Medicare, Medicaid ကိုနှင့် Tricare မှဆေးဘက်ဆိုင်ရာငွေတောင်းခံလွှာ

ထိထိရောက်ရောက်သူတို့ရဲ့ကျန်းမာရေးအာမခံအကြိုးခံစားခှငျ့မြားနှငျ့ ပတျသကျ. လူနာနှငျ့ဆကျသှယျနှင့်အာမခံကုမ္ပဏီကိုယ်စားလှယ်များနှင့်လူနာအကောင့်အသေးစိတ်ကိုဆွေးနွေးရန်ဆေးရုံးဝန်ထမ်းကို enable ကျန်းမာရေးအာမခံအစီအစဉ်ကိုနှင့်ပေးဆောင်၏အခြေခံကိုနားလည်ခြင်း။ သင်တစ်ဦးဆေးဝါးကုသမှုပေးချေသူ၏ဖြစ်လာစိတ်ဝင်စားရောက်နေတယ်ဆိုရင်, ဒီမှာ Medicare, Medicaid ကို, Tricare နှင့်အခြားပေးဆောင်အပေါ်သင်ခန်းစာဖြစ်ပါတယ်။

1 -

Medicare ကိုနားလည်ခြင်း

ဒါဟာအတန်ငယ်ရှုပ်ထွေးဖြစ်နိုင်သည့် Medicare ငွေတောင်းခံလိုအပ်ချက်များကိုနားလည်သဘောပေါက်ရန်အရေးကြီးပါသည်။ လေ့ကျင့်ရေးဖြစ်ရပ်များနှင့်အခွင့်အလမ်းများကိုမတက်ရောက်စဉ်းစားပါ။ providers Medicare မှတောင်းဆိုမှုများပြင်ဆင်နေခြင်းနှင့်တင်သွင်းခြင်းများအတွက်တာဝန်ရှိသူတွေကိုလျော်သောတင်သွင်းခဲ့တဲ့လမ်းညွှန်ချက်နှင့်စည်းမျဉ်းများကိုသတိထားဖြစ်ကြောင်းသေချာရပေမည်။

အဆိုပါ Medicare အစီအစဉ်လေးအခြေခံအစိတ်အပိုင်းများရှိပါတယ်:

1. Medicare အပိုင်းဖြေ Medicare အပိုင်းတစ်ဦးကလူအများစုဟုခေါ်တွင်ဆေးရုံအာမခံအတွက်ပေးချေရန်မလိုပါကြောင်း Medicare ၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုဖြစ်ပါတယ်။ ကလူနာတစ်ဦးဆေးရုံအတွင်းလူနာ setting ကို, ဝေဖန် access ကိုဆေးရုံ, ကျွမ်းကျင်သောသူနာပြုစက်ရုံ (SNF), နာတာရှည်ဂေဟာများနှင့်နေအိမ်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုအတွက်အားလက်ခံတွေ့ဆုံစောင့်ရှောက်မှုများအတွက်ပေးဆပ်ကူညီပေးသည်ဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့ Medicare အပိုင်းတစ်ဦးဆေးရုံအာမခံဟုခေါ်သည်။
2. Medicare Part B: Medicare Part B ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအာမခံကိုခေါ် Medicare ၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုဖြစ်ပါတယ်။ အပိုင်း B ကထိုကဲ့သို့ဆရာဝန်လည်ပတ်သူများ, ပြင်ပလူနာကုသမှု, တားဆီးစောင့်ရှောက်မှုစသည်တို့ကို, ဆေးဘက်ဆိုင်ရာထောက်ပံ့ကုန်, လူနာတင်ယာဉ်န်ဆောင်မှုများ, အဖြစ်အပိုင်းတစ်ဦးတို့ကမဖုံးအရှိဆုံးန်ဆောင်မှုများဖုံးလွှမ်း
3. Medicare အပိုင်းကို C: Medicare အပိုင်းကို C လည်း Medicare + ရွေးချယ်မှုအဖြစ်လူသိများပေမယ့် Medicare အားသာချက်အစီအစဉ်များအဖြစ်ရည်ညွှန်းသည်။ Medicare အားသာချက်စီမံကိန်းများကို Medicare အကျိုးခံစားခွင့်ဟာသူတို့ရဲ့ရွေးချယ်မှုပုဂ္ဂလိကကျန်းမာရေးအာမခံသို့မဟုတ်စီမံခန့်ခွဲစောင့်ရှောက်မှုအစီအစဉ်အတွက်ကျောင်းအပ်ရန်ခွင့်ပြုသည်။ များသောအားဖြင့်အစဉ်အလာ Medicare အောက်မှာဖုံးလွှမ်းလျက်ရှိသည်ကြောင်းကိုကမ်းလှမ်းမှုကိုန်ဆောင်မှုအနေဖြင့်ရွေးချယ်ဖို့စီမံကိန်းများ၏ကျယ်ပြန့်မျိုးစုံရှိပါသည်။
4. Medicare အပိုင်း D: အဆိုပါ Medicare အစီအစဉ်ကိုဒီအစိတ်အပိုင်းညွှန်းများမှမူးယစ်ဆေးအကျိုးရယူပါသည်။ မူးယစ်ဆေးလွှမ်းခြုံ Medicare အားသာချက်အစီအစဉ်များမှတဆင့်သာရရှိနိုင်ပါသည်။

