ကောလိပ်တစ်ခုအစီရင်ခံစာ ။ စောင်ရေ 2013; 1916: 127 ။