နောက်ထပ်

2 -

Medicaid ကိုနားလည်ခြင်း

Medicaid ကိုအမြဲတမ်းဖြစ်ပါတယ် နောက်ဆုံးအပန်းဖြေစခန်း၏အခွန်ဆောင်သူ ။ ဒါကရိုးရိုးအခြားကျန်းမာရေးအာမခံအစီအစဉ်ကိုလက်ရှိဘယ်မှာ Medicaid ကိုအမြဲနောက်ဆုံးပေးဆောင်ဆိုလိုသည်။ လက်ခံသူများမဆိုကျန်းမာရေးအာမခံအချက်အလက်များ၏အကြောင်းကြား Medicaid ကိုစောင့်ရှောက်ရန်လိုအပ်သည်။

providers ကိုလည်းသူတို့အထဲကရှာတွေ့အကြောင်းကိုအဖြစ်သူတို့လက်ခံသူကိုယ်စားလက်ခံရယူမဆိုတတိယပါတီငွေပေးချေ၏ Medicaid ကိုအသိပေး Third-party အာမခံ၏ Medicaid ကိုအသိပေးတာဝန်ရှိသည်။

Medicaid ကိုပြည်နယ်စည်းမျဉ်းသတ်မှတ်ဖြစ်ပါသည်, ထို့ကြောင့်စီပြည်နယ်၎င်း၏ကိုယ်ပိုင်ငွေတောင်းခံလိုအပ်ချက်ရှိပါတယ်။ ပေးချေသူ၏တိကျသောငွေတောင်းခံသတင်းအချက်အလက်ရှာဖွေသူတို့၏ကိုယ်ပိုင်ပြည်နယ်အတွက် Medicaid ကိုအစီအစဉ်ကိုဆက်သွယ်ရမည်ဖြစ်ပါသည်။

နောက်ထပ်

3 -

Tricare နားလည်ခြင်း

TRICARE, တပ်မတော်ကနျြးမာရေးစနစ်၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ခု, တက်ကြွ, အငြိမ်းစားနှင့်စောင့်တပ် / ဘေးမဲ့တောဝန်ဆောင်မှုအဖွဲ့ဝင်များနှင့်၎င်းတို့၏မိသားစုများအတွက်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုအစီအစဉ်တစ်ခုဖြစ်သည်။ TRICARE အကျိုးခံစားခွင့်မှန်ဆောင်မှုများပေးကြောင်းလေးကွဲပြားခြားနားသောပထဝီဒေသများရှိပါသည်:

• မွောကျ
• တောင်
• အနောက်
• ရေခြားမြေခြား

4 -

အခြားအခွန်ဆောင်သူကိုနားလည်ခြင်း

အာမခံအမျိုးအစားတခုချင်းစီ၏အခြေခံနားလည်မှုရှိခြင်းတောင်းဆိုမှုများဖြည့်စွက်ခြင်းနှင့်ငွေပေးချေမှုစုဆောင်းဘို့ပြဿနာများ minimize ပါလိမ့်မယ်။ ကျန်းမာရေးအာမခံအစီအစဉ်နှစ်ခုမှာအဓိကမျိုးရှိပါတယ်:

• လျော်ကြေးအာမခံ: လျော်ကြေးအာမခံအစီအစဉ်များကိုအဆိုပါအခကြေးငွေ-for-service ကိုမော်ဒယ်ပေါ်အခြေခံပြီးဆေးဘက်ဆိုင်ရာရုံးမှငွေပေးချေမှုကိုမှန်ကန်စေသည်။
• ပြုစုစောင့်ရှောက်မှုအစီအစဉ်များစီမံခန့်ခွဲ : စောင့်ရှောက်မှုအစီအစဉ်များကိုဆေးသမား, အထူးကုများနှင့်ဆေးရုံများ၏ကွန်ယက်နှင့်အတူစောင့်ရှောက်မှုညှိနှိုင်းခြင်းနှင့်စီစဉ်နေဖြင့်ယင်း၏အဖွဲ့ဝင်များအတွက်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှု၏ကုန်ကျစရိတ်များစီမံခန့်ခွဲရန်ရှာခြင်းငှါစီမံခန့်ခွဲရန်။ စီမံခန့်ခွဲစောင့်ရှောက်မှုအစီအစဉ်လေးမျိုးရှိပါတယ်:
  • ကနျြးမာရေးကို Maintenance အဖွဲ့အစည်းများ (HMOs)
  • ကြိုက်သောပေးသူအဖွဲ့အစည်းများ (PPOs)
  • သီးသန့်ပေးသူအဖွဲ့အစည်းများ (EPOs)
  • point-of-Service (POS) စီမံကိန်းများကို